البروتين المرتبط بالحمل A في الدم (PAPP-A)

(المرتبطة بالحمل بروتين البلازما A، المرتبطة بالحمل البروتين A PAPP-A) وجدت في مصل الدم من النساء الحوامل في 1974 ز. البروتين له وزن جزيئي من 820000، هيكل رباعي القسيمات تطوير عنصر الكربوهيدرات وضوحا التقارب إلى الهيبارين. يحتوي جزيء PAPP-A على بنية مماثلة لـ α _2- macroglobulin ، وهو مثبط لما يقرب من جميع البروتينات المعروفة.

في الحمل ، وكذلك في بعض الأمراض الخبيثة والالتهابية ، هناك زيادة في التخليق الحيوي لـ PAPP-A ، والذي يتجلى بزيادة في تركيزه في مصل الدم. خلال فترة الحمل ، يزيد محتوى PAPP-A في الدم آلاف المرات وقبل أن يتعدى التسليم 200 ميكروغرام / مل. يتم تقليل تركيز PAPP-A في مصل النساء البدائيات والنساء اللواتي لديهن تاريخ من ثلاث حالات حمل وأكثر من ذلك. في كثير من الأحيان ، مع ارتفاع تركيز PAPP-A ، يتم زيادة كتلة المشيمة أيضا. الحمل المتعدد ، كقاعدة عامة ، يرافقه نسبة عالية من PAPP-A في المصل. بعد الولادة ، هناك انخفاض سريع في مستوى PAPP-A خلال الأيام 2-3 الأولى ، ومن ثم ينخفض تركيزه بمعدل 2 مرات كل 3-4 أيام.

في حالة الإجهاض المهدد المصحوب بالنزف (8-14 أسبوعاً من الحمل) وتطور أورام دموية داخل الرحم ، لا يتجاوز حجمها 15 مل ، لا يتغير تركيز PAPP-A في الدم بشكل كبير. عند النساء اللواتي ينزفن في الأسبوع السابع والثاني عشر من الحمل ، يتم الكشف عن تركيز منخفض للـ PAPP-A في الدم أكثر من الحمل الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، حوالي 10 ٪ من النساء اللواتي انتهى حملهن بالإجهاض ، ارتفعت تركيزات PAPP-A في المصل.

تقريبا جميع النساء ذوات المشيمة المنخفضة لديهن زيادة أقل وضوحا في تركيز PAPP-A في الدم طوال فترة الحمل.

في النساء المصابات بمشيمة طبيعية ، يلاحظ في كثير من الأحيان الولادة المبكرة ونقص التغذية الجنيني عند وجود مستوى منخفض من PAPP-A في المصل في الأسبوع السابع إلى الثالث عشر من الحمل.

في نهاية الحمل ، يكون تركيز PAPP-A في المصل ، وكذلك محتواه الكلي في المشيمة لدى النساء اللاتي يعانين من مرض السكري ، أقل بكثير من الحمل الطبيعي. تم تسجيل انخفاض هذه المؤشرات قبل الولادة أيضا في النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني في الدم.

زيادة في تركيزات مصل PAPP-A لمدة 34 أسبوعا من الحمل تحديد النساء مع تسمم الحمل الشديد في وقت متأخر التي غالبا ما تسبق الأعراض السريرية للتسمم الحمل، وكذلك ممكن في الضغط الانبساطي مرتفعة. في كثير من الأحيان، على نسبة عالية من PAPP-A في الدم في وقت و34 من الحمل تحديد تلك التي مزيد من الولادات المبكرة هي معقدة أو نزيف ما بعد الولادة.

التغير في تركيز مصل PAPP-A في المتغيرات المرضية للحمل

نوع الباثولوجيا	PAPP-A
إجهاض	I (I-II)
نقص إفراز الجنين	↓ (I)
التثلث الجنيني	↓ (I)
داء السكري	III (III)
ارتفاع ضغط الدم المزمن	III (III)
تسمم الحمل	III (III)
الولادة المبكرة	↓ (I) ؛ (III)
نزيف ما بعد الولادة	III (III)
المشيمة المنخفضة في المقام الأول:
غياب المضاعفات	I (I-III)
تشوهات الجنين	↓ (I) ؛ ↑ (II ، III)
نقص إفراز الجنين	↓ (I) ؛ ↑ (II-III) ؛
الإجهاض المتأخر	↑ (I) ؛ ↓ (ثانيا) ؛
إجهاض	III (III)

ملاحظة: ↑ - زيادة ، ↓ - نقصان. يشار إلى الثلث من الحمل بين قوسين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]