التقلصات والولادة والنفاس

في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، سيشير جسمك إلى أنه قد حان الوقت لإنجاب طفل. تسمى العملية التي يولد فيها الطفل بالعمل والولادة. كل المعارك والولادات لها مراحل معينة ، ولكن كل منها له طريقته الخاصة.

لإنجاب طفل تحتاج إلى بذل الكثير من الجهد ، لذلك تسمى أيضا انكماشات محاولات. يمكن للولادة أن تسبب الخوف والقلق ، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن التنبؤ بها. لذلك ، بالتفصيل ، دراسة كل شيء ليكون جاهزا لأي شيء عندما يحين الوقت للولادة.

[1]

أين وكيف تنجبين طفلاً؟

أثناء زيارتك للطبيب ، قم بمناقشة جميع أنواع الولادة وتقرر كيف وأين ستنجب الطفل. حدد ما تريده بنفسك واكتب "خطة" مفصلة للتسليم. بالطبع ، هذه ليست خطة بالضبط ، ولكن ، على الأرجح ، تمثيل دقيق لما سيحدث. يتدفق كل جنس بطرق مختلفة ومن المستحيل التنبؤ بكل اللحظات ، لذلك تذكر أنه يمكن أن يحدث بشكل مختلف تمامًا عن ما خططت له. لا تنسَ التعقيدات المحتملة وتسمح لنفسك بإجراء تعديلات في أي وقت. كن على استعداد لحقيقة أن الولادة لن تذهب بالطريقة التي تم التخطيط لها من قبل.

"خطة الولادة" ليست عقدًا للطبيب ، ويجب اتباعها في حالة حدوث حالات غير متوقعة ، حيث يتخذ الطبيب نفسه قرارًا بشأن سلامة الأم والطفل. يمكنك أن تقول كلمتك ، لكن صوت القرار سيكون للطبيب.

عند وضع "خطة" للولادة ، فكر في المكان الذي ترغب في إنجاب طفل ، والذي سيأخذ الطفل والذي سيكون بجانبك - صديق أو أحد أفراد الأسرة أو أم تمريض. إذا لم تذهبي قبل المدرسة إلى الأمهات الحوامل ، فقد حان الوقت للتسجيل لمدة 6-7 أشهر من الحمل. بعد ذلك ، تقرر ما إذا كنت بحاجة إلى أدوية الألم ، ومراقبة الجنين أو الإجراءات الطبية الخاصة. لا تنسى أيضا أين سيكون الطفل بعد الولادة.

فترات الولادة

تبدأ الفترة الأولى مع أول نوبة منتظمة وتستمر حتى يتم فتح الرحم بالكامل. تبدأ الفترة الثانية بالكشف الكامل عن عنق الرحم وتنتهي بميلاد طفل. خلال الفترة الثالثة ، تولد المشيمة.

في بداية الانقباضات تبدأ عضلات الرحم بالتقلص والاسترخاء ، ونتيجة لذلك يفتح عنق الرحم ويمكن للطفل أن يتحرك على طول قناة الولادة. عادة ما تكون التقلّصات الأولى غير منتظمة ، تدوم أقلّ من دقيقة وتظهر بتواتر يتراوح بين 5 و 20 دقيقة.

يمكن أن تدوم لفترة طويلة ، تصل إلى 2-3 أيام ، لذلك ينصح النساء على المشي ، ومشاهدة التلفزيون ، والاستحمام الدافئة ، مما يسهل إلى حد كبير الانزعاج. في بداية الفترة الثانية من التقلص ، يصبح الرحم أكثر كثافة ومنتظم ، مع معارك تستمر لأكثر من دقيقة وتظهر كل 2-3 دقائق. الآن حان الوقت للذهاب إلى المستشفى. تختلف شدة الألم في نوبات من المعتدلة إلى قوية ، لذلك من المهم أن امرأة مع صديق مقرب الذي يمكن أن تدعم في لحظة صعبة. بالإضافة إلى ذلك ، خلال المخاض ، عادة ما يوصي المتخصصون بتغيير المواقف بشكل متكرر والقيام بتمارين التنفس. يطلب من العديد من النساء إعطاءهن مخدرًا في ذلك الوقت.

عندما فتحت قناة عنق الرحم بالكامل ، يتم إعادة بناء الجسم إلى حركات "دفع". خلال المرحلة الثانية من الولادة يولد الطفل. يحدث هذا بطرق مختلفة - من بضع دقائق إلى عدة ساعات. ويعتقد أن الفترة الثانية من العمل تدوم أقل إذا كانت المرأة لديها أطفال بالفعل. خلال الفترة الثالثة من المخاض ، يستمر الرحم في الانقباض حتى يتم إطلاق المشيمة.

كيف تستعد للعمل والولادة؟

• تمارين البدنية طوال فترة الحمل إعداد الجسم للعمالة الموهنة. حاول القيام بتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض مما يساهم في التدفق السريع للمرحلة الثانية من المخاض.
• في الشهر السادس من الحمل ، اشترك مع شريك لدورات خاصة للنساء الحوامل. سيتعلم الخبراء كيفية التعامل بشكل أفضل مع الإجهاد قبل المخاض وأثناءه ، وكذلك معرفة ما يمكن توقعه في هذه الفترة. ستتعلم الاسترخاء ، وسيعرف شريكك كيفية المساعدة في هذه اللحظة الصعبة.
• قبل الولادة بقليل ، ناقش مع الطبيب النقاط المهمة للولادة نفسها ، لأنك يجب أن تقرر بنفسك أين وكيف ستلد الطفل.
• تحديد مكان الولادة. معظم النساء يتعاونن مع الأطباء وينجبن الأطفال في المؤسسات الطبية. هذا هو المكان الذي ستحصل فيه دائمًا على مساعدة مؤهلة في حالة حدوث ظروف غير متوقعة.
• فكر بمن ترغب في رؤيته بجانب المخاض والولادة. يمكن أن يكون الأصدقاء أو أفراد الأسرة أو الزوج أو أي شخص آخر.
• ما هي أساليب الاسترخاء التي ستستخدمها أثناء المعارك: ممارسة تمارين التنفس ، أو الغوص في الماء ، أو تغيير وضعك ، أو الرغبة في رؤية حبيبك.
• تفضيلاتك فيما يتعلق بالأدوية. فكر فيما إذا كنت بحاجة إلى علاج الألم ، وتعرف مقدمًا عن الأدوية البديلة.
• رعاية الطفل بعد الولادة: يمكن أن يكون الطفل في الغرفة معك. التشاور مع أخصائي حول الرضاعة الطبيعية وكيفية تطبيق الطفل على صدرك.

اصنع نوعًا من خطة الولادة واكتب جميع تفضيلاتك. هكذا ستحصل على صورة واضحة لما يحدث. لكن تذكر أنه من المستحيل توقع كل شيء ، خاصة إذا كان يتعلق بالمشاجرات والولادة نفسها. في بعض الأحيان ، يجب على طبيب الطوارئ اتخاذ قرار هام في غضون بضع دقائق.

هل يجب استخدام التخدير فوق الجافية أثناء المخاض؟

يتم وصف بعض أدوية الألم فقط من قبل الطبيب في حالات الطوارئ ، عندما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. ولكن لا يزال يتعين على المرأة أن تعرف عن مثل هذه الوسائل.

• التخدير الموضعي هو حقن مسكن ، والذي يسبب خدر في منطقة الجلد. يتم ذلك قبل التخدير فوق الجافية أو مع بضع الفرج (تشريح العجان لتسهيل المخاض).
• يتم حقن مخدر في السائل المخي الشوكي، في حين أن هناك كاملة طائرة خدر الخروج من الحوض (التي تستخدم لعملية قيصرية أو عن طريق استخراج فراغ الجنين، أو ملقط لاستخراج الجنين) - التخدير الشوكي. و parturient لا يمكن دفع.
• التخدير العام هو مخدر وريدي أو استنشاق ، حيث تكون المرأة أثناء الولادة فاقد الوعي. له عواقب أكثر سلبية ، لكنه يعتبر أكثر فعالية من التخدير فوق الجافية أو النخاعي. يتم استخدام التخدير العام في الحالات القصوى إذا كان استخراج الجنين ضروريًا ، عندما ، على سبيل المثال ، لم يتم تطبيق التخدير فوق الجافية في الوقت المناسب.

موقف المرأة أثناء الولادة

يمكن للمشهد أن يشغل مكانًا مختلفًا ، على سبيل المثال ، الجلوس ، الانحناء ، الانحناء ، الاستلقاء على كرسي بذراعين خاص للولادة أو سرير.

الإجراءات الطبية التي تتم أثناء الولادة

• مراقبة نبضات الجنين هي إجراء روتيني ، ولكن إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ عدد من الآخرين.
• يوفر تحفيز المخاض فتحًا للمثانة الجنينية ، واستخدام الأدوية لتنعيم عنق الرحم وتحفيز تقلصات الرحم. ولا تحفز الولادة على الدوام ، ولكن عندما تقوم المرأة بالحركة لأكثر من أسبوعين أو في حالة استخراج الجنين بشكل عاجل.
• استخدام المضادات الحيوية.
• المراقبة الإلكترونية لنبضات قلب الجنين (مستمر أو عرضي).
• بضع الفرج Episiotomy (تشريح العجان لتسهيل الولادة). غالبا ما يتم ذلك عندما تكون هناك حاجة لاستخراج رأس الجنين في حالات الطوارئ في حالة متلازمة الضائقة. (من أجل منع الشعور بالانتفاخ ، قم بتدليك المنشعب أو تحكم في كيفية ارتداء الأمومة).
• يتم تنفيذ استخدام ملقط أو استخراج الفراغ من الجنين عندما لا تستطيع المرأة أن تلد ، على سبيل المثال ، عند إنهاء المخاض أو متلازمة الضائقة الجنينية ، عندما يشار إلى استخراج الطوارئ من الجنين.
• ترجع الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية أثناء المخاض إلى حالة صحة الأم والطفل.
• إذا كان لديك بالفعل عملية قيصرية ، لديك خيار اتخاذ قرار في محاولة الولادة المهبلية أو التخطيط لعملية قيصرية متكررة.

رعاية الوليد

قبل ولادة طفل ، تحتاج إلى التفكير بعناية والتخطيط للمستقبل.

• العثور على طفل معك خلال الساعة الأولى من حياته. هل تريد أن يكون الطفل معك بعد الولادة؟ بعض دور الأمومة لديها كتل خاصة للأمهات والأطفال عندما يكون المولود الجديد مع أمها. وتنص هذه السياسة أيضًا على أن الأم قد تحتاج في بعض الأحيان إلى وقت للراحة.
• منع مشاكل الرضاعة الطبيعية. فكر بمن يمكنك طلب المساعدة إذا لزم الأمر. لقاء مع اختصاصي الرضاعة. في بعض الأحيان تقدم مستشفيات الأمومة هذه الخدمات. تحدث مع الطاقم الطبي عن حقيقة أن طفلك يعطى صيغة للتغذية الصناعية فقط في حالة الطوارئ.
• تأجيل بعض الإجراءات الطبية: حقن فيتامين K ، ثقب كعب الطفل لتحليل الدم واستخدام قطرة العين - جعله الانتقال إلى مرحلة جديدة من الحياة أقل إيلاما.
• أخبر أقاربك عندما ترغب في رؤيتهم بعد الولادة.
• هل تريد تخزين دم الحبل السري للطفل (الخلايا الجذعية) بعد الولادة للعلاج المحتمل في المستقبل؟ (لهذا تحتاج إلى خطة كل شيء في وقت مبكر من الحمل).
• قم بالتسجيل و اذهب إلى المدرسة للأمهات الشابات ، اذهب في رحلة إلى مستشفى الولادة و شاهد أين تقضي النساء فترات مختلفة من الولادة. سيساعدك ذلك على الشعور بمزيد من الثقة عندما يحين وقت الولادة.

[2], [3]

كيفية الحد من التوتر أثناء المخاض والعمالة؟

هناك العديد من الطرق للحد من التوتر أثناء المخاض والولادة.

إن الدعم طويل الأجل من اللحظة الأولى للتقلصات إلى فترة ما بعد الولادة يكون له تأثير إيجابي على المرأة العارضة. ونادراً ما تلجأ النساء ، اللواتي يعملن بالقرب من الأشخاص أو مقدمي الرعاية لرعاية النساء أثناء الولادة ، إلى مسكنات الألم ويصفون هذه العملية بشكل أقل سلبية. على الرغم من أنه لم يثبت أن الدعم يساهم في الحد من الألم ، إلا أن الأم تكون أكثر عرضة للسيطرة على النفس والثقة عندما يكون الشخص المقرب قريبًا.

• المشي أثناء المخاض ، على الرغم من المراقبة الطويلة أو الدورية للجنين. معظم النساء يفضلن حرية الحركة ، ولكن مع عوامل الخطر ، يوصى بالرصد المستمر.
• السيطرة الطبيعية على الألم (غير الدواغي) والتناسل "الطبيعي": الدعم المستمر ، تمارين التنفس ، التشتيت ، التدليك ، إلخ.
• تساعد الفترة الأولى من العمل في الماء على تخفيف التوتر ، وفي بعض الأحيان تعزز المسار الطبيعي للولادات البطيئة والثقيلة. لم يتم بعد فهم الوضع في المياه بشكل كامل من وجهة نظر سلامة الأم والطفل.
• تناول الطعام والسوائل أثناء المخاض. في بعض مستشفيات الولادة ، يُسمح للنساء بشرب الماء ، في أماكن أخرى - فقط لامتصاص فتات الثلج. في كثير من الأحيان لا ينصح باستقبال الأطعمة الصلبة ، لأنه أثناء الولادة تهضم المعدة ببطء شديد. معدة فارغة مرغوبة في حالة الحاجة للتخدير العام.
• الاستماع للموسيقى.
• يعتبر الوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي أقل خطورة ووسيلة فعالة للغاية لإزالة الأحاسيس المؤلمة. أدوية مسكنة
• وتستخدم الأدوية الأفيونية لتخفيف التوتر ، والألم جزئيا. يتم استخدامها قبل الولادة لأنها تؤثر على تنفس الوليد. وسائل الأفيون مقارنة مع التخدير العام هي أقل عرضة للتسبب في إنهاء المخاض ، الأمر الذي يتطلب استخراج الجنين عن طريق الوسائل المساعدة.
• التخدير فوق الجافية هو حقنة طويلة من التحضير الطبي في المنطقة فوق الجافية بالقرب من الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى خدر كامل أو جزئي في الجزء السفلي من الجسم. من السهل التخدير فوق الجافية يسمح لك أن يشعر جسمك وقد يدفع امرأة في العمل، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية للتخدير العام، وهي وقف العمل والحاجة لاستخراج الجنين الإيدز (عن طريق فراغ أو ملقط ekstaktsii).
• يستخدم التخدير الفرجي والباراسيك لتخدير الانقباضات ويعتبر أسلم شكل من أشكال التخدير في مجال قناة الولادة. لا يؤذي الطفل. عادة ما يتم استبدال التخدير المحيطي بالجهاز العصبي فوق الجافية ، والذي يعتبر أكثر فاعلية.

الولادة: متى تستدعي الطبيب؟

يجب عليك أو الأشخاص القريبين منك الاتصال بسيارة إسعاف فورًا إذا كنت:

• فقدان الوعي
• نزيف مهبلي شديد.
• ألم حاد في تجويف البطن أو أجهزة الحوض.
• تدفق السائل الأمنيوسي (مع انفجار المثانة) وأنت على يقين من أن الحبل السري يخرج. نادرًا ما يحدث هذا ، ولكن إذا كان الأمر كذلك ، فيجب الركوع على الفور ، وخفض رأسك وجذعك أسفل الأرداف لتقليل الضغط على الحبل السري وعدم تغيير الوضع قبل وصول المساعدة.

اذهب إلى جناح التوليد عندما:

• أي نزيف مهبلي
• أعراض التسمم المتأخر للحوامل:
• صداع حاد ، والتي لا تختفي بعد تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول) ؛
• ضعف البصر (الغموض أو عدم وضوح الرؤية) ؛
• تورم حاد في الوجه واليدين أو القدمين.
• ألم في التجويف البطني.
• درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ؛
• تقلصات منتظمة في الرحم لمدة ساعة - 4 معارك أو أكثر لمدة 20 دقيقة أو 8 ساعات في الساعة ، حتى إذا كنت تستريح وتحتسي مياه الشرب ؛
• الإفراج المفاجئ عن السوائل (غالباً ما يتم الخلط بين السائل الأمنيوسي وتفريغ البول غير الطوعي) ؛
• آلام الظهر الطويلة أو الضغط في منطقة الحوض.
• نقص الحركة الجنينية أو عدد أقل من الصدمات.

في الأسبوعين 20 و 37 من الحمل ، اذهب فوراً إلى المستشفى إذا:

• يشتبه في أن الطفل قد توقف عن الحركة أو نقل أقل بكثير من ذي قبل ؛
• مراقبة أي نزيف مهبلي ؛
• يشعر بألم في الرحم والضعف والحمى (بدون سبب) (علامات محتملة للعدوى) ؛
• التفريغ المهبلي للسائل (كمية كبيرة - أكثر من 240 مل).

قد تشير الأعراض التالية إلى الولادة المبكرة:

• تقلصات الرحم العادية لمدة ساعة - 4 معارك أو أكثر لمدة 20 دقيقة أو 8 في الساعة ، حتى إذا كنت تستريح الآن وشرب الماء ؛
• ألم في الظهر أو أجهزة الحوض ذات طبيعة غير مفسرة ؛
• تقلص الأمعاء (مع أو بدون الإسهال).

بعد 37 أسبوعًا من الحمل ، انتقل على الفور إلى قسم التوليد إذا كنت:

• يشتبه في أن الطفل قد توقف عن الحركة أو يتحرك أقل من المعتاد.
• مراقبة أي نزيف مهبلي ؛
• تجربة نوبات منتظمة (4 أو أكثر لمدة 20 دقيقة أو 8 لمدة ساعة) ؛
• مراقبة التفريغ المهبلي المفاجئ.

في أي وقت من الحمل ، اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من إفرازات مهبلية معتدلة أو معتدلة ، مصحوبة بالوخز أو الحرق أو رائحة معينة.

بعد الولادة

بعد الولادة ، اتصل بسيارة إسعاف عندما:

• ألم حاد مفاجئ في تجويف البطن.
• فقدان الوعي.

يجب طلب المساعدة الطبية على الفور في الحالات التالية:

• مراقبة الإفرازات المهبلية الوافرة مع جلطات الدم ، مع تغيير الحشية كل ساعتين.
• يصبح الإفراز المهبلي وفيرًا ولا يزال أحمرًا مشرقًا بعد 4 أيام من الولادة أو جلطات الدم الأكبر حجمًا في كرة الجولف.
• الرأس يدور ويبدو أنك تفقد وعيه.
• لوحظ القيء ، ولا يمكنك شرب السوائل.
• درجة الحرارة ترتفع
• هناك ألم في التجويف البطني لطبيعة جديدة.
• إفرازات مهبلية مصحوبة بنسيج عضلي (ليس فقط جلطات دموية) ؛
• تجربة الصداع الحاد وضعف البصر وتورم في الوجه واليدين والقدمين.

مراقبة صحتك عن كثب والاتصال بطبيبك في الحالات التالية:

• لا تتحسن في غضون 2-3 أيام ؛
• الإفرازات المهبلية لها رائحة كريهة.
• هناك أعراض الاكتئاب التالي للوضع (مشاعر اليأس لعدة أيام ، والأفكار أو الهلوسة لا يهدأ أو خطرة) ؛
• تصبح الغدد الثديية مؤلمة وترتفع درجة الحرارة - أعراض احتقان الغدد الثديية والتهاب الضرع.

[4],

تقلصات

تنطوي عملية الولادة على انقباضات وولادة. لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين عندما تبدأ المعارك. في بعض الأحيان قد يكون لدى المرأة الحامل أعراض يكون الجسم جاهزًا لولادة الطفل ، ولكن ، مع ذلك ، يمكن أن يولد الطفل بعد بضعة أسابيع. أيضا ، في كثير من الأحيان في غياب العمل ، يمكن أن تبدأ العمل. من الصعب جداً التنبؤ بالولادة الأولى.

علامات العمل

Harbinger من نهج التسليم

• ينتقل الطفل إلى الجزء السفلي من الحوض.
• رقيق وفتح عنق الرحم.
• تصبح تقلصات الرحم أكثر تواترا وشدة ، وربما أكثر إيلاما ؛ البراز غير الطوعي وآلام أسفل الظهر المستمر.
• تمزق المثانة الجنينية: في معظم الحالات يحدث هذا بالفعل أثناء الولادة ، لذلك تحتاج على الفور إلى المستشفى في أدنى شكوك.

Harbinger of labor (المرحلة الكامنة من المخاض)

غالباً ما تكون المعارك الأولى هي أطول فترة عمل ، والتي تدوم أحياناً حتى 2-3 أيام. قطع من الرحم:

• خفيف أو معتدل (امرأة قادرة على الكلام أثناء المخاض) وتستمر من 30 إلى 45 ثانية ؛
• غير منتظمة (مع تردد من 5-20 دقيقة) ، وأحيانا يمكن أن تتوقف تماما ؛
• يثير فتح عنق الرحم إلى 3 سم (المرأة التي تلد لأول مرة ، يمكن أن تمر بمرحلة طويلة كامنة دون فتح عنق الرحم).

هذه المرحلة من العمل طويلة ومؤلمة ، لذلك ينصح النساء بالمشي ، ومشاهدة التلفزيون ، والاستماع إلى الموسيقى أو الاستحمام.

المرحلة التدريجية من التقلصات

عندما تذهب إلى المستشفى لمرحلة كامنة من المخاض ، مما يثير فتح عنق الرحم:

• سيتم تغييرك إلى قميص مستشفى خاص ؛
• سوف تقاس بالضغط والنبض ودرجة الحرارة.
• انظر إلى تاريخ حملك السابق ؛
• سيتم استجوابك بالتفصيل حول تواتر وشدة المخاض ، وكذلك النظر في كمية فتح عنق الرحم.
• مراقبة نشاط القلب الجنيني أثناء المعارك (إيقاع القلب يشير إلى حالة الطفل) ؛
• اعتمادا على حالتك ، يمكنك وضع قطارة مع الأدوية.

في منازل الأمومة هناك أجنحة لجميع فترات العمل. إذا لم تكن هناك تعقيدات ، يمكن للمرأة البقاء في جناح واحد طوال الوقت. في الحالات الطارئة ، يتم نقل امرأة إلى أجنحة مجهزة خصيصًا ، حيث يتم إعطاؤها الرعاية الطارئة.

بعد نقلك إلى جناح التوليد وإجراء فحص أولي لك:

• سيقولون المزيد للمشي ، لأن الحركة تسهل التشنج الأسهل.
• ستراقب في كثير من الأحيان معدل ضربات قلب الجنين.
• سيسمح باستقبال الزوار ، ولكن مع تطور المعارك ، قد ترغب في رؤية شريكك فقط.

المرحلة النشطة من تقلصات ، المرحلة الأولى

عندما يبدأ عنق الرحم عند 3-4 سم ، تبدأ المرحلة الأولى من المرحلة النشطة من المخاض ، والتي تنتهي عندما يتم فتح عنق الرحم بالكامل ويكون الطفل مستعدًا للتحرك على طول قناة الولادة. في المرحلة الأخيرة من المباراة الأكثر كثافة.

بالمقارنة مع التقلّصات الأولى ، تتميز تقلصات الرحم في الطور الفعّال بكثافة وتردد أكبر (كل 2-3 دقائق) ، بينما تدوم لمدة 50-70 ثانية. إذا لم تنفجر المثانة الجنينية بعد (يحدث هذا في هذه المرحلة) ، مع زيادة كثافة اليد العاملة:

• تشعر النساء بالتعب وعدم الارتياح ، ويجدن صعوبة في الوقوف ، ولا يرغبن في الشرب أو الأكل ؛ في بعض الأحيان يُسمح لهم بشرب الماء ، لكن تناول الطعام ممنوع ، لأن التدخل الجراحي سيتطلب تخديرًا عامًا إذا لزم الأمر ؛
• يمكنك استخدام تمارين التنفس التنفسي أو الوخز بالإبر أو التنويم المغناطيسي أو طرق أخرى لتخفيف الألم والقلق.
• تغيير وضع المرأة ، مما يساعد على زيادة الدورة الدموية.
• يمكن للأمهات طلب التخدير ، على سبيل المثال ، فوق الجافية.
• في بعض الأحيان يضعون قطارة.

[5], [6]

المرحلة الانتقالية

تسمى نهاية المرحلة الأولى من التقلصات النشطة مرحلة الانتقال. يتحرك الطفل للأسفل ، حيث تصبح المعارك أكثر كثافة ومتكررة ، وأحيانًا مع استراحة صغيرة جدًا. في المرحلة الانتقالية ، من الواضح بالفعل أن الطفل سيولد قريباً. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى الاستماع إلى جسدك ، وأحياناً تضايق النساء من المساعدة الخارجية ، ولكن ، مع ذلك ، لا يجب عليك دفعها بعيداً. زيادة التهيج والغثيان والقلق والخوف.

تنفق النساء البدائيات ما يصل إلى 3 ساعات في المرحلة الانتقالية ، في حين أن النساء اللواتي أنجبن بالفعل طفلاً في الماضي - ما لا يزيد عن ساعة. في بعض الأحيان تكون مرحلة الانتقال قصيرة ، على الرغم من أنها أكثر كثافة.

مرحلة القبضة النشطة ، المرحلة الثانية

ترتبط المرحلة الثانية من التقلصات النشطة بميلاد الطفل ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة بسبب تقلص عضلات الرحم. في هذه المرحلة:

• تحارب لديها شخصية مختلفة. مع انتظام ، فإنها يمكن أن تبطئ إلى 2-5 دقائق ، وآخر 60-90 ثانية. عندما يكون إنهاء العمل لتغيير الموقف. إذا لم يساعد ذلك ، فقد يصف الطبيب تحفيز المخاض.
• يمكنك أن تشعر بالحاجة إلى الضغط في كل مرة تقطعها.
• يخلق رأس الطفل ضغطًا قويًا على المستقيم ؛
• يمكنك تغيير الموضع عدة مرات حتى تحدد الحالة المناسبة ؛
• عندما يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة ، تشعر المرأة بألم حارق ، لأن الرأس هو الجزء الأكبر من الجسم ومن الصعب جدا ولادة الطفل. إذا تحرك الطفل بسرعة كبيرة ، سوف ينصح الطبيب بعدم الدفع ، بحيث يمكن أن يمتد المنشعب نفسه. خلاف ذلك ، يتم القيام بابيزيوتومي (كقاعدة عامة ، يتم فقط في الحالات القصوى) ؛
• سيكون فريق من المتخصصين على أهبة الاستعداد لأية مفاجآت. في الحالات الطارئة ، يبدأ الفريق الطبي على الفور بالتصرف.

ومن ثم يتم اتخاذ القرار فقط من قبل الطبيب. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من المحاولات من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، مع حدوث الولادة الثانية بسرعة أكبر.

[7]

المرحلة الثالثة ، بعد الولادة

بعد ولادة الطفل ، سيستمر جسمك في التنظيف. في المرحلة الثالثة ، تولد المشيمة ، بينما لا يزال الرحم يتقلص. ونتيجة لهذه الانقباضات ، تنفصل المشيمة عن جدران الرحم ويتم دفعها للخارج ، بينما يحدث النزيف. ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ أو اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻓﺤﺺ اﻟﺮﺣﻢ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻣﺸﻴﻤﺔ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻟﻨﺰﻳﻒ. في الحالات القصوى ، تستطيع القابلة الضغط على البطن ، مما يساعد الرحم على إخراج المشيمة. وتسهم الأدوية أو وضع الطفل في الثدي أيضًا في تقلص الرحم بشكل أفضل ونزيف أقل. المرحلة الثالثة تدوم 5 دقائق ، وأحيانًا أطول. لكن في معظم الحالات تخرج المشيمة في غضون 30 دقيقة. إذا كانت ولادتها غير مكتملة ، يقوم الطبيب بإزالة بقاياها يدويًا. تتوقف الاضطرابات فقط بعد الولادة الكاملة للمشيمة.

الحمل الحمل

يعتبر الطفل كاملًا ، إذا ولد في الأسبوع 37-42 من الحمل (يتم حساب الأسابيع من آخر دورة شهرية). إذا لم تضع المرأة ولادة لمدة 42 أسبوعًا أو أكثر ، فهذا يعتبر احتباسًا للحمل.

في بعض الأحيان لا يعتبر perenashivanie على هذا النحو ، وغالبا ما تعتبر أسابيع غير صحيحة. إذا حدثت الإباضة في وقت لاحق في الدورة ، فإن الحمل يأتي لاحقًا. يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد تاريخ الميلاد وفقا لحجم الجنين ، ولكن هذه الحسابات هي ، مع ذلك ، افتراضية.

في معظم الحالات ، فإن سبب تأخير الحمل غير واضح.

ما الذي يجب عليّ القلق عليه عندما أكون حاملاً؟

وكقاعدة عامة ، يولد الطفل المولود بصحة جيدة ، لكن عددًا صغيرًا من حالات الإفراط في الإنتاج ترتبط بتلاشي وموت الجنين. يزداد هذا الخطر مع كل أسبوع ويصل إلى 10٪ من 1000 حالة بعد 43 أسبوعًا. لذلك ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل لمدة 40-41 أسبوع.

يقلل العديد من الأطباء من خطر الوفاة ، وتحفيز العمل حتى 42 أسبوعًا. في معظم الحالات ، يتم مراقبتها ببساطة ، حيث لا أحد يعرف الحل الذي سيكون أفضل لاستمرارية لمدة أسبوعين:

• عندما يكون المريض في خطر ، إذا أظهر الرصد تهديدًا لصحة الطفل ، فيجب تحفيز الولادة ؛
• إذا كان عنق الرحم ضعيفًا ومفتوحًا ، يقوم العديد من الأطباء بتحفيز المخاض عن طريق ثقب المثانة الجنينية. مشاهدة ما يصل إلى 42 أسبوعا يعتبر أيضا من المستحسن. لا توجد بيانات تشير إلى أن خيار واحد هو أفضل للأم والطفل من الآخرين.
• إذا كان عنق الرحم لا يصبح ضعيفًا ولا يفتح ، فإن القرار الصحيح هو المراقبة. تحفيز العمل لا يعطي المزيد من المزايا. ووفقًا للإحصاءات ، فإن تحفيز المخاض بعد 41 أسبوعًا من الحمل يقلل من خطر وفيات الولدان وولادة الجنين ميتًا.

للحفاظ على صحة الأم والطفل ، يتفق معظم المتخصصين على أنه من الأفضل تحفيز الولادة حتى 42 أسبوعًا. ويعتقد أن خطر إعادة التعليق أطول من 42 أسبوعًا مقارنة بالفوائد.

ماذا يحدث بعد الولادة؟

في هذه اللحظة ، يمكنك أن تنظر إلى طفلك للمرة الأولى وتحمله بين ذراعيك. هذه لحظة مثيرة للغاية ، كامرأة بعد اختبار مرهق مع الرعب يتأمل طفلها.

إذا كنت تخططين للرضاعة الطبيعية ، يمكنك البدء مباشرة بعد الولادة. لا تقلق إذا لم ينجح على الفور. الرضاعة الطبيعية هي عملية طويلة ومتبادلة تتعلمها الأم والطفل. سوف تأتي المهارات مع الوقت ، ولكن يمكنك التشاور مع أخصائي حول التقنية الصحيحة للتغذية.

في الساعات الأولى بعد الولادة ، عادةً ما يكون لدى النساء مشاعر مؤلمة ، لذا يحتاجن إلى المساعدة في الاستحمام. لوحظت تقلصات حادة ومؤلمة للرحم لعدة أيام ، حيث يعود الرحم إلى حجمه المعتاد.

خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة (فترة ما بعد الولادة) ، يبدأ جسم المرأة بالشفاء والتكيف مع حالة جديدة - حالة "عدم الحمل". غالباً ما تشعر النساء بالإرهاق والإحباط ، لذلك يحتاج أفراد العائلة إلى تهيئة الظروف المثلى لبقية الأم الشابة.

• حاولي النوم عندما يكون الطفل نائمًا.
• اطلب من أفراد العائلة أو الأصدقاء إعداد الطعام أو القيام بالأعمال المنزلية.
• اشربي الكثير من السوائل إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

وخلال فترة ما بعد الولادة، والمرأة عاطفية جدا، ولكن في حالات الاكتئاب على المدى الطويل، والأفكار المظلمة (إيذاء نفسك أو طفلك) تحتاج إلى استشارة اختصاصي، لاكتئاب ما بعد الولادة ينبغي أن يعامل.

في الأسبوع الثاني إلى السادس بعد الولادة ، يجب على الطبيب إجراء الفحص. الآن ، نحن بحاجة لمناقشة جميع القضايا المثيرة ، بما في ذلك وسائل منع الحمل. إذا كنت لا تنوي إنجاب طفل آخر ، فعليك أخذ موانع الحمل حتى أثناء الرضاعة الطبيعية. سوف يصف الطبيب الأدوية المناسبة لك.

عندما يولد الطفل بالفعل

غالبا ما تحتضن النساء بعد الولادة مشاعر متناقضة - العاطفة ، المفاجأة والإرهاق. عندما يكون الطفل في النهاية في ذراعيه ، ويمكنك التحدث معه والتفكير فيه بعناية ، تشعر بالهدوء وتريح كبير في روحك. خلال الساعة الأولى بعد الولادة ، يمكنك إحضار الطفل للتطبيق الأول للرضاعة والتغذية ، ما لم تكن بالطبع تخطط لإرضاع طفلك.

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية مفيدة لكل من الأم والطفل. ولكن لا تغضب إذا كانت المرة الأولى التي تكون فيها أنت والطفل صعبًا. تأتي مهارات الرضاعة الطبيعية مع الوقت ، ويمكن بسهولة علاج حالات الفشل الطفيفة في المنزل ، ببساطة عن طريق التشاور مع أخصائي. عمليا كل بيت الأمومة لديه واحد على الأقل اختصاصي الرضاعة الذين سيقدمون إجابات على جميع الأسئلة المثيرة. خلال الأيام الأولى من الرضاعة ، يمكن أن تصبح حلماتك خشنة ، وتصبح مؤلمة ومصدعة ، ولكن هذه الأعراض تمر عادة مع مرور الوقت.

[8]

الساعات الأولى من الانتعاش

مباشرة بعد الولادة ، يمكن أن تحدث قشعريرة ، ولكن هذا هو رد فعل المعتاد من الجسم بعد الولادة. مجرد الحصول على درجة حرارة أكثر بحرارة. مباشرة بعد الولادة ، طبيب أو قابلة:

• قم بتدليك الرحم لمدة 15 دقيقة لتقليله بشكل أفضل ووقف النزيف ، وبعد ذلك ستقوم بذلك بنفسك. إذا لم ينكمش الرحم، وسوف يستمر النزيف، وفي هذه الحالة، فإن العقاقير الموصوفة والطبيب مرة أخرى فحص الرحم لوجود بقايا من المشيمة (السبب الأكثر شيوعا من نزيف) وهبوب عنق الرحم أو المهبل. في الحالات الشديدة ، يلزم التدخل الجراحي والقاطرات لمنع فقدان الدم والصدمة.
• سيتحقق من المثانة ، حيث تضغط المثانة على الرحم وتمنعها من الانكماش. في بعض الأحيان لا تستطيع المرأة التبول بسبب الألم والتورم ، ثم تضع قسطرة. ولكن لا تقلق ، سيتم استعادة جميع الوظائف قريبا.
• يقيس عدة مرات الضغط.
• سوف يضع الغرز على مكان تمزق عنق الرحم والمهبل.
• إزالة القسطرة فوق الجافية (إذا كنت تفعل التخدير فوق الجافية). ولكن إذا كنت تخطط للقيام بربط قناتي فالوب ، فسيتم ترك القسطرة لتخدير هذا الإجراء.

[9], [10], [11]

فترة الاسترداد بعد الولادة

التغيرات الجسدية

في فترة ما بعد الولادة ، يخضع جسم المرأة لعديد من التغييرات ، يستمر بعضها لفترة طويلة ، لكن كل امرأة تتعرض لها بطريقتها الخاصة.

• يبدأ الرحم بالعودة إلى حجمه الطبيعي منذ لحظة ولادة المشيمة ، في حين يحدث الانخفاض في التخفيض الكلي خلال فترة شهرين. بعد 24 ساعة ، يبلغ حجم الرحم 20 أسبوعًا بعد أسبوع من الحمل - نصف حجمه في وقت الانقباضات. بعد 6 أسابيع ، يكون حجم الرحم كما كان قبل الحمل.
• يمكن ملاحظة معارك ما بعد الولادة لمدة يومين ، ويزيد ألمها مع كل حمل لاحق. انهم عادة ما تمر في اليوم الثالث.
• أيضا تجربة النساء وجع العضلات (الذراعين والرقبة والفك)، والتي هي نتيجة للمرأة العمل الشاق أثناء المخاض (أنها تمر في غضون أيام قليلة)، والبقع مزرق على الوجه واحمرار في العينين نتيجة لمحاولات قوية.
• بعد أيام قليلة من الولادة ، قد تواجه المرأة صعوبات في تدمير المثانة والأمعاء. تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل وتأخذ المسهلات إذا لزم الأمر.
• يمكن ملاحظة النزف التالي للولادة (Lochia) من 2 إلى 4 أسابيع ، مع ظهوره وتمريره لمدة شهرين.
• الانتعاش بعد حدوث بضع الفرج لمدة 2 أسابيع. الألم والتورم وخدر المنطقة المحيطة بالمهبل هي ظاهرة شائعة بعد الولادة المهبلية.
• في اليوم الثالث أو الرابع ، يمكن أن يحدث احتقان الثدي نتيجة لتدفق الحليب ، في حين أن غدد الثدي متورمة ومؤلمة. خذ دشًا دافئًا و ضع ضغطًا دافئًا.
• استعادة عظام الحوض ، على سبيل المثال ، مع ارتعاش العانة أو كسر من العصعص يستغرق عدة أشهر. يشمل العلاج استخدام الثلج ، وتناول عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية وأحيانًا العلاج الطبيعي.

إذا كنت تشعر بالقلق إزاء الأعراض في فترة ما بعد الولادة ، استشر الطبيب.

كيفية التغلب على مشاكل فترة ما بعد الولادة؟

بعد العودة إلى المنزل من المستشفى ، قد يكون من الصعب جدًا تحمل مسؤوليات جديدة بسبب نقص الطاقة والوقت. حاول أن تهدأ. وقفة وفكر في ما يجب القيام به. يوصي الخبراء أن تأخذ مساعدة من الناس من حولك، لتناول الطعام بشكل جيد وشرب الكثير من السوائل والراحة كلما أمكن ذلك، للحد من الزيارات العائلية، أن تأخذ من الوقت لنفسك والأصدقاء مع نفس الامهات مثلك على التواصل ويمشي معا.

اكتئاب ما بعد الولادة

إذا كنت في مزاج مكتئب لفترة طويلة بعد الولادة وتشك في أن اكتئاب ما بعد الولادة قد بدأ ، فاطلب المساعدة من أحد الاختصاصيين.

حتى في حالة عدم وجود مشاكل ما بعد الولادة ، تحتاج إلى زيارة الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة في 2 و 6 أسابيع بعد الولادة. حان الوقت للتفكير في طرق منع الحمل ومناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

الجنسانية والخصوبة ومنع الحمل

لا ينبغي أن يكون لديك الجماع الجنسي واستخدام سدادات قطنية قبل وقف النزيف. إذا توقف النزيف ، لكنك ، مع ذلك ، جربت الإحساسات المؤلمة أثناء الحميمية ، توقف معها لفترة. يحتاج الجسم ما لا يقل عن 4-6 أسابيع للتعافي من الولادة. عادة ما تظهر النساء بعد الولادة القليل من الاهتمام بالجنس. خلال فترة التعافي والاحتياجات المتزايدة للطفل ، يجب أن تكون أنت وشريكك متسامحين للغاية مع بعضكما البعض. ناقش كل شيء مع الشريك ، بما في ذلك التغييرات في العلاقات الحميمة.

تجدد الدورة الشهرية والخصوبة بمفردها. تذكر أن الإباضة تحدث قبل شهر من الدورة الأولى ، أي بعد 2-3 أسابيع من الولادة. لذلك ، إذا كنت لا تخطط لطفل آخر ، فاستخدم وسائل منع الحمل ، حتى لو كنت ترضع.

• إذا لم تقم بالرضاعة الطبيعية ، فستستعيد الدورة خلال شهر أو شهرين بعد الولادة.
• مع الرضاعة الطبيعية الكاملة ، لا توجد دورة لعدة أشهر. كقاعدة عامة ، ترضع المرأة من الثدي لمدة 8 أشهر ، ولكن هذه ليست مانع حمل موثوق.
• معظم طرق منع الحمل آمنة وفعالة للأمهات المرضعات. تحدث مع طبيبك حول الطريقة المناسبة لك.