التسمم الحملي المتأخر في الحمل: ما هي خطورته وأسبابه والرعاية الطارئة والوقاية منه

التسمم الحملي المتأخر هو شكل من أشكال الحمل المعقد، يحدث خلاله اضطراب أيضي وخلل في الأداء الطبيعي للأعضاء والأجهزة الرئيسية. ويصاحبه غثيان شديد وقيء ووذمة وتسمم. ويُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم التسمم المتأخر. الفترة الرئيسية لتطور هذا المرض هي النصف الثاني من الحمل. ويستمر تطور المرض حتى الولادة.

تُجرى دراسات عديدة، وتُبذل محاولات لتحديد السبب الدقيق للمرض واختيار العلاج الأنسب. لكن هذه المحاولات لم تُكلَّل بالنجاح المتوقع حتى الآن. يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن تسمم الحمل هو نتيجة لخلل في تنظيم العمليات الحيوية من قِبل الجهاز الصماء. بينما يعتقد آخرون أن تسمم الحمل يشير إلى عدم توافق الجنين والأم وراثيًا ومناعيًا.

يتزايد معدل الإصابة بهذا المرض باطراد من عام لآخر. ويفسر ذلك تزايد عدد النساء اللواتي يلدن في سن متأخرة بشكل ملحوظ. ويتزايد عدد النساء اللواتي يلدن بعد بلوغهن سن الخامسة والثلاثين، وهو ما كان يُعتبر في السابق غير مقبول عمليًا وخطيرًا للغاية. وعادةً ما يكون هذا الحمل معقدًا بسبب كثرة الأمراض المزمنة، مما يُشكل عبئًا إضافيًا على الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

يُصيب تسمم الحمل ما يقارب ١٠-١٥٪ من النساء الحوامل. ويؤدي هذا المرض في معظم الحالات إلى وفيات الأمهات، التي تُشكل ٤٠٪ من إجمالي أسباب الوفاة التوليدية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب التسمم الحملي المتأخر

على الرغم من إجراء العديد من الدراسات، يسعى علماء من مختلف دول العالم إلى إيجاد إجابة لسؤال طبيعة تطور تسمم الحمل، إلا أن الأسباب الدقيقة لم تُحدد بعد. يبقى مجرد افتراض. تُطرح نظريات مختلفة، يمكن أن تُفسر بشكل عام أصل التسمم في المراحل المتأخرة.

تعتبر النظريات التالية الأكثر شهرة وأهمية: القشرية الحشوية، والغدد الصماء، والمناعية، والوراثية، والمشيمية.

تهدف النظرية القشرية الحشوية لتسمم الحمل إلى اعتبار هذا المرض اضطرابًا عصبيًا يصيب المرأة الحامل، ويصاحبه خلل حاد في الأداء الطبيعي لقشرة المخ والهياكل تحت القشرية المقابلة. يتعطل الاتصال بين هذه العناصر، مما يؤدي إلى خلل في العمليات التنظيمية التي تهدف إلى التحكم في نشاط الجسم بأكمله. يتعطل الأداء الطبيعي للجهاز الدوري، وتتعطل عملية تكوين الدم نفسها، مما يؤدي إلى اضطرابات في إمداد مختلف الأعضاء بالدم.

إذا نظرنا إلى تسمم الحمل من منظور نظرية الغدد الصماء، فيمكن اعتباره انتهاكًا لتنظيم الجهاز القلبي الوعائي. ونتيجةً لذلك، يتعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية. تعاني الأنسجة والخلايا من فائض من الفضلات ونقص في المغذيات والأكسجين. يستمر تدهور الدورة الدموية، وتتراكم السموم والنواتج الأيضية في الجسم، ويتطور تسمم الجسم بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، يتوقف إنتاج الهرمونات الضرورية، ومنظمات الأنسجة، والمواد النشطة بيولوجيًا. ويتعطل نشاط الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية، وكذلك سيولة الدم، وقابليته للتخثر، وخصائصه الأساسية.

من وجهة نظر مناعية، يُعدّ تسمم الحمل تغيرًا في حالة آليات الحماية، بما في ذلك آليات الحماية غير النوعية. يحدث خلل في الجسم على جميع مستوياته: الخلوية، والأنسجة، والأعضاء. كما تخضع عناصر الدم والأغشية المخاطية لتغيرات. ونتيجةً لذلك، يُصاب الجهاز المناعي بالتشوش ويتوقف عن التعرف على خلايا جسمه، مُعتبرًا إياها أجسامًا غريبة. ويبدأ إنتاج مستضدات ضدها، بهدف تدميرها. تُسمى هذه العملية المناعة الذاتية. وينشأ صراع نشط بين جسم الأم والجنين، مما يُعرّض بقاءهما للخطر. يكمن الخطر في أن عناصر المستضدات المُنتجة تعمل ضد جسم المرأة الحامل والجنين على حدٍ سواء، مما يُفقد أيًا منهما فرصة البقاء على قيد الحياة.

تستند النظرية الوراثية إلى بيانات مؤكدة إحصائيًا. يُعد تسمم الحمل أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي عانت أمهاتهن أيضًا من تسمم الحمل. حتى أن بعض العلماء يشيرون إلى وجود "جين مُسبِّب لتسمم الحمل"، وهو جين يُعرِّض وجوده لخطر الإصابة بحالة خطيرة للغاية مثل تسمم الحمل.

تستند أصول نظرية المشيمة إلى افتراض أن العمليات الطبيعية للمرأة الحامل لا تحدث في الرحم. لا تخضع الأوعية الدموية الرحمية للتغيرات اللازمة، ولا تتطور لديها القدرة على تغذية المشيمة. يبدأ الجسم بإدراك هذه الأوعية على أنها تالفة وغريبة، ويبدأ في تخليق مواد نشطة بيولوجيًا، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. أولًا، تتضرر الأوعية المشيمية، ثم تتحول الأوعية التي تغذي الرحم وطبقته المخاطية. في النهاية، يتعطل السرير الوعائي العام، ويركد الدم واللمف، ويتطور وذمة شديدة. يكمن الخطر في تلف كل من أوعية تجويف الرحم وأوعية الأعضاء الداخلية. وهذا يستلزم خللًا في وظائف الجسم بأكمله.

نتيجةً لمعالجة جميع البيانات المتاحة وتحليل النظريات والافتراضات القائمة، توصل العلماء إلى استنتاج عام مفاده أن سبب تسمم الحمل لا يقتصر على عامل واحد، بل ينطوي على تأثير مشترك لعدة عوامل. تُعطل هذه العوامل معًا الأداء الطبيعي ليس فقط للرحم والمشيمة، بل أيضًا للأم والجنين.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

النساء اللواتي يلدن لأول مرة أو يلدن متأخرًا، وكذلك الحوامل بتوأم والحوامل القاصرات، معرضات لخطر كبير للإصابة بتسمم الحمل. كما أن المصابات بأمراض مزمنة، أو المصابات بالتهابات الجهاز البولي التناسلي والتناسلي، أو اللواتي يلدن كل عامين، أكثر عرضة للخطر. وتُعد أمراض مثل الكلاميديا، وداء اليوريا، والميكوبلازما خطيرة بشكل خاص. كما تُشكل أي أمراض مصاحبة عامل خطر إضافي.

تزيد نزلات البرد السابقة، والأمراض الفيروسية، والتوتر، والضغط العصبي من خطر الإصابة بتسمم الحمل. تخضع النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي للإصابة بتسمم الحمل (مثل إصابة أمهاتهن أو جدتهن بمشاكل مماثلة) لمراقبة خاصة.

تشمل الفئات المعرضة للخطر أولئك الذين يعانون من زيادة السائل الأمنيوسي، والحمل المتعدد، والنساء اللاتي لديهن جنين كبير الحجم، وفقر الدم، وتاريخ الإجهاض، وأولئك الذين يعانون من عدم توافق العامل الرايزيسي والذين أصيبوا بالتسمم المبكر الشديد.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

بخلاف الأسباب التي لم تُدرس بشكل كافٍ، فإن آلية المرض معروفة بالكامل. المرض الرئيسي هو التشنج، الذي يُصيب الأوعية الدموية. علاوة على ذلك، يُصيب التشنج جميع الأوعية الدموية في الجسم: أوعية الدورة الدموية الكبرى والصغرى، والدماغ، والمشيمة، وحتى الأوعية التاجية للدماغ.

يضعف القلب، وتنخفض سرعة وحجم الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية. ونتيجةً لذلك، تتلقى الأعضاء الداخلية، وخاصةً الخلايا والأنسجة، كميةً أقل من الدم. وهذا يُفاقم بشكل كبير العمليات الأيضية في الجسم، ويساهم في تراكم السموم ونواتج الأيض في الدم. كما تتوقف الخلايا عن تلقي المواد التي تحتاجها. وفي النهاية، تحدث عمليات ضمورية في الخلايا والأنسجة، وتتعرض لعمليات تنكسية، وقد يؤدي ذلك إلى موتها.

الخلايا الأكثر حساسية لنقص الدورة الدموية هي الدماغ، وكذلك الكلى والكبد. أما المشيمة، التي تتكون في معظمها من أوعية دموية، فتخضع لأشد التغيرات، نظرًا لحساسيتها الشديدة.

في حالة تسمم الحمل، لا يُزوّد الجنين بالكمية اللازمة من الأكسجين والمغذيات، ولا يُوفّر تبادلاً كاملاً بين الأم والطفل، ولا يُزيل النواتج الأيضية تماماً. والنتيجة هي تسمم شديد في الجسم، ونقص في الأكسجين.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض التسمم الحملي المتأخر

تسمم الحمل المتأخر ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من الأمراض والحالات الحرجة التي تتطور في النصف الثاني من الحمل. تتنوع أعراض تسمم الحمل بشكل كبير، ويصعب أحيانًا تشخيصه فورًا بشكل صحيح. يتطلب الأمر بحثًا إضافيًا ومراقبة منتظمة.

الأعراض الرئيسية هي ظهور غثيان وتورم شديد في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، وثقل في الساقين، وصداع شديد. تتزايد هذه الأعراض تدريجيًا، وتتفاقم الحالة. يصبح المشي صعبًا، ويزداد الحمل على القلب والساقين.

تظهر أولى علامات تسمم الحمل في الأسبوعين 28-29 تقريبًا. ينبغي أن تُثير حالات تورم الذراعين والساقين، والتورم الشديد في الوجه، القلق. تُسمى هذه الحالة غالبًا "الاستسقاء". في هذه الحالة، يبدو الوجه والجسم وكأنهما ممتلئان بالماء ويصبحان شمعيين. يترك الضغط علامة، ويتشكل انخفاض، ويستغرق وقتًا طويلاً حتى يزول.

من المهم مراقبة الحالة باستمرار، نظرًا لتطورها السريع. إذا لم يكن التورم واضحًا بما يكفي، فقد لا يُلاحظ المرض، وقد لا تُتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. من الضروري مراقبة الحالة عن كثب، لأنه إذا لم يكن التورم واضحًا بما يكفي، فقد لا تلاحظه المرأة. كذلك، يجب الحرص على ضبط الوزن باستمرار، وخاصةً في فترات الحمل. يتراوح متوسط زيادة الوزن الأسبوعية بين 350 و500 غرام. قد تتجاوز هذه المؤشرات المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ، مما قد يشير إلى احتباس السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى تسمم الحمل.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

مراحل

المرحلة الأولى تُسمى القيلة المائية لدى النساء الحوامل. وهي الحالة التي تظهر فيها أولى علامات المرض.

المرحلة الثانية هي اعتلال الكلية، الذي يُسبب تلفًا كلويًا شديدًا وآفات عميقة أخرى في الأحشاء. يتضرر النسيج الحشوي والجهاز الكبيبي. يتجلى ذلك في الوذمة. يصبح التنفس والمشي صعبين. يرتفع ضغط الدم بشكل حاد. من العلامات المُنذرة ظهور البروتين في الدم والبول. يشير ارتفاع نسبة البروتين إلى حالة خطيرة في الجسم وتوقعات غير مُرضية. تدريجيًا، يزداد احتباس السوائل في الجسم، وتنخفض كمية البول المُفرزة.

المرحلة الثالثة أشد خطورة، حيث يتطور تسمم الحمل. في هذه المرحلة، يلزم اتخاذ تدابير عاجلة. يصاحب تسمم الحمل تطور اعتلال الكلية، وتلف كلوي حاد. يضاف إلى ذلك الوذمة. تضعف الرؤية، وتظهر دوائر مختلفة، غالبًا ما يطلق عليها الناس اسم "الذباب"، ويظهر حجاب. إذا لم تُتخذ تدابير عاجلة، تحدث المرحلة الأخيرة - تسمم الحمل.

المرحلة الرابعة هي تسمم الحمل. يصاحبها فقدان الوعي، ودوار متكرر، وتشنجات. وعادةً ما تنتهي هذه المرحلة بالوفاة.

[ 23 ]، [ 24 ]

إستمارات

تتوافق أنواع تسمم الحمل المتأخر مع مراحل نموه. وبناءً على ذلك، يمكن التمييز بين أربعة أشكال رئيسية لتسمم الحمل:

• الاستسقاء عند النساء الحوامل؛
• اعتلال الكلية؛
• تسمم الحمل؛
• تسمم الحمل.

يُميز أيضًا تسمم الحمل النقي، حيث تكون الحالة الصحية مُرضية، ولا تُكتشف أي أمراض، ويستمر الحمل بشكل طبيعي. أما تسمم الحمل المُشترك، فيُسجل عدد كبير من الأمراض المصاحبة، ومستوى عالٍ من الإجهاد النفسي العصبي.

[ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

عواقب ذلك هي الولادة المبكرة. ويعود ذلك إلى الولادة الطبيعية المبكرة للطفل والحاجة إلى تحريض الولادة الاصطناعية. في كثير من الحالات، تُعدّ الولادة العاجلة الخيار الأمثل الوحيد لإنقاذ حياة وصحة الأم والطفل. في بعض الحالات، قد يلزم تحريض الولادة المبكرة، وفي حالات أخرى، قد يلزم إجراء عملية قيصرية عاجلة.

تشمل العواقب أيضًا انفصال المشيمة عن موقعها الطبيعي. وينتهي هذا بوفاة الجنين ونقص الأكسجين، أي الوفاة داخل الرحم. ومن العواقب الشائعة النزيف. وقد يؤدي تسمم الحمل إلى نوبة تشنجية ، ونزيف، وتطور متلازمة DIC.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التشخيص التسمم الحملي المتأخر

لا يقتصر تأكيد أو نفي وجود تسمم الحمل على زيارة الطبيب والفحص فحسب، بل يجب على الطبيب وصف فحوصات مخبرية وأخرى جهازية. كما يلزم إجراء مراقبة منتظمة من قِبل طبيب أمراض النساء والتوليد. وتُسجل الملاحظات بشكل ديناميكي.

من الضروري رصد التغيرات في الديناميكية. من الضروري معرفة كيفية تغير ضغط الدم بوضوح. علاوة على ذلك، يجب قياس الضغط على كلا الذراعين. من المهم معرفة كيفية تغير النبض. من الضروري أيضًا مراقبة التغيرات في وزن الجسم في الديناميكية. قد يشير ارتفاع الضغط فوق 135/85 إلى وجود تسمم حملي. يجب ألا تتجاوز زيادة الوزن 500 غرام أسبوعيًا. قد يشير الوزن الزائد إلى احتباس السوائل. من الضروري معرفة كمية البول التي يتم إخراجها يوميًا، وما إذا كانت هناك تغيرات نحو انخفاض إدرار البول اليومي. من الضروري أيضًا مراقبة وجود أو عدم وجود بروتين في البول. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استشارة أخصائيين مثل طبيب العيون وطبيب الأعصاب وطبيب أمراض الكلى.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الاختبارات

إذا شُخِّصت المرأة بتسمم الحمل، فسيلزم إجراء عدد كبير من الفحوصات. أولًا، يُسحب دم ويُجرى فحص سريري عام. يُعطي عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم معلومات مهمة. يُحدد فحص الدم الكيميائي الحيوي كمية البروتين، وهي علامة تشخيصية مهمة. كما يُعد تركيز الإلكتروليتات مهمًا، إذ يُشير إلى الحالة العامة للجسم وحالة الأيض. وتُعدّ مستويات اليوريا والكرياتينين مهمة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص خصائص تخثر الدم وخصائص السوائل فيه. ومن أهمها تحليل البول. في هذه الحالة، يُجرى تحليل بول سريري دوري، بالإضافة إلى تحليل كيميائي حيوي وتحليل يومي للبول. كما تُراعى كمية البروتين في البول، وتُجرى مراقبة صارمة لإدرار البول. إذا كان لدى الطبيب فكرة عن كيفية توزيع السوائل في الجسم، وديناميكيات توزيعها وإخراجها، فيمكنه التوصل إلى استنتاجات مهمة عديدة واختيار الحل المناسب. من المهم معرفة النسبة بين كمية السوائل المستهلكة يوميًا وكمية السوائل المُفرزة. ويمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال تتبع تغيرات وزن الجسم مع مرور الوقت.

[ 36 ]

التشخيص الآلي

للحصول على معلومات إضافية، تُجرى، عند الضرورة، فحوصات مثل تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر، وتخطيط قلب الجنين. ويمكن الحصول على معلومات مهمة من خلال مراقبة ضغط الدم يوميًا وتخطيط كهربية القلب يوميًا. ويمكن إجراء مخطط كهربية القلب عند الحاجة.

فحص قاع العين إلزامي. وذلك لأن تسمم الحمل يؤثر على جميع الأوعية الدموية، بما فيها أوعية العين. حالة أوعية العين مشابهة لحالة أوعية الدماغ والجهاز الوعائي ككل. كما يُنصح باستشارة طبيب عيون، ومعالج، وطبيب كلى، وطبيب أعصاب.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين تسمم الحمل المتأخر وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى. تُلاحظ الصورة السريرية الأقرب في التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية. ومع ذلك، يمكن تمييز هذه الأمراض من خلال بداية المرض والتاريخ المرضي الحالي. يظهر تسمم الحمل لأول مرة في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. يمكن أن تظهر أمراض أخرى في أي وقت، بما في ذلك قبل الحمل. من السمات المميزة لتسمم الحمل تشنج مقلة العين. لا يُلاحظ هذا المرض في أمراض أخرى. يُلاحظ الوذمة وانخفاض إدرار البول فقط في تسمم الحمل والتهاب كبيبات الكلى.

لإجراء تشخيص تفريقي دقيق، يلزم الحصول على نتائج الفحوصات، بالإضافة إلى فحص البول وفقًا لـ Nechiporenko. عند الضرورة، يمكن إجراء فحص بكتيري لاستبعاد احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية. غالبًا ما يُجرى هذا الفحص في البول. في حالة التلوث البكتيري المفرط، يمكن استخدام علاج إضافي مضاد للبكتيريا.

علاج او معاملة التسمم الحملي المتأخر

في حال ظهور أعراض خفيفة، في المراحل المبكرة من المرض، يُجرى العلاج في العيادات الخارجية. أما في حال ظهور أعراض حادة، فيلزم إدخال الحامل إلى المستشفى. هذا ضروري لإجراء مراقبة يومية، ومتابعة التغيرات في المؤشرات الرئيسية للحالة، كما يُتيح تطبيق علاج شامل وكامل. إضافةً إلى ذلك، ستخضع المريضة لإشراف طبي مستمر، مما يُساعد على تجنب المضاعفات، واتخاذ الإجراءات العاجلة عند الحاجة. تُنقل المريضة إلى قسم التوليد في المستشفى.

يشمل علاج المراحل الأولية بشكل رئيسي العلاج الدوائي. تُوصف المهدئات ومضادات الأكسدة والأدوية التي تُساعد على ضبط ضغط الدم. في حالة الوذمة الشديدة، قد يلزم استخدام مضادات الهيستامين أو مضادات التشنج للمساعدة على استرخاء العضلات وتخفيف التوتر. قد يلزم استخدام مُفككات لتحسين الخواص الريولوجية للدم. تُوصف مُدرات البول في حالة الوذمة الشديدة. يُفضل استخدام العلاجات العشبية والطبية المثلية.

في حالات اعتلال الكلية الحاد، وخاصةً في مرحلة ما قبل تسمم الحمل وتسمم الحمل، يُجرى العلاج في وحدة العناية المركزة بمشاركة أخصائي إنعاش. يُجرى العلاج بالتسريب، مما يُساعد على تصحيح الاضطرابات الأيضية واضطرابات الإلكتروليت. تُعطى بلازما طازجة مُجمدة وريبولي غلوسين. بالإضافة إلى هذه الأدوية، قد يلزم استخدام مضادات التخثر. يُمكن وصف مُدرّات البول للتحكم في كمية البول اليومية. ولاستعادة توازن الماء والملح بسرعة، يُمكن استخدام مشروبات الأعشاب.

في أي شكل من أشكال تسمم الحمل، تُستخدم مُحاكيات الودي الانتقائية، مما يُمكّن من الوقاية من خطر الولادة المبكرة ونقص الأكسجين لدى الجنين. كما أن أي شكل من أشكال تسمم الحمل يستلزم حل مشكلة الولادة. إذا كانت الحالة مُرضية، تتم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. أما إذا كانت الحالة شديدة، فينبغي التفكير في طرق بديلة. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، تُجرى عملية قيصرية. أحيانًا تكون مُخططًا لها، وأحيانًا أخرى تكون طارئة.

من سمات تسمم الحمل أن علاجه يُجرى قبل الولادة وأثناءها. وفي معظم الحالات، يستمر العلاج حتى بعد الولادة، حتى تستقر حالة المرأة تمامًا.

أنظمة العلاج لتسمم الحمل المتأخر

المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل هي ضرورة وضع نظام علاجي ووقائي للمرأة. وحسب شدة المرض، يجب أن يشمل أي نظام علاجي المهدئات. ويعتمد اختيار الأدوية على نظام العلاج المحدد وشدة المرض. على سبيل المثال، في المرحلة الأولية، قد تكفي المهدئات النباتية. أما في مرحلة الارتعاج، فتُستخدم أدوية قوية.

يتضمن أي برنامج علاجًا دوائيًا لاستعادة وظائف الأعضاء الحيوية، حسب العضو المصاب. ومن المراحل المهمة في تحديد برنامج العلاج اختيار طريقة الولادة: ولادة طبيعية أو قيصرية، ولادة مبكرة أو طارئة.

لا يوجد نظام علاجي شامل لتسمم الحمل. في كل حالة، يكون العلاج فرديًا تمامًا، ويعتمد على عوامل عديدة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، فقد يكون خطيرًا على الأم والطفل، وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة. من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة.

الأدوية

يُوصف العلاج بالمغنيسيوم عادةً، وهو عبارة عن جرعة من كبريتات المغنيسيوم. وقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها واستُخدمت في العديد من الدول لفترة طويلة. لهذا الغرض، يُعطى 24 مل من كبريتات المغنيسيوم بتركيز 25% عن طريق الحقن. يُعطى الدواء 4 مرات يوميًا، كل 4-5 ساعات تقريبًا.

في حالات الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم، يُستخدم دواء يوفيلين. يُعطى 10 مل من محلول يوفيلين بتركيز 2.4%، مخففًا في 10 مل من المحلول الفسيولوجي. يتميز الدواء بتأثير خافض لضغط الدم ومدر للبول، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة، ويُحسّن خصائص تخثر الدم. يُعطى الدواء ببطء، لأن الإعطاء السريع قد يُسبب العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان والدوار.

لعلاج التشنجات وارتفاع ضغط الدم، يُعطى ٢-٤ مل من محلول ديبازول ١٪ و٢ مل من محلول بابافيرين ٢٪. كما أن لهذه الأدوية تأثيرًا إضافيًا منشطًا للمناعة.

إذا كان الضغط عند مستوى مرتفع باستمرار ولا يمكن خفضه باستخدام الديبازول أو غيره من الوسائل الخفيفة، يتم استخدام البنتامين. يتم إعطاء 0.5-1 مل من محلول 5٪ من الدواء.

الفيتامينات

في حالة تسمم الحمل، كما هو الحال في أي حالة أخرى، يحتاج جسم الحامل إلى الفيتامينات. يُنصح بتناول الفيتامينات بالتركيزات اليومية التالية:

• فيتامين PP – 60 ملغ
• فيتامين هـ - 150 ميكروغرام
• فيتامين سي – 500 ملغ
• فيتامين د – 45 ميكروجرام.

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج الطبيعي في أمراض التوليد، وخلال فترات تفاقم الأمراض، وفي العمليات المعدية والالتهابية. في حالات تسمم الحمل، يُستخدم لتقليل الغثيان، وللوقاية من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. وفي بعض الحالات، على العكس، لتحفيز المخاض وتهيئة الجسم للولادة. ويُستخدم لتخفيف أعراض تسمم الحمل، وتسريع التئام الجروح بعد العمليات القيصرية، وإصابات العجان، وتعزيز إصلاح تشققات الحلمتين، وتحفيز انقباضات الرحم خلال فترة انحلاله بعد الولادة. كما يُمكن أن يُساعد في الحفاظ على الجنين النامي أو تسريع نموه في حال تأخر نموه.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي لعلاج نزلات البرد والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي، وتحفيز النشاط المعوي، وتحسين التمعج، والأمراض المصاحبة المختلفة.

على الرغم من الآثار الإيجابية العديدة للعلاج الطبيعي، إلا أنه يجب استخدامه بحذر أثناء الحمل. فليست جميع أنواع العلاج الطبيعي مفيدة. فالجرعة غير الصحيحة أو اختيار الإجراء العلاجي بشكل خاطئ قد يضرّ الأم والجنين. بعض أنواع التعرض محظورة على النساء الحوامل. على سبيل المثال، يُمنع التعرض المغناطيسي في أي مرحلة من مراحل الحمل. حتى التعرض الموضعي لمناطق محدودة من الجسم محظور.

العلاج بالموجات الدقيقة ضارٌّ أيضًا بجسم المرأة الحامل. ففي هذا النوع من العلاج، يتعرض الجسم لأشعة دقيقة تخترق طبقات الأنسجة الداخلية، وقد تؤثر حتى على الجنين النامي. ولا تزال عواقب هذا التأثير غير معروفة علميًّا بالكامل.

يُعد العلاج بالتبريد من العلاجات التي يُمنع استخدامها للحوامل. لا يُنصح بتعريض الجسم لدرجات حرارة منخفضة للغاية.

العلاج الطبيعي هو الأكثر فعالية كجزء من العلاج المركب. لا يمكن استخدام أي طريقة إلا بتوصية الطبيب.

العلاجات الشعبية

ينبغي استخدام الطب التقليدي كجزء من العلاج الشامل. قبل بدء العلاج، يُنصح باستشارة الطبيب.

أثبتت الحمامات الطبية العطرية فعاليتها في علاج تسمم الحمل. لتحضير هذا الحمام، يُنصح بتحضير مغلي الأعشاب وإضافة الزيوت العطرية. للخلود والبابونج تأثير إيجابي على الحالة. لتحضير الحمام، حضّري مغليًا منفصلًا. للقيام بذلك، اسكبي الماء المغلي على كمية صغيرة من الأعشاب. حضّري مغليًا غنيًا في وعاء سعة 1-2 لتر. بعد ذلك، صفّي المغلي واسكبيه ساخنًا في حوض استحمام مملوء بالماء. اجعلي درجة الحرارة مريحة. استحمي لمدة 15-20 دقيقة، عدة مرات أسبوعيًا. تتغلغل المغليات في مسام الجلد، وتعزز الاسترخاء، وتخفف الأعراض الرئيسية لتسمم الحمل. يمكنكِ إضافة بضع قطرات من الزيت العطري، واختيار الرائحة الأنسب للمرأة.

العلاج بالروائح العطرية وسيلة فعّالة لمكافحة الوذمة وأعراض تسمم الحمل. فهو يُعزز الاسترخاء والهدوء، ويساعد المرأة على إيجاد شعور بالانسجام والتوازن. لإجراء جلسة علاج بالروائح العطرية في المنزل، يجب تهيئة جوّ مناسب، واختيار غرفة منعزلة، وتهويتها مسبقًا.

يُنصح باستخدام مصباح عطري، فهو ينشر العطر في أرجاء الغرفة، ويسهل توزيعه وتدفقه بشكل متساوٍ. للقيام بذلك، أشعل شمعة في المصباح، مما يُسخّن الوعاء العلوي بالماء. أضف بضع قطرات من الزيت العطري إلى هذا الماء. سيبدأ الماء بالغليان والتبخر، وستمتلئ الغرفة برائحة عطرية خافتة. بعد إضاءة المصباح، اجلس في وضعية مريحة، أو استلقِ، واسترخِ قدر الإمكان. حاول ألا تتحرك، ولا تفكر في أي شيء، واصرف كل الأفكار. من المهم أن تشعر فقط بالتناغم والهدوء، وبرائحة الزيت العطري الخافتة التي تملأ الغرفة. من الأفضل أن تغمض عينيك، وتنصت إلى مشاعرك الداخلية.

يساعد هذا على استرخاء العضلات والجهاز العصبي وتخفيف التورم والتخلص من الأعراض الرئيسية. يستمر الإجراء طالما أنه يجلب الراحة والمتعة. ولكن يُنصح بالقيام به لمدة 30 دقيقة على الأقل، لأن الوقت الأقصر سيكون غير فعال. يبدأ الشخص بالاسترخاء بعد 20 دقيقة على الأقل، وعادةً ما يحدث الاسترخاء التام بعد 30 دقيقة فقط. من الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة - التحكم في كمية الماء في مصباح العطر. يتبخر الماء باستمرار، ويجب ألا يكون مصباح العطر فارغًا. أولاً، إذا لم يكن هناك تبخر، سيتوقف انبعاث العطر. ثانيًا، يتم تسخين المصباح باستمرار من الأسفل بواسطة شمعة. بدون ماء، يمكن أن يتشقق المصباح الساخن. لذلك، من الأفضل وضعه بالقرب، ومن وقت لآخر، دون فقدان حالة الانسجام والاسترخاء، أضف كمية صغيرة من الماء أثناء تبخره. يوصى بأخذ دورة من العلاج بالروائح، كل يوم أو كل يومين لمدة 21-28 يومًا، مع تأثير إيجابي ملحوظ، يمكنك القيام بذلك لفترة أطول.

من العلاجات الشعبية الفعّالة عصير الليمون، ويُستخدم في الشاي أو الماء. أضف حوالي 15 مل من العصير إلى كوب من الشاي، وحرّكه واشربه. يمكنك إضافة العسل أو السكر حسب الرغبة. له تأثير إيجابي على الجسم، وله خصائص مضادة للأكسدة، ويساعد على استرخاء العضلات وتخفيف التوتر. يُعدّ عصير الليمون فعالاً بشكل خاص بعد جلسة العلاج بالروائح، إذ يُعزز الاسترخاء.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

العلاج بالأعشاب

لجذر الجنسنغ تأثير إيجابي في علاج تسمم الحمل. فهو يحفز المناعة، ويخفف الغثيان. يُستخدم كصبغة. يمكن استخدامه نقيًا، أو إضافته إلى الشاي أو الماء. الجرعة اليومية 60 قطرة، تُقسّم على عدة جرعات.

لنبات الإليكوتروكوكس أيضًا تأثيرٌ مُحفِّزٌ للمناعة، ويُنظِّم مستويات الهرمونات. يُنصَح به في حالات التسمم المبكر والمتأخر. يُساعد على التخلص من الوذمة والاحتقان. يُؤخَذ مُستخلص النبات بجرعة ٢ مل عدة مرات يوميًا قبل كل وجبة.

الإكناسيا مفيدة لكل من جسم الأم والجنين. تُخفف التسمم، وتُساعد على إزالة السموم من الجسم، وتُخفف التورم. تناول 2-3 مل قبل الوجبات. يُمكن استخدامها ممزوجةً بمستخلص الإليوثيروكوكس. يُعزز هذان المنتجان معًا فعالية بعضهما البعض، مما يُعطي تأثيرًا أقوى.

المعالجة المثلية

العلاجات المثلية فعالة في علاج تسمم الحمل. ولكن يجب استخدامها بحذر وبعد استشارة الطبيب مسبقًا. ليست جميع العلاجات المثلية مناسبة للنساء الحوامل. بعضها قد يؤثر سلبًا على جسم الأم، والبعض الآخر قد يؤثر سلبًا على الجنين. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تتوافق العلاجات المثلية مع الأدوية الأخرى ومكوناتها. تُحدد الجرعة بدقة لكل حالة على حدة. تجدر الإشارة إلى أن العلاجات المثلية قد يكون لها تأثير تراكمي، لذا قد لا يظهر مفعولها فورًا. بعض المواد لا تبدأ مفعولها إلا بعد انتهاء دورة العلاج بالكامل. لذلك، على الرغم من السلامة النسبية لهذه الأدوية وقلة آثارها الجانبية، يُنصح باتخاذ الاحتياطات اللازمة. وأفضل إجراء وقائي هو استشارة الطبيب أولًا.

• شاي "باقة ألتاي"

لتحضير الشاي، امزج عشبة البرجينيا، وجذر الورد، وجذر الكوبيك، وأوراق عنب الثعلب بنسبة ٢:١:١:١. اخلط هذه الأعشاب، ثم خذ حوالي ٣٠-٤٥ غرامًا من الخليط لتحضير المرق. صبّ الماء المغلي عليه واتركه لمدة ٣٠ دقيقة تقريبًا. ثم صفّ المرق واشرب ٢-٣ أكواب يوميًا دافئًا. يمكنك إضافة العسل أو السكر إلى الشاي حسب الرغبة.

• شاي الكركديه

شاي الكركديه العادي، المتوفر في المتاجر، يُعدّ علاجًا مثاليًا ممتازًا للطب المثلي، وله تأثير إيجابي على حالة المرأة الحامل التي تعاني من تسمم الحمل. يتميز هذا الشاي بتأثيره المهدئ، ويساعد على استرخاء الجهاز العصبي والعضلات. كما أنه مصدر غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يُحضّر الشاي في إبريق ويُشرب طوال اليوم. يُمكن إضافة السكر والعسل حسب الرغبة. في حالة التورم الشديد، يُنصح بإضافة أوراق نبات القراص إليه. تُحضّر الكمية بنسب متساوية تقريبًا. يُمكن أيضًا إضافة ثمار الويبرنوم أو الليمون حسب الرغبة.

• إكسير "الأعشاب السيبيرية"

يساعد هذا الإكسير على تنظيم وظائف الأعضاء الداخلية، ويحافظ على استقرار الجهازين العصبي والوعائي، وله تأثير إيجابي على جسم الأم والطفل.

يمكن شراء الإكسير جاهزًا من الصيدليات. تناوله وفقًا للتعليمات. يمكنك أيضًا تحضيره بنفسك. لتحضيره، خذ عنب الثعلب، أو راتنج الأرز، أو بذور شوك الحليب، أو العسل أو خبز النحل، ثم اخلط المكونات وأضف إليها الكحول أو الفودكا. يجب أن تملأ المحتويات الصلبة ربع العبوة تقريبًا. يُترك المنتج لينقع لمدة 3-7 أيام. بعد ذلك، يمكنك شربه نقيًا أو إضافته إلى الشاي. الجرعة اليومية هي 40-50 مل.

• مجموعة دوائية. لعلاج انخفاض ضغط الدم والوذمة

يُنصح بتناوله كمغلي. لتحضيره، يُخلط ثمر الورد وثمار الزعرور بنسبة ٢: ١.٥ تقريبًا. يُحضّر المغلي. يُسكب الماء المغلي على الخليط بكمية لتر تقريبًا، ويُترك حتى يغلي قليلًا، ثم يُترك جانبًا ويُترك لينقع. يُشرب كالشاي. يُمكن إضافة السكر والعسل حسب الرغبة. يُنصح بشرب المغلي كاملًا خلال اليوم، ثم يُحضّر مغليًا جديدًا في اليوم التالي. يُشرب دافئًا.

• مجموعة أعشاب. لعلاج تسمم الحمل المتأخر

لتحضير المرق، خذ أوراق عنب الثعلب، وأوراق التوت الأزرق، ونبات النار بكميات متساوية تقريبًا. اخلط المكونات، ثم أضف ملعقتين أو ثلاث ملاعق كبيرة من هذا الخليط، واسكب الماء المغلي عليه. اتركه ينقع لمدة 30 دقيقة تقريبًا، ثم اشربه كشاي. يمكنك إضافة العسل والسكر. إذا رغبت، يمكنك إضافة التوت الأزرق أو عنب الثعلب، أو مربى منهما.

العلاج الجراحي

إذا لم يكن العلاج فعالاً خلال 3 أيام في حالة تسمم الحمل الشديد وخلال 3 ساعات في حالة تسمم الحمل، يتم إجراء عملية قيصرية إلزامية.

الوقاية

الوقاية تكمن في تفعيل الوظيفة الإنجابية حتى سن الخامسة والثلاثين. كما يجب تشخيص الأمراض المصاحبة وعلاجها في أسرع وقت، ومنع تحولها إلى أمراض مزمنة. ومن المهم أيضًا اتباع نمط حياة صحي، وتناول طعام صحي، وممارسة الرياضة، وتجنب التوتر.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

توقعات

في المراحل المبكرة، مع العلاج اللازم والالتزام التام بتعليمات الطبيب، يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا. من الممكن الحفاظ على الحمل وولادة الطفل في موعده وبشكل طبيعي.

يُعدّ التسمم الحملي المتأخر الشديد حالةً تُهدّد الحياة، وقد يكون تشخيصها كارثيًا للغاية. العلاج الوحيد والرئيسي في هذه الحالة هو الولادة، لأن تسمم الحمل المتأخر يُؤدّي إلى تلف المشيمة، ويُصبح استمرار الحمل خطيرًا على حياة الأم والجنين. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا خلال 3 أيام، تُجرى عملية قيصرية طارئة. وعند ظهور أولى أعراض تسمم الحمل، تُجرى أيضًا عملية قيصرية عاجلة.

[ 47 ]، [ 48 ]