مبادئ علاج التسمم المتأخر

ومن المستحسن مراعاة الأحكام التالية:

• إمكانية إزالة أي تهيجات؛
• الإدارة المنهجية والمخططة للمخدرات، ومنع النوبات بدلاً من انتظار ظهورها؛ وفي القيام بذلك، لا ينبغي للمرء أن يغفل أبدًا عن المبدأ الأساسي للطريقة - يجب مقاطعة النوبات، وإذا تكررت، فيجب تكثيف إعطاء المخدرات وحتى زيادة تواترها؛
• من الممكن إجراء ولادة سريعة، ولكن عادةً لا تكون قسرية - باستخدام الملقط، والتدوير، والاستخراج في حالات الولادة المقعدية؛
• الحفاظ على جميع وظائف الجسم الأكثر أهمية في أفضل حالة - التنفس، ونشاط القلب، والكلى والجلد؛
• إذا استمرت النوبات على الرغم من الاستخدام الكافي للأدوية، فمن المستحسن إجراء عملية إراقة حوالي 400 مل من الدم؛
• إذا استمرت النوبات على الرغم من استخدام التدابير المشار إليها وكانت المرأة الحامل المريضة أو المرأة في مرحلة المخاض في بداية المخاض، فيوصى بالولادة القسرية؛
• بالإضافة إلى إراقة الدماء، تتضمن الطريقة الوقائية المحسنة إعطاء كمية أكبر من الأدوية المخدرة خلال أول 2-3 ساعات من العلاج.

يمكن أن تتم الولادة مع اعتلال الكلية بشكل طبيعي، ولكن غالبًا ما تنشأ مضاعفات مثل نقص الأكسجين لدى الجنين، وإطالة مدة المخاض، وانفصال المشيمة قبل الأوان من موقعها الطبيعي، وانتقال اعتلال الكلية إلى تسمم الحمل والارتعاج.

أثناء المخاض، يجب مراقبة حالة الأم بعناية، وإجراء علاج معقد لاعتلال الكلية بالتعاون مع طبيب التخدير، وتوفير مسكنات الألم الكافية أثناء المخاض، ومنع نقص الأكسجين لدى الجنين ومعالجته، وإيقاف الدفع إذا لزم الأمر.

يجب أن تتم جميع التلاعبات المهبلية وقياسات ضغط الدم والحقن تحت تأثير خليط أكسيد النيتروز (التخدير).

في الظروف الحديثة، تعتبر العملية القيصرية ضرورية لعلاج تسمم الحمل في الحالات التالية:

• نوبات مستمرة من تسمم الحمل على الرغم من العلاج؛
• حالة غيبوبة؛
• نزيف في قاع العين، التهاب الشبكية، انفصال الشبكية؛
• انقطاع البول وقلة البول الشديدة.

في المرحلة الثالثة من الولادة، من الضروري منع النزيف.

في فترتي ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة، تخضع النساء المصابات بالتسمم المتأخر للفحص والعلاج بإشراف معالج. بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يخضعن لإشراف طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائيين آخرين (معالج، أخصائي أمراض الكلى). ويجب أن تخضع هذه المجموعة من المريضات لإجراءات إعادة تأهيل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]