البكتيريا في بول الطفل: الأسباب وكيفية علاجها

تساعد الفحوصات السريرية، بما في ذلك فحوصات البول، في مراقبة صحة الطفل. هناك عدد من المعايير الخارجية التي تُحدد من خلالها بعض الانحرافات: الحجم، اللون، الرائحة، الشفافية، إلخ. المؤشرات الكيميائية الحيوية أكثر إفادة، إذ تكشف عن البروتين والسكر والبيليروبين. يُحدد وجود البكتيريا في بول الطفل عن طريق الفحص المجهري لرواسبه، وهو مؤشر خطير. ماذا يعني هذا؟ يشير إلى مرض فيروسي في الجهاز البولي. [ 1 ]

المستويات الطبيعية للبكتيريا في بول الطفل

يحتوي بول الطفل السليم على كائنات دقيقة. يجب ألا يتجاوز عدد البكتيريا في البول، عند جمعه في وعاء معقم، 100 وحدة لكل مليلتر من حجمه. يُسمى تجاوز هذه العتبة "بكتريا البول"، ويشير إلى تطور عملية معدية والتهابية في الجهاز البولي. [ 2 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يُصاب حوالي 20% من الأطفال المُقيمين في المستشفيات بالتهاب المثانة المزمن. ويُعاني ما يصل إلى 4% من الأطفال من التهاب الحويضة والكلية. [ 3 ] ويُعتبر التهاب المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعًا في اعتلال الكلية. ومن بين المصابين ببكتيريا في البول، تُعدّ نسبة الفتيات أكبر من نسبة الأولاد. [ 4 ]

الأسباب البكتيريا في بول الطفل

السبب الأكثر شيوعًا لزيادة عدد البكتيريا في بول الطفل هو عدم مراعاة قواعد النظافة عند جمعه. سيُبدد التحليل المُكرر الشكوك أو يُصبح سببًا للبحث عن نوع آخر من الانحرافات، والتي قد تشمل:

• التهاب المثانة؛
• التهاب مجرى البول؛
• التهاب الحويضة والكلية؛
• حصوات المسالك البولية؛
• التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تُثير هذه الحالة المرضية انخفاض المناعة نتيجة انخفاض حرارة الجسم، ودخول البكتيريا من فتحة الشرج نتيجةً لتصرفات غير سليمة بعد التبرز، وإهمال إجراءات النظافة، والاستحمام بمياه ملوثة. وفي بعض الأحيان، قد تتطور العدوى نتيجةً لإجراءات طبية دون اتباع إجراءات تعقيم مناسبة، وحتى الإمساك الناتج عن سوء التغذية. [ 5 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن تتطور العدوى تصاعديًا من الأعضاء التناسلية أو الأمعاء الغليظة، مرورًا بالمسالك البولية صعودًا. كما يمكن أن تتطور تنازليًا، من الأعلى إلى الأسفل، كما هو الحال في التهاب الكلى مثلًا.

الأعراض البكتيريا في بول الطفل

عادةً ما تظهر أعراض بكتيريا البول بشكل واضح، ولكن في بعض الحالات قد لا تظهر. تتجلى هذه الأعراض في كثرة التبول وآلامه ، وأحيانًا سلس البول ، وألم في أسفل البطن. يؤدي انتشار العدوى إلى الكلى إلى ارتفاع درجة الحرارة والغثيان والقيء وألم أسفل الظهر. [ 6 ]

تغيرات ملحوظة بصريًا في البول: يصبح عكرًا، وتظهر رقائق فيه، وقد تظهر شوائب الدم، وتظهر رائحة كريهة.

إن وجود الكريات البيضاء والمخاط والبروتين والنتريت في البول هي علامات أكيدة على وجود عدوى في المسالك البولية.

المضاعفات والنتائج

يتطلب اكتشاف البكتيريا في البول استجابة فورية، وإلا فقد تُسبب عواقب صحية خطيرة. قد ينتشر التهاب المسالك البولية السفلية إلى الكلى دون علاج، كما أن التهاب الحويضة والكلية محفوف بمضاعفات أخرى، قد تؤدي إلى فقدانها.

التشخيص البكتيريا في بول الطفل

أول اختبار لتشخيص التهاب المسالك البولية هو فحص بول عام. يكشف هذا الفحص عن وجود بروتين، وزيادة في كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. يمكن الكشف عن البكتيريا بالفحص المجهري لوسط زراعة. لا تظهر نتائج هذا الفحص إلا بعد 6-7 أيام، حيث تُحدد العامل المسبب للعدوى، وتُحدد حساسيته للمضادات الحيوية، وهو أمر ضروري لاختيار العلاج الدوائي المناسب. [ 7 ]

هناك أيضًا اختبار سريع للنتريت، ولكنه غير مُفيد، إذ لا تُحوّل جميع البكتيريا النترات الموجودة فيها إلى نتريت. لا يُمكن الاستغناء عن فحص الموجات فوق الصوتية للكلى: سيُظهر التهابها توسعًا في الحوض الكلوي.

تشخيص متباين

مهمة التشخيص التفريقي هي تحديد العضو المتأثر بالعملية الالتهابية وإصدار أحد التشخيصات المذكورة أعلاه أو غيرها.

علاج او معاملة البكتيريا في بول الطفل

يتطلب اكتشاف البكتيريا في بول الطفل وتشخيصها اتباع نهج شامل لعلاج العدوى، والذي لا يشمل فقط العلاج الدوائي الذي يهدف إلى القضاء على الألم، وتطبيع اضطرابات التبول، والقضاء على العملية الالتهابية، ولكن أيضًا تنظيم نظام غذائي صحي، وشرب الكثير من السوائل، واستخدام أساليب العلاج الطبيعي. [ 8 ]

العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية أطول من العلاج لالتهاب المثانة أو التهاب الإحليل، ويستمر لمدة 10-14 يومًا مقابل أسبوع من العلاج. [ 9 ]

العلاج الدوائي

يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نوع البكتيريا الموجودة، ولكن نظرًا لأنه لن يتم اكتشافه إلا بعد بضعة أيام من أخذ عينة البول، يتم وصف الأدوية واسعة الطيف في البداية، والتي يتم إفرازها في المقام الأول من خلال الكلى وتتركز إلى أقصى حد في المثانة، ثم يتم تعديل الوصفة الطبية إذا لزم الأمر. [ 10 ]

من بين القائمة الكاملة للأدوية المضادة للبكتيريا، الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها هي الأموكسيسيلين، والسيبروفلوكساسين، والسيفاكلور، والسيفتيبوتين، والمونورال. [ 11 ]

أموكسيسيلين - حبيبات في زجاجة لتحضير معلق، تُسكب مع الماء النقي حتى العلامة المحددة، وتُرجّ حتى تذوب تمامًا. يُعطى الأطفال دون سن الثانية نصف ملعقة قياس (125 مل)، ومن سنتين إلى خمس سنوات ملعقة كاملة، ومن 5 إلى 10 سنوات ملعقة أو ملعقتين، وكبار السن ملعقتين ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار جدًا، يتم حساب الجرعة بـ 30 ملغ من المادة لكل كيلوغرام من وزن الجسم وتقسم إلى جرعتين بفاصل 12 ساعة بينهما.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة طفحًا جلديًا، وغثيانًا، واضطرابًا معويًا، وصداعًا، وطنينًا في الأذن. يُمنع استخدام الأموكسيسيلين في حالة فرط الحساسية لمكوناته، وداء وحيدات النوى، وسرطان الدم الليمفاوي.

مونورال عبارة عن مسحوق مُعبأ في أكياس. قبل الاستخدام، يُذاب في نصف كوب من الماء. يُنصح به لعلاج الفتيات فوق سن ١٢ عامًا. يُشرب مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة قبل النوم بعد إفراغ المثانة. غالبًا ما تحدث آثار جانبية من الجهاز الهضمي على شكل إسهال، ونادرًا ما يحدث دوخة. لا يُوصف لمن يعانون من حساسية تجاه الدواء.

يتم تخفيف متلازمة الألم باستخدام مضادات التشنج: نو-شبا، بابافيرين، بلادونا، بارالجين.

بارالجين - يُوصف للأطفال من سن ١٣ عامًا قرصًا واحدًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وبعد سن ١٥ عامًا، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين في المرة الواحدة، مع الحفاظ على وتيرة الاستخدام نفسها. قد يُسبب الدواء جفاف الفم، وتفاقم التهاب المعدة وقرحة المعدة، وتسارع دقات القلب، وضعف البصر. من موانع استخدام بارالجين أمراض الدم، وأمراض الكلى والكبد الحادة، والربو القصبي.

لتخفيف الالتهاب، تُستخدم أيضًا مستحضرات عشبية. ومن أشهرها يوروليسان.

يوروليسان مستحضر عشبي مُركّب على شكل كبسولات وقطرات وشراب. يُعدّ الشراب الشكل الأنسب للأطفال. يُؤخذ قبل الوجبات، والجرعة للأطفال من عمر سنتين إلى سبع سنوات هي ٢-٤ مل، وللأطفال من عمر ٧ إلى ١٤ سنة: ٤-٥ مل ثلاث مرات يوميًا. لا يُستخدم الدواء في حالات الحساسية للنباتات المُصنّعة منه (النعناع، التنوب، ثمار الجزر البري، الجنجل، الزعتر)، أو التهاب المعدة مع ارتفاع حموضة المعدة، أو قرحة المعدة، أو مع مرض السكري. [ ١٢ ]

الفيتامينات

تساعد الفيتامينات A (يجب أن تكون الجرعة اليومية 50 ألف وحدة دولية على الأقل)، وC (1-1.5 جم) في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن التركيز الرئيسي ينصب على الفلافونويدات الطبيعية - الخضروات والفواكه ذات الألوان الزاهية (البرتقالي، والأرجواني، والأحمر).

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج المائي على نطاق واسع كعلاج طبيعي، بما في ذلك مياه "نفطوسيا" المعدنية الفريدة. كما تُستخدم الحمامات المعدنية، وتطبيقات الأوزوكريت والبارافين. يُعدّ العلاج الكهربائي والعلاج الكهربائي فعالين.

العلاجات الشعبية

تهدف العديد من العلاجات الشعبية إلى شرب كميات كبيرة من السوائل من أجل تطهير المسالك البولية من البكتيريا.

وهنا بعض منها:

• اعصري لب البطيخ واشربي نصف كوب منه كل 3 ساعات؛
• اخلطي 100 مل من عصير الجزر مع ملعقة كبيرة من عصير أوراق الكرفس، واشربيه 3 مرات يومياً؛
• اعصري 500 غرام من الفراولة الطازجة واشربي نصف كوب منها 4 مرات يومياً.

يُعدّ علاج التهاب المسالك البولية بالأعشاب ذات الخصائص المضادة للميكروبات والالتهابات والمُسمرة والمُجدِّدة فعالاً للغاية. وتشمل هذه الأعشاب عنب الدب، ونبات كيس الراعي، ونبات نصف الشوك، وإكليل الجبل البري، والبابونج، وبراعم البتولا، وعنب الثعلب، والعرعر. وتُستخدم هذه الأعشاب ليس فقط لتحضير مشروبات ومغلي الأعشاب، بل أيضاً في حمامات المقعدة الدافئة.

المعالجة المثلية

أثبتت العلاجات المثلية فعاليتها في علاج التهابات المسالك البولية. فهي لا تساعد فقط في مكافحة الالتهاب، بل تعزز أيضًا مناعة الجسم وتُنشّط عمليات التنظيم الذاتي لوظائفه. من بينها: البرباريس، والبوراكس، والقنب الهندي، والذباب الإسباني، وذنب الخيل، والبقدونس، وغيرها.

لا يمكن وصف العلاج إلا من قِبل المعالج المثلي، إذ لا يعتمد ذلك على الأعراض والتشخيص فحسب، بل يعتمد أيضًا على جنس الطفل وسماته التشريحية وحالته النفسية والعاطفية. إضافةً إلى ذلك، لم تُختبر معظم العلاجات المثلية على الأطفال، لذا يُنصح بها فقط للأطفال الأكبر سنًا.

العلاج الجراحي

تتطلب التشوهات الشديدة في المسالك البولية فقط تصحيحًا جراحيًا، وفي حالات أخرى، يكون العلاج المحافظ كافيًا.

الوقاية

للوقاية من التهاب المسالك البولية، يُنصح بشرب كميات كبيرة من السوائل، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وإفراغ المثانة بانتظام، والحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية، واستخدام العلاجات العشبية المناسبة بشكل دوري. يُنصح من سبق لهم الإصابة بالتهاب المسالك البولية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة للمراقبة. [ 13 ]

توقعات

في معظم الحالات، تكون نتائج المرض إيجابية. كلما كُشف الالتهاب مبكرًا وبدأ علاجه الفعال، زادت فرصة عدم تحوله إلى التهاب مزمن وعدم حدوث تغيرات ندبية في الكلى مع التهاب الحويضة والكلية.