زيادة كريات الدم الحمراء في بول الطفل: ماذا يعني ذلك؟

الاختبار القياسي لتشخيص أي مرض هو تحليل البول. دعونا نفكر في أحد مؤشراته - كريات الدم الحمراء. معدلهم وأنواعهم وأسباب الزيادة.

البول هو سائل بيولوجي تنتجه الكلى أثناء ترشيح البلازما والدم. مع البول ، يتم إزالة جميع المواد غير الضرورية من الجسم ، والتي تسمح دراستها للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

التحليل العام أو السريري للبول هو إجراء تشخيصي إلزامي. يمكن استخدامه للكشف عن داء السكري وأمراض الحصوة والفشل الكلوي واليرقان والعمليات الالتهابية والمعدية وعلامات الأورام. [1]

عند فك تحليل البول عند الأطفال ، تؤخذ المؤشرات التالية في الاعتبار:

• الشفافية - عادة ما يكون السائل شفافًا. البول الغائم هو علامة على الاضطرابات المعدية أو الأيضية في الجسم. هذا هو الحال مع تراكم كميات كبيرة من الملح.
• اللون - عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، قد يكون البول عديم اللون ، ثم يكتسب لون أصفر قش ولون كهرماني. يتغير اللون عند تناول الأدوية ، وأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة ، باستخدام منتجات التلوين. إذا كان البول داكنًا ، فهذا يشير إلى حدوث خلل في الكلى والجهاز الصفراوي. يمكن أن يكون الشحوب علامة على أمراض الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، داء السكري.
• الحموضة - درجة الحموضة العادية 5-7. عند الرضع المرضعات ، يكون البول حمضيًا قليلًا. يشير السائل القلوي إلى الجفاف ، ويشير السائل الحمضي إلى مرض السكري. الانحرافات الصعودية هي سمة من سمات الفشل الكلوي المزمن ، أورام الجهاز البولي التناسلي. لوحظ انخفاض القيم في داء السكري والإسهال والسل والجفاف. تعتمد الحموضة أيضًا على وقت جمع المواد البيولوجية. 
• الرائحة - عادة لا يكون لبول الطفل رائحة قوية. يزداد عندما تظهر اللحوم والأطعمة البروتينية في النظام الغذائي. رائحة الأمونيا هي علامة على وجود التهاب ، والرائحة المتعفنة هي علامة على زيادة مستوى أجسام الكيتون.
• الرغوة - عادة لا يكون البول رغوة. تعتبر الرغوة الوفيرة وطويلة الأمد مؤشرًا على القاعدة للأطفال فقط. في الأيام الأولى من الحياة ، يكون لدى المولود كمية كبيرة من البروتين في البول ، مما يفسر زبده. في الأطفال الأكبر سنًا ، تحدث الرغوة بسبب نقص السوائل في الجسم. إذا كانت الرغوة غير مرتبطة بنقص الماء وخصائص الجسم المرتبطة بالعمر ، فقد يكون هذا من أعراض الحساسية والتوتر وانخفاض درجة حرارة الجسم.
• الثقل النوعي - للأطفال أقل من عامين ، المعدل الطبيعي هو 1.002 إلى 1.004. إذا كانت الثقل النوعي أقل ، فهذا يشير إلى وجود مشاكل في الكلى ، والتي لا تركز البول بشكل كامل. تنخفض الكثافة مع شرب الكثير من السوائل وتناول الكثير من الأطعمة النباتية. زيادة الكثافة هي إشارة للجفاف ، وتناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية واللحمية.
• الكريات البيض هي القاعدة بالنسبة للأطفال حتى 3 وحدات ، ويمكن تجاوز المعدل الطبيعي مع التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية. زيادة القيم من 5-7 في الأولاد و8-10 في الفتيات هي علامة على العمليات الالتهابية.
• الظهارة - عادة يمكن العثور على 0-5 خلايا من الظهارة الحرشفية أو الانتقالية. تزداد قيمها مع أمراض المسالك البولية والإحليل والحالب واحتقان البول. سبب آخر محتمل للمؤشر فوق القاعدة هو انتهاك قواعد النظافة الشخصية.
• البروتين - عادةً لا تسمح الكلى بمرور جزيئات البروتين الكبيرة ، لذلك لا ينبغي أن يكون هذا المؤشر موجودًا في التحليل. القيمة القصوى المسموح بها هي 0.036 جم / لتر. في حديثي الولادة والأطفال الذين بدأوا للتو في المشي ، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 5 جم / لتر. في هذه الحالة ، يكون انتهاك القاعدة هو بروتينية انتصابية ويتطور بسبب زيادة المجهود البدني.
• الجلوكوز - عادة غائب ، القيمة المسموح بها هي 0.8 مليمول / لتر. الاستثناءات الوحيدة هي المواليد الجدد. يتطلب الجلوكوز عند الأطفال الأكبر سنًا تشخيصًا إضافيًا ، حيث يمكن أن يكون علامة على اضطرابات الجهاز الهضمي ومرض السكري والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى.
• أجسام الكيتون - غائبة عادة. تظهر مع فقر الدم والسكري والجفاف والجوع. تنشأ أجسام الصداقة عند الأطفال من التغذية غير السليمة ، عندما لا توجد كربوهيدرات في نظام الطفل الغذائي.
• الملح والبكتيريا - غائبان عادة. إذا تم العثور على الأملاح ، فهذه علامة على نظام غذائي غير متوازن للطفل أو زيادة في النشاط البدني. إن ظهور البكتيريا هو سمة من سمات الالتهابات البكتيرية والآفات الالتهابية في الجهاز البولي.
• خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم البشرية (خلايا الدم الحمراء) التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. عادة ، هناك 2-3 منهم في مجال الرؤية. لوحظت قيم متزايدة أثناء المجهود البدني. معدلات أعلى هي علامة على بيلة دموية.

خلايا الدم الحمراء (BLD) هي المكون الخلوي الأكثر وفرة في الدم. تحتوي على الهيموجلوبين ، الذي يربط الأكسجين في الرئتين وينقله إلى الأنسجة. خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة عن الإمداد الطبيعي بالأكسجين للأنسجة.

ينتج نخاع العظم خلايا الدم. عمرهم 120 يومًا. يفقد الجسم في كل ثانية أكثر من 3 ملايين خلية دم حمراء ، لذلك لا يتوقف إنتاجها أبدًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم نقل خلايا الدم الحمراء في كثير من الأحيان أكثر من مكونات الدم الأخرى. مطلوب نقل الدم في حالة فقدان الدم الغزير ، والعمليات الجراحية ، وكذلك لاستبدال تكوين الدم للرضع المصابين بفقر الدم.[2]

ماذا تعني زيادة نسبة خلايا الدم الحمراء في البول؟

زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في البول هي بيلة دموية. عادة ، في التحليل العام ، لا يتم اكتشافها أو أن الكمية المكتشفة لا تزيد عن عنصر واحد أو عنصرين في مجال الرؤية.

كريات الدم الحمراء هي خلايا دم غير نووية عالية التخصص. لديهم شكل قرص ثنائي الوجه. بسبب هذا الشكل ، يزداد سطحها لانتشار الغاز وتزداد اللدونة.

الوظائف الرئيسية لخلايا الدم الحمراء:

• نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ومن الأنسجة إلى الرئتين.
• نقل الأحماض الأمينية على سطحه.
• تنظيم لزوجة الدم.
• نقل السوائل من الأنسجة إلى الرئتين.

إذا لوحظ ارتفاع مستوى خلايا الدم الحمراء في تحليل الطفل ، فقد يرجع ذلك إلى العوامل التالية:

• علم أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• التهاب رئوي.
• مرض كلوي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• مرض الدرن.
• زيادة النشاط البدني.

تنقسم كريات الدم الحمراء المكتشفة إلى مجموعتين ، طازجة (غير متغيرة) ومترشحة (متغيرة). تنشأ هذه الأخيرة أثناء إقامة طويلة في بيئة حمضية ولا تحتوي على الهيموغلوبين. غالبًا ما يتم تشخيصها في البول ذي الثقل النسبي المرتفع والمنخفض. تحتوي خلايا الدم غير المعدلة على الهيموجلوبين وتوجد في سوائل الجسم المحايدة أو الحمضية قليلاً أو القلوية. [3]

ماذا تعني خلايا الدم الحمراء في البول عند الطفل؟

يشير وجود BLD في تحليل البول إلى تطور بيلة دموية. في الجهاز الكبيبي للكلى ، يتم ترشيح الدم. تبقى المكونات الخلوية ، ويتم معالجة السائل بشكل أكبر. بمجرد أن يصل تركيز البول إلى المستوى المطلوب ، يتم إفرازه.

الطرق الرئيسية لإفراز البول:

• الحوض الكلوي.
• الحالب.
• الإحليل.
• مثانة.

تبلغ فتحة مرشح الكلى حوالي 8 نانومتر ، وقطر كريات الدم الحمراء الناضجة أكبر بعدة مرات. بناءً على ذلك ، يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تدخل المثانة عندما يتسع فتحة الفلتر في أنسجة الكلى أو عندما يتناقص حجم خلايا الدم.

مع بيلة دموية حقيقية ، تظهر كريات الدم الحمراء من الأنسجة المصابة في الحوض الكلوي أو الحالب أو الأعضاء التناسلية أو المثانة. مع بيلة دموية غير صحيحة ، فقط شوائب الدم تخترق البول الطبيعي. وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تظهر في السائل في وقت ترشيح الدم أو في أي مرحلة من مراحل التخلص منه.

عندما يتم الكشف عن كريات الدم الحمراء في رواسب البول لدى الطفل ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض. يسأل الطبيب عن وجود شكاوى من الألم عند التبول في أسفل البطن أو أسفل الظهر. يتم إيلاء اهتمام خاص لتكرار الرغبة في استخدام المرحاض ، والتغيير في السائل المفرز إلى اللون البني والأعراض المرضية الأخرى. [4]

قاعدة خلايا الدم الحمراء في بول الطفل

إذا تم العثور على 2-4 كريات الدم الحمراء في تحليل بول الطفل ، فهذا هو المعيار. العمر الافتراضي لخلية BLD هو 120 يومًا. يحدث تكوين خلايا الدم الجديدة باستمرار ، لذلك يمكن أن تظهر الخلايا المتغيرة ليس مرة واحدة كل 120 يومًا فقط ، ولكن في كثير من الأحيان. لم يتم تضمين جميع المؤشرات الأخرى في مفهوم القاعدة. إذا كان عدد كريات الدم الحمراء في مجال الرؤية أكثر من 4 ، فمن الضروري تحديد أسباب موتهم الجماعي.

يعتمد مؤشر معيار خلايا الدم الحمراء في بول الطفل على طريقة دراسة السائل البيولوجي:

1. الفحص المجهري للبول - أقل من 3 خلايا لكل مجال رؤية.
2. طريقة Kakovsky-Addis - أقل من 1 مليون في 24 بول.
3. اختبار Amburge - أقل من 150 في الدقيقة.
4. طريقة Nechiporenko - أقل من 1000 لكل مل.

البيلة الدموية في مرضى الأطفال متفاوتة الخطورة. يتم تحديد درجة النزيف بواسطة رواسب البول بالطرد المركزي في التحليل:

• بيلة دقيقة - 3-15 خلية ، لا توجد تغييرات بصرية في البول.
• المتوسط - 15-40 ، لا توجد تغييرات بصرية.
• بيلة الدم الكبيرة - 40-100 ، السائل محمر وعكر.

تعتبر طريقة Nechiporenko الأكثر إفادة لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء. للتحليل ، يتم استخدام كمية متوسطة من البول (10 مل) ، يتم جمعها في الصباح بعد النوم وإرسالها إلى المختبر في غضون ساعة بعد جمعها. [5]

إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أكثر من 4 ، فهذا يشير إلى بيلة دموية ، أي نزيف في الجهاز البولي. لوحظت حالة مماثلة مع التهاب الإحليل والتهاب المثانة والصدمات وآفات الأورام في الكلى ، تحص بولي ، التهاب الكلية.

الأسباب الرئيسية لزيادة خلايا الدم الحمراء في بول الطفل:

• الآفات المعدية للجهاز البولي التناسلي.
• أورام الورم في الجهاز البولي التناسلي.
• إصابة الكلى.
• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الجسم.
• التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية.

المؤشرات المعيارية هي نفسها لكل من الأولاد والبنات. خلال فترة المراهقة ، قد تخضع الفتيات لفحص دم الحيض ، لذلك لا يتم إجراء الاختبار أثناء فترة الحيض. لا تتغير القيم المرجعية لخلايا الدم الحمراء في البول مع نمو الطفل.

كريات دم حمراء واحدة في بول طفل

إذا تم الكشف عن خلايا دم واحدة في التحليل السريري لبول الأطفال ، فهذا هو المعيار. خلال النهار ، يتم إطلاق أكثر من 3 ملايين خلية دم حمراء مع البول ، مما يترسب. في التحليل المختبري ، تم العثور على 1-3 كريات الدم الحمراء أو آثارها بشكل طبيعي.

يتم إيلاء اهتمام خاص لنوع الخلايا المحددة. يتم تغييرها ، أي خالية من الهيموغلوبين ، أو خلايا الدم الحمراء المفلترة أو غير المتغيرة. يحتوي الأخير على الهيموجلوبين ويمكن أن يحدث بسبب آفات مختلفة في المسالك البولية.

إذا تم العثور على آثار لخلايا الدم الحمراء ، فهذا يشير إلى الأداء الطبيعي للكلى والجهاز البولي ، وعدم وجود نزيف داخلي وأمراض أخرى تتطلب فحصًا شاملاً للجسم.

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة. من الناحية النظرية ، لا ينبغي أن تكون موجودة في السائل الذي تفرزه الكلى ، ولكن في الممارسة العملية ، يوجد عدد قليل من الخلايا في البول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض خلايا الدم الحمراء تمر عبر الحاجز الكلوي أو عبر جدران الأوعية الدموية.

إذا تم اكتشاف 1،2،3،4 أو 5 كريات الدم الحمراء في التحليل السريري للبول عند الطفل ، فهذا هو المعيار. إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء أعلى بكثير ، فهذا سبب لإجراء فحص شامل للجسم.

في معظم الحالات ، تشير البيلة الدموية إلى وجود التهاب وعدوى وعمليات مرضية أخرى في الجسم. إذا كانت نتائج الاختبار سيئة ، يشار إلى الاستعادة ، حيث قد تكون هناك انتهاكات أثناء تناول السوائل. [6]

الأسباب خلايا الدم الحمراء في بول طفل

وفقًا للدراسات ، هناك نوعان من الأسباب لظهور عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء في البول عند الطفل والبالغ.

1. حالات رد الفعل - تسبب تسممًا عامًا للجسم وتضخمًا في فتح مرشحات الكلى.

• الالتهابات الفيروسية مع الحمى.
• التهاب السحايا .
• التهابات معوية شديدة.
• التسمم بالإنتان.

تشمل هذه المجموعة بيلة دموية مسيرة ، أي عدد كبير من خلايا الدم الحمراء بسبب زيادة المجهود البدني. في معظم الحالات ، تعود الحالة إلى طبيعتها في غضون 24 ساعة. [7]

2. أمراض المسالك البولية والمسالك البولية.

• تحص بولي - يدخل الدم إلى البول في أحد أقسام الإحليل.
• التهاب المثانة .
• التهاب كبيبات الكلى - تلف الكبيبات الكلوية. في البول ، لا يتم اكتشاف كريات الدم الحمراء فحسب ، بل يتم أيضًا اكتشاف أسطوانات تحتوي على بروتينات الدم.
• التهاب الإحليل هو آفة تصيب الغشاء المخاطي للإحليل.
• التهاب الحويضة والكلية - توسع مسام الترشيح بسبب الوذمة الالتهابية. يتم الكشف عن الكريات البيض في البول.

يمكن أن تكون الحالة المؤلمة ناجمة عن إصابات الكلى أو المثانة ، وفي حالات نادرة - السرطان.

سبب آخر محتمل للاضطراب هو البيلة الدموية الكاذبة. يتم الكشف عن بيلة دموية غير حقيقية إذا لم تكن خلايا الدم الحمراء خلايا دم حمراء كاملة. أي أن البيلة الدموية الكاذبة لا تنطبق على أمراض الكلى أو الجسم ككل. في هذه الحالة ، تقع بقع مجزأة من أصباغ التلوين في مجال رؤية مساعد المختبر. يتم ملاحظة ذلك بعد استخدام مستحضرات التلوين أو الأدوية. [8]

كريات الدم الحمراء في بول طفل مصاب بالحساسية

من أسباب زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء والكريات البيض وخلايا الدم الأخرى في البول ردود الفعل التحسسية أو تسمم الجسم.[9]

• الحساسية هي رد فعل حاد للجسم لتأثير بعض المواد. في أغلب الأحيان ، يكون BLD مرتفعًا بسبب الحساسية الغذائية. حوالي 2-3٪ من البالغين وأكثر من 6-8٪ من الأطفال دون سن 6 سنوات يواجهون هذه المشكلة.
• ترتبط آلية رفع مستوى خلايا الدم الحمراء والبيضاء بالاستجابة المناعية لمسببات الحساسية. تنتج خلايا الدم الجلوبولينات المناعية التي تتفاعل مع بروتينات الطعام. نتيجة لذلك ، يحدث تفاعل مشابه لاستجابة الجسم لعمل مسببات الأمراض ، ولكنه موجه بشكل خاطئ إلى بروتينات بعض الأطعمة.
• مع تناول مسببات الحساسية لفترات طويلة في الجسم ، تدخل الغلوبولين المناعي G في تفاعل ، ويتجلى ذلك من خلال الأعراض الخارجية للاضطراب: الحكة والطفح الجلدي وانتفاخ البطن.

للحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً للحالة المؤلمة ، بالإضافة إلى التحليل السريري للبول ، يتم عرض فحص دم عام ، وتحديد كمية الغلوبولين المناعي ، واختبارات الاستبعاد والاستفزاز. [10]

زيادة خلايا الدم الحمراء في بول الطفل

إذا كان لدى الطفل عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء في اختبار البول العام ، فإن هذه الحالة تسمى بيلة دموية. مع وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، يكون للبول لون أحمر أو بني. تحدث حالة مماثلة في مثل هذه الحالات:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• أمراض الكلى.
• العمليات الالتهابية والمعدية في الجسم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تسمم الجسم.
• أورام الورم.

تتطور البيلة الدموية بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية أو انخفاض نشاط عوامل تخثر الدم الأخرى. تؤثر هذه التغييرات على جدران الأوعية الدموية ، مما يزيد من نفاذها إلى خلايا الدم الحمراء.

تؤدي الأمراض المعدية والالتهابية في الجسم أيضًا إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. إذا حدثت العملية المرضية في المثانة ، فإن خلايا الدم لها شكل طبيعي. مع علم الأمراض في الكلى ، تتغير خلايا الدم. 

تسبب الإصابات والإصابات وتمدد الكلى زيادة نشطة في خلايا الدم الحمراء في البول. لوحظ وضع مماثل مع البول / أكسالات في الحوض الكلوي. في هذه الحالة ، يدخل الدم إلى البول بسبب التلف الميكانيكي للأغشية المخاطية. في حالة حدوث عملية ورم ، يحدث ضغط الورم على الأوعية المحيطة ، مما يؤدي إلى تغيير جدرانها وترققها. [11]

تغير خلايا الدم الحمراء في بول الطفل

يعتمد ظهور خلايا الدم الحمراء على درجة حموضة البول. في بيئة حمضية قليلاً وقلوية قليلاً ، تحتفظ الخلايا بمظهرها لفترة طويلة ، وفي البيئة الحمضية تفقد الهيموجلوبين ، أي يتم ترشيحها.

تعتبر خلايا الدم الحمراء المتغيرة في بول الطفل من سمات الفشل الكلوي. بالإضافة إلى البيلة الدموية ، يكشف التحليل عن زيادة مستوى البروتين. تختلف خلايا الدم الحمراء المتسربة عن الطبيعي في الحجم والشكل ومحتوى الهيموجلوبين.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلاً لخلايا الدم ، يتم إجراء تحليل باستخدام مجهر تباين الطور. يسمح لك بالنظر في كريات الدم الحمراء المتغيرة مع نمو جدار الخلية (الخلايا الشوكية). يشير مظهرهم إلى حدوث انتهاك للترشيح الكبيبي.

خلايا الدم الحمراء غير متغيرة في بول الطفل

يمكن أن تحدث كريات الدم الحمراء غير المتغيرة في البول بسبب أسباب كلوية (كلوية) أو خارج الكلية (خارج الكلية). يظهر الأول عندما تتضرر الأغشية المخاطية في المسالك البولية بسبب بلورات الملح ، وكذلك عندما تتلف الأعضاء التناسلية.

تشير خلايا الدم الحمراء الطازجة في بول الطفل إلى أن معلمات الخلايا تظل كما هي (لا تفقد الهيموجلوبين). يمكن أن تحدث خلايا الدم غير المتغيرة مع العوامل التالية:

• إصابات الكلى والإحليل والمثانة.
• اضطراب تخثر الدم.
• ضغط الوريد الكلوي.
• ضغط دم مرتفع.
• تسمم الجسم.
• الأورام في الكلى والحالب والمثانة.

تدخل خلايا الدم الطازجة إلى سائل الجسم الذي تفرزه الكلى من الأوعية الدموية التالفة أو من نزيف داخلي مفتوح. في أي حال ، حتى الوجود الطفيف لكريات الدم الحمراء غير المتغيرة في البول يتطلب مزيدًا من التشخيص. لهذه الأغراض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية ومجموعة من الدراسات الأخرى. [12]

كريات الدم الحمراء المشوهة في بول طفل

تم العثور على خلايا الدم الحمراء المتغيرة في البول عندما يصبح المرشح الكلوي أكثر نفاذاً وتضعف عملية الترشيح. لا يتم اكتشاف كريات الدم الحمراء المشوهة في ظل الظروف العادية ، لذلك يجب أن تكون غائبة عن التحليل عند الطفل. [13]

تفقد الخلايا المتسربة الهيموجلوبين والشكل والبنية ، ويصاحبها زيادة في مستويات البروتين. غالبًا ما يشير وجود خلايا الدم الحمراء هذه إلى حدوث خلل في الجهاز البولي التناسلي.

الحالة المؤلمة هي سمة من سمات العمليات الالتهابية والمعدية المزمنة والحادة في الجسم. لتحديد السبب الحقيقي للانحراف ، يتم إجراء فحص شامل للجسم: الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات الدم. [14]

بروتين وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل

يوجد البروتين في جميع الأعضاء والأنسجة ، حيث أنه ضروري لنمو وتطور الجسم بشكل طبيعي. غالبًا ما يرتبط وجود البروتين في البول بضعف وظائف الكلى ، ولكن هذا هو المعيار في بعض الحالات.

يعتمد معيار البروتين في البول (مجزأ ، ملغم / لتر) في الطفل على عمره:

• من السابق لأوانه حتى 4 أسابيع - 90-84 مجم / لتر.
• فترة كاملة تصل إلى 4 أسابيع - 95-456 مجم / لتر.
• حتى 12 شهرًا - 71-310 مجم / لتر.
• الأطفال من 2 إلى 4 سنوات - 46-218 ملجم / لتر.
• الأطفال من 4 إلى 10 سنوات - 51-224 ملغم / لتر.
• الأطفال دون سن 16 عامًا - 45-391 ملجم / لتر.

مع نمو الطفل ، ينخفض معدل البروتين في البول ويزداد معدل الإخراج اليومي. هناك الأسباب الرئيسية التالية لارتفاع مستوى كريات الدم الحمراء والبروتين (البيلة البروتينية) في تحليل البول عند الأطفال من مختلف الأعمار:

1. حديثو الولادة - بالنسبة لـ 85-90٪ من الأطفال ، فإن الزيادة المؤقتة في هذه القيم هي القاعدة. زاد الرضع من نفاذية النسيج الطلائي الكبيبي والنبيبات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم بدأ للتو في التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة. ولكن في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة ، تعود كمية البروتين وخلايا الدم الحمراء إلى طبيعتها. [15]

الأسباب المرضية لسوء الاختبارات:

• انخفاض حرارة الجسم أو جفاف الجسم.
• الخوف أو البكاء المطول.
• درجة حرارة الجسم تحت الحمى / الحمى.
• التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.
• الحروق.
• ردود الفعل التحسسية لحليب الثدي.

تحدث انحرافات طفيفة عن القاعدة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية. في مثل هذه الحالات ، يصبح ناتج نظام الإخراج في الجسم غير واضح. لوحظ الارتفاع المرضي للبروتين وخلايا الدم الحمراء عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي لحالات تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى. [16]

2. الأطفال من سن 1-3 سنوات - حتى قبل الاختبارات ، يمكنك ملاحظة وجود انحرافات. مع زيادة مستوى البروتين ، غالبًا ما يعاني الطفل من تورم في الجفون والأطراف السفلية. يتجلى بيلة دموية من خلال زيادة شحوب الجلد ، ودرجة حرارة الجسم تحت الجلد ، والقلق أثناء التبول.

أسباب المخالفة:

• الحالة بعد النشاط البدني.
• ردود الفعل التحسسية.
• التوتر العصبي والتوتر.
• انخفاض حرارة الجسم.
• تجفيف.
• الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية.

إذا تم العثور على آثار البروتين في البول ، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب زيادة النشاط البدني والإرهاق. في معظم الحالات ، تكون الآثار ذات طبيعة عابرة ولا تسبب أي قلق عند فك تشفير نتائج التحليل.

في الأطفال الأكبر سنًا ، قد يشير البروتين الموجود في البول على خلفية زيادة كريات الدم الحمراء إلى الأمراض التالية: التهاب الحويضة والكلية ، وأمراض الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وتحص بولي ، وإصابات الكلى / الكدمات ، والتهاب كبيبات الكلى ، وفرط الفيتامين D ، وأمراض الغدد الصماء ، والأورام الخبيثة في الكلى أو الداخلية الأخرى الأعضاء والعمليات الالتهابية...

لتحديد سبب الاختبارات السيئة ، يتم إجراء فحص شامل للجسم. في هذه الحالة ، لا يتم علاج زيادة البروتين وخلايا الدم الحمراء ، ولكن الاضطراب الذي تسبب في حدوث التشوهات. [17]

بروتين وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء في بول الطفل

يتم تحديد الكريات البيض دائمًا في تحليل البول. معيارهم بالنسبة للأطفال من سن 0-6 في مجال الرؤية ، خصائص مماثلة لها خلايا الدم الحمراء والبروتينات. إذا تجاوزت هذه المؤشرات القيم المسموح بها ، فيمكن أن يحدث ذلك بسبب اضطرابات وأمراض الجسم المختلفة:

• أمراض المسالك البولية.
• أمراض الكلى وإصاباتها.
• التهاب المثانة.
• التهاب الإحليل
• التهاب الحويضة والكلية.
• مرض تحص بولي.
• عدوى والتهاب الأعضاء التناسلية الخارجية.
• التهاب الجلد وردود الفعل التحسسية.

في أغلب الأحيان ، تظهر زيادة البروتين وكريات الدم الحمراء والكريات البيض في بول الطفل على خلفية عملية التهابية. هذا هو السبب في أن حساب الكريات البيض في الرواسب البولية هو طريقة فعالة لتشخيص التهابات المسالك البولية. التعداد المفرط لخلايا الدم البيضاء أو البيلة هي صديد في البول. [18]

في كثير من الأحيان ، ترتبط زيادة الكريات البيض والمؤشرات الأخرى بأخذ عينات غير لائق من المواد للبحث. لوحظ هذا مع عدم كفاية نظافة الأعضاء التناسلية أو حاوية غير معقمة لتجميع السوائل. لاستبعاد الأخطاء والنتائج الخاطئة ، يتم إجراء تحليل متكرر. [19]و 

إذا تجاوزت المؤشرات الرئيسية خلال الفحص الثاني القاعدة ، يتم وصف التشخيصات الإضافية للجسم: الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتنظير المثانة. بناءً على نتائج الفحص ، يضع الطبيب خطة علاجية للطفل. [20]

درجة الحرارة وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل

سبب شائع آخر لمستويات غير طبيعية من BLD في تحليل البول هو ارتفاع درجة حرارة الجسم. يعمل كنوع من المهيجات التي تؤثر على جميع الأعضاء والهياكل.

الأسباب الرئيسية للحمى وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل:

• سخونة زائدة.
• التسنين.
• التهابات المسالك البولية.
• ARVI.
• ردود الفعل التحسسية.
• تفاعلات التطعيم.
• اضطرابات في عمل الكلى.

لوحظ وجود بيلة دموية وارتفاع الحرارة في حالات العدوى الفيروسية الحادة. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مريضًا بالأنفلونزا أو أصيب مؤخرًا بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي ، فسوف ينعكس ذلك في نتائج اختباراته.

هناك حالات أخرى تؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء على خلفية ارتفاع الحرارة. هناك عدوى بكتيرية (حمى التيفود ، عدوى معوية) تؤثر على نمو خلايا الدم الحمراء. لوحظ هذا في الهيموفيليا ، التسمم ، قلة الصفيحات.

خلايا الدم الحمراء والمخاط في بول الطفل

ينتج المخاط في خلايا الكأس في الغشاء المخاطي للإحليل. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في حماية المسالك البولية من مكونات البول واليوريا. كما أنه يحمي الجهاز البولي من مسببات الأمراض المعدية. إذا تم إنتاج الكثير من المخاط ، يصبح البول عكرًا وقد يحتوي على جزيئات مخاطية أو رواسب. [21]

عادةً ما تكون كمية المخاط التي تفرز في البول صغيرة جدًا. إذا نشأ المستوى المتزايد على خلفية ارتفاع كريات الدم الحمراء ، فقد يكون هذا بسبب الأسباب التالية:

• الأمراض المعدية الالتهابية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ).
• التهاب الفرج الناجم عن النباتات الممرضة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكلى.
• شبم في الأولاد.
• التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية.

إذا كشف التحليل ، بالإضافة إلى زيادة المخاط وكريات الدم الحمراء ، عن وجود عدد كبير من الكريات البيض والظهارة ، فهذه علامة واضحة على التهاب الجهاز البولي. في الالتهابات الحادة ، يمكن العثور على البكتيريا. تعتبر كميات كبيرة من الملح والمخاط من الأعراض المختبرية لاعتلال الكلية الخلقي. يشير وجود البروتين إلى أمراض الكلى. [22]

ولكن في أغلب الأحيان ، يشير وجود المخاط إلى مجموعة غير صحيحة من عينة سوائل الجسم. هذا ممكن في حالة انتهاك عقم الحاوية لجمع البول ، أو انتهاك النظافة الشخصية للطفل أو تناول بعض الأدوية. إذا لوحظت ، على خلفية التحليلات السيئة ، أعراض مرضية أخرى ، فيجب إجراء فحص شامل للجسم.

أملاح وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل

زيادة كمية الملح في تحليل البول أمر شائع جدًا. في معظم الحالات ، يرجع ذلك إلى الاستهلاك المفرط لبعض الأطعمة (البقوليات ، والأسماك المملحة ، والشوكولاتة ، والقهوة ، والكاكاو ، والحمضيات ، ومنتجات الألبان والمدخنة ، والشاي القوي).

إذا ظهرت الأملاح على خلفية ارتفاع خلايا الدم الحمراء ، فغالبًا ما يشير هذا إلى أمراض الكلى والتهاب المثانة وتحص بولي. [23]

يعتمد نوع مركبات الملح على مستوى حموضة البول. في بيئة حمضية ، تتشكل الأملاح التالية:

• الأوكزالات - تزداد بكمية كبيرة من حمض الأكساليك في جسم الطفل. كما أن الأسباب المحتملة للانحراف تشمل أمراض الكلى الحادة ووجود حصوات في الكلى.
• الفوسفات - إذا كان هناك أكثر من المعتاد ، فهذه علامة على وجود فائض من المنتجات المحتوية على الفوسفور في النظام الغذائي (منتجات الألبان والبقوليات والأعشاب والجزر والأطباق الحارة والتوابل). تشمل الأسباب الأكثر خطورة التهابات في الجهاز البولي التناسلي ، واختلال وظائف الجهاز الهضمي أو الأمعاء ، والكساح.
• اليورات - هذا النوع من الملح نادر للغاية ، ولكن في تركيبة مع خلايا الدم المرتفعة تشير إلى أمراض مثل: تحص بولي ، ضعف وظائف الكلى ، أمراض الأمعاء. تتجلى الحالة المؤلمة من خلال انخفاض وزن جسم الطفل على خلفية فقدان الشهية وآلام في البطن وتغير في لون البول إلى اللون الأحمر القرميدي.

أول شيء يجب فعله مع زيادة مستوى الملح في التحليل هو تغيير النظام الغذائي. يجب إيلاء اهتمام خاص للحفاظ على توازن المياه. إذا استكملت التحليلات السيئة بأعراض مرضية ، فيجب إجراء فحص شامل للجسم لتحديد السبب الجذري للاضطرابات.

الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل

يسمى وجود الهيموجلوبين في البول بيلة الهيموجلوبين. هذا الشرط له عدة آليات تطوير:

1. تدخل كريات الدم الحمراء إلى البول ويتم تدميرها ، وإطلاق الهيموجلوبين (التحلل الدموي). بسبب ارتفاع درجة الحموضة وانخفاض الأسمولية للبول ، يتم ترشيح خلايا الدم بسرعة.
2. تدخل خلايا الدم الحمراء سائل الجسم من خلال مرشح الكلى. يرتبط بيلة الهيموغلوبين الحقيقية بانحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء.

عادة ، لا يتم اكتشاف بروتين الدم في البول ، أي يجب أن تكون الكمية صفرًا. القيم المقبولة هي 1-5 كريات الدم الحمراء لكل مجال رؤية. إذا كانت المؤشرات من 10 إلى 25 ، فهذه علامة على وجود نزيف في الأعضاء البولية. مع بيلة الهيموغلوبين المعتدلة 25-50 ، يمكن ملاحظة أمراض العضلات في مجال الرؤية. ترتبط قيم الهيموغلوبين العالية - أكثر من 50 ، بزيادة بروتين الميوغلوبين. زيادتها ناتجة عن العمليات المعدية في الجسم. [24]

على عكس البيلة الدموية ، مع بيلة الهيموغلوبين ، لا توجد كريات الدم الحمراء في رواسب البول. تشمل الأسباب الرئيسية لوجود الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل ما يلي:

• نزيف في أعضاء الجهاز البولي.
• العمليات الالتهابية والأورام في أعضاء الإخراج.
• فقر الدم الانحلالي بسبب تسمم الجسم ، وردود الفعل التحسسية ، والإصابات ، والحروق ، والالتهابات.
• نقل دم المتبرع غير المتوافق.
• زيادة إنتاج الهيموجلوبين ، بسبب عدم وجود وقت للارتباط بهبتوجلوبين ويمكنه اختراق مرشح الكلى في البول.
• الأمراض المعدية الشديدة (التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية ، الملاريا ، حمى التيفوئيد).

في بعض الحالات ، تظهر علامات الهيموجلوبين بدون تحليل البول. يتغير لون السائل الذي تفرزه الكلى من اللون الوردي إلى لون شرائح اللحم. قد يشكو الطفل من آلام الظهر والحمى وآلام المفاصل والعضلات والضيق العام. يصبح الجلد شاحبًا أو أصفر.

لتحديد أسباب الاضطراب ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية. إذا كان هناك اشتباه في إصابة أعضاء الإخراج ، فسيتم عرض الأشعة السينية. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء خزعة من نخاع العظم. تعتمد طرق علاج الهيموجلوبين بشكل مباشر على مسببات الاضطراب. [25]

علاج او معاملة خلايا الدم الحمراء في بول طفل

يمكن فقط للأبحاث المختبرية (المجهرية) أن تُظهر زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في البول. لتفصيل النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تعيين تحليل إضافي لعدة عينات. توضع المادة في ثلاث أوعية مختلفة وتفحص تحت المجهر:

• إذا كان عدد خلايا الدم في جميع أنابيب الاختبار هو نفسه ، فهذا يشير إلى وجود دم من الكلى.
• إذا تم العثور على BLDs فقط في أنبوب الاختبار الأول ، فهذه علامة على وجود تشوهات في المثانة.
• الكريات الحمراء المرتفعة في الحاوية الثالثة هي أمراض الجهاز البولي.

تهدف الإجراءات الإضافية إلى إجراء فحص شامل للجسم ، وجمع سوابق المريض ودراسة الأعراض الموجودة. ماذا تفعل إذا وجدت خلايا الدم الحمراء في بول الطفل؟ يسأل الطبيب عن تغييرات في النظام الغذائي في الأسبوع الماضي ، ووجود إصابات ، وأدوية ، وإجهاد ، وإرهاق. يتيح لك ذلك تحديد ما إذا كانت زيادة BLD ناتجة عن سبب فسيولوجي أو عوامل مرضية. [26]

إذا كان نمو خلايا الدم الحمراء ناتجًا عن مرض الكلى ، فيُعطى المريض التوصيات التالية:

• غذاء حمية.
• تناول الأدوية (مضادات الالتهاب ، المضادات الحيوية ، مدرات البول).
• انخفاض في تناول السوائل خلال النهار.

لأمراض المسالك البولية ، يشرع المريض:

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• نظام غذائي خاص بكمية قليلة من الملح.
• تركيبات مضادات الميكروبات.

في أي حال ، بعد 20-30 يومًا ، من الضروري اجتياز التحليل الثاني.

في بعض الحالات ، تكون نتائج الاختبار السيئة ناتجة عن سوء تحضير الطفل للولادة. لكي تكون الدراسة موثوقة قدر الإمكان ، قبل يومين من إجرائها ، يجب استبعاد الخضار والفواكه والأطعمة الأخرى التي تغير لون البول من النظام الغذائي. يتم جمع البول في وعاء معقم أو كيس بول (يستخدم للأطفال). قبل جمع السائل ، يجب غسل الطفل جيدًا. من الأفضل تناول بول الصباح للتحليل ، مع تخطي الجزء الأول. إذا تم جمع البول في المساء ، فيجب تخزين الحاوية التي تحتوي على السائل في الثلاجة حتى لا تتغير مؤشراتها الرئيسية. [27]

هناك عدة طرق لفحص البول وقواعد معينة لجمعه:

1. للتحليل وفقًا لنيتشيبورينكو ، هناك حاجة إلى جزء متوسط من بول الصباح. علاوة على ذلك ، يمكن تخزينها لمدة لا تزيد عن 1.5 ساعة.
2. وفقًا لـ Zimnitsky ، يتم جمع السائل في 8 حاويات كل ثلاث ساعات خلال اليوم. إذا لم يكن من الممكن جمع البول خلال الفترة الزمنية المحددة ، فإن الحاوية تظل فارغة. يتم تخزين السائل في الثلاجة.
3. بالنسبة لاختبار سولكوفيتش ، يتم جمع بول الصباح على معدة فارغة. يجب تقديم السائل للتحليل في غضون ساعتين بعد الجمع.
4. للتحليل وفقًا لروبرت ، من الضروري الذهاب إلى المرحاض فور النوم ، وإفراغ المثانة تمامًا. يتم جمع كل السوائل من لحظة صباح المرحاض في وعاء. قبل الولادة ، يتم تقليب البول وقياس 50 مل. يتم تخزين السائل في الثلاجة.

قد تحدث كريات الدم الحمراء في بول الطفل على خلفية زيادة المؤشرات الأخرى. زيادة عدد خلايا الدم الحمراء سبب لإجراء تحليل ثانٍ وفحص مفصل لجسم الطفل.