أموكسيسيلين لالتهاب المثانة

مهما كنا حذرين من المضادات الحيوية، فغالبًا ما نتمكن من التغلب على الالتهابات في الجسم الناتجة عن مختلف أنواع العدوى بمساعدتها فقط. تُنتج صناعة الأدوية العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا، ويُعتبر الأموكسيسيلين من أكثرها فعالية. هل يُمكن استخدامه لعلاج التهاب المثانة؟ وهل يُساعد في التغلب على التهاب الغشاء المخاطي للمثانة؟

دواعي الإستعمال أموكسيسيلين لالتهاب المثانة.

يُستعمل الأموكسيسيلين لعلاج العدوى التي تُدمر بكتيرياها بتأثير المادة الفعالة. دواعي استعماله هي الأمراض التالية التي تُصيب:

• الأعضاء البولية والتناسلية (التهاب مجرى البول، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب البروستات، السيلان، إلخ)؛
• الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)؛
• العلوي (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى)؛
• القنوات التي تنقل الصفراء (التهاب القناة الصفراوية، التهاب المرارة)؛
• المفاصل؛
• العظام؛
• البشرة والأنسجة الرخوة.

الأموكسيسيلين معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج التهابات المسالك البولية، والتهابات الأذن والأنف والحنجرة، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي، والتهابات الملوية البوابية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، والتهابات الجلد وبنيته. وتوصي به جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) كعلاج أولي، لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد، وكعلاج وحيد للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.[ 1 ]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في:

• حبيبات تتحول إلى قوام سائل؛
• أقراص؛
• كبسولات.

يحتوي النوعان الأخيران من الدواء على جرعة ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ من المادة الفعالة. للحصول على ٥ مل من المعلق، يُستخدم ٢٥٠ ملغ من الأموكسيسيلين ومكونات مساعدة، بما في ذلك السكروز ونكهات الفواكه والتوت.

للدواء أسماء تجارية مختلفة، حسب الشركة المصنعة، لكن المادة الفعالة واحدة وهي الأموكسيسيلين. من بينها: أموتيت، أموكسون، أموكسيكار، غونوفورم، كوكساسيلين، رانوكسيل، هيكونسيل، فليموكسين.

الدوائية

ينتمي هذا العامل المضاد للبكتيريا إلى المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من فئة البنسلين، ذات طيف واسع من التأثير، عند استخدام الطرق الكيميائية لتكوين جزيء دواء يعتمد على سلالة بكتيرية. يغطي هذا العامل الكائنات الدقيقة الهوائية موجبة وسالبة الجرام (الليستيريا المستوحدة والمعوية، المستدمية النزلية، بعض أنواع الإشريكية القولونية، الأكتينوميسيس، المطثية، السالمونيلا، الشيغيلا، والكورينباكتيريا). يقتل هذا العامل بعض الإنزيمات الموجودة في الخلايا البكتيرية، وبدونها تموت. [ 2 ]

بسبب وجود الهيدروكسيل، يتمتع الدواء بتوافر حيوي مرتفع عند تناوله عن طريق الفم وهو مقاوم لتأثير العصارة المعدية.

الدوائية

يُمتص الأموكسيسيلين بسهولة عند تناوله عن طريق الفم، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد ساعة إلى ساعتين. ولا يتحول عمليًا في الكبد، بل يُطرح من الجسم بشكل رئيسي مع البول، وجزئيًا عن طريق الكبد.

الجرعات والإدارة

كيفية استخدام الأموكسيسيلين لعلاج التهاب المثانة؟

النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض المسالك البولية من الرجال، وخاصةً التهاب المثانة. ويفسر ذلك التركيب التشريحي لمجرى البول لديهن: فهو أقصر وأعرض من مجرى البول لدى الرجال، ويقع أيضًا بالقرب من المهبل والشرج، مما يزيد من خطر العدوى.

يستخدم الأموكسيسيلين لعلاج النساء المصابات بالتهاب المثانة الحاد والمزمن.

حاليًا، تُعالَج التهابات المسالك البولية، مثل التهاب المثانة، إما بجرعة قصيرة من المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام أو بجرعة أطول (خمسة أيام أو أكثر). وقد أظهرت الأبحاث أن ثلاثة أيام من العلاج عادةً ما تكون كافية لتخفيف الأعراض لدى النساء المصابات بالتهاب المثانة غير المعقد. لم يُحسِّن استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل من تخفيف الأعراض، بل أدى إلى آثار جانبية مثل مشاكل الجهاز الهضمي أو الطفح الجلدي. عند تحديد المضادات الحيوية التي يجب تناولها، ينبغي على النساء والرجال مراعاة ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم: منع عودة التهاب المثانة أو تجنب الآثار الجانبية. قد يُفضِّل المرضى الذين يرغبون في التأكد تمامًا من شفاء العدوى استخدام المضادات الحيوية التي تُؤخذ لمدة خمسة أيام أو أكثر. أما المرضى الذين يُفضِّلون تجنب الآثار الجانبية، فقد يختارون العلاج لمدة ثلاثة أيام بدلاً من ذلك. [ 7 ]

يُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي (تتراوح في المتوسط بين 5 و14 يومًا). توصي تعليمات استخدام الأشكال الصلبة من الدواء بالجرعة التالية: الأطفال من 5 إلى 10 سنوات: 250 ملغ ثلاث مرات يوميًا؛ كبار السن والبالغون: 500 ملغ.

تطبيق للأطفال

يمكن وصف الأموكسيسيلين للأطفال، ولكن بحذر شديد وبجرعة خاصة تُراعي أعمارهم. لذلك، يُمكن تناول الأقراص من سن السادسة، والمعلق مناسب للأطفال منذ الولادة، والكبسولات مُخصصة للأطفال من سن الخامسة فقط نظرًا لسرعة امتصاصها.

يُحضّر المُعلّق بإضافة ماء مُنقّى إلى زجاجة تحتوي على مسحوق مُحبّب حتى العلامة المُدوّنة عليها. يُعطى الأطفال دون سنّ سنتين (بوزن لا يتجاوز 10 كجم) نصف ملعقة قياس، ومن سنتين إلى خمس سنوات (بوزن لا يتجاوز 20 كجم) 0.5-1 لتر، ومن 5-10 سنوات 1-2 لتر، وللبالغين جرعتان كاملتان ثلاث مرات يوميًا.

استخدم أموكسيسيلين لالتهاب المثانة. خلال فترة الحمل

تُصنّف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأموكسيسيلين ضمن الفئة B من حيث مخاطر الحمل (لم تُظهر دراسات التكاثر على الحيوانات أي خطر على الجنين، ولا توجد دراسات كافية ومُحكمة على النساء الحوامل). قد يرتبط استخدام الأموكسيسيلين في بداية الحمل بزيادة خطر الإصابة بشق الفم.[ 3 ]

خلال فترة الحمل، يُفضّل تجنّب تناول الأموكسيسيلين، وكذلك أيّ مضادّات حيويّة أخرى، لأنّه يخترق حاجز المشيمة وقد يُؤذي الجنين. أمّا إذا لم يكن من الممكن تجنّبه في حال وجود خطر حقيقيّ على الصحّة، فإنّ تبرير ذلك هو أولوية حياة المرأة.

تشير معلومات محدودة إلى أن الأموكسيسيلين يُفرز في حليب الأم بمستويات منخفضة، ومن غير المتوقع أن يُسبب آثارًا جانبية لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. وقد أُبلغ أحيانًا عن طفح جلدي واضطرابات في البكتيريا المعوية لدى الرضيع، مما يؤدي إلى الإسهال أو مرض القلاع، ولكن لم تُقيّم هذه الآثار بشكل كافٍ. يُعد الأموكسيسيلين مناسبًا للأمهات المرضعات.

بعد تناول جرعة فموية واحدة من الأموكسيسيلين (جرام واحد) لدى ست نساء، بلغت مستويات الأموكسيسيلين ذروتها في الحليب بعد 4 إلى 5 ساعات من تناول الجرعة. بلغ متوسط مستويات الحليب 0.69 ملغم/لتر (يتراوح بين 0.46 و0.88 ملغم/لتر) بعد 4 ساعات، و0.81 ملغم/لتر (يتراوح بين 0.39 و1.3 ملغم/لتر) بعد 5 ساعات من تناول الجرعة.[ 4 ] بناءً على هذه البيانات، يُتوقع أن يتلقى الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية خالصة جرعة يومية قصوى من الأموكسيسيلين تبلغ حوالي 0.1 ملغم/كغم، بناءً على جرعة 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا للأم. يمثل هذا ما بين 0.25 و0.5% من جرعة الأموكسيسيلين المعتادة للأطفال.[ 5 ]

موانع

يُمنع استخدام الأموكسيسيلين في حالة الحساسية للمضادات الحيوية (البنسلينات والسيفالوسبورينات)، أو أمراض مثل سرطان الدم الليمفاوي وداء كثرة الوحيدات المعدية. كما توجد قيود على العمر، سبق ذكرها، وكذلك بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات.

آثار جانبية أموكسيسيلين لالتهاب المثانة.

قد تشمل الآثار الجانبية لتناول الدواء ردود فعل تحسسية: طفح جلدي، شرى، حكة؛ غثيان، إسهال، التهاب القولون، ارتفاع في وظائف الكبد، تغيرات عكسية في تعداد الدم، صداع، اضطرابات في النوم. يحتوي المعلق على السكروز، وقد يسبب ارتفاعًا في مستوى السكر في الدم.

من المضاعفات المهمة الأخرى التي يجب الانتباه إليها تفاعلات فرط الحساسية. يمكن أن يسبب الأموكسيسيلين تفاعلات من النوع الأول أو الثاني أو الثالث أو الرابع. من المهم التمييز بين تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول والنوع الرابع، إذ قد يكون أحدهما أكثر خطورة من الآخر. تفاعل النوع الأول هو فرط حساسية بوساطة IgE لدى مريض مُحسّس، مما يُسبب إطلاقًا واسع النطاق للهيستامين، مما يؤدي إلى طفح جلدي حاك يُشبه الشرى أو أعراض جهازية أكثر حدة مثل الحساسية المفرطة. أما تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع، فلا يُسببه إطلاق الهيستامين، ويكون أكثر حطاطيًا أو حصبيًا، وغالبًا ما لا يُسبب الحكة. يُشير الخبراء إلى أن جميع المرضى تقريبًا الذين يتلقون الأموكسيسيلين عن غير قصد لعلاج كثرة الوحيدات المعدية يُصابون بطفح جلدي حطاطي بقعي ناتج عن تفاعل فرط الحساسية بوساطة النوع الرابع.

كيف تتعامل مع الآثار الجانبية؟ ماذا تفعل إذا:

• الشعور بالغثيان - تناول وجبات بسيطة وتجنب الأطعمة الدهنية أو الحارة. تناول الأموكسيسيلين بعد الوجبات.
• الإسهال - اشرب الكثير من السوائل لتجنب الجفاف. من علامات الجفاف قلة التبول. لا تتناول أي أدوية أخرى لعلاج الإسهال دون استشارة الصيدلي أو الطبيب. [ 6 ]

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة تُسبب أعراضًا مشابهة للتسمم. لتخفيفها، يُنصح بغسل المعدة وتناول الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي تناول الأموكسيسيلين مع مضادات الحموضة إلى تقليل امتصاصه، ومع الألوبيورينول (مضاد النقرس) يزيد من خطر حدوث ردود الفعل التحسسية، بينما يزيد البروبينسيد (نفس التأثير) من تركيزه في الدم.

لا يتم وصف الدواء مع التتراسيكلين والكلورامفينيكول، وهي مضادات حيوية ذات بنية دورية معقدة، لأنها تقلل من فعاليته.

يمكن أن يؤدي الأموكسيسيلين إلى زيادة زمن النزيف عند علاجه بمضادات التخثر، والتي تعمل على إبطاء تخثر الدم ومنع جلطات الدم.

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية، في مكان مظلم، بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

الأقراص والكبسولات صالحة لمدة 4 سنوات، الحبيبات - 3 سنوات. يجب استخدام المعلق النهائي في غضون أسبوعين.

نظائرها

الأدوية التالية هي نظائر للأموكسيسيلين: أموكسيل دي تي، أموفاكس، بي-موكس، جراكسيمول، أوسمابوكس، فليوموكسين سولوتاب، أمبيوكس، أمبيسيلين.

أظهرت دراسات حديثة أن نظامًا علاجيًا لمدة ثلاثة أيام باستخدام أموكسيسيلين-كلافولانات ليس بنفس فعالية سيبروفلوكساسين في علاج التهاب المثانة الحاد غير المعقد، حتى لدى النساء المصابات بسلالات حساسة. قد يُعزى هذا الاختلاف إلى ضعف قدرة أموكسيسيلين-كلافولانات على قتل الإشريكية القولونية المهبلية، مما يُعزز إعادة العدوى المبكرة.[ 8 ]

المراجعات

هذا الدواء آمن للغاية، ولكن من المهم دائمًا الحصول على تاريخ حساسية دقيق قبل وصفه. [ 9 ]، [ 10 ] يحظى الدواء بتقييمات إيجابية في الغالب. وتُلاحظ فعاليته في علاج التهاب المثانة ومشاكل المسالك البولية الأخرى، وسعره المناسب. من بين عيوبه حدوث آثار جانبية، وأحيانًا حساسية، وأحيانًا خلل التوازن البكتيري، وهو أمر شائع بين جميع المضادات الحيوية. لتجنب الآثار السلبية على الجهاز الهضمي، يُنصح بتناول البروبيوتيك.