نورباكتين لالتهاب المثانة لدى النساء والرجال: كيف يتم تناوله؟

المادة الفعالة في الدواء، نورفلوكساسين، تنتمي إلى مجموعة الكينولونات المفلورة، ذات الطيف الواسع من النشاط المضاد للبكتيريا. يتجلى نشاطه القاتل للبكتيريا في بكتيريا الإشريكية القولونية، المسؤولة عن الغالبية العظمى من التهابات المثانة، بالإضافة إلى المكورات العنقودية، والمكورات البنية، والبكتيريا المعوية، والبروتيوس، وبعض سلالات اليوريا بلازما. يُعد نورباكتين لعلاج التهاب المثانة من الأدوية المفضلة، حيث إنه قادر على التعامل مع أشكال العدوى الحادة والمزمنة.

دواعي الإستعمال نورباكتين نورباكتين لالتهاب المثانة

يُوصف هذا الدواء كجزء من علاج مُركّب لالتهاب المسالك البولية العلوية والسفلية. وهو فعال ضد جميع مُسببات التهاب المثانة غير النوعي تقريبًا، والذي يُعدّ، نظرًا لتركيبه التشريحي، حكرًا على النساء. لذلك، غالبًا ما يصف الأطباء نورباكتين لعلاج التهاب المثانة لدى النساء.

ويمتد نطاق نشاطه أيضًا إلى سلالات البكتيريا البنية؛ وبالنسبة لالتهاب المثانة السيلاني، يوصف الدواء للمرضى من كلا الجنسين.

نورباكتين فعال في علاج التهاب المثانة المزمن الناتج عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له.

قد يرتبط وصف الدواء لأغراض وقائية بعمليات المسالك البولية والتلاعب والتشخيصات الغازية.

الافراج عن النموذج

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم وهو عبارة عن أقراص ممدودة، كل منها محفور عليه العلامة "NBT 400"، بما في ذلك أحرف الاسم والجرعة - يحتوي كل قرص على 400 ملغ من النورفلوكساسين.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الأقراص على مكونات مساعدة تمنحها الخصائص الفيزيائية والكيميائية اللازمة:

• القوة والتجانس - السليلوز الميكروبلوري؛
• زيادة التوافر البيولوجي للمكون النشط كروسكارميلوز الصوديوم؛
• مستحلب - كبريتات لوريل الصوديوم؛
• الحشوات - نشا الذرة، التلك؛
• مادة ماصة - ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي؛
• مثبت القوام – ستيرات المغنيسيوم؛
• مُشكِّلات الأفلام – هيدروكسي بروبيل ميثيل سليلوز، ماكروغول، ثاني أكسيد التيتانيوم.

الدوائية

يتم تحقيق التأثير القاتل للبكتيريا للمكون النشط نورفلوكساسين، مثل جميع الأدوية من هذه الفئة، عن طريق قمع النشاط الأنزيمي لجيراز الحمض النووي وتوبويزوميراز البكتيريا، والتي بدونها تكون عملية تكرار الحمض النووي مستحيلة، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحساسة لهذا التأثير.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتصّ المكوّن النشط جيدًا وسريعًا من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم الجهازي. ويُحدَّد أقصى تركيز له في المصل خلال أول ساعتين من لحظة تناوله. يُبطئ الطعام في الجهاز الهضمي امتصاص النورفلوكساسين.

يرتبط حوالي 14% من الجرعة المُتناولة ببروتينات البلازما، وتوجد تركيزات عالية من المادة الفعالة في أنسجة الجهاز البولي التناسلي والبول والصفراء. يُطرح من الجسم بنسب متساوية تقريبًا عبر الجهاز البولي والأمعاء، ويخرج حوالي 30% منه دون تغيير في البول، مما يُعقّم المسالك البولية.

الجرعات والإدارة

يُوصف نورباكتين للمرضى البالغين المصابين بالتهاب المثانة الحاد غير المحدد غير المعقد لمدة ثلاثة أيام، قرص واحد (400 ملغ) كل 12 ساعة. يُفضل تناول الدواء صباحًا ومساءً قبل الوجبات، مع شرب كمية كافية من الماء. يتميز العلاج بالنورفلوكساسين بجرعة 400 ملغ مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، والفوسفوميسين بجرعة واحدة 3.0 غرام، بفعالية سريرية وميكروبيولوجية عالية في علاج التهاب المثانة غير المعقد. [ 2 ]

في حالات التهاب المثانة المزمن، يُوصف الدواء بنفس الجرعة اليومية، ولكن يمكن تمديد فترة العلاج إلى ١٢ أسبوعًا. في كل حالة، تُحدد الجرعة، وتكرار الإعطاء، ومدة العلاج بشكل فردي، وذلك حسب شدة حالة المريض، والعامل الممرض المُحدد، ومدى الاستجابة للعلاج. في حال تحقيق تأثير علاجي مُرضٍ خلال الشهر الأول من العلاج، يُمكن تخفيض الجرعة اليومية من الدواء إلى جرعة مُداومة قرص واحد. يُوصف للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ما لا يزيد عن ٤٠٠ ملغ يوميًا.

يُعدّ العلاج اليومي بجرعة 200 ملغ من النورفلوكساسين قبل النوم فعالاً في الوقاية من تكرار التهاب المثانة. خلال عام واحد من العلاج بالنورفلوكساسين، كان استعمار المثانة نادرًا، ولم يُلاحظ حدوث عدوى إضافية بكائنات مقاومة للنورفلوكساسين.[ 3 ]

لا يستخدم نورباكتين في ممارسة طب الأطفال.

استخدم نورباكتين نورباكتين لالتهاب المثانة خلال فترة الحمل

يُصنف النورفلوكساسين ضمن الأدوية التي لا يُنصح باستخدامها أثناء الحمل، نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية على الجنين. مع ذلك، في الحالات التي تفوق فيها الفائدة السريرية المخاطر، يُمكن وصفه للمرأة الحامل. يُنصح بالامتناع عن تناول الدواء أثناء الرضاعة.

أظهرت الدراسات أن النورفلوكساسين سام للأجنة ومسبب للتشوهات. فقد قلل بشكل ملحوظ من عدد الأجنة القابلة للحياة، وتسبب في تأخر نموها، ولوحظت بعض العيوب الحشوية والهيكلية، وكانت هذه التأثيرات مرتبطة بالجرعة.[ 1 ]

موانع

الطفولة والحمل والرضاعة، فرط الحساسية المعروف للأدوية من فئة الكينولون وأي من المكونات المساعدة، بما في ذلك تلك التي تتجلى في الالتهاب والتنكس اللاحق للأوتار حتى التمزق.

آثار جانبية نورباكتين نورباكتين لالتهاب المثانة

قد يتفاعل الجهاز المناعي مع تناول نورباكتين بطرق مختلفة، بدءًا من الشرى البسيط وصولًا إلى ظهور وذمة كوينك، ومتلازمة لييل وستيفنز جونسون، وغيرها. يُسبب الدواء رد فعل فرط حساسية تجاه أشعة الشمس. يجب على جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج مراعاة ذلك وتجنب أشعة الشمس قدر الإمكان.

من الجهاز العضلي الهيكلي - العمليات الالتهابية في الأوتار والمفاصل، وآلام العضلات والمفاصل حتى تدمير الخلايا العضلية وتمزق الأوتار.

من الجهاز القلبي الوعائي، قد يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم حتى فقدان الوعي، وزيادة معدل ضربات القلب واضطرابات نظم القلب حتى التطور في حالات نادرة من الرجفان البطيني ورفرفة أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني (متلازمة QT المطولة على مخطط القلب)، التهاب الأوعية الدموية.

من نظام المكونة للدم - انخفاض في مستوى كريات الدم البيضاء، العدلات، الصفائح الدموية، الهيموجلوبين، حجم كريات الدم الحمراء، زيادة في مستوى الحمضات.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، الدوخة، والصداع النصفي، والإغماء، والنعاس، واضطرابات المزاج، والارتباك حتى الذهان، والتشنجات، والهلوسة هي الأكثر شيوعا؛ بالإضافة إلى ذلك، الرعشة في الأطراف، وارتعاش العضلات وتشنجاتها، والاعتلال العصبي المتعدد، والوهن العضلي، واضطرابات التذوق.

من الجهاز الهضمي، قد يكون هناك آلام في البطن من مواقع مختلفة، بما في ذلك ألم المعدة المعتدل، وأعراض عسر الهضم وفقدان الشهية، والشعور بالمرارة في الفم، والتهاب الأمعاء الدقيقة والبنكرياس (عادة مع الاستخدام على المدى الطويل).

قد تتفاعل أعضاء الجهاز البولي مع تناول النورباكتين عن طريق تكوين مركبات بلورية، والتهاب الكلى، واحتباس البول أو إخراجه بشكل مفرط، ووجود دم في البول، وارتفاع مستويات الكرياتينين، وفي حالات نادرة، قد يحدث الفشل الكلوي الحاد.

قد تقتصر المظاهر الجلدية على التورم والحكة والطفح الجلدي؛ وفي حالات نادرة، من الممكن حدوث ردود فعل أقوى وأكثر شدة - أورام دموية داخل الجلد وتحته، وطفح جلدي، وحطاطات وبثور متعددة تندمج في قشرة مع تورط الأوعية الدموية ومظاهر نزيفية.

من ناحية الكبد، قد يحدث التهاب ويرقان وتغيرات في نشاط إنزيمات الترانساميناز.

من أعضاء الرؤية: زيادة إفراز الدموع، عدم وضوح الرؤية واضطرابات أخرى.

أعضاء السمع - الضوضاء والطنين في الأذنين والصمم.

الأعضاء التناسلية - التهاب القولون المبيضات.

قد يحدث ضيق في التنفس وخلل في الجهاز التنفسي.

نظرًا للآثار الجانبية على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج بالنورباكتين، يجب الامتناع عن العمل المرتبط بخطر انخفاض التركيز.

جرعة مفرطة

يمكن أن تتجلى ردود الفعل الحادة لجرعة زائدة من الدواء على شكل ارتفاع الحرارة، والحمى، وضيق التنفس، وإطالة فترة QT، وعسر الهضم، والاضطرابات العاطفية، والذهان، والفشل الكلوي الحاد ومظاهر أخرى من ردود الفعل العكسية، وخاصة اضطرابات تكون الدم.

المضاد هو الكالسيوم، لذلك يحتاج المريض إلى شرب محلول يحتوي على الكالسيوم بسرعة، أو الحليب أو الكفير (الزبادي)، وتحفيز التقيؤ وغسل المعدة.

ومن ثم يجب عليك الاتصال بمركز طبي لإجراء فحص لسلامة الوظائف الحيوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

المادة الفعالة في نورباكتين تمنع النشاط الأنزيمي لـ CYP1A2، وبالتالي قد تؤثر على فعالية الأدوية التي يتم تكسيرها بواسطة هذا الإنزيم.

لا يتم وصفه في نفس الوقت مع النيتروفورانتوين، لأنه في الظروف المعملية تظهر هذه الأدوية عدم التوافق.

إذا كان من الضروري تناول الدواء مع البروبينسيد، فيجب الأخذ بعين الاعتبار أن إفراز النورفلوكساسين في البول سوف ينخفض، ولكن تركيزه في المصل سيبقى عند المستوى المناسب.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع الثيوفيلين إلى زيادة سمية النورفلوكساسين (زيادة تركيز المصل)، لذلك، إذا كان الاستخدام المشترك ضروريًا، فيجب مراقبة مستوى الأدوية في بلازما الدم حتى لا تفوت فرصة تعديل الجرعة.

يعمل نورباكتين على تعزيز احتباس الكافيين في الجسم، وهو الأمر الذي يجب أخذه في الاعتبار أثناء العلاج ويجب الامتناع عن شرب القهوة وتناول المسكنات التي تحتوي على الكافيين في نفس الوقت.

إذا كان من الضروري تناول السيكلوسبورين بالتزامن، فيجب مراقبة مستواه في المصل من أجل ضبط الجرعة في الوقت المناسب.

عند تناول نورباكتين في وقت واحد مع مضادات التخثر - مشتقات الوارفارين، من الضروري مراقبة معايير تخثر الدم لتجنب النزيف الناتج عن العمل التآزري للأدوية.

قد تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم غير فعالة عند استخدامها مع الأدوية المضادة للبكتيريا، لذا يجب عليك اتخاذ احتياطات أخرى.

يؤدي تناول فينبوفين مع نورباكتين إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات الصرعية.

إذا كان المريض يتناول بالفعل كلوزابين أو روبينيرول ويحتاج إلى علاج التهاب المثانة بالنورباكتين، يتم تعديل جرعة الأدوية النفسية.

غير متوافق مع مرخي العضلات المركزي تيزانيدين.

إذا كان من المستحيل تجنب الجمع مع غليبنكلاميد، فمن الضروري مراقبة مستوى السكر في دم المريض بشكل صارم.

يجب تجنب الجمع مع الديدانوزين أو الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن ساعتين بين الجرعات، حيث أن الأدوية تتداخل مع بعضها البعض مع الامتصاص من الجهاز الهضمي.

يزيد تناوله مع المسكنات غير الستيرويدية من خطر النوبات والاضطرابات العاطفية. يجب أخذ ذلك في الاعتبار إذا لم يكن من الممكن تجنب هذا العلاج.

الكالسيوم مضادٌّ للنورفلوكساسين، لذا يُنصح بتناول مكملات الكالسيوم، والحليب، والجبن القريش، وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم بفاصل ساعتين بعد تناول النورباكتين. في حال تناول الدواء مُسبقًا، تكون الفترة الزمنية قبل تناول الكالسيوم أربع ساعات.

كما هو الحال مع الكالسيوم، تُشكّل الكينولونات مركبات غير قابلة للذوبان مع الحديد والألمنيوم والبزموت والمغنيسيوم والزنك في الجهاز الهضمي. لذلك، تُؤخذ الأدوية التي تحتوي على هذه المواد وفقًا للشروط المذكورة أعلاه.

إذا كان من الضروري الجمع بين نورباكتين وأدوية مضادة لاضطراب النظم، ومضادات حيوية من مجموعة الماكروليد، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار ارتفاع خطر التآزر فيما يتعلق بإطالة فترة QT.

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، والتي يجب ألا تتجاوز ٢٥ درجة مئوية. لا تذكر التعليمات أي شيء عن ظروف الإضاءة، ولكن لا يُنصح بحفظ العبوة في الشمس. يجب أن يكون المكان بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات.

إذا لم تكن العبوة الأصلية تالفة، فإن الحد الأقصى لمدة صلاحية الأقراص هو ثلاث سنوات من تاريخ التصنيع، الموضح على العلبة.

نظائرها

يُعالَج التهاب المثانة البكتيري بالمضادات الحيوية. عادةً ما تُستخدم أدوية واسعة الطيف. تُوصف هذه الأدوية حتى قبل إجراء اختبار الحساسية، نظرًا لأن حالة المريض تكون مؤلمة للغاية.

في طب المسالك البولية، تُستخدم الكينولونات والنيتروفوران والمضاد الحيوي الجديد فوسفوميسين، المعروف تجاريًا باسم مونورال، بشكل شائع. جميعها فعالة بدرجات متفاوتة ضد أكثر مسببات التهاب المثانة شيوعًا. مع ذلك، يُساعد فيورادونين أو فيورازوليدون بعض المرضى، بينما يُساعد مونورال أو نورباكتين آخرين.

ما المشكلة؟ ما هو العلاج الأنسب لالتهاب المثانة؟ يعتمد الأمر كثيرًا على العامل الممرض، وما إذا كان المرض قد اكتُشف لأول مرة، أم أنه تفاقم لالتهاب المثانة طويل الأمد.

إذا شُخِّصتَ بالتهاب المثانة الحاد لأول مرة، فغالبًا ما يصف لك الطبيب دواءً ذا نطاق تأثير واسع، وفي الغالبية العظمى من الحالات يُساعد على تخفيف الأعراض الحادة. ثم يعتمد الأمر كثيرًا على حالة المريض. أولئك الذين تخلصوا من الانزعاج وقرروا التوقف عن العلاج، لديهم فرصة كبيرة للانضمام إلى صفوف مرضى المسالك البولية المزمنين.

في حالة التهاب المثانة المزمن المتكرر، تختلف أساليب العلاج، إذ يُجرى فحص بكتيري للبول، ويُحدد العامل الممرض، ويُحدد مدى حساسيته للمضادات الحيوية. وبعد ذلك فقط يُوصف العلاج.

لذلك، ينبغي أن يختار طبيبك الدواء الأفضل لك بعد إجراء الفحوصات المخبرية.

تُعدّ الفلوروكينولونات، بما فيها تلك التي تنتمي إلى الأجيال السابقة، الأدوية المُفضّلة غالبًا لعلاج التهاب المثانة. وتُوصي بها جمعية أطباء المسالك البولية، نظرًا لفعاليتها ضدّ مُسبّبات التهاب المثانة غير النوعية وبعض مُسبّباتها النوعية. كما أنها أقلّ سُمّيةً من الأدوية الأحدث من هذه المجموعة.

أيهما أفضل: نورباكتين أم نوليتسين؟ هذان دواءان مترادفان، لهما نفس المادة الفعالة - نورفلوكساسين. حتى الجرعة متطابقة تمامًا. مصنعان مختلفان: نورباكتين - الهند، نوليتسين - سلوفينيا. هناك اختلافات طفيفة في السواغات، والتي قد تؤثر على الاختيار إذا كان لدى المريض حساسية مُسبقة. من المفترض أن يكون التأثير العلاجي لهذين الدواءين متماثلًا.

تعتبر الجرعات الفردية من الروفلوكساسين فعالة مثل العلاج القياسي لمدة ثلاثة أيام بالنورفلوكساسين في التهاب المثانة غير المعقد.[ 4 ]

إن نظام العلاج لمدة ثلاثة أيام باستخدام لوميفلوكساسين أكثر فعالية من نظام العلاج لمدة عشرة أيام باستخدام نورفلوكساسين لعلاج عدوى المسالك البولية السفلية غير المعقدة المتكررة عند النساء.[ 5 ]

تقييمات الدواء ممتازة. تشارك النساء انطباعاتهن، ومن الواضح أن التهاب المثانة لديهن مزمن ومتكرر. ويلاحظن، أولاً وقبل كل شيء، مفعوله السريع. تختفي معظم الأعراض بعد تناول الحبة الأولى. تناولت جميعهن الدواء لمدة خمسة أيام تقريبًا، مع أن ثلاثة أيام كافية لحالات التهاب المثانة الحاد المُشخَّص حديثًا، وفقًا للتعليمات. من بين الآثار الجانبية، كانت الشكوى من النعاس الأكثر شيوعًا، وقد أوصين بأخذ إجازة مرضية، لأنهن كن ينمن طوال الليل والنهار تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، تسبب تناول نورباكتين للنساء في داء المبيضات (وهو من المضاعفات الشائعة بعد تناول المضادات الحيوية) والأرق. لم تُصَب أي منهن بتمزق في الوتر.

يكتب الكثيرون أن نورباكتين هو الذي يُخفف أعراض الحرقة، بينما لا تُجدي الأدوية الأخرى نفعًا. تُشير السيدات المصابات بالتهاب المثانة المتكرر إلى أن التفاقم التالي بعد نورباكتين يُلازمهن لمدة خمس سنوات. مقارنةً بمونورال الأغلى ثمنًا، يُفضّل نورباكتين سعره، ولكنه أقل في الآثار الجانبية.

بشكل عام، لم تُسجّل أي مراجعات تُشير إلى عدم فائدة نورباكتين. وكانت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا المرتبطة بتناول الحبوب هي اضطرابات النوم.