كبد دهني كحولي

يحدث الالتهاب الكبدي الدهني في 60-75 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب مرض الكبد الدهني

آلية تطوير مرض الكبد الدهني الكحولي هي كما يلي:

• يأتي استقلاب الإيثانول مع استخدام كميات كبيرة من NAD ، نفس المركب ضروري أيضًا للمرحلة النهائية من أكسدة الأحماض الدهنية. بسبب نقص NAD ، تعطلت هذه العملية ، وتراكمت الأحماض الدهنية في الكبد مع تحولها إلى دهون محايدة (الدهون الثلاثية) ؛
• يساهم الإيثانول في إطلاق الكاتيكولامينات التي تسبب تحريك الدهون من مخازن الدهون الطرفية ، وزيادة كمية الأحماض الدهنية التي تدخل الكبد ؛
• الإيثانول يعطل استخدام الأحماض الدهنية الحرة والدهون الثلاثية مع الأنسجة العضلية.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

أعراض وتشخيص داء الكبد

الخصائص السريرية والمختبرية مميزة من كبد دهني كحولي:

• المرضى يشكون من الشعور بالثقل و raspiraniya ، ألم في المراقي الأيمن و شرسوفي. عدم تحمل الأطعمة الدسمة. الضعف العام ، والتعب السريع ، وانخفاض الكفاءة ، والتهيج. الانتفاخ. في 50 ٪ من المرضى لا توجد مظاهر ذاتية.
• علامة سريرية قيادية - تضخم الكبد. زيادة معتدلة في الكبد ، واتساقها هو دنة كثيفة أو doughy ، يتم تقريب الحافة. الجس يمكن أن يكون مؤلم معتدل.
• اختبارات وظائف الكبد دون تغيير يذكر، ما يقرب من 20-30٪ من مرضى الذين يعانون من زيادة معتدلة في الترانساميناسات (ALT، AST) والفوسفاتيز القلوية في مصل الدم، زيادة طفيفة في محتوى البيليروبين وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل. ربما ارتفاع في مستويات الدم من الدهون الثلاثية ، والأحماض الدهنية الحرة ، والبروتينات الدهنية.
• الموجات فوق الصوتية للكبد يكشف عن السمات المميزة التالية: زيادة موحدة الكبد زيادة echogenicity، واضح الكبد كفاف، وتوحيد هيكل (وأكثر حساسية، ويتكون الهيكل من عدد وافر من النقاط الصغيرة متطابقة، كما لو رش "السميد" ولكن وفقا لA. F. Blyugera (1984. ) ، من الممكن أيضًا تحديد التغايرية الصوتية للكبد فيما يتعلق بالتواجد المحتمل في أنسجة مواقع الضغط الخاصة به ذات الأحجام والشكل المختلفة ؛
• النظرية الكبدية للنظائر المشعة تكشف عن وجود انتهاك لوظائف الكبد الإفرازية ؛
• ثقب خزعة الكبد أمر بالغ الأهمية في تشخيص داء كبد الدهنية. التشخيص موثوق عندما تحتوي نسبة 50٪ على الأقل من خلايا الكبد على قطرات دهنية تدفع نواة الخلايا الكبدية والعضيات إلى المحيط. هذه التغييرات هي أكثر وضوحا في المنطقة الوسطى.
• مع الامتناع عن تناول الكحول ، يخضع داء الكبريت الدهني لتطور عكسي كامل.

وهناك شكل خاص ونادر من داء كبد الدهنية في إدمان الكحول المزمن هو متلازمة زيف. يتميز بحقيقة أن ضمور الكبد الدهني واضح يصاحبه فرط بيليروبين الدم ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة شحوم الدم ، فقر الدم الانحلالي. يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء بسبب انخفاض في محتوى فيتامين E في مصل الدم وكريات الدم الحمراء ، وهو عامل مضاد للأكسدة قوي. يقلل من نشاط مضادات الأكسدة التنشيط الحاد لأكسدة الدهون الجذرية الحرة وانحلال الدم في كريات الدم الحمراء.

سريريا ، تحدث متلازمة زيف كتهاب كحولي كحولي حاد مع يرقان حاد ، ألم في الكبد ، زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، متلازمة ركود صفراوي.

AF Bluger و IN Novitsky (1984) تقرير عن شكل خاص من مرض الكبد الدهني الكحولي - "السمنة الهائلة للكبد". يتميز هذا النموذج عن طريق ضخامة كبدية واضحة ، وضيق في الخلايا الكبدية ، ركود صفراوي. حتى الموت ممكن.

عند تشخيص مرض الكبد الدهني الكحولي ، ينبغي أن نتذكر أن داء كبد الدهنية يتطور أيضا مع السمنة والسكري ونقص البروتين ، وتلف الكبد الطبي.