حرقان وحكة في مجرى البول بعد التبول

من بين الأعراض التي تتركز في منطقة الأعضاء التناسلية البولية والشرجية التناسلية، يُلاحظ الشعور بحرقة بعد التبول أكثر من غيره من الأحاسيس المزعجة، وهو أمرٌ يدعو للقلق بطبيعة الحال. وهذا مُبررٌ تمامًا، إذ إن لهذه الأعراض أسبابًا خطيرةً للغاية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الحرقة بعد التبول

يتم تحديد الأسباب المحددة للحرقان بعد التبول لدى المرضى من قبل أطباء المسالك البولية وأطباء الأمراض التناسلية وأطباء أمراض النساء.

على الرغم من أن الكلاميديا البولية التناسلية تتميز بمسار كامن في ما يقرب من نصف حالات الإصابة بالكلاميديا الحثرية (المنتقلة جنسيًا) ، إلا أنه مع ضعف المناعة، يمكن ملاحظة أعراض الحرقة بعد التبول وأثناءه لدى النساء (مع تطور التهاب المهبل الكلاميدي) والرجال - مع تلف مجرى البول، والذي يُشخص على أنه التهاب مجرى البول الكلاميدي. في هذه الحالة، قد لا يقتصر الأمر على الحرقة والألم بعد التبول، مما يؤثر على الأعضاء التناسلية والأعضاء التناسلية الداخلية، بل قد يشمل أيضًا إفرازات متنوعة، بما في ذلك ذات رائحة كريهة.

إذا شعرت المرأة بحكة وحرقة في المهبل بعد التبول أو الجماع، فقد يكون ذلك بسبب التهاب، ينشأ عن استجابة لتلف ظهارة عنق الرحم والمهبل بسبب بكتيريا غاردنريلا المهبلية (مع تطور داء الغاردنريلا أو التهاب المهبل البكتيري) أو بسبب طفيلي المشعرات المهبلية، الذي يُشخص عند اكتشافه بداء المشعرات. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الشعور بحرقة في مجرى البول بعد التبول في حالة الإصابة بداء الميكوبلازما البولي التناسلي، والذي يسببه بكتيريا الميكوبلازما البشرية والميكوبلازما التناسلية.

الحرقة بعد التبول مع مرض القلاع، والذي يسميه الأطباء التهاب الفرج والمهبل المبيضات أو داء المبيضات المهبلية، هو نتيجة استعمار الغشاء المخاطي المهبلي بواسطة الفطريات الشبيهة بالخميرة المبيضة البيضاء.

الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية، والحرقان الشديد عند إفراغ المثانة وبعد التبول (مع الرغبة الملحة المتكررة) هي العلامات الأولى لالتهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر عند النساء ، والذي يرتبط تطوره بالعوامل المعدية مثل الإشريكية القولونية، والكلبسيلا، والبروتيس، والمكورات العنقودية.

إذا عانى مريض يتراوح عمره بين 35 و40 عامًا أو أكثر من انزعاج أو ضغط أو ألم دوري في المثانة والحوض وأسفل البطن، فإن حرقة المثانة بعد التبول غالبًا ما تشير إلى التهاب المثانة الخلالي. لا يزال سبب هذا المرض البولي مجهولًا، ومن بين عدة احتمالات، يُنظر في احتمال وجود طبيعة مناعية ذاتية لعملية الالتهاب.

في بعض الحالات، لا يرتبط الشعور بالحرقة أثناء التبول وبعده في الصباح بعدوى، بل بارتفاع حموضة البول (درجة الحموضة <5.5-6)، والذي قد يحدث نتيجة الإفراط في تناول اللحوم في النظام الغذائي واضطرابات أيض البيورين. وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك وهشاشة حمض اليوريك. بالمناسبة، يتميز البول في هذه الحالة برائحة نفاذة ولون داكن، ومن مضاعفاته تكوّن حصوات في المثانة - حصوات المسالك البولية ، ومن أعراضها أيضًا الحكة والحرقان بعد التبول.

قد يكون سبب هذه الأعراض أيضًا البول شديد الحموضة المصحوب بحماض كيتوني متزامن - ظهور الكيتونات في البول، وهو أمر شائع لدى مرضى السكري غير المعوض (النوع الأول)، بالإضافة إلى إدمان الكحول. في الحالة الأخيرة، قد يكون هناك إحساس بالحرقان عند التبول بعد تناول كميات كبيرة من البيرة والمشروبات الكحولية الأخرى في اليوم السابق. وفي حالة داء السكري من النوع الثاني، وبسبب وجود السكر في البول، يفقد الغشاء المخاطي للإحليل رطوبته ويصبح أكثر حساسية لحمض اليوريك، مما يُهيج ظهارة الإحليل.

هناك شكاوى متكررة من حرقة أثناء التبول بعد تناول المضادات الحيوية لأكثر من 7-10 أيام، ويفسر الأطباء ذلك بقمع ميكروبات القناة العنقية والمهبل والإحليل البعيد (على وجه الخصوص، اللاكتوباسيلوس).

عوامل الخطر

من حيث المبدأ، تم ذكر عوامل الخطر الرئيسية للحكة والحرقان أثناء وبعد إفراغ المثانة أعلاه، وهي:

• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• داء المبيضات في الجهاز البولي التناسلي؛
• حصوات المثانة؛
• مشاكل الغدد الصماء، بما في ذلك مرض السكري؛
• العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل.

هناك أيضًا عوامل تخلق الظروف لظهور هذه الأعراض عند النساء (الحمل، الولادة، انقطاع الطمث) والرجال (حالة غدة البروستاتا).

حرقة بعد التبول عند النساء

بالإضافة إلى العدوى المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسياً وداء المبيضات المهبلي الشائع، قد تعاني النساء من حرقة مهبلية بعد التبول بسبب العمليات الالتهابية البؤرية أو المنتشرة في الزوائد أو الغشاء المخاطي المبطن للرحم (بطانة الرحم).

ويربط أطباء أمراض النساء الألم أثناء الجماع وحرقان الشفرين بعد التبول بعوامل مثل داء المبيضات والكلاميديا والغاردنريلا، بالإضافة إلى الحساسية تجاه منتجات النظافة الشخصية والتهاب الفرج - وهو التهاب مزمن يصيب النهايات العصبية للشفرين ويتركّز عند مدخل المهبل، وينتشر تدريجيًا إلى جميع الأعضاء التناسلية. ويُميّز بعض المتخصصين التهاب الدهليز المهبلي بشكل منفصل - وهو التهاب الغشاء المخاطي للدهليز المهبلي، والذي يتجلى على شكل تورم واحمرار حول الفتحة الخارجية للإحليل، وفي منطقة الممرات المجاورة للإحليل وقنوات الإخراج في غدد بارثولين الكبيرة في الدهليز.

عسر التبول والحرقان أثناء التبول عند النساء بعد ممارسة الجنس هي مشكلة في فترة ما بعد انقطاع الطمث، ويتم تفسير مسبباتها بالتغيرات الضامرة في ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي (بسبب انخفاض تخليق هرمون الاستروجين) وخلل التوازن المهبلي أثناء انقطاع الطمث.

غالبًا ما يكون الشعور بحرقة في منطقة العجان بعد التبول ناتجًا عن تهيج الجلد الناتج عن ملامسة البول. وفي كثير من الأحيان، نتيجةً للتعرض المستمر للبول (خاصةً في حالة سلس البول الناتج عن المجهود البدني، أو السعال، أو العطس، أو ضعف عضلة المثانة الدافعة في سن الشيخوخة)، وزيادة الرطوبة في منطقة العجان، قد يتغير مستوى حموضة الجلد ويتعطل الحاجز الواقي الطبيعي، مع ظهور علامات التهاب الجلد، بالإضافة إلى عدوى المكورات العنقودية أو الفطرية.

قد يكون الشعور بالحرقة بعد التبول أثناء الحمل ناتجًا عن نفس العدوى (داء المشعرات أو التهاب المهبل البكتيري)، ولكن خلال فترة الحمل، يكون جسم الأنثى أكثر عرضة لالتهابات المسالك البولية التناسلية. لذلك، يُلاحظ ميل النساء الحوامل للإصابة بداء المبيضات المهبلي خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (عندما يحدث تسرب لكمية قليلة من البول بسبب ضغط الرحم على المثانة والتوتر المستمر لعضلات قاع الحوض).

يتم ملاحظة الألم والحرقان أثناء التبول بعد الولادة عندما تكون المرأة أثناء الولادة قد تعرضت لغرز (في العجان و/أو المهبل)، ويؤدي وصول البول إليها إلى تهيج موضعي وحرقان.

في أغلب الحالات، يرتبط الشعور بالحرقان أثناء التبول بعد الولادة القيصرية بقسطرة المثانة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

حرقان بعد التبول عند الرجال

يمكن أن يكون الشعور بالحرقان في الرأس بعد التبول، وكذلك ظهور الألم أثناء التبول، علامة على أي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك السيلان، الذي يتطور بسبب الإصابة بالنيسرية البنية ويؤدي إلى التهاب مجرى البول السيلاني.

الأسباب نفسها - تلف المثانة والإحليل - تسبب أيضًا حرقة أثناء التبول بعد ممارسة الجنس عند الرجال.

لكن الألم في منطقة الفخذ والحرقان في منطقة البروستاتا بعد التبول عند أغلب الرجال يرتبط بعلامات التهاب البروستاتا والتغيرات المنتشرة في غدة البروستاتا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

العواقب والمضاعفات

ومن مضاعفات التهاب المثانة، فإن أكثرها شيوعاً هو التهاب الحويضة والكلية، وهو أمر خطير محتمل على الكلى، فضلاً عن دخول العدوى إلى مجرى الدم وتطور تسمم الدم.

يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية المتكررة لدى بعض البالغين إلى تندب الكلى، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي وفشل الكلى المحتمل.

تشكل التهابات المسالك البولية لدى النساء الحوامل خطرًا خطيرًا ليس فقط على صحة الأم ولكن أيضًا على صحة الطفل.

تشمل عواقب الأمراض المنقولة جنسيًا أمراض الحمل، وولادة أجنة غير قابلة للحياة، والولادة المبكرة، أو الاضطراب الكامل في الوظائف الإنجابية. بالمناسبة، قد يكون التهاب البروستاتا لدى الرجال أيضًا نتيجة لهذه الأمراض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تشخيص الشعور بالحرقان بعد التبول

لتحديد سبب الحرقة بعد التبول، يلزم إجراء الفحوصات التالية:

• تحليل البول السريري العام؛
• التحليل الكيميائي الحيوي للبول مع تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني والأملاح (اليورات والأوكسالات والفوسفات)؛
• تحليل البول اليومي؛
• -تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي؛
• اختبار سكر الدم؛
• اختبار ELISA في الدم للأجسام المضادة؛
• تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل في الدم (أو البول) للكشف عن الحمض النووي للبكتيريا المسببة للأمراض؛
• مسحة (ثقافة) من المهبل للبحث عن البكتيريا الدقيقة والأمراض المنقولة جنسياً (عند الرجال - كشط من مجرى البول).

مزيد من المعلومات - فحص الإفرازات المهبلية

يتضمن التشخيص الآلي فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة والجهاز البولي.

مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الاختبارات المعملية ونتائج التصور، يتم إجراء التشخيص التفريقي لتحديد التشخيص الأساسي، وعلى أساسه يتم وصف العلاج.

[ 16 ]، [ 17 ]

علاج حرقة البول بعد التبول

في كل حالة محددة، يهدف علاج الحرقة بعد التبول إلى علاج سبب حدوثها.

على سبيل المثال، إذا تم وصف سترات البوتاسيوم أو بليمارين لعلاج ارتفاع حموضة البول، فعند التهاب المثانة، يتم التركيز بشكل رئيسي على الأدوية ضد الميكروبات التي تسبب ذلك - المضادات الحيوية لالتهاب المثانة

للحصول على معلومات حول كيفية علاج التهاب المثانة بشكل صحيح، اقرأ المواد الخاصة - علاج التهاب المثانة والتحاميل لالتهاب المثانة

يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا. الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى السيلان موصوفة بالتفصيل في مقال " علاج السيلان".

تُستخدم المستحضرات المهبلية (التحاميل) غالبًا لعلاج مرض القلاع والالتهابات الأخرى، لمزيد من المعلومات راجع -

• شموع للكلاميديا
• شموع لعلاج مرض القلاع

العلاجات الشعبية

في حالة التهاب المثانة، يشمل العلاج الشعبي حمامات المقعدة الساخنة باعتدال مع مغلي النباتات الطبية (أزهار البابونج أو الآذريون؛ عشبة الزعتر الثلاثية، البرسيم الحلو، ونبتة سانت جون؛ لحاء البلوط وأوراق عنب الثعلب). يجب ألا تتجاوز مدة هذا الإجراء 10-15 دقيقة.

يشمل العلاج بالأعشاب أيضًا تناول مشروبات مُدِرّة للبول من الجزء العلوي من ذيل الحصان، وعنب الدب، وعُشبة العقدة. يُعد التوت البري مفيدًا لالتهاب المسالك البولية، وذلك على شكل عصير مُخفَّف بالماء، يُنصح بتناوله مرتين يوميًا، بجرعة 150 مل في كل مرة.

وفي حالة الإصابة بمرض القلاع (التهاب الفرج والمهبل المبيضات)، يتم استخدام الشطف المهبلي (الدش المهبلي) بمغلي نفس الأعشاب، بالإضافة إلى المحاليل الضعيفة من المطهرات (بيروكسيد الهيدروجين، الفوراسيلين) ومحلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب ونصف من الماء).

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

وقاية

أولاً وقبل كل شيء، تتعلق الوقاية بالعدوى التي يمكن أن يصاب بها كل من الرجال والنساء أثناء ممارسة الجنس دون وقاية، اقرأ المزيد - طرق الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً

تتمتع النساء اللواتي يخضعن لفحوصات أمراض النساء بانتظام ويطلبن العناية الطبية على الفور إذا ظهرت مشاكل في الجهاز البولي التناسلي بفرصة أفضل للبقاء بصحة جيدة.

تنبؤ بالمناخ

من الواضح أن التشخيص لا يكون إيجابيًا إلا بعلاج الأمراض التي تسبب الحرقة بعد التبول. يؤدي غياب العلاج أو عدم توافقه مع الحالة المرضية الحالية إلى تفاقم العملية الالتهابية وتدهور حاد في الحالة العامة.

[ 22 ]، [ 23 ]