تحاميل التهاب المثانة: مضاد للبكتيريا، مضاد للالتهابات، مسكن

تشكل التحاميل المستخدمة لعلاج التهاب المثانة، وهو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعا، علاجا مساعدا لهذا المرض، على الرغم من أن المواد الطبية التي تحتويها يمكن في بعض الأحيان امتصاصها بشكل أسرع من تناولها عن طريق الفم مع أدوية دوائية مماثلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الاستخدام

تشمل دواعي استعمال التحاميل لعلاج التهاب المثانة أعراض التهاب المسالك البولية السفلية، مثل كثرة التبول مع كمية صغيرة من البول الملون بشدة، وحرقان أثناء التبول، وألم حاد أو مزعج متكرر في أسفل البطن ، وضعف عام وقشعريرة.

أسماء التحاميل لعلاج التهاب المثانة

يمكن إعداد قائمة تقريبية بأسماء تحاميل التهاب المثانة بناءً على الأدوية الأكثر شيوعًا التي يوصي بها الأطباء. وتشمل هذه التحاميل: هيكسيكون المهبلية لالتهاب المثانة، وتحاميل بالين، وسينثوميسين، وجينفيرون، وبيتادين، وماكميرور، بالإضافة إلى تحاميل شرجية لالتهاب المثانة: ديكلوفيناك، وفولتارين، وإندوميثاسين، وميثيل يوراسيل.

يجب مراعاة أن الأمراض المنقولة جنسيًا (الكلاميديا، والتريكوموناس، والغاردنريلة، واللولبية، والميوريا، وغيرها) تؤثر سلبًا على كل من المسالك البولية السفلية لدى النساء والإحليل لدى الرجال، وتتجلى بنفس أعراض التهاب المثانة. غالبًا ما يحدث التهاب المثانة لدى النساء على خلفية التهاب المهبل البكتيري، أو داء الميوريا، أو القلاع. أما لدى الرجال، فيُشخص التهاب المثانة غالبًا على أنه التهاب الإحليل. بالإضافة إلى ذلك، فإن التهاب غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا) له أعراض مشابهة، لذا لا تقتصر هذه القائمة على تحاميل التهاب المثانة لدى النساء فحسب، بل تشمل أيضًا بعض التحاميل المضادة للالتهابات والمسكنة للألم المستخدمة في طب المسالك البولية للرجال. تتوفر هذه التحاميل عن طريق الشرج.

في العلاج الدوائي لالتهاب المثانة بالتحاميل، يتم استخدام التحاميل المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات والمسكنة؛ بعضها يجمع بين الخصائص المضادة للالتهابات والمسكنة.

تحاميل مضادة للبكتيريا لعلاج التهاب المثانة

نظرًا لأن مسببات هذا المرض غالبًا ما تكون بكتيرية (ومسبباتها الرئيسية هي الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية الذهبية)، فمن الضروري استخدام التحاميل المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب المثانة: هيكسيكون، تحاميل بالين، بيتادين، ماكميرور ، تحاميل سينتوميسين.

تُعزى الديناميكية الدوائية لتحاميل هيكسيكون لعلاج التهاب المثانة إلى مادة بيغلوكونات الكلورهيكسيدين المطهرة النشطة (0.016 غرام في التحميلة الواحدة)، والتي تتميز بخصائص قاتلة للجراثيم. يؤدي تفاعل الكلورهيكسيدين مع الفوسفات على الأغشية الخلوية للبكتيريا، والتريكوموناس، وفيروس الهربس البسيط إلى موتها، ويعمل هيكسيكون كمبيد للفطريات ضد فطريات المبيضات.

تحاميل هيكسيكون لعلاج التهاب المثانة، كما هو موضح في التعليمات، مخصصة لعلاج التهاب المهبل (بما في ذلك المشعرات)، والتهاب عنق الرحم من مختلف الأسباب، وكذلك للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا. يمكن استخدام هذه التحاميل أثناء الحمل في جميع الأشهر الثلاثة. قد تظهر بعض الآثار الجانبية البسيطة لتحاميل هيكسيكون لعلاج التهاب المثانة كالحكة.

طريقة الاستخدام والجرعة الموصى بها من قبل الأطباء هي إدخال تحميلة أو تحميلتين في المهبل مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع. ومع ذلك، ووفقًا للتعليمات الرسمية، يُستخدم محلول الكلورهيكسيدين المائي (المعقم) بتركيز 0.2% لعلاج التهاب المثانة - لغسل المثانة.

يمكن أيضًا استخدام تحاميل بالين لعلاج التهاب المثانة (المرادف: يوروسيبت) في حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد والتهاب الإحليل في الحالات التي تكون فيها مسببات الأمراض حساسة لتأثير هذا المطهر. وتعود الديناميكية الدوائية لهذه التحاميل إلى حمض البيبيميديك الموجود فيها، والذي يعيق نشاط النظام الإنزيمي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وبالتالي يُعطل عملية تكاثرها. لا تُجدي التحاميل نفعًا في حالة التهاب المثانة، خاصةً في حالة تلف الجهاز البولي التناسلي بسبب المشعرات، والميكوبلازما، والكلاميديا، وفطريات المبيضات.

تشمل موانع استخدام تحاميل بالين لعلاج التهاب المثانة: خلل وظائف الكلى والكبد، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، والحمل. الجرعة المعتادة هي تحميلة مهبلية واحدة (ليلاً) لمدة أسبوع، ويُنصح بتناول كبسولات بالين فموياً (مع زيادة كمية السوائل المستهلكة). قد يُسبب هذا الدواء (بأي شكل) غثياناً، وقيءً، وإسهالاً، وطفحاً جلدياً، وزيادة حساسيته للأشعة فوق البنفسجية، وصداعاً، ومشاكل في الرؤية. ووفقاً للعديد من الخبراء، فإن استخدام بالين - مع وجود أدوية أكثر فعالية - أصبح من الماضي في مجال طب المسالك البولية.

المكون الرئيسي في تحاميل بيتادين لعلاج التهاب المثانة هو بوفيدون اليود (200 ملغ في كل تحميلة). بفضل اليود، يتميز تحاميل بيتادين بتأثير مطهر، ومطهر، وقاتل للجراثيم، ومضاد للفطريات، ومضاد للفيروسات في آن واحد. يؤكسد اليود الأحماض الأمينية لإنزيمات الكائنات الدقيقة، ويُخثر بروتيناتها، مما يؤدي إلى موت مسببات الأمراض. علاوة على ذلك، لا تُطور الكائنات الدقيقة مقاومة لبوفيدون اليود حتى مع الاستخدام المطول للدواء. تُوصف تحاميل بيتادين في طب النساء لعلاج داء المبيضات، وداء المشعرات، والتهاب المهبل، والتهاب المهبل البكتيري، بالإضافة إلى آفات الغشاء المخاطي المهبلي الناتجة عن الكلاميديا، واليوريابلازما، والميكوبلازما، وفيروس الهربس، وفيروس الورم الحليمي. تُستخدم التحاميل داخل المهبل ليلاً - واحدة يوميًا. تستمر دورة العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين (اعتمادًا على شدة الالتهاب).

يُمنع استخدام تحاميل بيتادين في حالات أمراض الغدة الدرقية، أو قصور القلب، أو الفشل الكلوي. كما يُمنع استخدام التحاميل لعلاج التهاب المثانة أثناء الحمل نظرًا لاحتوائها على اليود في الأشهر الثلاثة الأولى.

في حال استخدام بيتادين، يتمثل تفاعل تحاميل التهاب المثانة مع الأدوية الأخرى في عدم توافقها مع جميع المطهرات الأخرى التي تحتوي على قلويات أو مؤكسدات أو أملاح معدنية. كما أن تناول جرعة زائدة من بوفيدون اليود قد يؤدي إلى ظهور طعم معدني في الفم وزيادة إفراز اللعاب، بالإضافة إلى الإسهال والوذمة (بما في ذلك الرئتين) وضيق التنفس.

تُستخدم تحاميل السينتوميسين لعلاج التهاب المثانة في طب النساء لعلاج إصابات أعضاء الحوض الناتجة عن المكورات العنقودية، والعقديات، والإشريكية القولونية، والشيجيلا، والكلاميديا، والكلبسيلا، والبروتيوس، وغيرها من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يُنصح بإدخال تحميلة واحدة في المهبل مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

تعتمد آلية التأثير الدوائي للتحاميل المحتوية على المضاد الحيوي سينثوميسين (أيزومر ليفوميسيتين) على أن المادة الفعالة للدواء تُلحق الضرر بالريبوسومات المُصنِّعة للبروتينات في البكتيريا. تتميز الحركية الدوائية لتحاميل التهاب المثانة المحتوية على سينثوميسين بغياب تأثيرها الجهازي تقريبًا. ومع ذلك، لا يُستبعد احتمال حدوث آثار جانبية على شكل تفاعلات حساسية أو تثبيط وظائف جهاز تكوين الدم. لذلك، يُمنع استخدام هذه التحاميل في حالات أمراض نخاع العظم، وداء البورفيرين، وكذلك أثناء الحمل.

تشير التعليمات إلى أن الاستخدام المتزامن لتحاميل السينتوميسين مع المضادات الحيوية مثل البنسلين والإريثروميسين والكليندامايسين يُقلل بشكل ملحوظ من التأثير العلاجي لجميع الأدوية. كما يُبطل التأثير الوقائي لموانع الحمل الفموية.

في حالات عدوى والتهاب المسالك البولية، تُوصف تحاميل ماكميرور. بالإضافة إلى التهاب المثانة والإحليل، تشمل دواعي استعمال تحاميل ماكميرور لعلاج التهاب المثانة مجموعة واسعة من الآفات المعدية الفرجية المهبلية. تتميز هذه التحاميل بخصائص مضادة للبكتيريا (بفضل وجود المضاد الحيوي نيفوراتيل من مجموعة النيتروفوران) وخصائص مضادة للفطريات (بفضل دواء نيستاتين عالي الفعالية). يمنع نيفوراتيل التنفس الخلوي وتخليق الأحماض النووية البكتيرية، بينما يُخلّ نيستاتين، باندماجه في خلايا الفطريات الممرضة، بتوازن الكاتيونات والأنيونات في سيتوبلازمها. في الوقت نفسه، يزيد نيفوراتيل من فعالية نيستاتين ضد فطريات المبيضات. يجب استخدام هذه التحاميل المهبلية لعلاج التهاب المثانة لمدة أسبوع على الأقل - تحميلة واحدة يوميًا (تُدخل ليلًا). يُمنع استخدام هذا الدواء للنساء الحوامل.

[ 7 ]

تحاميل مضادة للالتهابات لعلاج التهاب المثانة

في طب المسالك البولية السريري، يتم استخدام التحاميل المضادة للالتهابات لعلاج أعراض التهاب المثانة.

تحاميل ميثيل يوراسيل لعلاج التهاب المثانة تُساعد على ترميم الأغشية المخاطية في المثانة والمسالك البولية المتضررة من الالتهاب. تُحفز هذه التحاميل تكوين خلايا الدم الحمراء والبيضاء، وتُنظم عملية الأيض داخل الخلايا، وبالتالي تُسرّع تكاثر الخلايا الجديدة. من موانع استخدام التحاميل مع ميثيل يوراسيل: سرطان الدم النخاعي، وداء الحبيبات اللمفاوية، وأمراض نخاع العظم الخبيثة. ومن الآثار الجانبية: شعور سريع بالحرقان في المستقيم. تُستعمل هذه التحاميل عن طريق الشرج، والجرعة تحميلة واحدة ثلاث مرات يوميًا، ويُحدد الطبيب مدة العلاج.

تحاميل ديكلوفيناك لعلاج التهاب المثانة (مرادفات: ناكلوفين ، ديكلوبيريل، فولتارين) هي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). ترتبط الديناميكية الدوائية لتحاميل التهاب المثانة التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بتثبيط إنتاج البروستاجلاندين في موقع الالتهاب، والذي ينقل إشارات الألم والالتهاب والحرارة من المستقبلات إلى المناطق المقابلة في الدماغ.

الحرائك الدوائية لتحاميل التهاب المثانة المحتوية على ديكلوفيناك الصوديوم لها نفس خصائص التوافر الحيوي والأيض كما هو الحال مع الاستخدام الداخلي لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إلا أن أقصى تركيز لها في بلازما الدم يُلاحظ بعد نصف ساعة، وعند استخدام أقراص الدواء - بعد ساعتين تقريبًا. يُطرح ديكلوفيناك تمامًا من الدم بعد حوالي 4 ساعات، وتُطرح مستقلباته من الجسم عن طريق الكلى.

تحاميل ديكلوفيناك فعّالة في تخفيف الألم والالتهاب في أي نسيج، بما في ذلك الأغشية المخاطية للمثانة. تُدخل في المستقيم - تحميلة واحدة مرتين يوميًا، والجرعة اليومية القصوى هي 150 ملغ (ثلاث تحاميل، كل منها 50 ملغ)، ويجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام 7 أيام.

موانع استخدام تحاميل ديكلوفيناك لعلاج التهاب المثانة (وكذلك التحاميل الأخرى التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية): عدم تحمل الأسبرين؛ الربو القصبي؛ الأمراض التقرحية والالتهابية في الجهاز الهضمي؛ الأشكال الحادة من قصور الكلى والكبد والقلب. خلال فترة الحمل، يُمكن استخدام تحاميل التهاب المثانة التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بحذر وتحت إشراف طبي) في الثلثين الأول والثاني من الحمل، ويُمنع استخدامها في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

تشمل الآثار الجانبية لتحاميل ديكلوفيناك لعلاج التهاب المثانة: ألم في البطن، غثيان وقيء، إسهال وانتفاخ، صداع ودوار، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، طفح جلدي. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة الآثار الجانبية، بالإضافة إلى نزيف معدي وتقلصات.

يستحق تفاعل تحاميل التهاب المثانة مع الأدوية الأخرى اهتمامًا خاصًا. لا يُنصح باستخدام ديكلوفيناك وجميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الباراسيتامول والميثوتريكسات والسيكلوسبورينات (نظرًا لتأثيراتها السامة للكلى)، أو مع مضادات التخثر ومضادات التخثر (حيث قد يُسبب ذلك خطر نزيف المعدة)، أو مع مدرات البول (حيث قد يُسبب ذلك ارتفاعًا في بوتاسيوم الدم). كما لا يُنصح باستخدام هذه التحاميل مع بالين وجميع المضادات الحيوية من مجموعة الكينولون نظرًا لاحتمالية حدوث نوبات.

تحتوي تحاميل فولتارين لعلاج التهاب المثانة على ديكلوفيناك كمكون فعال. تُستخدم عن طريق الشرج، تمامًا مثل تحاميل ديكلوفيناك الموصوفة.

تنتمي تحاميل إندوميثاسين لعلاج التهاب المثانة بمادة فعالة تعتمد على حمض إندول أسيتيك أيضًا إلى المجموعة الدوائية من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وبالتالي فإن جميع الخصائص الرئيسية، بما في ذلك موانع الاستعمال، وكذلك استخدام التحاميل لعلاج التهاب المثانة أثناء الحمل، متطابقة مع تحاميل ديكلوفيناك.

بالإضافة إلى ذلك، يُوصي الأطباء باستخدام تحاميل البروبوليس لعلاج التهاب المثانة الحاد والمزمن. بفضل مائتي مادة طبيعية مفيدة يحتويها صمغ النحل، تُشفى الأغشية المخاطية التالفة في المثانة والمسالك البولية بشكل جيد. تُستخدم التحاميل مهبليًا - مرة أو مرتين يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين 5 و7 أيام. مع ذلك، لا تُناسب هذه التحاميل من يعانون من حساسية تجاه العسل ومنتجات النحل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تحاميل مسكنة للألم لعلاج التهاب المثانة

يتم تخفيف الألم المصاحب لالتهاب المثانة باستخدام التحاميل الشرجية المذكورة أعلاه لعلاج التهاب المثانة: ديكلوفيناك، فولتارين، إندوميثاسين.

تُعطى تحاميل بابافيرين لعلاج التهاب المثانة (0.02 غرام) أيضًا عن طريق الشرج - تحميلة واحدة مرتين يوميًا. تحتوي هذه التحاميل على هيدروكلوريد بابافيرين القلوي، وهو مضاد للتشنجات العضلية، ويؤدي ضعف توتر عضلات المثانة إلى توقف الألم. يُمنع استخدام بابافيرين في حالات ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)، وتصلب الشرايين (خاصةً في مرحلة البلوغ)، وتسرع القلب، وقصور وظائف الكلى أو الكبد.

تشمل الآثار الجانبية لتحاميل التهاب المثانة المحتوية على بابافيرين احمرار الجلد، والغثيان، والدوار، وانقباض القلب المفاجئ، والإمساك. في حالة الجرعة الزائدة، يُلاحظ انخفاض ضغط الدم، والضعف، والنعاس، وازدواج الرؤية.

تحتوي تحاميل جينفيرون لعلاج التهاب المثانة على إنترفيرون ألفا البشري المُعاد تركيبه، وحمض أميني يحتوي على الكبريت، وحمض تورين، ومخدر بنزوكايين. ووفقًا للمعلومات الواردة في تعليمات هذا الدواء، تتميز التحاميل بخصائص مُعدّلة للمناعة، ومضادة للبكتيريا، ومُخدّرة. يُوفر الإنترفيرون، الذي يُحفّز الإنزيمات داخل الخلايا، والتورين، الذي يُنشّط العمليات الكيميائية الحيوية داخل الأنسجة ويُحسّن شفاء الأنسجة التالفة، أول تأثير مُخدّر موضعي. ويُوفر البنزوكايين (إيثيل-4-أمينوبنزوات)، الذي يُعيق الإشارات العصبية عن طريق تغيير الجهد الأيوني للأغشية الخلوية لمستقبلات الألم، التأثير المخدر الموضعي.

موانع استخدام تحاميل جينفيرون هي الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، والحالات التحسسية الحادة، وأمراض المناعة الذاتية. قد يصاحب العلاج بهذا الدواء صداع وآلام عضلية، وحمى، وتعرق، وإرهاق، وضعف.

طريقة الإستعمال والجرعة: يتم استخدام تحاميل جينفيرون مهبلياً أو شرجياً، تحميلة واحدة مرتين يومياً لمدة 10 أيام.

وتختلف أسعار تحاميل التهاب المثانة - لعبوة من 10 قطع - اختلافًا كبيرًا. على سبيل المثال، يبلغ متوسط سعر تحاميل هيكسيكون 150-160 هريفنيا أوكرانية، وتحاميل بيتادين 210-215 هريفنيا أوكرانية، وفولتارين من 60 هريفنيا أوكرانية، وتحاميل ميثيل يوراسيل وديكلوفيناك 16-20 هريفنيا أوكرانية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ظروف التخزين

من الواضح أنه من المفيد معرفة أن شروط تخزين تحاميل التهاب المثانة تشمل غياب الضوء والرطوبة، بالإضافة إلى درجة الحرارة المناسبة. لتخزين تحاميل ميثيل يوراسيل وسينتوميسين، والتحاميل مع بالين، بالإضافة إلى تحاميل جينفيرون، وهيكسيكون، وماكميرور، وديكلوفيناك، وغيرها، يجب ألا تزيد درجة الحرارة عن ٢٠-٢٥ درجة مئوية. أما تحاميل بيتادين، فيجب تخزينها عند درجة حرارة تتراوح بين ١٠ و١٥ درجة مئوية.

أفضل قبل التاريخ

تقتصر مدة صلاحية معظم الشموع على عامين، ويمكن استخدام شموع بالين لمدة خمس سنوات بعد إنتاجها.

المراجعات

تختلف أيضًا آراء المستخدمين حول تحاميل التهاب المثانة، إذ تعتمد فعاليتها بشكل كبير على مدى مراعاة سبب المرض عند وصفها. لذا، فإن أفضل تحاميل التهاب المثانة هي تلك التي تُساعد في العلاج بأقل آثار جانبية وفي أسرع وقت، وذلك عند استخدامها مع أدوية للاستخدام الداخلي يصفها الطبيب.