فيريد

"Viread" (تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات) هو دواء يستخدم لعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). إنه ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للفيروسات وهو مثبط للنسخ العكسي الذي يعمل عن طريق تثبيط بوليميريز الحمض النووي المعتمد على الحمض النووي الريبي (RNA) الفيروسي، مما يمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

يستخدم فيريد مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى البالغين والأطفال. ويمكن استخدامه كمكون رئيسي في نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) أو بالاشتراك مع أدوية أخرى، مثل الأنزيم البروتيني أو مثبطات الإنزيم التكاملي، لتحقيق التحكم الأمثل في الحمل الفيروسي والحفاظ على وظيفة المناعة.

يمكن أيضًا استخدام Viread لأغراض وقائية، مثل الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، مثل أولئك الذين يتعرضون جنسيًا أو عن طريق الحقن، أو في المرضى المعرضين، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية.

من المهم ملاحظة أن استخدام Viread يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب، وقد تختلف الجرعة اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن يسبب فيريد آثارًا جانبية ومن المهم إبلاغ طبيبك عنها في الوقت المناسب.

دواعي الإستعمال فيريد

يستخدم فيريد لعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). مؤشرات لاستخدام Viread ما يلي:

1. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين : يستخدم Viread كجزء من العلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لتقليل الحمل الفيروسي والحفاظ على وظيفة المناعة لدى المرضى البالغين المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
2. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال : يمكن استخدام الدواء في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال، بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية ، اعتمادًا على عمر المريض وخصائصه.
3. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية : يمكن استخدام Viread كإجراء وقائي لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، مثل الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، أو المشتغلين بالجنس، أو شركاء الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
4. العلاج الوقائي بعد التعرض : يمكن النظر في استخدام Viread للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض (على سبيل المثال، العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض العرضي للمواد الملوثة).
5. الوقاية من الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية : في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن استخدام فيريد أثناء الحمل والرضاعة لتقليل خطر الانتقال العمودي إلى الجنين.
6. علاج التهاب الكبد المزمن ب: يمكن أيضًا استخدام فيريد لعلاج التهاب الكبد المزمن ب لدى البالغين والأطفال.

يجب استخدام Viread تحت إشراف الطبيب ووفقًا للتوصيات الخاصة بالحالة المحددة ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الافراج عن النموذج

يتوفر عقار Viread (Tenofovir disoproxil fumarate) عادةً على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم. هنا مزيد من المعلومات حول شكل الجرعة:

1. الأقراص : تحتوي أقراص فيريد عادة على المادة الفعالة تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات بجرعات مختلفة. وهي مصممة ليتم تناولها عن طريق الفم، ويمكن تناولها مع أو بدون الطعام على النحو الموصى به من قبل الطبيب. يوصى عادةً بتناول قرص أو قرصين يوميًا، ولكن يمكن تغيير الجرعة وفقًا لحالة المريض المحددة.

عادة ما تكون أقراص فيريد في شكل مغلف مناسب، مما يجعلها سهلة البلع وتقلل من خطر تهيج الجهاز الهضمي.

من المهم ملاحظة أن الشكل والجرعة المحددة لـ Viread قد تختلف حسب البلد والشركة المصنعة وتوصيات الطبيب.

الدوائية

تعتمد آلية عمله على تثبيط تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الجسم. وإليك كيف يعمل:

1. تثبيط تكاثر الفيروس : تينوفوفير، العنصر النشط في Viread، هو نظير النوكليوتيدات. يتم دمجه في شريط الحمض النووي الفيروسي أثناء عملية النسخ العكسي، وهو أمر ضروري لتحويل الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى DNA. نتيجة لدمج تينوفوفير، لا يمكن أن يستمر الحمض النووي الفيروسي، مما يمنع المزيد من تكاثر الفيروس.
2. تثبيط الإنتغراز : يثبط تينوفوفير أيضًا نشاط الإنتغراز، وهو إنزيم مسؤول عن دمج الحمض النووي الفيروسي في جينوم الخلية المضيفة. يؤدي منع هذه العملية إلى منع فيروس نقص المناعة البشرية من الاندماج في الحمض النووي للخلية المضيفة، وبالتالي يزيد من صعوبة تكاثر الفيروس.
3. قمع تكاثر الفيروس : تأثير تينوفوفير على المنتسخة العكسية والتكامل هو تقليل الحمل الفيروسي في الجسم. ويساعد ذلك في السيطرة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحفاظ على وظيفة الجهاز المناعي للمريض أو استعادتها.

بشكل عام، يعد Viread عنصرًا مهمًا في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لقدرته على تثبيط تكاثر الفيروس وإبطاء تطور المرض.

الدوائية

فيما يلي الجوانب الرئيسية للحركية الدوائية لـ Viread:

1. الامتصاص : بعد تناول فيريد عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الفعالة تينوفوفير ديسوبروكسيل من الجهاز الهضمي. ويخضع لعملية التحلل المائي إلى تينوفوفير، وهو الشكل النشط للدواء.
2. التوزع : يتمتع تينوفوفير بحجم توزيع كبير، مما يعني أنه منتشر على نطاق واسع في أنسجة الجسم. ويمكنه اختراق حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة، ليصل إلى تركيزاته في الجهاز العصبي المركزي والجنين في حالة الحمل.
3. الاستقلاب : يخضع تينوفوفير ديسوبروكسيل للتحلل المائي في الأنسجة والكبد إلى تينوفوفير. يتم استقلاب تينوفوفير بشكل رئيسي إلى مستقلبات غير نشطة، مما يؤدي إلى انخفاض التمثيل الغذائي الجهازي.
4. الإطراح : يتم الإفراز النهائي للتينوفوفير بشكل رئيسي عن طريق الكلى. ما يقرب من 80% إلى 85% من الجرعة تفرز مع البول دون تغيير، مما يجعلها مناسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
5. نصف العمر : نصف عمر تينوفوفير من بلازما الدم هو حوالي 17 ساعة.
6. حركية الجرعة : تتميز حركية جرعة تينوفوفير بسلوك خطي على مدى الجرعة من 75 مجم إلى 600 مجم.

7. التعرض الغذائي : تناول الفيريد مع الطعام لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية للتينوفوفير.

مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الدوائية لـ Viread، يمكنك ضبط جرعة الدواء وجدوله الزمني بشكل مناسب لتحقيق الفعالية العلاجية المثلى مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

الجرعات والإدارة

فيما يلي توصيات عامة حول طريقة تناول وجرعة Viread:

1. التهاب الكبد المزمن ب :

   • بالنسبة للمرضى البالغين، يوصى عمومًا بتناول قرص واحد (تينوفوفير ديسوبروكسيل 300 ملغ) يوميًا.
   • يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب حسب درجة نشاط المرض والاستجابة للعلاج.
   • قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد.

2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية :

   • بالاشتراك مع مضادات الفيروسات الأخرى، يؤخذ فيريد عادة قرص واحد (تينوفوفير ديسوبروكسيل 300 ملغ) يوميًا.
   • قد يختلف نظام العلاج والجرعة اعتمادًا على مدى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومرحلة المرض والعلاج المسبق وعوامل أخرى.
   • قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد.

3. أطفال :

   • يجب تحديد جرعة واستخدام Viread عند الأطفال من قبل الطبيب اعتمادًا على عمرهم ووزنهم وصحتهم العامة.
   • عادة ما يتم وصف جرعة للأطفال على أساس وزنهم ويتم التعبير عنها بالملليجرام لكل كيلوغرام من الوزن.

4. طلب :

   • تؤخذ أقراص فيريد عن طريق الفم، كاملة، مع كمية كافية من الماء، بغض النظر عن وجبات الطعام.
   • يوصى بتناول قرص كل يوم في نفس الوقت للحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الجسم.

من المهم اتباع تعليمات الطبيب وعدم تغيير جرعة فيريد دون موافقته. يمكن أن يؤدي تخطي الجرعات إلى انخفاض فعالية العلاج وتطور مقاومة الفيروس للدواء.

استخدم فيريد خلال فترة الحمل

قد يوصى باستخدام Viread أثناء الحمل في الحالات التالية:

1. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل : إذا كانت المرأة حاملاً ومصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، فقد يوصف استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، بما في ذلك Viread، لتقليل خطر الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين..
2. علاج التهاب الكبد B المزمن لدى النساء الحوامل : يمكن أيضًا استخدام Viread لعلاج التهاب الكبد المزمن B لدى النساء الحوامل في حالة وجود مؤشر للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

يجب أن يتم استخدام Viread أثناء الحمل فقط تحت إشراف صارم من الطبيب. يجب عليه أو عليها تقييم فوائد الدواء للأم والمخاطر التي يتعرض لها الجنين. من المهم أيضًا مراعاة عوامل أخرى مثل مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحمل الفيروسي وحالة الجنين والأمراض المصاحبة الأخرى.

موانع

على الرغم من فعالية الدواء، قد يكون لدى بعض الأشخاص موانع لاستخدامه. وهنا بعض منها:

1. رد الفعل التحسسي المعروف: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه تينوفوفير أو مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.
2. تلف الكلى الشديد: قد يؤدي استخدام فيريد إلى إضعاف وظائف الكلى، لذلك قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى الحاد أو اختلال وظائف الكلى.
3. الحمل: قد يمنع استخدام فيريد أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، بسبب التأثيرات المحتملة على الجنين.
4. الرضاعة الطبيعية: قد يفرز فيريد في حليب الثدي، لذلك قد يكون استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية غير مرغوب فيه.
5. عمر الأطفال: قد تكون فعالية وسلامة Viread لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عمر معين (عادة أقل من 12 عامًا) غير مفهومة جيدًا، لذلك قد يتطلب استخدامه اهتمامًا خاصًا وتقييمًا.
6. قصور كبدي حاد: في حالة وجود قصور كبدي حاد، قد يكون من الممكن منع استخدام فيريد بسبب احتمال حدوث تفاعلات سامة وتدهور الكبد.

آثار جانبية فيريد

يمكن أن يسبب Viread آثارًا جانبية مختلفة لدى المرضى. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

1. زيادة نشاط إنزيم الكبد : قد يعاني بعض المرضى من زيادة في مستويات ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST) بعد بدء تناول Viread، مما قد يشير إلى تلف محتمل في الكبد.
2. الإسهال : قد يكون الإسهال أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء فيريد.
3. الصداع : قد يحدث الصداع أو الصداع النصفي لدى بعض المرضى.
4. القلق أو الأرق : قد يعاني بعض المرضى من القلق أو الأرق أثناء تناول الدواء.
5. تغيرات الدم: قد تحدث تغيرات في تعداد الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، أو تعداد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، أو مستويات الهيموجلوبين (فقر الدم).
6. قلة العظام : قد يرتبط الاستخدام المطول لدواء فيريد بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، مما قد يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام.
7. ارتفاع مستويات حمض اليوريك : قد يكون لدى بعض المرضى مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في الدم، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام أو النقرس.
8. طفح جلدي أو تفاعلات جلدية : قد يعاني بعض المرضى من طفح جلدي أو تفاعلات جلدية أخرى مثل الحكة أو الاحمرار.
9. فرط الحساسية لأشعة الشمس : قد يعاني بعض المرضى من فرط الحساسية لأشعة الشمس أو حساسية للضوء.
10. مشاكل في الكلى : في بعض المرضى، قد يسبب فيريد مشاكل في وظائف الكلى، مثل زيادة مستويات الكرياتينين في الدم أو الفشل الكلوي.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من Viread يمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات الخطيرة والآثار الجانبية. نظرًا لوجود معلومات محدودة حول أعراض وعواقب محددة لجرعة زائدة من Viread، فمن المهم طلب العناية الطبية فورًا في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة أو في حالة ظهور أعراض غير سارة بعد استخدام الدواء.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. زيادة الآثار الجانبية : تفاقم الآثار الجانبية الموجودة بالفعل مثل الغثيان والقيء والإسهال والصداع وآلام المفاصل وما إلى ذلك.
2. زيادة خطر التأثيرات السامة على الكلى والعظام : الميل إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد وهشاشة العظام وغيرها من المضاعفات المرتبطة بالكلى والعظام.
3. اضطرابات الكبد : قد يحدث تسمم الكبد وتلف الكبد.
4. أعراض عصبية : قد تحدث دوخة ونوبات واضطرابات في الوعي وأعراض عصبية أخرى.
5. المظاهر الجهازية الأخرى : من الممكن حدوث مظاهر جهازية مختلفة للجرعة الزائدة، بما في ذلك فرط كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم وغيرها.

علاج الجرعة الزائدة من فيريد يجب أن يكون عرضيًا ويهدف إلى تخفيف الأعراض والحفاظ على وظائف الأعضاء وأجهزة الجسم وإزالة الدواء الزائد من الجسم. من المهم طلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من Viread أو في حالة حدوث أي أعراض غير سارة بعد تناول الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل عقار فيريد مع منتجات طبية أخرى، مما قد يغير من فعاليتها أو سلامتها أو يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. بعض التفاعلات المعروفة مذكورة أدناه:

1. الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450: قد يؤثر فيريد على استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450، مثل السيكلوسبورين، التاكروليموس، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل ميدارون) وبعض المضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين). وهذا قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزها في الدم ويتطلب تعديل الجرعة.
2. الأدوية التي تحفز الإفراز الأنبوبي: قد تؤثر الأدوية مثل النيفيديبين أو عوامل التباين الإشعاعي على الإفراز الأنبوبي في الكلى، مما قد يزيد من تركيز تينوفوفير في الدم.
3. الأدوية التي تؤثر على إفراز الكلى: الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى أو إفرازها قد تزيد من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لدواء فيريد. وهذا يشمل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والمضادات الحيوية، ومدرات البول.
4. الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم: بعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو الأندروجينات، قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم، مما قد يزيد من فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن فيريد.
5. الأدوية التي تؤثر على استقلاب العظام: الأدوية التي تؤثر على استقلاب العظام، مثل الكالسيوم أو فيتامين د، قد تتفاعل مع فيريد، مما يسبب تغيرات في كثافة العظام أو تكوين العظام.