فيرياد

"فيريد" (تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات) دواء يُستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للفيروسات، وهو مثبط لإنزيم النسخ العكسي، ويعمل عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبوزي الفيروسي (RNA)، مما يمنع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

يُستخدم فيريد مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين والأطفال. ويمكن استخدامه كمكون رئيسي في نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، أو مع أدوية أخرى، مثل مثبطات البروتياز أو الإنتيغريز، لتحقيق تحكم مثالي في الحمل الفيروسي والحفاظ على وظيفة المناعة.

يمكن أيضًا استخدام Viread لأغراض وقائية، مثل منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، مثل أولئك الذين يتعرضون للعدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو الحقن، أو لدى المرضى المعرضين، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية.

من المهم ملاحظة أن استخدام فيريد يجب أن يكون تحت إشراف طبي، وقد تختلف الجرعة حسب الخصائص الفردية للمريض ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وكما هو الحال مع أي دواء، قد يُسبب فيريد آثارًا جانبية، ومن المهم إبلاغ طبيبك بها في الوقت المناسب.

دواعي الإستعمال فيرياد

يُستخدم فيريد لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). تشمل دواعي استعمال فيريد ما يلي:

1. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند البالغين: يستخدم Viread كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) لتقليل الحمل الفيروسي والحفاظ على وظيفة المناعة لدى المرضى البالغين المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
2. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال: يمكن استخدام الدواء في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال، بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية ، اعتمادًا على عمر وخصائص المريض.
3. الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن استخدام Viread كإجراء وقائي لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، مثل الأشخاص الذين يحقنون المخدرات، أو العاملين في مجال الجنس، أو شركاء الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
4. العلاج الوقائي بعد التعرض: يمكن النظر في استخدام Viread للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض (على سبيل المثال، العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض العرضي لمواد ملوثة).
5. الوقاية من الانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية: يمكن استخدام Viread أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لتقليل خطر الانتقال الرأسي إلى الجنين.
6. علاج التهاب الكبد المزمن من النوع B: يمكن استخدام دواء Viread أيضًا لعلاج التهاب الكبد المزمن من النوع B عند البالغين والأطفال.

يجب استخدام فيريد تحت إشراف الطبيب ووفقًا لتوصيات الحالة المحددة ومرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الافراج عن النموذج

يتوفر دواء فيريد (تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات) عادةً على شكل أقراص فموية. إليك المزيد من المعلومات حول شكل الجرعة:

1. الأقراص: تحتوي أقراص فيريد عادةً على المادة الفعالة تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات بجرعات مختلفة. صُممت هذه الأقراص للاستخدام عن طريق الفم، ويمكن تناولها مع الطعام أو بدونه حسب توصية الطبيب. يُنصح عادةً بتناول قرص أو قرصين يوميًا، ولكن يمكن تغيير الجرعة حسب حالة المريض.

تتوفر أقراص Viread عادةً في شكل مغلف مناسب، مما يجعلها سهلة البلع ويقلل من خطر تهيج الجهاز الهضمي.

من المهم ملاحظة أن الشكل والجرعة المحددة لـ Viread قد تختلف حسب البلد والشركة المصنعة وتوصيات الطبيب.

الدوائية

تعتمد آلية عمله على تثبيط تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الجسم. إليك آلية عمله:

1. تثبيط تكاثر الفيروس: تينوفوفير، المادة الفعالة في فيريد، هو نظير نوكليوتيدي. يندمج في شريط الحمض النووي الفيروسي (DNA) أثناء عملية النسخ العكسي، وهي ضرورية لتحويل الحمض النووي الريبوزي (RNA) الفيروسي إلى حمض نووي (DNA). نتيجةً لدمج تينوفوفير، لا يمكن استمرار تكاثر الحمض النووي الفيروسي، مما يمنع تكاثره.
2. تثبيط إنزيم الإنتيجريز: يُثبط تينوفوفير أيضًا نشاط إنزيم الإنتيجريز، وهو إنزيم مسؤول عن دمج الحمض النووي الفيروسي في جينوم الخلية المضيفة. تثبيط هذه العملية يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من الاندماج في الحمض النووي للخلية المضيفة، مما يُصعّب تكاثره.
3. تثبيط تكاثر الفيروس: يتمثل تأثير تينوفوفير على إنزيمي النسخ العكسي والإنتيجريز في تقليل الحمل الفيروسي في الجسم. وهذا يساعد في السيطرة على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والحفاظ على وظيفة الجهاز المناعي للمريض أو استعادتها.

بشكل عام، يعد عقار Viread مكونًا مهمًا في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية نظرًا لقدرته على تثبيط تكاثر الفيروس وإبطاء تقدم المرض.

الدوائية

وفيما يلي الجوانب الرئيسية للحرائك الدوائية لـ Viread:

1. الامتصاص: بعد تناول فيريد عن طريق الفم، تُمتص المادة الفعالة تينوفوفير ديسوبروكسيل من الجهاز الهضمي. وتخضع لعملية التحلل المائي لتتحول إلى تينوفوفير، وهو الشكل الفعال للدواء.
2. التوزيع: يتميز تينوفوفير بتوزيع واسع، أي أنه ينتشر على نطاق واسع في أنسجة الجسم. ويمكنه اختراق الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي، ليصل إلى تركيزاته في الجهاز العصبي المركزي والجنين في حالة الحمل.
3. الأيض: يخضع تينوفوفير ديسوبروكسيل للتحلل المائي في الأنسجة والكبد ليتحول إلى تينوفوفير. يُستقلب تينوفوفير بشكل رئيسي إلى مستقلبات غير نشطة، مما يؤدي إلى انخفاض الأيض الجهازي.
4. الإخراج: يتم الإخراج النهائي لتينوفوفير بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يُطرح ما يقارب 80% إلى 85% من الجرعة دون تغيير مع البول، مما يجعله مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
5. عمر النصف: عمر النصف للتينوفوفير من بلازما الدم هو حوالي 17 ساعة.
6. حركية الجرعة: تتميز حركية الجرعة للتينوفوفير بسلوك خطي على مدى نطاق الجرعة من 75 مجم إلى 600 مجم.

7. التعرض الغذائي: لا يؤثر تناول فيريد مع الطعام بشكل كبير على الحركية الدوائية للتينوفوفير.

مع الأخذ بعين الاعتبار الميزات الدوائية لـ Viread، يمكنك ضبط الجرعة وجدول الدواء بشكل مناسب لتحقيق الفعالية العلاجية المثلى مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

الجرعات والإدارة

وفيما يلي توصيات عامة بشأن طريقة إعطاء الجرعة وطريقة تناول Viread:

1. التهاب الكبد المزمن ب:

   • بالنسبة للمرضى البالغين، يوصى عمومًا بتناول قرص واحد (تينوفوفير ديسوبروكسيل 300 مجم) يوميًا.
   • يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادا على درجة نشاط المرض ومدى الاستجابة للعلاج.
   • قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد.

2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية:

   • بالاشتراك مع مضادات الفيروسات الأخرى، يؤخذ فيريد عادة بجرعة قرص واحد (تينوفوفير ديسوبروكسيل 300 مجم) يوميًا.
   • قد يختلف نظام العلاج والجرعة حسب مدى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومرحلة المرض، والعلاج السابق، وعوامل أخرى.
   • قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الكبد.

3. أطفال:

   • يجب أن يحدد الطبيب الجرعة واستخدام Viread للأطفال اعتمادًا على عمرهم ووزنهم وصحتهم العامة.
   • يتم عادة وصف الجرعة للأطفال بناءً على وزنهم ويتم التعبير عنها بالمليجرام لكل كيلوجرام من الوزن.

4. طلب:

   • يتم تناول أقراص فيريد عن طريق الفم، كاملة، مع كمية كافية من الماء، بغض النظر عن الوجبات.
   • ينصح بتناول قرص واحد كل يوم في نفس الموعد للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الجسم.

من المهم اتباع تعليمات طبيبك وعدم تغيير جرعة فيريد دون موافقته. قد يؤدي تخطي الجرعات إلى انخفاض فعالية العلاج وتطور مقاومة الفيروس للدواء.

استخدم فيرياد خلال فترة الحمل

قد يوصى باستخدام Viread أثناء الحمل في الحالات التالية:

1. علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل: إذا كانت المرأة حاملاً ومصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، فقد يصف الطبيب لها استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، بما في ذلك Viread، لتقليل خطر الانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين.
2. علاج التهاب الكبد المزمن من النوع B عند النساء الحوامل: يمكن أيضًا استخدام Viread لعلاج التهاب الكبد المزمن من النوع B عند النساء الحوامل إذا كان هناك مؤشر لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

يجب استخدام فيريد أثناء الحمل تحت إشراف طبي دقيق. يجب على الطبيب تقييم فوائد الدواء للأم ومخاطره على الجنين. من المهم أيضًا مراعاة عوامل أخرى، مثل مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والحمل الفيروسي، وحالة الجنين، والأمراض المصاحبة الأخرى.

موانع

على الرغم من فعالية الدواء، قد يُعاني بعض الأشخاص من موانع استخدامه. إليك بعضًا منها:

1. رد الفعل التحسسي المعروف: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه تينوفوفير أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.
2. تلف الكلى الشديد: قد يؤدي استخدام فيريد إلى ضعف وظائف الكلى، وبالتالي قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الشديدة أو ضعف وظائف الكلى.
3. الحمل: قد يكون استخدام فيريد أثناء الحمل موانعًا، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، بسبب التأثيرات المحتملة على الجنين.
4. الرضاعة الطبيعية: قد يفرز فيريد في حليب الثدي، وبالتالي فإن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية قد يكون غير مرغوب فيه.
5. عمر الأطفال: قد لا تكون فعالية وأمان دواء فيريد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن معينة (عادة أقل من 12 عامًا) مفهومة بشكل جيد، لذلك قد يتطلب استخدامه اهتمامًا وتقييمًا خاصين.
6. ضعف شديد في وظائف الكبد: في حالة وجود ضعف شديد في وظائف الكبد، قد يكون استخدام فيريد مضاد استطباب بسبب احتمالية حدوث تفاعلات سامة وتدهور الكبد.

آثار جانبية فيرياد

قد يُسبب فيريد آثارًا جانبية مختلفة لدى المرضى. إليك بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

1. زيادة نشاط إنزيمات الكبد: قد يعاني بعض المرضى من زيادة في مستويات ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) بعد بدء تناول فيريد، مما قد يشير إلى تلف محتمل في الكبد.
2. الإسهال: قد يكون الإسهال أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء فيريد.
3. الصداع: قد يحدث صداع أو صداع نصفي لدى بعض المرضى.
4. القلق أو الأرق: قد يعاني بعض المرضى من القلق أو الأرق أثناء تناول الدواء.
5. تغيرات الدم: قد تحدث تغيرات في تعداد الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)، أو عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)، أو مستويات الهيموجلوبين (فقر الدم).
6. هشاشة العظام: قد يرتبط الاستخدام المطول لـ Viread بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، مما قد يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام.
7. ارتفاع مستويات حمض البوليك: قد يعاني بعض المرضى من ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام أو النقرس.
8. طفح جلدي أو ردود فعل جلدية: قد يعاني بعض المرضى من طفح جلدي أو ردود فعل جلدية أخرى مثل الحكة أو الاحمرار.
9. فرط الحساسية لأشعة الشمس: قد يعاني بعض المرضى من فرط الحساسية لأشعة الشمس أو الحساسية للضوء.
10. مشاكل الكلى: قد يسبب فيريد في بعض المرضى مشاكل في وظائف الكلى، مثل ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم أو الفشل الكلوي.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من فيريد إلى مضاعفات وآثار جانبية خطيرة. ونظرًا لمحدودية المعلومات حول الأعراض والعواقب المحددة لجرعة فيريد الزائدة، فمن المهم طلب الرعاية الطبية فورًا في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة أو ظهور أعراض مزعجة بعد استخدام الدواء.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. زيادة الآثار الجانبية: تفاقم الآثار الجانبية الموجودة بالفعل مثل الغثيان والقيء والإسهال والصداع وآلام المفاصل وما إلى ذلك.
2. زيادة خطر التأثيرات السامة على الكلى والعظام: الميل إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد وهشاشة العظام ومضاعفات أخرى متعلقة بالكلى والعظام.
3. اضطرابات الكبد: قد تحدث سمية الكبد وتلف الكبد.
4. الأعراض العصبية: قد يحدث الدوخة، والنوبات، واضطرابات الوعي وأعراض عصبية أخرى.
5. المظاهر الجهازية الأخرى: من الممكن ظهور العديد من المظاهر الجهازية للجرعة الزائدة، بما في ذلك فرط كالسيوم الدم، ونقص فوسفات الدم وغيرها.

يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة من فيريد علاجًا عرضيًا، ويهدف إلى تخفيف الأعراض، والحفاظ على وظائف الأعضاء وأجهزة الجسم، وإزالة الدواء الزائد من الجسم. من المهم طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن في حال الاشتباه في تناول جرعة زائدة من فيريد أو في حال ظهور أي أعراض مزعجة بعد تناول الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل دواء فيريد مع أدوية أخرى، مما قد يؤثر على فعاليتها أو سلامتها أو يُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة:

1. الأدوية التي تُستقلب عبر إنزيمات السيتوكروم بي ٤٥٠: قد يؤثر فيريد على استقلاب أدوية أخرى تُستقلب عبر إنزيمات السيتوكروم بي ٤٥٠، مثل السيكلوسبورين، والتاكروليموس، وأدوية اضطراب النظم (مثل أميدارون)، وبعض المضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين). قد يؤدي ذلك إلى تغيرات في تركيزها في الدم، مما يتطلب تعديل الجرعة.
2. الأدوية التي تحفز الإفراز الأنبوبي: قد تؤثر الأدوية مثل نيفيديبين أو عوامل التباين الإشعاعي على الإفراز الأنبوبي في الكلى، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز تينوفوفير في الدم.
3. الأدوية التي تؤثر على الإخراج الكلوي: قد تزيد الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى أو الإخراج من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لدواء فيريد. ويشمل ذلك بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والمضادات الحيوية، ومدرات البول.
4. الأدوية التي تسبب ارتفاع بوتاسيوم الدم: قد تؤدي بعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو الأندروجينات، إلى زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم، مما قد يزيد من ارتفاع بوتاسيوم الدم الناجم عن فيريد.
5. الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للعظام: قد تتفاعل الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للعظام، مثل الكالسيوم أو فيتامين د، مع فيريد، مما يسبب تغييرات في كثافة العظام أو تركيب العظام.