بؤر فوق الخيمة من الدباق

عندما تحدث عملية تكاثر الخلايا الدبقية في منطقة الدماغ فوق السوائل ، أي الأجزاء العلوية من الدماغ الواقعة فوق Tentorium المخيخ (المخيخ المختل) ، يتم تشكيل الغشاء الذي يفصل المخيخ عن الفصوص القذالية من الدماغ ، بؤر التسمم فوق السبل.

علم الأوبئة

لم يتم حساب العدد الدقيق لحالات التثبيت البؤري للمنطقة فوق السفلية للدماغ ، وهو غير معروف. ولكن بعد السكتات الدماغية ، تم العثور على بؤر من داء الخلايا النجمية التفاعلية في 67-98 ٪ من المرضى ؛ في مرض الزهايمر - في 29-100 ٪ من المرضى ، وفي مرض باركنسون - في 30-55 ٪ من المرضى.

تشير الإحصاءات السريرية إلى أنه في ما يقرب من 26 ٪ من حالات الصرع ، فإن الشذوذ الأمامي العصبي الرئيسي هو انتشار التكرار النجمي ، والذي لا يتطور بسبب تلف الخلايا العصبية.

الأسباب بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يشير التبلور إلى الآفات العضوية في الدماغ ويعتبر رد فعل شائع للخلايا الدبقية (التي تشكل حوالي نصف حجم الدماغ الكلي) ، استجابةً للتلف أو موت الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) المحاطة بالدسم. [1] يمكن أن تنتج هذه الآفة من:

• من صدمة الرأس
• نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة أو صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• السكتة الدماغية النزفية ، عندما يحدث بؤر الترباس من سعة الأوعية الدموية أثناء اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ؛
• السكتة الدماغية مع بؤر التكرار من سعة نشأة المتبقية ، أي المرتبطة بنقص الأكسجة ونقص نقص تروية الخلايا العصبية للمادة البيضاء ؛
• السكتة الدماغية المخيخ
• متلازمة كورساكوف ؛
• الأضرار المناعية بوساطة CNS Myelinated Axons في التصلب المتعدد ؛
• التهاب جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• مرض الزهايمر ؛
• مرض باركنسون ؛
• مرض تشاركوت العصبي التنكسية التصلب الجانبي الضموري.
• مرض هنتنغتون الوراثي.
• أمراض البريون ، على وجه التحديد creutzfeldt-Jakob Disease ؛
• الإيدز ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الخرف فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• من آفة الدماغ السل.

يتم التعرف على التغيرات المرضية في المادة البيضاء للدماغ لدى كبار السن مع استبدال الخلايا العصبية بواسطة خلايا الدبقية كتجسيد لتصلب تصلب الشرايين في الأوعية الصغيرة ويرتبط بعوامل الخطر الوعائية المرتبطة بالعمر.

كما أن بؤر التكرار على خلفية اعتلال الاعتلال الدقيق للأوعية الدموية - آفات جدران الأوعية الدموية الصغيرة مع ضعف الدورة الدموية في أنسجة المخ - ممكن في حالات الآفات الجهازية للأنسجة الضامة والالتهابات والأورام الخبيثة في الدماغ.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط عوامل الخطر بؤر التثبيت في الدماغ بارتفاع ضغط الدم المزمن ؛ فرط شحميات الدم ونقص السكر في الدم ؛ اضطرابات الدورة الدموية الدماغية المطولة (تؤدي إلى نقص الأكسجة في أنسجة المخ) ؛ مع اختناق حديثي الولادة لفترة طويلة (تؤدي إلى نقص الأكسجة من أنسجة المخ) ؛ مع مجموعة من الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية ؛ مع الصرع مع التهابات الدماغ (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا من الأصل الفيروسي) ؛ مع متلازمة التمثيل الغذائي وإدمان الكحول. [2]

طريقة تطور المرض

بالنظر إلى التسبب في التبلور كتفاعل عالمي لتلف الدماغ المحلي أو عملية مرضية عامة في الجهاز العصبي المركزي ، يلاحظ علماء الفيزيولوجيا العصبية عدم اليقين في آلية هذا التفاعل.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن الخلايا الدبقية للدماغ - على عكس الخلايا العصبية - قادرة على الضرب عن طريق الانقسام بغض النظر عن عمر الشخص. لا تحافظ خلايا الدبقية على الموضع المستقر للخلايا العصبية المستقرة فحسب ، بل توفر أيضًا دعمها الغذائي وتنظيم السائل خارج الخلية المحيطة بالخلايا العصبية ومشابك المشابك.

الدور التحفيزي للسيتوكينات الالتهابية-IL-1 (interleukin-1) ، IL-6 (interleukin-6) و TNF-α (تم الكشف عن عامل نخر الورم) في تنشيط الخلايا الدبقية وانتشارها: الخلايا النجمية والميكروجليمات والكلجة القلبية.

على سبيل المثال ، استجابةً لتلف الدماغ ، تطلق الخلايا النجمية (خلايا الدبقية النجمية) وسطاء كيميائيين للالتهابات التي تجذب الحمضات وبعض عوامل الدم الغذائية ؛ هذا يزيد من التعبير عن البروتين الحمضي الليفي الدبقي (GFAP) مع تضخم الدبقية وانتشار الخلايا النجمية. ينتج عن هذا تكوين ندبة دبقية تملأ عيب الأنسجة العصبية. في الوقت نفسه ، تمنع الخلايا النجمية نمو محور عصبي تالف.

تميز الخلايا الدماغية المقيمة ، والخلايا الدبقية الصغيرة ، والتي يتم تنشيطها أيضًا عن طريق السيتوكينات الالتهابية وعوامل النمو ، في البلاعم ويمكن أن تسبب تفاعلات المناعة في الأمراض التنكسية العصبية ، كما تتفاعل مع الأضرار التي لحقت بالخلايا العصبية ومحاورها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تبدأ عملية التثبيت في السكتات الدماغية بسبب تلف الشعيرات الدموية في الدماغ والاضطراب المؤقت لسلامة حاجز الدم في الدماغ. [3]

الأعراض بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يميز المتخصصون: بؤر البؤرة أو المفردة من البؤر من التكرار (في شكل نمو كبير الحجم إلى حد ما من الدبقية في مكان واحد) ؛ قليل من البؤر (لا يزيد عن اثنين أو ثلاثة) ، وكذلك بؤر متعددة من الترباس (أكثر من ثلاثة) وبؤر منتشرة أو متعددة البؤر.

لذلك ، تعتمد الأعراض العامة وكذلك العلامات الأولى على بؤر التكرم فوق السوبرات على ما إذا كانت عازبة أو متعددة ، ولكن يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال توطينها المحدد. في بعض الحالات ، لا يظهر هذا البؤر العصبي بأي شكل من الأشكال.

الهياكل supratentorial هي نصفي الكرة الدماغية مع العقد القاعدية والمهاد. الفصوص القذالية (التحكم في الرؤية والوظائف العظمية) ؛ الفصوص الجدارية (تمكين الإدراك وتفسير الأحاسيس البدنية) ؛ الفص الجبهي (المسؤول عن المنطق والذكاء والتفكير الفردي وتنمية الكلام) ؛ والفصوص الزمنية (المسؤولة عن الذاكرة والكلام على المدى القصير).

وبالتالي ، فإن الصورة السريرية للاستبدال العصبي البؤري من الخلايا الدبقية قد تشمل الصداع والدوار. تقلبات BP المفاجئة. اختلالات وظيفية للسيارات (التغييرات في المشي ، ترنح ، شلل جزئي ، صعوبة في الحفاظ على توازن الجسم ، نوبات) ؛ الاضطرابات الحسية مشاكل في الرؤية أو السمع أو الكلام ؛ انخفاض الانتباه والذاكرة والوظائف المعرفية ، وكذلك الاضطرابات السلوكية ، والتي هي بالفعل أعراض الخرف.

في معظم حالات بؤر التكرم فوق الأصل من الأصل الوعائي ، هناك خصائص الأعراض من اعتلال الدماغ الدوري. [4]

المضاعفات والنتائج

إن العواقب السلبية الرئيسية للتثبيت البؤري للمنطقة فوق السوبرات هي ضعف وظائف الدماغ ، والتي يمكن أن تظهر على أنها >أعراض الضعف المعرفي ، الخرف ، اضطرابات المشي ، الهلوسة ، الاكتئاب ، إلخ.

تضاعفات التثبيت البؤري تزيد من خطر الإعاقة التام للمريض.

التشخيص بؤر فوق الخيمة من الدباق.

فقط التشخيصات الفعالة-باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. يمكن اكتشاف التركيز فوق التكرار.

تُظهر صورة MR المتصورة من بؤر الترباس المفردة من التكرار في شكل مناطق إضاءة واضحة بشكل مكثف من التكوين المختلفة ، والتي يمكن توطينها في مناطق مختلفة من هياكل الدماغ التي تنتمي إلى المناطق فوق السوبراتنسيوم. [5]

تشخيص متباين

يتكون التشخيص التفاضلي مع الورم النجمي ، ورم البلعوم القحفي ، ورم الأرومة العضلية ، والورم الأرومي ، والخمول ، والخمول.

علاج او معاملة بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج لا يهدف إلى بؤر التكرم في مسألة الدماغ (التي لا يمكن القضاء عليها) ، ولكن لضمان إمدادات الدم الطبيعية للدماغ ، وتحسين الخلايا العصبية الغذائية والعمليات الأيضية التي تحدث فيها ، وكذلك لزيادة مقاومة نقص الأكسجين والضغط المؤكسد.

يساهم Kavinton المخدرات (Vinpocetine) و Cinnarizine في تطبيع إمداد الدم الدماغي. ويتم تحفيز عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية في الدماغ عن طريق استخدام nootropics: cerebrolysin ، piracetam ، fezam (piracetam + cinnarizine) ، cereton الكالسيوم gopantenate.

يمكن وصف مستحضرات حمض ليبويك كمضادات الأكسدة.

الوقاية

تشمل الوقاية العامة المبادئ المعروفة لنمط الحياة الصحي. ولكن ، بالنظر إلى الأمراض التي يظهر فيها بؤر التثبيت في المنطقة فوق الدماغ ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع هذه الأمراض - بدءًا من تصلب الشرايين والسكتات الدماغية.

هناك أيضًا توصيات لـ منع مرض الزهايمر.

توقعات

يؤثر توطين وتوزيع بؤر التثبيت على التكرار ، وكذلك مسبباتها وشدة الأعراض بشكل مباشر على تشخيص مجمع كامل الاضطرابات الناشئة في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى.