اختبارات وظيفية في أمراض النساء

تستخدم الاختبارات الوظيفية لتوضيح الحالة الوظيفية لأجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي. ويستند مبدأ البحث على حقيقة أن الهرمونات التي تدخل في الجسم لها نفس الخصائص الذاتية.

تستخدم في الغالب العينات التالية.

عينة مع gestagens

إشارة: لتحديد مدى نقص هرمون الاستروجين وتفاعل بطانة الرحم. تعين إلى انقطاع الطمث من أي المسببات.

عينة تضم يشرفون البروجستيرون هرمون البروجسترون 10-20 ملغ يوميا لمدة 3-5 أيام (125 ملغ oksiprogesterona kapronat العضل أو norkoluta 5 مل يوميا لمدة 8 أيام).

يتم تقييم ظهور نزيف 3-5 أيام بعد نهاية الاختبار كنتيجة إيجابية ، والغياب - باعتباره سلبي.

اختبار إيجابي يشير إلى نقص هرمون الاستروجين المعتدل ، لأن البروجسترون يسبب تحولًا سريًا للبطانة الرحمية ونبذها فقط إذا تم إعداد بطانة الرحم بما يكفي باستخدام هرمون الاستروجين. يمكن أن يكون الاختبار السلبي مع شكل الرحم من انقطاع الطمث أو نقص هرمون الاستروجين.

يمكن استخدام العينة كتشخيص تفاضلي لمتلازمة المبايض. قبل وبعد ذلك ، يتم التحقيق في إفراز 17-CS (17-ketosteroids). إذا انخفضت العينة بعد العينة بمقدار 50٪ أو أكثر ، فسيتم تقييم العينة على أنها إيجابية وتشير إلى مرض الغدة النخامية. الغياب أو التغيرات الطفيفة في مستوى 17-CS هو اختبار سلبي ، مما يشير إلى نشأة المبيض.

عينة مع هرمون الاستروجين و gestagens

إشارة: القضاء على الأمراض أو تلف في بطانة الرحم (ما يسمى شكل الرحم من انقطاع الطمث) ومعرفة مدى نقص هرمون الاستروجين. يتم تنفيذ ذلك مع انقطاع الطمث.

يأتي في مقدمة هرمون الاستروجين (folliculin 20 000 ED، synestrol 2 mg، mikrofollin 0،1 mg) لمدة 8-10 أيام ، ثم - البروجستيرون لمدة 5-7 أيام. يتم تقييم عدم وجود استجابة الحيض مثل 2-4 أيام بعد نهاية الاختبار بأنه رد فعل سلبي ويشير إلى شكل الرحم من انقطاع الطمث. اختبار إيجابي يشير إلى ضعف المبيض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

اختبار مع gonadotropin

مؤشرات: اشتباه في فشل المبيض الأساسي . تطبق على تحديد سبب الإباضة.

العضلي العضلي (150 وحدة دولية) يستخدم لمدة 5-7 أيام أو gonadotropin chorionic (prophase) 1500-3000 IU لمدة ثلاثة أيام.

السيطرة هو تحديد محتوى استراديول في الدم قبل وبعد إدارة الدواء. مع عينة إيجابية ، زيادة في مستوى استراديول 3-5 مرات. اختبار سلبي يدل على الدونية الأولية للمبايض.

وبالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض في CI (أقل من 50 ٪) ، وزيادة في درجة الحرارة القاعدية ، وفحص بالموجات فوق الصوتية من المبيض ، والتي يتم فيها تسجيل وجود بصيلات ذات قطر أكثر من 18 ملم ، هي ذات أهمية تشخيصية في العينة . اختبار إيجابي يشير إلى فشل رئيسي في نظام ما تحت المهاد الغدة النخامية.

عينة مع كلوميفين

كما يستخدم اختبار مع عقار كلوميفين لتحديد مستوى اضطراب في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية. 

مؤشرات: الأمراض المصحوبة باضطراب المزمن مع انقطاع الطمث أو متلازمة الحيض.

قبل الاختبار ، يحدث رد فعل شبيه بالحيض (gestagens أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم). من اليوم الخامس إلى التاسع من بداية التفاعل ، يتم إعطاء عقار كلوميفين بجرعة 100 ملغ في اليوم (2 حبة). من خلال عملها ، وهو مضاد للأستروجين الذي يسبب حصار مؤقت لمستقبلات الاستروجين وزيادة في إفراز الليبيريرين (إفراز هرمون الغدد التناسلية). وهذا يؤدي إلى الإفراج عن الغدة النخامية FSH ( جريب تحفيز هرمون ) وLH ( الهرمون ) ونضوج المسام في المبيض لتركيب هرمونات الستيرويد.

اختبار إيجابي يشير إلى وجود نشاط محفوظ في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين.

يتم رصد عينة مع كلوميفين في درجة الحرارة القاعدية ويحدث رد فعل يشبه الحيض 25-30 يوما بعد تناول عقار كلوميفين.

دورات غياب الإباضة المحتملة هكذا (حدث رد فعل الحيض، ودرجة الحرارة القاعدية الطور)، دورات التبويض (ثنائي الطور درجة الحرارة القاعدية، وهي فترة الحيض) ودورات لفشل المرحلة الأصفري (القاعدية درجة الحرارة ثنائي الطور تقصير أقل من 8 أيام والمرحلة الثانية في فترة الحيض).

اختبار سلبي - لا زيادة في استراديول ، gonadotropins في الدم ، ودرجة حرارة الطور ، وغياب رد فعل شبيه بالحيض - يشير إلى اضطراب في القدرة الوظيفية للالتهاب الغدة النخامية والغدة النخامية.

[7], [8], [9], [10]

عينة مع موانع الحمل الهرمونية

إشارة: توضيح نشأة hyperandrogenia. يتم وصف أدوية مثل OK (موانع الحمل الفموية) لمدة 2 حبة يوميًا لمدة 10 أيام. يتم تحديد إفراز 17-CS قبل الاختبار وبعده. اختبار إيجابي (انخفاض في إفراز 17-CS بنسبة 50 ٪ أو أكثر) يشير إلى الأصل المبيض للمرض ، السلبي - حول الغدة الكظرية.

لتحديد مصدر hyperandrogenism في النساء مع المظاهر السريرية من virilization ، يتم استخدام اختبار مع ديكساميثازون.

زيادة إفراز الأندروجينات عن طريق المبيض ممكن مع أمراض الغدد الصماء والأورام virilizing. يمكن أن يكون مصدر الاندروجين هو الغدد الكظرية ، لذلك قبل إجراء العينة ، من الضروري استبعاد ورم المبيض (باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن ). يعتمد الاختبار على التأثير التثبيطي للتركيزات العالية من الجلايكورتيكويد على إطلاق ACTH في الغدة النخامية الأمامية ، مما أدى إلى انخفاض تكوين وإفراز الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية.

هناك نوعان من العينة - صغير وكبير. اختبار صغير يتكون من 0.5 ملغ من ديكساميثازون 4 مرات في اليوم لمدة ثلاثة أيام. قبل وبعد أخذ العينات ، يتم تحديد محتوى 17-CS.

اختبار كبير يتمثل في وصف 2 ملغ من ديكساميثازون كل 6 ساعات لمدة ثلاثة أيام أيضا مع تحديد محتوى 17-CS.

تعتبر العينة إيجابية عندما يقل محتوى 17-CS بنسبة 50-75٪ مقارنة بالمادة الأولية ويشير إلى الأصل الكظري للمرض (فرط تنسج مادة القشرة).

اختبار السلبي (عدم وجود تخفيض 17-KS) يدل على وجود virilizuyuschey أورام الغدة الكظرية، لأنه الاندروجين إفراز الطبيعة المستقلة وليس بنسبة حصار ديكساميثازون النخامية ACTH.

اختبار الجلد والحساسية

ويستند على ظهور رد فعل تحسسي ردا على إدارة الأدوية الهرمونية.

يتم حقن 0.2 مل من محلول oestradiol benzate 0.1٪ من الزيت في سطح السطح الداخلي للساعد. في موقع الحقن يتم تشكيل حطاطة صغيرة قطرها 5-6 ملم. في وقت الإباضة (محتوى الحد الأقصى لهرمون الاستروجين في الجسم) هناك رد فعل تحسسي المحلي بشكل حطاطات احمرار وزيادة قدرتها قطرها 10-12 ملم، من الحكة. في anovulyatornom دورة التغيير من حطاطة غائبة. لتشخيص خلل في الجسم الأصفر ، يتم إعطاء 0.2 مل من محلول الزيت 2.5 ٪ من البروجسترون. يشار إلى أن التبويض وظيفة مرضية من الجسم الأصفر من قبل احمرار وتضخم الحطاطة في مرحلة الجسم الأصفر الراحل (وظيفة الحد الأقصى من الجسم الأصفر).

يعتبر الاختبار مؤشرا إذا تم تنفيذه لعدة دورات حيضية.