ثقب في البطن من خلال قوس المهبل الخلفي

يتم إجراء ثقب القبو الخلفي في المستشفى، مع مراعاة قواعد التعقيم والتطهير، باستخدام إبرة سميكة بطول 10-12 سم، متصلة بحقنة سعة 10 مل.

دواعي إجراء العملية

من مؤشرات إجراء ثقب عبر القبو المهبلي الخلفي الاشتباه في وجود سائل حر في تجويف الحوض لتوضيح تشخيص الحمل خارج الرحم ، مع صورة سريرية غير واضحة. في حالة صعوبة التشخيص التفريقي بين التهاب الصفاق الحوضي والحمل خارج الرحم المتقطع، يساعد الثقب في تحديد العملية الالتهابية. يتم إجراء ثقب عبر جدار البطن الأمامي في وجود استسقاء. يتم فحص سائل الاستسقاء بحثًا عن محتوى الخلايا غير النمطية لاستبعاد الورم الخبيث. قد يشير غياب الخلايا غير النمطية في سائل الاستسقاء إلى وجود صلة بين الاستسقاء وأمراض القلب وتليف الكبد. يتم إجراء ثقب عبر القبو الخلفي إذا كان هناك اشتباه في وجود حمل في قناة فالوب ، وأحيانًا في العمليات الالتهابية الحادة في الزوائد الرحمية والصفاق الحوضي من أجل الكشف عن الدم أو الانصباب المصلي أو القيحي في تجويف البطن.

يتم استخدام الوخز لأخذ عينة من المبيض عند الاشتباه في الإصابة بسرطان المبيض.

تحضير

قبل العملية، من الضروري إفراغ المثانة والأمعاء. عند ثقب القبو الخلفي، يُستخدم استنشاق أو تخدير وريدي أو تخدير موضعي بمحلول نوفوكايين ٠٫٢٥٪ بكمية ٥٫٠-١٠٫٠ مل عبر القبو الخلفي للمهبل.

تقنية ثقب القبو الخلفي

توضع المريضة على كرسي أمراض النساء. يتم تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم بالكحول وصبغة اليود بنسبة 5٪. باستخدام منظار خلفي ورافع، يتم كشف الجزء المهبلي من عنق الرحم ويتم الإمساك بالشفة الخلفية بملقط رصاصة. يتم إزالة الرافعة ويتم تسليم المنظار الخلفي إلى المساعد. يتم سحب عنق الرحم نحوك وإلى الأمام باستخدام ملقط رصاصة، بينما يتم الضغط على الجدار الخلفي للمهبل بمنظار، وبالتالي يتم تمديد القبو الخلفي إلى أقصى حد. تحت عنق الرحم، على طول خط الوسط تمامًا، على بعد 1 سم من انتقال القبو إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم، يتم إدخال إبرة من خلال القبو الخلفي. تخترق الإبرة إلى عمق 2-3 سم. عند ثقب القبو، يكون هناك إحساس بسقوط الإبرة في الفراغ. بعد ذلك، اسحب مكبس المحقنة نحوك. يُسحب السائل إلى المحقنة. إذا لم يدخل السائل إلى المحقنة، يمكنك دفع الإبرة بحرص إلى عمق أكبر، أو سحبها ببطء مع سحب مكبس المحقنة نحوك في نفس الوقت. يُفحص الثقب الناتج، ويُحدد طبيعته ولونه ورائحته.

بناءً على المؤشرات، يُجرى فحص بكتيري أو خلوي أو كيميائي حيوي. في حالة الحمل خارج الرحم المنقطع، يكون الوخز عبارة عن دم سائل داكن اللون. تُلاحظ تكتلات دموية صغيرة داكنة اللون على منديل أبيض.