قلب

القلب (cor) هو عضو عضلي أجوف يضخ الدم إلى الشرايين ويتلقى الدم الوريدي. يقع القلب في التجويف الصدري في أجهزة المنصف الأوسط. في الشكل ، فإن القلب يشبه المخروط. يتم توجيه المحور الطولي للقلب بشكل غير مباشر - من اليمين إلى اليسار ، من الأعلى إلى الأسفل ومن الخلف في الأمام ؛ يقع في الثلثين في النصف الأيسر من التجويف الصدري. يتم تحويل قمة العنق إلى أسفل ، إلى اليسار وإلى الأمام ، والقاعدة الأوسع للقلب (إلى الأعلى والخلفي).

إن السطح الصدري (الأمامي) للقلب (الوجوه sternocostalis ، s.anterior) أكثر محدبة ، ويواجه السطح الخلفي للقص والأضلاع الغضروفية. السطح السفلي يواجه الحجاب الحاجز ويسمى السطح البطني (facies diaphragmatica، s.inferior). في الممارسة السريرية ، يتم استدعاء هذا السطح من القلب إلى الوراء. تواجه السطوح الجانبية للقلب الرئتين ، ويطلق على كل منهما اسم الـ facial pulmonalis. كل هذه السطوح (أو الحواف) مرئية فقط عند استخلاص الرئتين من القلب. على الأشعة السينية ، هذه الأسطح لها شكل ملامح ، ما يسمى حواف القلب: اليمين المدببة واليسار أكثر مملة. يبلغ متوسط كتلة القلب لدى الرجال حوالي 300 جرام ، في الإناث 250 جرام ، أكبر حجم عرضي للقلب هو 9-11 سم ، حجم الدماغ الأمامي 6-8 سم ، طول القلب 10-15 سم ، سمك جدار الأذين هو 2-3 ملم ، البطين الأيمن - 4-6 مم واليسار - 9-11 ملم.

على سطح القلب يميز بين مستعرضة ، ثقبة تاجية عميقة إلى حد ما (التلك coronarius) ، وهو الحد الفاصل بين الأذينين والبطينين. في هذا الأخدود تقع الشرايين التاجية للقلب. في الجبهة ، يتم تغطية الأخدود من قبل الجذع الرئوي والجزء الصاعد من الشريان الأورطي ، الذي يقع خلفه الأذين. فوق التاج الإكليلي على السطح الأمامي للقلب يوجد جزء من الأذين الأيمن مع عينه اليمنى وعين الأذين الأيسر ممدودا بالكامل خلف الجذع الرئوي. يظهر التلم البيني بين البطين الأمامي (التَّلَمُ التَّلْقُوِيّ الأمامي) على السطح الأمامي للصدر والقلب ، حيث يتلاصق نفس الشريان والوريد الكبير للقلب. على الجزء الخلفي من القلب ، يظهر الوتر الخلفي المتخلف (التَلَقُ التداخل الخلفي) مع الشريان والوريد الأوسط للقلب الذي يوجد فيه.

الأخدود الأمامي بين البطينين الطولي يقسم أرض ستيرنو الساحلي من القلب إلى أكبر الجانب الأيمن المقابلة إلى البطين الأيمن والأيسر أقل ينتمون إلى البطين الأيسر. يشكل معظم البطين الأيسر السطح الخلفي للقلب. يبدأ الخلفي (السفلي) أخدود البطينين على السطح الخلفي للقلب عند التقاء الجيب التاجي في الأذين الأيمن يصل إلى قمة القلب حيث القلب عن طريق خفض الحافة (ثلمة apicis القلبي) متصلا الجزء السفلي من ثلم الأمامي.

يتكون القلب من 4 غرف: أتريان واثنين من البطينين - اليمين واليسار. يأخذ الأذين الدم من الأوردة ويدفعه إلى البطينين. يخرج البطينين الدم إلى الشرايين: الحق - من خلال الجذع الرئوي في الشرايين الرئوية ، واليسار - إلى الأبهر ، الذي تنتقل منه العديد من الشرايين إلى أعضاء الجسم وجدرانه. النصف الأيمن من القلب يحتوي على الدم الوريدي ، النصف الأيسر - الدم الشرياني. بين أنفسهم ، لا يتم الإبلاغ عن النصف الأيمن واليسار من القلب. يتم توصيل كل الأذين بالبطين المقابل من خلال الفتحة الأذينية البطينية (اليمين واليسار) ، ويتم إغلاق كل فتحة بواسطة صمامات صمامية. يحتوي الجذع الرئوي والأبهر في البداية على صمامات نصف نهائية.

إن الأذين الأيمن (الأذين dextrum) ، على شكل مكعب ، لديه تجويف إضافي كبير إلى حد ما - الأذن اليمنى (auricula dextra). من الأذين الأيسر يتم فصلها عن طريق الحاجز بين الأذينين (الحاجز بين الأوائل). على الحاجز ، شوهدت العطلة البيضاوية بشكل واضح - بيضاوية الشكل بيضاوية ، مغلقة بغشاء رقيق. هذه الحفرة ، التي هي ما تبقى من ثقب بيضوي متضخم ، والتي تنقل الأذين الأيمن والأيسر في الجنين ، محدودة بحافة الحفرة البيضاوية (hmbus fossae ovalis). يحتوي الأذين الأيمن على فتحة فينا كافا العلوي (ostium venae cavae superioris) وافتتاح الوريد الأجوف السفلي (ostium venae cavae underferioris).

على طول الحافة السفلية من الوريد الأجوف السفلي، ثقب صغير للتغيير هلالي أضعاف - المثبط الوريد الأجوف (صمام السمعية، صمام الوريد الأجوف السفلي). هذا المخمد في الجنين (الجنين) يوجه تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار من خلال الفتحة البيضاوية. في بعض الأحيان يكون لطيور الوريد الأجوف السفلي بنية شبكة: يتكون من عدة خيوط ربط وترية. بين فتحات الوريد الأجوف يعتبر سنام صغير mezhvenozny (سنام لوري، الحديبة intervenosum)، والتي تعتبر ما تبقى من صمام توجيه الجنين تدفق الدم من الوريد الأجوف العلوي في افتتاح الأذيني البطيني الأيمن. ويسمى الجزء الخلفي الممتد من التجويف الأذيني الأيمن الذي يستقبل كل من الأوردة المجوفة باسم cavarum الجيب الوريدي.

على السطح الداخلي من الأذن اليمنى والجدار الأمامي المجاور من الجزء المرئي الأذين الأيمن إسقاط داخل تجويف الأذين بكرات العضلات الطولية - العضلات مشطي (mm.pectinati). فوق هذه الأسطوانة (العضلات) ريدج الحدود نهاية (عرف انتهائي)، الذي يفصل الجيب الوريدي من الحق في تجويف الأذين (الجنين الحدود بين الأذين المشترك والجيوب الأنفية الوريدي للقلب). يتواصل الأذين الأيمن مع البطين من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليمنى (ostium atrioventriculare dextrum). بين هذه الفتحة وفتح الوريد الأجوف السفلي هناك فتحة في الجيب التاجي (ostium sinus coronarii). في فمه ، تظهر أضعاف رقيقة على شكل المنجل - مخمد الجيب التاجي (Valium sinus coronarii). بالقرب من فتحة الجيب التاجي ، توجد نقاط صغيرة من الأوردة الأصغر (الثعبان الأصغر) تتدفق إلى الأذين الأيمن بشكل مستقل. قد يكون عددهم مختلفًا. على محيط فتحة الجيب التاجي ، تكون العضلات غير موجودة.

يقع البطين الأيمن (ventnculus dexter) على اليمين وأمام البطين الأيسر ، في شكل يشابه هرمًا ثلاثيًا مع طرف يتجه لأسفل. يشكّل الجدار الإنسيقي (الأيسر) المحدّد قليلاً من البطين الأيمن الحاجز بين البطينين (الحاجز المتداخل الفواصل) الذي يفصل البطين الأيمن عن البطين الأيسر. معظم الحاجز هو العضلات (pars muscularis) ، والجزء الأصغر الموجود في الجزء العلوي ، أقرب إلى الأذينين - هو غشائي (pars membranacea).

يتم تسطيح الجدار السفلي من البطين الأيمن المجاور لمركز الأوتار في الحاجز ، والحائط الأمامي محدبًا أماميًا. في الجزء العلوي ، الجزء الأوسع من البطين ، هناك فتحتان:

الحق الفتحة الأذينية البطينية

(ostium atrioventriculare dextrum) ، التي يدخل فيها الدم الوريدي البطين من الأذين الأيمن ، وأمامه -

فتح الجذع الرئوي

(ostium trunci pulmonalis) ، يتم من خلالها توجيه الدم إلى الجذع الرئوي. تسمى منطقة البطين التي يخرج منها الجذع الرئوي

مخروط الشرايين

(conus arteriosus). صغير

قمة فوق البطينية

(crista supraventricularis) يحدد مخروط الشرايين من الداخل لبقية البطين الأيمن.

افتتاح الأذيني البطيني الأيمن مغلق الحق الأذينية البطينية (ثلاثي الشرف) صمام (valva الأذينية البطينية اليمنى لل، s.valva الثلاثي الشرف). يتكون الصمام من ثلاثة صمامات: أمامية وخلفية وحواجز. يتم دمج قاعدة الصمامات بقوة مع حلقة نسيج ضام كثيف تقع على حدود الأذين والبطين. صمامات صمام الأذيني البطيني هو الشكل الثلاثي طيات البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف)، التي تدخل في الألياف من الحلبة الضام الليفي. وتواجه الحواف الحرة للصمامات ، في مظهر مشابه لألواح الوتر الرقيقة ، تجويف البطين. عززت فتحات دائرية الأمامية صمام رفرف الأمامي (الشرفة الأمامية)، لخلفي وحشي - رفرف الخلفي (الشرفة الخلفية)، وأخيرا على شكل نصف دائرة وسطي - أصغر منهم - الحاجز رفرف وسطي (الشرفة الحاجزية). عندما يتم التعاقد مع الأذين ، يتم ضغط الصمامات على الجدران بواسطة تيار من الدم ولا تتداخل مع مروره إلى تجويف البطين. مع مغلقة في الحد من الحواف الحرة البطين من اللوحات، ولكن ليس في الأذين وتبين، اعتبارا من البطين عقد الحبال الضام سحب كثيفة على - الحبال الوترية (حبال وترية قلبية).

السطح الداخلي من البطين الأيمن (باستثناء القمع) غير متكافئ، لا يمكن أن ينظر إسقاط في تجويف البطين خيوط - الترابيق سمين (الترابيق cdrneae) والحليمات المخروطية الصورة العضلات (mm.papillares). من الجزء العلوي من كل هذه العضلات - الجبهة (أكبر) والخلفية (mm.papillares الأمامية و الخلفية) - يبدأ الأغلبية (بو 10-12) الحبال وتر. أحيانا جزء من وتر تنبع من لحمي الحاجز بين البطينين تربيقية (وتسمى أيضا العضلات الحليمية الحاجز). وترد هذه الحبال في وقت واحد على حواف خالية من اثنين من اللوحات المجاورة، وسطحها تواجه تجويف البطين. لذلك ، عندما يتم إغلاق الصمام الأذيني البطيني ، يتم ضبط الصمامات عند نفس المستوى. في بعض الأحيان تعلق الحبال على أسطح الصمامات ، التي تواجه تجويف البطين.

على الفور في بداية الجذع الرئوي، على جدرانه، هو صمام الرئوي (valva الجذع الرئوي)، ويتألف من ثلاثة التخلص محيطي الصمامات الهلالية: الجبهة، اليمين واليسار (للصمام الهلالية الأمامية، القولونالأيمن آخرون الأيسر). محدب (السفلي) سطح اللوحات التي تواجه في تجويف البطين الأيمن، ومقعرة (العلوي) والحافة الحرة - في لمعة من الجذع الرئوي. وسميكة منتصف الحافة الحرة من كل من هذه اللوحات ويرجع ذلك إلى ما يسمى العقيدات صمام الهلالية (الدودية للصمام الهلالية). تسهم العقيدات في إغلاق مخمدات السيلامين بشكل أكثر إحكامًا عند إغلاقها. بين جدار من الجذع الرئوي وكل من الصمامات الهلالية لديه جيب صغير - تاسا (جيب) صمام الهلالية (هليل للصمام الهلالية). خلال الحد من البطين العضلات الصمامات الهلالية (اللوحات) يتم الضغط ضد الجدار من تدفق الدم إلى الجذع الرئوي، وألا تعيق مرور الدم من البطين. استرخاء العضلات عندما ينخفض الضغط في البطين، عودة تدفق الدم يملأ تاسا (الجيوب) ورفرف مفتوحة: أغلب اللوحات حافة ولا تمر الدم في تجويف البطين الأيمن.

يتم تعيين الأذين الأيسر (الأذين sinistrum) ، الذي له شكل مكعبة غير منتظمة ، من الأذين الأيمن عن طريق الحاجز السلس بين الأذينين. يتم التعبير عن الحفرة البيضاوية الموجودة على الحاجز بشكل أكثر وضوحًا من الأذين الأيمن. يحتوي الأذين الأيسر على 5 ثقوب ، أربعة منها تقع في الجزء العلوي والخلفي - وهذه هي فتحات الأوردة الرئوية (ostia venarum pulmonalium) ، اثنان على كل جانب. الأوردة الرئوية لا تحتوي على صمامات. الفتحة الخامسة هي الأكبر. هذا ترك فتحة الفتحة الأذينية البطينية يتصل الأذين الأيسر مع البطين الذي يحمل نفس الاسم. يحتوي الجدار الأمامي من الأذين الأيسر على امتداد مخروطي الشكل الأمامي - العين اليسرى (auricula sinistra). الجدار الداخلي للردهة اليسرى سلس ، حيث أن عضلات القمة توجد فقط في الأوعية.

البطين الأيسر (ventriculus sinister) مخروطي الشكل ، مع وجود قاعدة صاعدة. في الجزء العلوي ، والجزء الأوسع من البطين هناك فتحتان. خلف و إلى اليسار هو الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (ostium atrioventriculare sinistrum) ، وإلى اليمين من فتح الأبهري (ostium aortae). في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى هناك صمام الأذين البطين الأيسر (صمام التاجي ، valva atrioventricularis sinistra ، s.valva mitralis).

يتكون هذا الصمام اثنين من الثلاثي اللوحات الشكل: رفرف الأمامي (الشرفة الأمامية)، والتي تبدأ على أنصاف حفرة وسطي (حوالي الحاجز بين البطينين) واللوحات الخلفية (الشرفة الخلفية)، أصغر من الجبهة، بدءا فتحة القوس lateralnozadney.

على السطح الداخلي للبطين الأيسر (وخصوصا في ذروة القلب)، والكثير من الترابيق كبير سمين واثنين من العضلات الحليمية - الأمامي والخلفي (mm.papillares الأمامية و الخلفية). تقع هذه العضلات على الجدران المقابلة للبطين. من قمم العضلات هي أوتار الوتر السميكة التي تعلق على صمامات الصمام الأذيني البطيني. قبل دخول فتحة الأبهر ، يكون سطح البطين أملس. الصمام الأبهري (valva الأبهر)، والتي هي في بدايتها، لديه ثلاثة صمامات الهلالية: عودة (الشرفة الهلالية الخلفي)، والحق (صمام الهلالية اليمنى) واليسار (الشرفة الهلالية الأيسر). بين كل رفرف وجدار الشريان الأورطي لديه الهلال (جيب) صمام الهلالية (هليل للصمام الهلالية). لديهم اللوحات من الشريان الأورطي أيضا العقيدات - العقيدات من الصمامات الهلالية، وتقع في منتصف الحافة الحرة، عقيدات صمامات الأبهر هو أكبر من ذلك من الجذع الرئوي.

[1], [2], [3], [4]