Urofloumetriya

Uroflowmetry هو اختبار فحص غير الغازية للكشف عن الخلل المحتمل في المسالك البولية السفلى. في بلدها ، يتم قياس معالم تدفق البول.

وظيفة المسالك البولية السفلى هي تجميع البول وإخلائه. المثانة هو سلبي بجمع البول ومن ثم يدخل فعل التبول المرتبطة الاسترخاء منعكس العضلة العاصرة وانكماش النافصة (التبول - المقابلة الأولي لا ارادي الحدث).

مؤشرات للتوصيل

اليوم يستخدم uroplowmetry لمجموعة واسعة من أمراض المسالك البولية:

• الورم الحميد في البروستات ،
• سرطان البروستاتا ،
• التهاب البروستات المزمن ،
• تضييق الإحليل لدى الرجال ،
• التهاب المثانة المزمن وأعراض ضعف التبول في النساء ،
• ارتداد مثاني-mochetochnykovom ،
• عدوى المسالك البولية السفلى ،
• سلس البول عند الأطفال ،
• خلل التبول العصبي من GMF ،
• السلس البولي في جميع فئات المرضى.

طرق تحليل البول

مبدأ uroflowmetry هو تسجيل معدل تدفق حجم البول أثناء التبول. لقياس معالم التبول ، الوزن الأكثر استخداما. أقل في كثير من الأحيان - أجهزة الاستشعار الدورانية أو الإلكترونية. يتم تركيب المستشعر على منصة ثابتة. كما تم تجهيز الجهاز بجهاز تسجيل إلكتروني مع معالج دقيق. يمكن لأحدث النماذج من uroflowmeters نقل البيانات إلى جهاز كمبيوتر شخصي أو محمول عن طريق واي فاي أو قنوات لاسلكية BlueTooth. بشكل دوري ، يجب معايرة الأداة (عادة باستخدام جهاز خاص).

يأتي المريض إلى الدراسة بمتوسط ملء المثانة ، وهو ما يوازي الحافز الطبيعي للتبول من كثافة معتدلة (حجم البول 150-500 مل). يشرح المريض سابقاً معنى ومنهجية الدراسة. يجب أن تكون التبول طبيعية وخالية قدر الإمكان ، دون جهد إضافي. يتم تقديم الرجال للتبول الدائمة ، والنساء - الجلوس (التي يتم تثبيت كرسي خاص فوق الجهاز). بعد الانتهاء من الدراسة ، وتحديد حجم البول المتبقية عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية أو القسطرة. من الأنسب لقياس البول المتبقي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المحمولة المعيارية الخاصة.

شرح النتائج

تُستخدم المعلمات التالية لتفسير الدراسة:

• الحد الأقصى لسرعة التبول هو Qmax (مل / ثانية) ؛
• متوسط سرعة التبول هو Qsr (مل / ثانية) ؛
• الوقت للوصول إلى أقصى سرعة (س) ؛
• وقت التبول (ق).
• وقت التدفق (s):
• حجم البول المفرز أو حجم التبول (مل) ؛
• حجم البول المتبقي (مل).

مرحلة مهمة في تقييم نتيجة الدراسة هي تحليل جدول إطلاق البول (منحنى البول) والمعلومات الرقمية. يحتوي المنحنى العادي على شكل جرس. مع ضيق من مجرى البول ، منحنى في شكل "هضبة". يتميز منحنى Uroflowmetry مع إعاقة أو ضعف النافصة عن طريق انخفاض في معدل الحد الأقصى من التبول. منحنى مع ارتفاع سريع إلى Qmax ، أقل من ثانية واحدة من بداية التبول ("التبول السريع") هو نموذجي في المثانة المفرطة النشاط (GMF). من المميز أن التبول في مرحلة واحدة يكون وقت التبول مساوياً لوقت تدفق البول ، وعند التبول في عدة حفلات ، يكون وقت التبول أطول من وقت تدفق البول.

مؤشر uroflowmetric الرقمية الرئيسية هي Qmax. تعتبر قيم Qmax الأكبر من 15 مل / ثانية عادةً طبيعية. يتم تقييم Uroflowmetry مع حجم يفرغ من 150 إلى 450 مل. عند البالغين في أحجام أقل من 150 مل وأكثر من 500 مل من نتائج البحوث غير مفيدة بالمعلومات.

الحد الأدنى للقاعدة من حيث الحد الأقصى لمعدل التدفق البولي ، اعتمادا على العمر والجنس (وفقا لأبرامز P. ، 2003)

العمر ، سنوات	الحد الأدنى من حجم التبول ، مل	الرجال ، مل / ثانية	المرأة ، مل / ثانية
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

وجد أن معدل تدفق البول الأقصى يعتمد على الجنس ، وعمر المريض ، وحجم التبول وظروف الدراسة. في وقت مبكر من عام 1984 أظهر أبرامز وجود علاقة غير خطية بين حجم البول المخصصة و Q.

هناك عوامل إضافية تؤثر على معدل التبول: الضغط البطني والتأخر الفسيولوجي بسبب قلق المريض والشعور بالإزعاج الناجم عن الحاجة للتبول بين أجهزة الاختبار في وجود الطاقم الطبي. في هذه الحالة ، يثير التوتر التعسفي للمكبر البطن لتسهيل التبول مظهر رشقات Q _max غير طبيعية على خلفية منحنى متقطع متميز. في هذا الصدد ، للحصول على بيانات أكثر موثوقية لتقويم البول ، فمن المستحسن إجراء مرتين على الأقل في ظروف ملء وظيفي للمثانة (للبالغين 150-350 مل) ، عندما يحدث حافز طبيعي للتبول. في عدد من الحالات السريرية ، يمكن التوصية بمراقبة urowlowmetry لمدة أطول للحصول على صورة بصرية.

واحدة من المشاكل السريرية الأكثر شيوعا ، في حل التي يتم استخدام قياس uroflow ، هو تشخيص انسداد تحت الجلد (IVO) في الرجال المسنين. يبين عمل أبرامز ، جريفيث اعتماد وجود انسداد في العمود الفقري من مؤشر Q _max.

وتجدر الإشارة إلى أن تحديد خصوصية uroflow انسداد المثانة منفذ منخفضة (وخصوصا في القيم Qmax في نطاق 10-15 مل / ثانية)، لأن جزءا من الذكور يفرغ أعراض كبار السن قد يكون ناجما عن ضعف أو اختلال وظيفي النافصة العصبية.

لمقارنة نتائج تحليل البول مع بعضها البعض. أجريت في أوقات مختلفة مع أحجام مختلفة من التبول أو في المرضى من مختلف الأعمار ، استخدم nomograms خاصة. وأكثرها شيوعا هي: Syroki (1979) - للرجال ، ليفربول (1989) - للرجال والنساء. في الوقت الحاضر ، يتم اقتراح بيانات معدلة معدلة حسب الجنس لكل فئة عمرية.

لزيادة القيمة المعلوماتية ، ينبغي تقييم قياس uroflow ، ليس فقط من قيمة Qmax ، ولكن أيضا مع مراعاة جميع المؤشرات. ونتيجة لذلك ، يخلص تحليل البول إلى أن نوع التبول لوحظ في هذا المريض:

• obstruktyvnыy.
• معرقلة.
• غامضة.
• "سويفت".
• متشنج.

على الرغم من حقيقة أن قياس uroflow هو مجرد اختبار فحص ، فإن الطريقة تعطي معلومات موضوعية مهمة للغاية عن طبيعة طبيعة اضطرابات التبول ، مما يسمح في عدد من الحالات لأداء التشخيص التفريقي لمختلف الظروف وعزل مجموعات المرضى لمزيد من الدراسات urodynamic. وبعبارة أخرى ، فإن تحليل البول هو مؤشر موضوعي لاضطرابات التبول ، وغالبا ما يحدد مسار تشخيصي آخر. في الوقت الحالي ، أصبح مقياس التناضح العكسي طريقة إلزامية للفحص في بروتوكولات إدارة الغالبية العظمى من أمراض المسالك البولية المنخفضة عند البالغين والأطفال. هذا هو السبب في وجود معدات قياس تركيز البول ضروري في جميع المكاتب والإدارات مع استقبال المسالك البولية.

[1], [2], [3]