سدادات كيسية على اللوزتين في الحلق

مثل هذه الأعراض مثل سدادات الجبين على اللوزتين في الحلق ، يلاحظ أطباء الأنف والأذن والحنجرة في كثير من الأحيان - سواء في العمليات الالتهابية في البلعوم أو في الحالات التي لا توجد فيها علامات التهاب واضح في اللوزتين.

الأسباب المقابس الجبني

يمكن أن تظهر السدادة القسرية في شخص بالغ ، عند الطفل ، أثناء الحمل لسبب واحد - بسبب تكرار ، أي التهاب معدي متكرر في البلعوم واللوزتين في الحلق (الغدد) ، بالإضافة إلى عملية التهابية مزمنة في البلعوم الأنفي أو الجيوب الأنفية. [1]

هذه السدادات عبارة عن تراكم للجبن (مشابه للجبن ، من الجبن اللاتيني) مادة صفراء غير متبلورة في ثغرات اللوزتين الحنكية ، وتشمل عوامل الخطر لتشكيلها التهاب الحلق الناجم عن عدوى بكتيرية  (التهاب اللوزتين الحاد) والتهاب  مزمن من اللوزتين ، التهاب الحلق  الجريبي والجوبي ، التهاب اللوزتين الهربسي أو القلاعي ، التهاب الحلق أحادي الخلية (الذي يحدث عندما يتأثر البلعوم بفيروس إبشتاين بار) ، فطر البلعوم -  التهاب الحلق الفطري ،  التهاب البلعوم المزمن ، التهاب البلعوم الأنفي المزمن   ، إلخ. [2]

في الواقع ، في وجود مثل هذه المقابس في فجوات اللوزتين الحنكية ، يمكن اعتبار التهاب اللوزتين جبنيًا. ومع تفاقم الالتهاب المزمن مع تكوين القيح ، يمكن أن تتشكل سدادات صديدي.

طريقة تطور المرض

و  اللوزتين (بما في ذلك اللوزتين الحنكي) هي الأجهزة المناعية التي تشكل حلقة البلعوم اللمفاوية وتوفير الحماية على التكيف ضد المستضدات طريق الاستنشاق أو البلع (البكتيريا والفيروسات). ويرتبط التسبب في تكوين سدادات الجبنية ارتباطًا وثيقًا بالوظائف المناعية للوزتين.

لديهم شبكة متفرعة من المنخفضات - الثغرات (أو الخبايا) ، والتي تزيد عدة مرات من مساحة ظهارة شبكية خاصة ، منقطة بعقيدات من الأنسجة اللمفاوية ، وتنتج خلايا واقية (الضامة ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية B و T) و جذب الجلوبولين المناعي إلى موقع الإصابة. وتتشكل السدادات الجبنية في الفجوات ، حيث تتراكم المخلفات تدريجياً - الحطام الخلوي ، أي نواتج البلعمة للكائنات الدقيقة وبقايا تحلل الخلايا الليمفاوية والضامة.

يمكن أن تتحول السدادات الجبنية المزمنة إلى ما يسمى بحصوات اللوزتين ، والتي تكون عبارة عن تراكمات جبرية (متكلسة) في الثغرات.

الأعراض المقابس الجبني

مع تكوين سدادات جبنية ، عادة ما تكون الأعراض غائبة ، ولكن مع المرحلة النشطة من التهاب اللوزتين ، يتم ملاحظة الأعراض العامة  لالتهاب اللوزتين المزمن . 

ويمكن أن تتجلى العلامات الأولى لوجود مثل هذه التراكمات المرضية في اللوزتين خارج العملية الالتهابية عن طريق رائحة الفم الكريهة - رائحة الفم الكريهة المرتبطة بإفراز مواد متطايرة تحتوي على مركبات الكبريت بواسطة العديد من البكتيريا اللاهوائية.

يمكن أن يسبب وجود اللوزتين في الثغرات إحساسًا بجسم غريب في الحلق وطعم غير سار في الفم ورائحة الفم الكريهة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر الأعراض على شكل ألم عند البلع (ينتشر أحيانًا إلى الأذنين والرقبة) وعسر البلع (صعوبة البلع المرتبطة بتورم اللوزتين) والسعال المتكرر.

المضاعفات والنتائج

لماذا تعتبر سدادات الجبين خطرة؟ إنها تتداخل مع التطهير الطبيعي للثغرات وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى في اللوزتين - مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا الانتهازية والبكتيريا للبكتيريا البلعومية الملزمة ، على سبيل المثال ، من عائلة Fusobacteriaceae ، والتي يمكن أن تسبب نخر الخلايا الظهارية.

وفي وجود Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic streptococci) أو Staphylococcus aureus أو Haemophilus influenzae في الثغرات ، فإن العواقب والمضاعفات النموذجية لالتهاب اللوزتين المزمن ، بما في ذلك انقطاع النفس أثناء النوم ومشاكل القلب ، ممكنة. 

اقرأ المزيد في المنشور -  التهاب اللوزتين المزمن - المضاعفات .

التشخيص المقابس الجبني

يتم الكشف عن وجود سدادات جبنية على اللوزتين في الحلق من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أثناء الفحص القياسي -  فحص البلعوم ، وكذلك أثناء الفحص البصري للحنجرة - تنظير الحنجرة المباشر  . [3]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام سدادات صديدي ، وخراج حول اللوزتين ، بالإضافة إلى كيس الكيراتين في اللوزتين. والتهاب اللوزتين - مع الأجسام الغريبة للبلعوم ، الورم الحبيبي ، التكلسات الوريدية (التهاب الوريد) للأنسجة الرخوة للبلعوم ، وكذلك الأورام الخبيثة.

علاج او معاملة المقابس الجبني

يعتقد العديد من الخبراء أن  العلاج  ليس مطلوبًا إذا لم تزعج السدادات الجبنية المريض ، وكذلك التهاب اللوزتين الناتج.

ومع ذلك ، خلاف ذلك ، فمن الضروري شطف ، أو بالأحرى ري الفم من اللوزتين بمحلول الملح الشائع ؛ يوصى أيضًا باستخدام محلول مع إضافة مطهر ، على سبيل المثال ، 0.05 ٪  كلورهيكسيدين بيغلوكونات  (ولكن لا ينبغي استخدامه من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل).

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى فطرية ، فيجب غسل الحلق بمحلول Miramistin أو Hexoral.

لن يساعد أي دواء آخر في التخلص من المقابس الجبني. والمضادات الحيوية (أزيثروميسين ، أوجمنتين ، دوكسيسيكلين ، سيفترياكسون ، إلخ) موصوفة من قبل الطبيب لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن من المسببات البكتيرية. اقرأ بالتفصيل:  المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين .

كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج في المنزل ، في محاولة لإزالة السدادات ، بما في ذلك السدادات المتكلسة ، عن طريق الغرغرة المكثفة (مرتين في اليوم على الأقل)  بالملح  (الماء المالح).

فقط في الحالات التي لا تخضع للتدابير المحافظة للتأثير - مع تفاقم أعراض التهاب اللوزتين المزمن والتضخم الكبير في اللوزتين ، يوصى بالعلاج الجراحي:

• تحلل الشفرات - إزالة حصى اللوزتين المتكونة في الثغرات باستخدام ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الصمام الثنائي أو إشعاع التردد اللاسلكي ؛
• استئصال اللوزتين بالليزر.
• استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) . [4], [5]

الوقاية

الشيء الرئيسي في منع تكوين سدادات جبني على اللوزتين في الحلق هو علاج التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن والتهابات البلعوم الأنفي.

توقعات

إن وجود سدادات جبنية لحياة المرضى له تكهن جيد ، لكن التدابير التي لا يتم اتخاذها في الوقت المناسب - نظرًا للمضاعفات المحتملة - يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل كبير.