السعال الجاف ينبح في الطفل مع وبدون حمى: العلاج

في أعراض الالتهاب الأطفال مثل السعال نباح الجاف في الطفل يعتبر نتيجة لتهيج الحنجرة (الجزء العلوي من أنبوب مجرى الهواء، حيث توجد الحبال الصوتية والقصبة التي استنشاق الهواء يمر في القصبات الهوائية والرئتين). السعال مع صوت حاد ، يشبه النباح ، دون إفراز إفراز الرغامى يمكن أن يحدث في درجة حرارة الجسم العادية والمرتفعة.

يوصي الأطباء أن الآباء والأمهات على أي حال ، في الوقت المناسب الاتصال بالطبيب ، كما هو الحال في الأطفال الصغار ، يمكن أن يصاحب مثل هذا السعال تضيق في الحنجرة والاختناق.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

انتشار الخُناق الكاذب مع السعال الجاف ينبح في مجموعات عمرية مختلفة ليس هو نفسه: تحدث أكثر من 50٪ من الحالات بين الأطفال البالغ من العمر ثلاثة أعوام ، وكثيرًا ما يحدث المرض في السنتين الأولى والرابعة من العمر. لكن بعد خمس سنوات ، انخفض عدد الحالات بشكل حاد.

ووفقًا لصحيفة طب الأطفال وصحة الأطفال ، فإن أكثر من 15٪ من حالات أمراض الجهاز التنفسي الملاحظة في ممارسة طب الأطفال هي التهاب الحنجرة الحاد مع تضيق مجرى الهواء ، ويبلغ متوسط عمر المرضى 18 شهرًا.

في الولايات المتحدة ، معدل الإصابة هو خمس حالات لكل مائة طفل في السنة الثانية من العمر. على الرغم من أن معظم الحالات تحدث في نهاية الخريف والشتاء ، إلا أن الحبوب الكاذبة يمكن أن تحدث على مدار العام. والبنين هم أكثر عرضة من البنات.

وفقا للخبراء من الجمعية الطبية الكندية، تشخيص خناق كاذبة في كل عام أكثر من 80 ألف. الأطفال (يتم التعامل مع ما يصل إلى 5٪ في المستشفى)، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعا من الضائقة التنفسية عند الأطفال من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات. الممرض الأكثر شيوعا هو فيروس نظير الانفلونزا البشرية (Respirovirus HPIV-1 و HPIV-3).

[5], [6], [7], [8],

الأسباب السعال الجاف ينبح في الطفل

يرجع ظهور السعال الحاد غير المنتج لدى الأطفال إلى عدد من الأسباب. ربما يكون تهيج الحنجرة جافًا جدًا أو متربًا أو بالغاز مع الهواء. يمكن أن يدخل الجسم الغريب الذي يحاول الطفل السعال.

ولكن معظم أسباب السعال نباح الجاف في طفل المرتبطة التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسي والتهاب البلعوم السفلي والطيات الصوتية (الحبال) -  التهاب الحنجرة الحاد (خناق كاذبة) لدى الأطفال ، والتي يمكن أيضا أن يسمى subglotochnym أو التهاب الحنجرة الانسداد. الشكل الأكثر شيوعا هو خناق كاذبة الحاد  التهاب الحنجرة و الرغامى التضييقية يسبب انسداد مجرى الهواء في الحنجرة والقصبة الهوائية.

من المسلم به عمومًا أن التهاب الحنجرة والغدة القلاعية المتشنجة الحادة يمكن أن يتطور فقط عند الإصابة بالفيروسات ، في حين يمكن أن يؤدي ارتباط العدوى البكتيرية إلى زيادة تطور المرض ، أي مضاعفاته.

لا يمكننا استبعاد الحقيقية (الدفتريا) الحبوب -  الحلق الخناق في الأطفال  مع آفات البلعوم والحنجرة الخناق عصية (بكتريا الخناق الوتدية). هذا المرض المعدي يرافقه التسمم الشديد والسعال نباح الجاف في درجة الحرارة في الأطفال ل+ 38،5 ° C، وذمة البلعوم وفيلم سد في الفبريني. الآن - وبفضل التطعيم ضد الخناق - هذا المرض نادراً جداً ، على الرغم من أنه وفقاً لمنظمة الصحة العالمية لعام 2016 ، كانت أوكرانيا من بين ست دول في العالم حيث يتم تطعيم أقل من 60٪ من السكان.

لوحظ هذا السعال عند الأطفال كأول علامات على  السعال الديكي. التهاب القصبات الجرثومي الناجمة عن الميكوبلازما الرئوية ميكوبلازما الجهاز التنفسي. الكلاميديا الرئوية (العامل المسبب للمرض - الكلاميديا الرئوية) ؛ تطوير الحساسية التنفسية أو الربو القصبي مع الصفير أثناء التنفس وضيق التنفس.

قد يكون مثل هذا السعال وجود كيس أو حطاط حليمي في الحنجرة ، وكذلك غزو مع ascarids (أسكاريس lumbricoides).

أقل من السعال نباح الجافة في كثير من الأحيان دون درجة الحرارة في الطفل يحدث نتيجة لأمراض المناعة الذاتية ، على سبيل المثال ، مع الورم الحبيبي فيجنر.

عوامل الخطر

يدعو عامل خطر رئيسي للسعال نباح الجاف في الأطفال الصغار - باستثناء ضعف المناعة العامة والخلطية، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة، ما حول الولادة CNS والخداج، الشذوذ الحنجرة الخلقية ونزعة إلى الحساسية (التأتبي النمط الظاهري) - otolaryngologists وأخصائيو أمراض الجهاز التنفسي ويلاحظ الصرفي عدم النضج أعلى الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة المبكرة. على وجه الخصوص، يؤهب لالتهاب الحنجرة والحصى كاذبة مثل هذه السمات التشريحية والفسيولوجية للطفل الحنجرة والقصبة الهوائية، على النحو التالي:

• قصيرة الضيقة الدهليز والحنجرة على شكل قمع.
• الطيات الصوتية قصيرة للغاية وغير متناسبة.
• قطر صغير ، نعومة والامتثال للهيكل العظمي الغضروفي.
• hyperexcitability إغلاق القشرة الصوتية للعضلات المقرب.

التي تسببها عدوى والتهاب الغشاء المخاطي وذمة في الحنجرة والقصبة الهوائية (القصبات الهوائية وفي بعض الأحيان) تنمو أسرع نتيجة للتنمية الفقيرة من الألياف المرنة في الطبقة تحت المخاطية، ووفرة الأوعية الدموية والأنسجة اللمفاوية.

لاحظ أيضا نموذجية لسن معينة عدم كفاية وظيفية للمناطق رد الفعل في الجهاز التنفسي وزيادة parasimpatikotoniyu - عند تقسيم السمبتاوي أكثر نشاطا من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يوفر تعصيب العضلات والأنسجة المخاطية للبلعوم والحنجرة والرئة من خلال فروع العصب المبهم.

يتعرض السعال الديكي والدفتيريا لخطر الإصابة بالأطفال الذين ليس لديهم تطعيمات ضد هذه الأمراض ، ويمكن لأي طفل أن يلتقط أسكارس: ما يكفي من الأيدي القذرة أو استهلاك الخضروات قليلة الغسيل.

[9], [10], [11]

طريقة تطور المرض

عندما السارس وخناق كاذبة - التهاب الحنجرة و الرغامى الحاد عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة - التسبب في السعال بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي وفيروس انفلونزا القصبة الهوائية، HRSV، فيروسات الانف، التاجى، Metapneumovirus HMPV وفيروسات غدانية، ولكن ما يقرب من 70٪ من اللوم عن الفيروسات نظير الانفلونزا (Respirovirus HPIV -1، HPIV-3 و HPIV-2 Rubulavirus). التهاب الحنجرة البكتيري (الناجمة عن المجموعة (أ) العقدية، نزلي الموراكسيلة أو المستدمية النزلية) نادرة للغاية.

كما هو الحال مع معظم التهابات الجهاز التنفسي، والعدوى الفيروسية في التهاب الحنجرة و الرغامى الحاد يبدأ في البلعوم الأنفي وينتشر الى الحنجرة والقصبة الهوائية، حيث انها تطور كجزء من القصبة الهوائية أسفل الحنجرة - أضيق في الجهاز التنفسي العلوي للطفل. هناك التهاب منتشر، حمامي والحد من حركة الحبال الصوتية ذمة جدران القصبة الهوائية.

ونتيجة لذلك ، هناك أعراض كلاسيكية للسعال ينبح الجاف في الطفل مع ألم خلف القص ، والتنفس (صرير الشهيق) وبحة الصوت. قد يكون هناك حمى والتهاب الأنف ، زرقة (زرقة) من الجلد حول الفم ، وتراجع جدار الصدر (التراجع بين الضلعية). ومن الخصائص المميزة أيضًا نباح جافة ينبح في الليل عند الطفل ، حيث أن جميع أعراض الخانق غالبا ما تتدهور في الليل ويمكن أن تتغير بسرعة اعتمادا على مدى سعادة الطفل أو تهدئته. غالباً ما تعتمد درجة شدتها على هذا - من المعتدل إلى الشديد (مع انخفاض في لومن الجهاز التنفسي السفلي). الخانوق يشير إلى الأمراض التي تهدد الحياة.

مع تشنج متشنج ، وذمة من نسيج القصبة الهوائية تحت المخاطية هي غير التهابية ، ويقترح أن التسبب في المرض له على الأرجح حساسية في الطبيعة. أي أن إنتاج أجسام مضادة محددة (IgE) إلى مستضدات فيروسية يثير إطلاق الهيستامين في القصبة الهوائية ، مما تسبب في ظهور وذمة وتضييق التجويف.

عندما السعال الديكي الجهاز التنفسي الغشاء المخاطي المتضررين السعال الديكي عصا (البورديتيلة السعال الديكي)، effusing عدة أنواع من السموم التي تهيج المستقبلات الظهارة المخاطية ويؤدي إلى زيادة رد الفعل السعال.

في حالة داء الصفر ، يظهر تهيج الأنبوب التنفسي والسعال بسبب هجرة اليرقات من الديدان الطفيلية من الأمعاء إلى الجهاز التنفسي (مع تدفق الدم).

[12], [13], [14]

المضاعفات والنتائج

تسبب الاستجابة الالتهابية في التهاب الحنجرة والخلايا المتشنجة الحادة مثل هذه النتائج والمضاعفات مثل وذمة البلعوم ، انسداد مجرى الهواء وتطوير نقص الأكسجة التقدمي. هذه الحالة يمكن أن تهدد الحياة للأطفال الرضع والأطفال دون سن الثالثة. في الدول الغربية ، لا يتجاوز معدل الوفاة بسبب توقف التنفس في المتوسط حالة واحدة لكل 30.000 طفل مريض.

زيادة انتشار التهاب الحنجرة الحاد من القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية والرئتين يؤدي إلى التهاب الحنجرة الكاذبة والتهاب القصبات الهوائية ، على التوالي. ومع ذلك ، فإن مرض الانسداد التدريجي في هذا المستوى عادة ما ينتج عن ضرر جرثومي ثانوي.

السعال الديكي يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير التهاب في الجهاز التنفسي السفلي - التهاب القصبات ، التهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي والالتهاب القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب السعال القوي ، يمكن أن يتشكل الفتق ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، انخماص الرئة ، وحتى حدوث خرق لعصبيتها على المستوى الدماغي ممكن. قصور القلب الاحتقاني الحاد والاختناق في السعال الديكي - سبب توقف التنفس والوفاة عند الرضع والأطفال حتى عام (في 1-2٪ من الحالات). في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التنبيب داخل الرغامى أو العلاج المكثف باستخدام التهوية الصناعية.

نتيجة متكررة من السعال الجاف التحسسي هو تطوير التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل مزمن والربو القصبي.

[15], [16]

التشخيص السعال الجاف ينبح في الطفل

بما أن سعال النباح الجاف في الطفل هو أحد الأعراض ، فمن الضروري تشخيص الأمراض التي تظهر فيها.

أجريت عن طريق الفحص طفل الطبيب الفيزيائي (الاستماع إلى التنفس، قرع من الرئتين، وفحص الحلق والبلعوم)، في بعض الحالات يكشف السعال وبحة في الصوت، سيلان الأنف، عادية أو التهاب الحلق وضيق قليلا طفيف في التنفس. معدل التقدم ودرجة ضيق في التنفس يمكن أن تختلف بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى زيادة تعبير عن انسداد، تسرع النفس كبير، زرقة وعدم انتظام دقات القلب. حالة الخانق الكاذب ملحة ويتم تشخيصها عادة على أساس علامات سريرية مع تقييم شدتها وفقا لمقياس ويستلي. عادة لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ، مثل اختبارات الدم والبذر على ثقافة الفيروس.

اختبار الدم البيوكيميائي ، المناعية الإنزيمية (للأجسام المضادة) و PCR ، لالحمضات. ينبغي أن تؤخذ bakposev الحلق (بما في ذلك الدفتريا) والدراسات المصلية، وتحليل البراز لتفشي دودة إذا لم تتحسن حالة الطفل مع العلاج المعياري، وهناك كل ما يدعو للشك السعال الديكي، والقصبات البكتيرية، والكلاميديا الرئوية والحساسية أو داء الصفر.

التشخيص - الأشعة الأمامي الخلفي والجانبي من الجهاز التنفسي العلوي - قد يساعد في حدود 93٪ من الحبوب تمييز لأسباب أخرى الصفير وضيق في التنفس، مثل جسم غريب، والتهاب لسان المزمار أو البلعوم الخلفي / الخراج parafaringealny. قد تحتاج إلى تصور الشعب الهوائية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير الحنجرة. مزيد من المعلومات في المادة -  تشخيص التهاب الحنجرة الحاد

[17], [18], [19]

تشخيص متباين

كما تم تصميم التشخيص التفريقي للكشف عن تشوهات مجرى الهواء الخلقي (الحنجرة وتورم الدم). نقص تنسج طيات الحنجرة. الحنجرة الحنجرة ، الورم الحليمي ، الأورام أو ورم وعائي. الأورام المنصفية ، التهاب الغدة الدرقية Ridel ، وغيرها.

علاج او معاملة السعال الجاف ينبح في الطفل

العلاج المسبب لنزيف جافة ينبح في الطفل هو القضاء على أسباب هذه الأعراض.

السعال الديكي مهم لضمان ارتفاع نسبة الرطوبة والتقليل من أي المهيجات الخارجية، وليس لإثارة السعال. الأطفال 2-3 سنوات يتم تعيينه من قبل العلاج الطبيعي في شكل العلاج بالأوكسجين، وإدخال المضادة سامة الجلوبيولين السعال الديكي غاما، وفي أكثر الحالات الشديدة - المضادات الحيوية (مجموعة الاريثروميسين، الماكروليدات، السيفالوسبورين). اقرأ المزيد -  علاج السعال الديكي

كيفية تخفيف السعال ينبح الجاف في الطفل؟ يتم وصف طرق علاج التهاب حاد في القصبة الهوائية ، فضلا عن الأدوية الموصوفة لهذا المرض بالتفصيل في المادة -  القصبة الهوائية في الطفل

في تضيقي التهاب الحنجرة الحاد أو خناق كاذبة (التي تتطلب الطفل في المستشفى في حالات الطوارئ في 5-15٪ من الحالات) والعلاج بالأوكسجين فعال واستنشاق البخاخات في السعال الجاف نباح في الطفل مع الكورتيزون - ديكساميثازون (Dekadronom)، Pulmicort (بوديسونايد) أو فلوتيكاسون (Flixotide) . إذا لزم الأمر ، يمكن أن تدار GCS عن طريق الفم وعن طريق الفم. أيضا جعل استنشاق من ادرينالين - في الحالات الشديدة. عادة ما يؤدي ادرينالين راسمي إلى انخفاض في شدة على مدى ما يقرب من 10-20 دقيقة لمدة ساعتين. عندما أداء انسداد مجرى الهواء وتطوير نقص الأكسجين التدريجي التنبيب الرغامي -  التنبيب القصبة الهوائية. في الحالات الحرجة - تضيق الحنجرة والاختناق - لجأت إلى العناية المركزة مع التهوية الميكانيكية.

بما أن الجروح الزائفة هي عادة مرض فيروسي ، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية ، وقد أكدت مراجعة كوكرين لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب الحنجرة الحاد (2016) أن الأدوية المضادة للبكتيريا لا تفعل أي فائدة. ومع ذلك ، إذا كان يشتبه العدوى البكتيرية الثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية (أزيثروميسين ، فانكوميسين ، سيفوتاكسيم ، إلخ). في الحالات الشديدة المرتبطة بإنفلونزا A أو B ، يمكن استخدام مثبطات الفيروسات المضادة للفيروسات n الفيروسية.

ما دواء السعال التي السعال الجاف يصبح منتجة (مع البلغم)، التي استنشاق ينصح وكيفية استخدام العلاجات البديلة والعلاجات العشبية في التفاصيل تشملها منشورات -  علاج السعال الجاف في الطفل  و  ينبح سعال عند الأطفال

وإذا كان السعال هو مسببات الحساسية، من أجل إزالة ذمة عين مضادات الهيستامين (Suprastin، Tavegil، Fenistil وآخرون)، فضلا عن وسائل لتوسيع القصبات الهوائية (القصبات). لمزيد من التفاصيل انظر -  السعال التحسسي عند الأطفال

عادة ما يتم أخذ Ascaride من قبل بيرانتيل في شكل معلق أو شراب: يتم أخذ الدواء مرة واحدة ، وتحسب الجرعة من وزن الطفل -10 مل لكل كيلوغرام. الغثيان والاضطرابات المعوية من الآثار الجانبية لهذا الدواء.

الوقاية

للوقاية من الأمراض، مما تسبب السعال نباح غير منتجة في الأطفال، بل هو التطعيم في الوقت المناسب مهم جدا ضد الدفتيريا والسعال الديكي (DTP)، والوقاية من العدوى من الأطفال الذين يعانون من العدوى الفيروسية خلال أوبئة الأنفلونزا. من الضروري أيضا التأكد من تناول جميع الفيتامينات الضرورية وكمية كافية من السائل في جسم الطفل. الامتثال لقواعد النظافة وتنفيذ إجراءات تصلب.

[20], [21]

توقعات

مع العلاج المناسب لالتهاب الحنجرة الحنجري تضيق حاد أو السعال الديكي ، والتشخيص هو مواتية.

عادة ما يكون الخُناق الفيروسي حالة ذاتية الحدوث مع ذروة الأعراض في اليوم الثاني من مظاهر المرض (في ثماني حالات من أصل عشرة حالات). كقاعدة عامة ، يضعف السعال لمدة يومين ، أقل في كثير من الأحيان - على مدار الأسبوع. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد العواقب في شكل تطور التهاب حاد في القصبة الهوائية (شخصية بكتيرية) والالتهاب الرئوي وذمة رئوية.

[22], [23]