علاج السعال الديكي

يخضع الأطفال الصغار وجميع المرضى المصابين بالسعال الديكي الشديد والمعقد للعلاج في المستشفى. يعتمد علاج السعال الديكي بشكل أساسي على العوامل المسببة للمرض والأعراض.

علاج السعال الديكي الخفيف إلى المتوسط

• المضادات الحيوية فعالة فقط في بداية المرض (في فترة الزكام) وفي الأيام الأولى من السعال التشنجي. يساعد الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية على تخفيف نوبات السعال بشكل ملحوظ، وتقليل عددها، وتقصير مدة المرض. يُنصح باستخدام ليفوميسيتين، وإريثروميسين، وأمبيسيلين بجرعات مناسبة للعمر. تتراوح مدة العلاج بين 7 و10 أيام. المضادات الحيوية غير فعالة في فترة السعال التشنجي.
• لتقليل تكرار وشدة نوبات السعال التشنجي، يتم وصف الأدوية المضادة للذهان (الكلوربرومازين، البروبازين)، والتي تخفف من تشنج القصبات الهوائية، وتقلل من استثارة مركز الجهاز التنفسي، وتساعد على تهدئة المريض وتعميق النوم (يتم إعطاء محلول 2.5٪ من الكلوربرومازين عن طريق الحقن بمعدل 1-3 ملغ / كغ يوميا مع إضافة 3-5 مل من محلول 0.25٪ من نوفوكايين).
• لمكافحة نقص الأكسجين ونقص تأكسج الدم، يُنصح بالعلاج بالأكسجين، ويفضل أن يكون ذلك في خيمة أكسجين. خلال انقطاع النفس، من الضروري شفط المخاط من الأنف والبلعوم الفموي وإجراء تهوية رئوية اصطناعية.
• لقمع العامل التحسسي، تُستخدم مضادات الهيستامين على نطاق واسع: ديفينهيدرامين، بروميثازين، كلوروبيرامين (سوبراستين)، وغيرها بجرعات طبيعية. في الحالات الشديدة، تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات بفعالية جيدة بمعدل بريدنيزولون 1.5-2 ملغ/كغ يوميًا لمدة 7-10 أيام.
• تُستخدم على نطاق واسع الأدوية التي تُخفف البلغم اللزج وتُحسّن وظيفة التنفس الخارجي. وتُستخدم استنشاقات بخاخات أمبروكسول مع إنزيمات مُحللة للبروتين (التربسين، الكيموتريبسين) ومضادات التشنج (اليوفيلين، الإيفيدرين).

طوال فترة المرض، يُعرض المريض على هواء بارد ومنعش، مما يُهدئ الجهاز العصبي المركزي ويُخفف من نوبات السعال التشنجي. من الضروري استبعاد المهيجات الخارجية التي تُسبب نوبة السعال التشنجي، وتجنب التدخلات الطبية وفحوصات البلعوم الفموي، إن أمكن. من الضروري توفير نظام غذائي متكامل غني بالفيتامينات. إذا كان الطفل يتقيأ بشكل متكرر، فمن الضروري إطعامه المزيد من الطعام. في حال حدوث التهابات، تُوصف المضادات الحيوية مع البروبيوتيك (أسيبول).

علاج السعال الديكي الشديد

• المشي مع الطفل أمر ضروري.
• ومن بين المضادات الحيوية الإريثروميسين والروليد والماكروليدات الأخرى والأمبيسيلين (عن طريق الفم أو العضل لمدة تصل إلى 7 أيام).
• في حالة تطور الالتهاب الرئوي - 2 مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الحقن.
• يمكن وضع الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم في حاضنة لعدة أيام، مما يخلق مناخًا شبه استوائي فيها (الرطوبة 80-90٪، تركيز الأكسجين 30-40٪، درجة حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية)، أو يمكن استخدام خيمة الأكسجين.
• المهدئات: سيدوكسين بجرعة ٠٫٣-٠٫٥ ملغ/كغ ٣-٤ مرات يوميًا مع بيبولفين، وأمينازين بجرعة تصل إلى ١ ملغ/كغ يوميًا، وفينوباربيتال (٣-٥ ملغ/كغ يوميًا) عن طريق الفم. يمكن وصف مستخلصات حشيشة الهر وعشبة الأم عن طريق الفم.
• لاسيكس بجرعة 0.5-1.0 ملغ/كغ 1-2 مرات يوميا لعلاج اعتلال الدماغ لمدة 2-3 أيام، ثم دياكارب - حتى 2-5 ملغ/كغ يوميا كل يومين.
• كافينتون، ترينتال، ويوفيلين لتحسين تدفق الدم إلى المخ والرئتين، يليه العقاقير الذكية (بيراسيتام، أمينالون، إلخ).
• في البداية، يتم وصف الأدوية التي تقمع السعال (توسوبريس، سينكود، ليبكسين، توسين بلس)، ثم عندما يظهر البلغم، يتم وصف الأدوية التي تسهل فصله (توساماج، برونوليتين، بكتوسين، موكالتين، قطرات اليانسون، ثيرموبسيس)؛ الاستنشاق بمحلول ملحي، مياه معدنية.
• يوصى بإعطاء هيدروكورتيزون عن طريق الحقن بجرعة 5 ملغ/(كجم/يوم) لمدة 5 أيام.
• تدليك الصدر، العلاج الطبيعي، تمارين التنفس.
• يُوصف جهاز ALV لعلاج انقطاع النفس المزمن، ونقص الأكسجين الدماغي الشديد، والنوبات التشنجية. ويتم مزامنة الجهاز باستخدام سيدوكسين وGOMC.
• النظام الغذائي لطيف ميكانيكيًا وسهل الهضم؛ الوجبات مجزأة؛ يحتاج الطفل إلى التغذية بعد نوبة السعال التي تنتهي بالتقيؤ.