الخناق عند الأطفال

الخناق في الأطفال - مرض معد حاد تسببه سلالات مولد للذيفان من الوتدية ، وتتميز عملية الالتهاب مع تشكيل فيلم الفبريني على مكان إدخال الممرض، ظاهرة التسمم نتيجة لدخول الدم ذيفان خارجي، يسبب مضاعفات خطيرة عن طريق نوع من الصدمة المعدية سامة، والتهاب عضلة القلب، التهاب الأعصاب، وكلاء .

رمز ICD-10

• A36.0 الخناق من البلعوم.
• A36.2 الخناق من البلعوم الأنفي.
• A36.2 الخناق من الحنجرة.
• A36.3 دفتريا الجلد.
• A36.8 الدفتريا الأخرى.
• A36.9 الخناق غير محدد.

علم الأوبئة

لا يمكن أن يكون مصدر العدوى بالدفتيريا إلا شخصًا - ناقلة مريضة أو جرثومية لدفتيريا ciodnebacterium digen.

اعتمادا على مدة الاستثارة الإخراجية ، يتميز الناقل العابر - حتى 7 أيام. على المدى القصير - حتى 15 يومًا ؛ متوسط المدة - ما يصل إلى 30 يومًا والانتقال لفترات طويلة أو الانتكاس - أكثر من شهر واحد (أحيانًا عدة سنوات).

ينتقل العامل المسبب بواسطة قطيرات محمولة جواً: مع الاتصال المباشر ، أقل في كثير من الأحيان من خلال الأدوات المنزلية المصابة (الأطباق ، البياضات ، الألعاب ، الكتب) ، يمكن نقلها من خلال أطراف ثالثة. مؤشر contagiosity صغير نسبيا - حوالي 10-15 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

أسباب الخناق في الطفل

الكائن المسبب للمرض - الخناق الوتدية - رقيقة، عصا منحنية قليلا مع نادي الانتفاخات في نهايات ثابتة. لا تشكل الأبواغ والكبسولات والأسواط ، إيجابية الغرام. من خلال القدرة على تشكيل السموم من داء البكتيريا الخناق ينقسم إلى toxigenic وغير سامة.

وعلاوة على ذلك السم، الوتدية الدفتيريا خلال إنتاج الحياة النورامينيداز، هيالورونيداز، دموية، التهاب والعوامل المنتشرة التي يمكن أن تسبب تنخر وتسييل المادة الأساسية من النسيج الضام.

السم الخناق - وهو ذيفان بكتيري قوي - يحدد كل من المظاهر السريرية العامة والمحلية للمرض. السمية هي محددة وراثيا. لا يسبب مرض الخناق curynebacteria غير سامة.

أسباب والتسبب في الدفتيريا

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض الخناق في الطفل

في معظم الأحيان في الخناق ، يتأثر البلعوم ، ونادرا - الممرات الهوائية والأنف والحنجرة والقصبة الهوائية. ونادرا ما لاحظت آفات الخناق من العين والأذن والأعضاء التناسلية والجلد. مع آفة متزامنة من عضوين وتشخيص أكثر من الدفتريا مجتمعة.

الخناق من البلعوم. اعتمادا على مدى انتشار وشدة العملية المحلية والتسمم العام ، هناك شكل موضعي (خفيف) واسع الانتشار (معتدل) وسمي (شديد) من الخناق الفموي الفموي.

الشكل الموضعي للدفتيريا من البلعوم الفموي هو أكثر شيوعًا في الأطفال المحصنين. تقع المداهمات على اللوزتين الحنكية ولا تتجاوز حدودها. الشرط العام هو اضطراب معتدل ، التهاب الحلق عندما ابتلع تافهة. وتشكل الغارات اللوز في أول مناقصة 1-2 أيام، رقيقة، وزيادة لديهم شكل من الأفلام مع سطح أملس، لامعة وحواف محددة بوضوح بيضاء، صفراء أو بيضاء، رمادية اللون. اعتمادا على حجم اللوحة تمييز شكل ostrovchatuyu التي غارات هي في شكل الجزر بين الثغرات و الدفتيريا المحلية plonchatuyu النموذج، عندما الغارات كليا أو بشكل شبه كامل تغطي اللوزة، ولكن لا تتجاوز لهم. غارات كثيفة ، ملحومة إلى الأنسجة الكامنة ، في حين أن محاولة لإزالة الغشاء المخاطي ينزف. على موقع الغارات البعيدة ، يتم تشكيل جديدة. لا تتضخم العقد الليمفاوية Tonsillar ، غير مؤلمة ، متحركة.

أعراض الخناق

تشخيص الخناق في الطفل

تمّ تشخيص دفتريا على طبقة غليفة بيضاء رمادية كثيفة على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والأنف والحنجرة وما شابه. مع التهاب الفبرين ، يتم التعبير عن الألم وتشتت الدم من الغشاء المخاطي بشكل سيئ. يتم تضخيم العقد اللمفاوية وفقًا للعملية المحلية ، والتي تكون كثيفة لللمس ، وهي مؤلمة بشكل معتدل. الضيق الحاد في البلع ، الاحتقان الشديد ، الحمى المطولة ليست من سمات الخناق والشهادة ضد هذا التشخيص. يتطابق التعبير عن الوذمة في نسيج عنق الرحم والبلعوم الفموي مع حجم اللويحة ودرجة التسمم العام.

تشخيص الخناق

[15], [16], [17], [18]

علاج الخناق في الطفل

علاج نجاح الخناق تعتمد أساسا على مقدمة في الوقت المناسب من مصل الدفتريا ترياقي. إن الإدارة المبكرة وكميات كافية من مصل الدم توفر نتائج إيجابية حتى في الأشكال السمية الشديدة. يتم استخدام السائل المصل مضاد للالتهاب في الفئران المصل. من أجل منع صدمة الحساسية مقدمة أول مصل ألكساندر بيسريدكا جعل طريقة (0.1 مل في 100 مرة المطلقات مصل الدفتريا حقن الأدمة بدقة في السطح العاطف من الساعد، مع العينة سلبية حقن تحت الجلد مع 0.1 مل من المصل غير مخفف وفي غياب أعراض الحساسية المفرطة بعد 30 دقيقة دخول عضلي بقية الجرعة).

علاج الخناق

الوقاية من الخناق في الأطفال

الأهمية الرئيسية في الوقاية من الخناق هو التحصين النشط. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام ذوفان الخناق ، وهو ذيفان الدفتيريا الذي يفتقر إلى الخصائص السامة ، الممتز على هيدروكسيد الألومنيوم (AD-toxoid). في العمل العملي ، لا يتم استخدام مادة الذوفان AD في شكل معزول ، بل هو جزء من اللقاحات المعقدة المزعومة.

الوقاية من الدفتيريا

نتائج والتنبؤ بالدفتيريا

يعتمد تشخيص ونتائج الخناق بشكل أساسي على شدة التسمم الأولي والتوقيت من بداية العلاج. مع الأشكال المحلية من الخناق من البلعوم والأنف ، فإن النتيجة مواتية. في الأشكال السامة ، تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان وتكون أكثر شدة من أثقل الشكل والعلاج في وقت لاحق مع مصل مضاد للالتهاب في الدم. الموت يأتي من التهاب عضلة القلب الشديدة أو شلل في الجهاز التنفسي. يموت الأطفال المصابون بنوع من الخناق المفرط لمرض البلعوم الفموي في أول 2-3 أيام من المرض في حالات التسمم الحاد. يعتمد تشخيص الخناق على الخناق فقط على توقيت وصحة العلاج. سبب الوفاة في الحالات المعاكسة هو الالتهاب الرئوي الذي انضم.

تحمي التطعيمات الوقائية الأطفال من الأشكال الحادة من الخناق والنتائج السلبية.