أعراض الخناق عند الأطفال

في معظم الأحيان في الخناق ، يتأثر البلعوم ، ونادرا - الممرات الهوائية والأنف والحنجرة والقصبة الهوائية. ونادرا ما لاحظت آفات الخناق من العين والأذن والأعضاء التناسلية والجلد. مع آفة متزامنة من عضوين وتشخيص أكثر من الدفتريا مجتمعة.

الخناق من البلعوم. اعتمادا على مدى انتشار وشدة العملية المحلية والتسمم العام ، هناك شكل موضعي (خفيف) واسع الانتشار (معتدل) وسمي (شديد) من الخناق الفموي الفموي.

• الشكل الموضعي للدفتيريا من البلعوم الفموي هو أكثر شيوعًا في الأطفال المحصنين. تقع المداهمات على اللوزتين الحنكية ولا تتجاوز حدودها. الحالة العامة مضطربة باعتدال ، الألم في الحلق أثناء البلع غير ذي أهمية. اللوزات تشكل اللويحات ، أول يوم أو يومان يكونان رقيقين ، رقيقين ، ثم يشبهان في وقت لاحق فيلماً بسطح لامع ولامع وحواف واضحة ومحددة الصفرة مائلة إلى اللون الأبيض أو الرمادي. اعتمادا على حجم اللوحة تمييز شكل ostrovchatuyu التي غارات هي في شكل الجزر بين الثغرات وتشكل المترجمة الخناق plonchatuyu عندما غارات تغطي كليا أو بشكل شبه كامل اللوزة، ولكن لا تتجاوز لهم. غارات كثيفة ، ملحومة إلى الأنسجة الكامنة ، في حين أن محاولة لإزالة الغشاء المخاطي ينزف. على موقع الغارات البعيدة ، يتم تشكيل جديدة. لا تتضخم العقد الليمفاوية Tonsillar ، غير مؤلمة ، متحركة.
• ويرافق الشكل الشائع من الخناق من البلعوم بتسمم عام واضح بشكل معتدل. درجة حرارة الجسم هي 39 درجة مئوية فما فوق. شكاوى من التهاب الحلق عند البلع. الغارات هائلة ، وتغطي كلا اللوزتين وتمتد إلى الأقواس ، والجدار الخلفي للبلعوم أو اللسان. تضخم الغدد الليمفاوية Tonsillar بشكل معتدل ، مؤلمة قليلاً. لا يوجد أي وذمة في البلعوم ، أو على الرقبة.
• الشكل السام من الخناق الفموي الفموي يصاحبه فوراً سمية شديدة ، عادة في الأطفال غير المطعمين. يمكن للوالدين استدعاء الساعة عندما يكون الطفل مريضًا. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويشعر المريض بضعف عام ، ويشكو من الصداع ، وقشعريرة ، والتهاب الحلق عند البلع. في اليوم الأول من المرض ، تزيد الغدد الليمفاوية اللوزية بشكل ملحوظ ، ويصبح ملامستها مؤلمة. هناك hyperemia منتشر وذمة من البلعوم ، ومن ثم من نسيج الرقبة. على اللوزتين الموسعة تبدأ في تشكيل لوحة على شكل فيلم شفاف شبيه بالهلام.

اعتمادا على شدة وانتشار الوذمة ، يتميز الخناق السمي للبلعوم الفموي بدرجة من الخطورة:

• أنا درجة - وذمة من نسيج الرقبة تصل إلى منتصف الرقبة.
• الدرجة الثانية - وذمة من نسيج عنق الرحم إلى الترقوة.
• درجة ثالثة - وذمة تحت الترقوة ، وتمتد إلى السطح الأمامي للصدر ، وأحيانا تصل إلى الحلمة أو عملية الخنجري.

البلعوم في خضم هذا المرض استسقائي بشكل كبير، اللوزتين الموسع، المس خط الوسط، ودفع اللسان ذمي إلى الوراء، والجدار الخلفي للبلعوم غير مرئية. الغارات رمادية سميكة بيضاء اللون الرمادي أو قذرة تغطي تماما كل من اللوزتين وتمتد إلى أقواس الحنكي، واللسان، والحنك الرخو والصلب، والجانبي والخلفي جدار البلعوم، وأحيانا - جذر اللسان لمخاطية الشدق لمدة تصل إلى الأضراس. غارات ملتصقة إلى الأنسجة الكامنة، من الصعب إزالة، على موقع الطيران البعيد ينزف الغشاء المخاطي، ومرة أخرى تتشكل بسرعة فيلم الفبريني.

• شكل شبه سامة من البلعوم الدفتيريا: تورم هو أقل وضوحا، غارات انتشرت قليلا على عظم الترقوة أو اللهاة الحنكي يمكن أن تكون مترجمة على اللوزتين، وتورم أو أنسجة عنق الرحم فطيرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ضعيفة، وأحيانا من جهة، التسمم أعرب باعتدال.

في الدفتيريا عملية عكسها، ولكن في بعض الحالات على شكل subtoxic الخناق غارات البلعوم يمكن التخلص منها على وزة واحد فقط، وتنشأ الوذمة أنسجة عنق الرحم عند الجانب الخاص بكل من الرقبة (شكل marfanovskaya).

أشد أشكال الخناق من البلعوم: فرط السموم والنزف مع مسار خبيث.

الخناق في الجهاز التنفسي (خناق الخناق). قد يتم عزل خناق الخناق (فقط تتأثر المسالك التنفسية) أو تحدث كجزء من شكل مدمج من الخناق (الهزيمة مجتمعة للجهاز التنفسي والبلعوم الفموي أو الأنف). في معظم المرضى ، لوحظت الحبوب المعزولة.

اعتمادا على توزيع العملية ، فإنها تميز:

• خناق الخناق المترجمة (الخناق بالحنجرة) ؛
• خناق الخناق هو شائع: الخناق laryngotracheitis والخناق laryngotraheobronchitis.

يبدأ المرض مع زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة مئوية) ، والشعور بالضيق ، وانخفاض الشهية ، والسعال الجاف ، وبحة في الصوت. في المستقبل ، كل هذه العلامات تزيد ، والسعال يصبح الانتيابي ، الخام ، ينبح ، صوت أجش ، أجش. هذه الأعراض تتوافق مع المرحلة الأولى من خناق الخناق - مرحلة السعال الشرياني (أو مرحلة الديسفون).

تدريجيا هناك تطور مستمر من الأعراض مع الانتقال التدريجي إلى المرحلة الثانية - تضيقي عندما يظهر ويصبح أعراض الرائدة في الصورة السريرية للمرض جاهد، صاخبة، والتنفس تضيقي مع الانتقال إلى المرحلة الثالثة.

الخناق من الأنف. ويتجلى ذلك عن طريق عرقلة التنفس عن طريق الأنف ، وإفرازات sukrovichnymi من نصف الأنف ، لوحة filmy على الحاجز من الأنف.

في حالات التوطين النادرة ، يكون الخناق هو الخناق في العين ، الأذن ، الأعضاء التناسلية ، الجلد ، الجرح السري ، الشفة ، الخد ، إلخ.

مضاعفات الخناق

عندما الدفتيريا السامة تحدث بشكل طبيعي من مضاعفات القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب)، ونظام المحيطي العصبي (التهاب العصب والتهاب الأعصاب) والكلى (المتلازمة الكلوية).

• تحدث المتلازمة الكلوية في الفترة الحادة من المرض في ذروة التسمم.
• يحدث التهاب عضلة القلب في اليوم الخامس - الخامس عشر من المرض ، عادةً في نهاية الفترة الحادة. مع تحسن هذه الحالة ، تزداد حالة الطفل سوءًا مرة أخرى ، ويصبح شحوب الجلد أكثر سوءًا ، وينتشر الأديناميا ، وفقدان الشهية. يصبح الطفل متقلبًا ، سريع الانفعال. حدود الدملة القلبي النسبية تزيد ، أكثر إلى اليسار ، أصوات القلب مكتومة.
• يحدث الشلل المبكر في الأسبوع الثاني من المرض ويتجلى في معظم الأحيان على أنه شلل في الحنك الرخو.
• شلل أواخر تظهر على 4، 5، 6TH، 7TH الأسبوع التهاب الجذور و الأعصاب المرض نوع تدفق مع كل سمات الشلل الرخو المحيطي (ونى، رخاوة، وضمور).

[1], [2], [3], [4], [5]