أعراض الخناق

تفاوتت أعراض الدفتيريا، تبعا لنوع المرض، ولكن سمة مميزة شيوعا هو التهاب الدفتيريا، مما أدى إلى ظهور الأغشية الفبريني محددة والأفلام وتورم شديد في منطقة الالتهاب.

الدفتيريا، والأعراض التي كانت معروفة بالفعل في القرن الأول قبل الميلاد، وليس من قبيل الصدفة في العصور القديمة كان يعرف باسم "udavlennika المرض"، ومنذ فترة طويلة تعتبر مرضا مميتا كما كان عدد القتلى أكثر من 80٪ من العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. منذ قرنين من الزمن ، تم إعطاء هذا المرض اسمًا يميز العلامة الرئيسية للدفتيريا - من الكلمة اليونانية diphtheri ، أي "فيلم". بدأت التطعيمات الجماعية فقط في النصف الثاني من القرن الماضي ، وعندها انخفض معدل الوفيات من الخناق بشكل ملحوظ. العامل المسبب للمرض - محددة السم عصية كليبس - لوفلر، مما يؤثر على مختلف أجهزة وأنظمة الجسم البشري، في معظم الأحيان الأطفال. يمكن أن يكون الخناق في منطقة الأنف والجلد والحلق والعينين ، ويمكن أن يؤثر حتى على القلب والجهاز العصبي والكليتين. فترة الحضانة مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز سبعة أيام. الخناق ، التي تعتمد أعراضها على منطقة توطين العملية ، وهو مرض خطير جدا من المسببات البكتيرية ، مقسمة إلى الأنواع والأشكال التالية: 

• عدوى البلعوم الفموي - موضعي أو متوسط أو ثقيل أو شائع ، شبه سام ، سام في مرحلتين و hypertoxic - مميت. 
• الخانوق - العدوى من الحنجرة ، والخناق من القصبة الهوائية والحنجرة (الحبوب العامة) ، والعدوى من الحنجرة ، القصبة الهوائية مع انتشارها إلى الشعب الهوائية (تنازلي الخناق). 
• الخناق من البلعوم الأنفي والأنف. 
• عدوى الخناق من الأعضاء التناسلية. 
• دفتريا عينية (عيون). 
• الخناق من الجلد. 
• العدوى المتزامنة للأعضاء هي عدوى مشتركة بالدفتيريا.

[1], [2]

الخناق ، وأعراض التي تشير إلى الإصابة بالفم (البلعوم) - البلعوم الفموي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، والذي ينقسم إلى الأشكال التالية: 

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

شكل مترجم (نموذجي ، غير نمطي)

هذا هو البديل الأسهل من مسار المرض ، الذي يتميز بالتدفق النتاني (غير نموذجي) ويصاحبه صداع ، إحساس مؤلم عند ابتلاع الطعام والسوائل ، زيادة طفيفة في درجة الحرارة. يغطي غشاء الخناق اللوزتين فقط ، ومن الصعب فصلها ، ويمكن أن تنمو مرة أخرى ، وهذا هو المظهر السريري الرئيسي للمرض. ملتهبة مرة واحدة على حد سواء اللوزتين ، والتي من الواضح أن وبائية ، وتورم بسرعة. تشخيصيا يتم تمييز الفيلم في المرحلة الأولى بمساعدة التلاعب البسيط - الطحن والغمر في الماء. الفيلم لا يخضع لطحن وغمره بسرعة على قاع الوعاء بالماء. في الدراسات البكتيرية ، يتم عزل قضيب exotoxin معين من الفيلم. في الجس ، تتضخم منطقة العقد الليمفاوية ، وتتذكر الأحاسيس المؤلمة من جانب المريض. وكقاعدة عامة ، يتم تشخيص هذا النوع من الخناق فقط مع الفحص الوقائي وبمساعدة التحليل البكتيري المصلية ، حيث أن الدفتريا الموضعية في شكل خفيف نادراً ما تتجلى من خلال أعراض سريرية ملحوظة. إذا لم يتم علاج الخناق الموضعي ، وأعراضه المخفية ، فإنه يتحول بسرعة كافية إلى شكل شائع أو سام). 

شكل سام (نموذجي ، غير نمطي)

هذا هو واحد من الخيارين أشد من المرض، والتي يمكن أن تتطور من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن يكون نتيجة لشكل الموقع غير المعالجة من الخناق. ينتشر الشكل السام للمرض بسرعة ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة. ألم موجود في الحلق والرقبة ككل. في كثير من الأحيان يرافق هذا النموذج من خلال الاوهام ، والهذيان ، والتقيؤ. يتطلب الخناق السامة، والتي الأعراض سريع جدا، وعناية طبية فورية، والتأخير في بالمعنى الحرفي للكلمة، مثل وفاة اختناقا. تطور سريع وذمة الحنجرة ، وفقر الدم قادر على منع تجويف البلعوم تماما. فيلم الفبريني يوسع مدى بضع ساعات، وإغلاق الفكين، والعقد اللمفاوية وزيادة كبيرة في حجم، ومؤلمة جدا لملامسة. في كثير من الأحيان ، ينتشر الانتفاخ إلى الرقبة بالكامل ، ليصل إلى الترقوة ، ولمس الوجه ، والجزء العلوي من الظهر. يتسم الخناق لهذا الشكل بالإضافة إلى الوذمة وخطر الاختناق بتسمم قوي في الجسم كله ، انخفاض حاد في ضغط الدم. يعتمد تشخيص العلاج وإمكانية التعافي على وقت الذهاب إلى الطبيب وبدء الرعاية الطبية الطارئة. عندما لا يتم الإشراف عليها الخناق السامة الإنعاش، تذهب بسرعة إلى مرحلة مفرط السمية عندما يتطور التهاب الدماغ بسرعة، والضغط ينخفض إلى الحد الأدنى من المؤشرات التي وضعت تخثر داخل الأوعية الدموية - DIC، ونتيجة لذلك - الصدمة السمية والموت. 

يعتبر الخناق ، و sipmtomy الذي يشير إلى شكل شائع ، متغير معتدل من مسار المرض. يلتقط الفيلم ليس فقط اللوزتين ، ولكن أيضا في السماء ، والغشاء المخاطي البلعومي. تتطور الوذمة بسرعة ، ولكن ليس بنفس القدر كما في الشكل السام. الألم في البلعوم يكون معتدلاً ، ونادرًا ما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة. لوحة ، فيلم قابلة للتحييد والعلاج في غضون 10 أيام. أيضا ، فإن الشكل الشائع من الخناق ليس لديه مضاعفات خطيرة مرضيا. 

الخانوق. الخناق ، وأعراض التي تشير إلى شخصية croupous

يمكن أن تكون الأمراض ، التي يمكن أن تكون موضعية في الحنجرة ، في شكل شائع ، عندما يتأثر الفم والأنف والقصبة الهوائية والشعب الهوائية في وقت واحد. علامات الحنجرة هي تغيرات في جرس الصوت (صوت أجش) ، وهو سعال "ينبح" نموذجي يصمت تدريجيا. التنفس صعب ، مع استنشاق وزفير ، سمعت أصوات ، وأصبح الوجه شاحبًا ، وعلامات الزراق (اللون الأزرق) غالبًا ما تكون مرئية. العلامات القلبية: تسرع القلب السريع ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضيق التنفس أو ريح قصيرة يمكن أن تتطور على الفور وبشكل متكرر يؤدي إلى الاختناق. مع الاختناق ، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، ويضعف النبض ، وفقد الشخص الوعي ودون أن يموت ، يمكن أن يموت. ومن الخطورة بشكل خاص الشكل الخانق من الأطفال الذين يعانون من الخناق ، لأن صغر حجمهم أقل تشريحًا من البالغين ، ويحدث الاختناق بسرعة أكبر. 

تتميز عدوى الخناق بالأنف من خلال إفراز قيحي (شكل نزلي) ، عندما يتم تعطيل التنفس بسبب احتقان الأنف مع فيلم الخناق. الغشاء المخاطي غالبًا ، غالبًا ما يتم تغطيته بالقرحات الصغيرة ، وأفلام الفبرين. إن الدفتريا ، التي يشير دماغها السيني إلى شكل مماثل من المرض ، نادرا ما يكون مستقلا ، وغالبا ما يقترن بعدوى البلعوم والحنجرة والعينين. 

قد تكون أعراض الخناق موضعية في منطقة العين. يحدث ضرر عين الخناق أيضًا في الشكل النزلي ، وقد يكون مصحوبًا بتسمم أو يكون في صورة فيلم. في معظم الأحيان في الخناق من العين ، والعلامات السريرية للمرض هي التهاب الملتحمة ، يرافقه إفرازات دورية في شكل مخاط. نادرا ما ترتفع درجة الحرارة فوق 37 درجة ، لا يتم تضخيم العقد الليمفاوية ، وليس الالتهاب. إذا تأثرت العينان بالدفتيريا في شكل دسم ، تتورم العينان وتغطى بفيلم فيبيني فضفاض. كقاعدة ، تتأثر عين واحدة أولاً ، بعد يومين أو ثلاثة أيام تلتقط العملية آخر. يتطور النوع السام من الخناق للعين بسرعة أكبر ، وتتراكم الوذمة في غضون 24 ساعة ، يتم تخصيص السر الفطري من العين بوفرة. ينتشر الانتفاخ على الوجه بأكمله ، وغالبا ما ينتزع العنق. 

الخناق الشرج التناسلي ، وأعراضه التي غالبا ما تكون مصحوبة بعلامات الخناق من البلعوم والأنف ، ويتميز التهاب الغدد الليمفاوية الأربية وتورم مجموع. الأعضاء التناسلية هي فقر الدم ، وتغطي مع فيلم fibrinous. في الرجال ، وغالبا ما تتأثر القلفة ، في النساء - المهبل أو فتحة الشرج. لجميع المرضى دون هذا النوع من الخناق ، من الصعب التبول ، وهناك تصريف قيحي ، مصلي. في كثير من الأحيان يتم دمج الخناق من هذا الشكل مع الفطار ، الأمر الذي يؤدي إلى التآكل والشقوق وتقرح صديدي.

يمكن أن تكون أعراض الخناق مختلفة ، ولكن هناك أعراض شائعة تسمح لك بتشخيص المرض بسرعة. هذه العلامات تشمل المظاهر التالية: 

• التهاب الحلق ، والذي لا يوجد لديه تفسير في شكل التهاب السارس أو العدوى الفيروسية. 
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس والرغبة في رمي رأسه. 
• زيادة في درجة الحرارة من subfebrile إلى عالية جدا. 
• ضعف وغثيان وقيء. 
• Hyperemia من البلعوم ، تتحول إلى الانتفاخ. 
• زيادة في حجم اللوزتين 
• تغيير جرس الصوت ، بحة في الصوت. 
• رائحة مميزة مميزة بشكل واضح - حلوى الحامض. 
• تضخم الغدد الليمفاوية. 
• الانتفاخ في الرقبة. 
• انخفاض ضغط الدم ، ضعف معدل ضربات القلب. 
• عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

قد تكون أعراض الخناق أيضًا كامنة ، خاصة عندما يكون هناك شكل موضعي من مرض البلعوم الفموي ، ولكن هذا النوع من المرض يتطور بسرعة إلى أشكال أثقل وأحيانًا مميتة من الخناق. ولذلك ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية والحد من خطر العدوى مع عصية الخناق هي حتى تاريخ التطعيم المبكر ، والذي يتم كل عشر سنوات حتى سن 56 سنة.

[9], [10], [11], [12],