متلازمة الألم الليفي العضلي: الوجه ، عنق الرحم ، الصدري ، الفقرات القطنية

أي شخص الذين واجهوا مرة واحدة على الأقل مع بعض الاختام في العضلات، وبذلك الألم الذي لا يطاق عند الضغط عليها، بالطبع، يعرف ما متلازمة الليفي العضلي، وليس تقديم المشورة واحدة لوجه مع هذا في حياتك. على الرغم من أن التشخيص قد يبدو مختلفًا تمامًا. على سبيل المثال ، التهاب الليف العضلي ، التهاب الميل العضلي أو التهاب العضلة الليفية ، متلازمة عضلات قاع الحوض أو الروماتيزم العضلي ، إلخ ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن الأسماء المذكورة أعلاه ، والتي تنطبق على نفس الأمراض ، لا تعكس بدقة جوهر المشكلة. بعد كل شيء ، لا يرتبط التوتر والألم في العضلات مع متلازمة الألم الليفي العضلي بالتغييرات الهيكلية في العضلات ، ولكن إلى خلل وظيفي. لذلك ، سيكون من الأصح أن نطلق على هذه الحالة المرضية خللًا مؤلماً في العضلات واللفافة.

[1]

علم الأوبئة

تعطي الدراسات الإحصائية للألم المزمن في جسم الإنسان صورة واضحة لانتشار آلام العضلات ، والتي هي مميزة لمتلازمة الليفي العضلي. لذلك تعاني الآلام المزمنة من توطين مختلف على كوكب الأرض من بيانات مختلفة من 7 إلى 45٪ من السكان.

حوالي 64-65٪ من المرضى يشكون من آلام عضلية في الظهر والرقبة والذراعين والساقين ، وتعتبر الأكثر شيوعًا بعد الصداع. ولكن ثلثي هذا العدد هم مرضى يعانون مباشرة من متلازمة الليف العضلي.

إن أكبر انتشار لألم العضلات هو في الشيخوخة ، ولكن كبار السن يشكون من ألم العضلات أقل في كثير من الأحيان ، في المقدمة لديهم ألم وحركة محدودة في المفاصل.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يعتقد أن التعرض للالإحساس بالألم لدى النساء أعلى قليلا من الرجال (وخاصة في سن مبكرة والمتوسطة)، لذلك هم أكثر عرضة للمجيء إلى الطبيب مع هذه المشكلة ويكون أعلى من الرجال شدة الألم. وعلاوة على ذلك ، لا تؤخذ في الاعتبار آلام الولادة وعدم الراحة أثناء الحيض.

[2], [3], [4], [5],

الأسباب متلازمة الليفي العضلي

على الرغم من حقيقة أن الألم يشعر في العضلات ، فإن علم الأمراض هو في الواقع ذات طبيعة عصبية. بعد كل شيء ، فإن سبب تشنج العضلات هو إشارة قادمة من الجهاز العصبي المركزي.

عندما يكون الجسم في صحة جيدة ، تتلقى العضلات سلسلة من الإشارات الصحيحة ، والتي تسهم في الحد من واسترخاء الألياف العضلية بشكل منتظم. لكن بعض الأمراض الصحية يمكن أن تصبح عائقا أمام المرور الطبيعي للإشارة ، ويمكن تأجيل العضلات لفترة طويلة في أحد المواقف.

تمنع حالة العضلات الطويلة والممتدة وظائفها الحركية ، ولكن التشنجات العضلية يمكن أن تسبب متلازمة الألم القوية ، والتي تسمى الليفي العضلي (MFES).

يمكن أن تصبح الأمراض التالية أسباب تطور متلازمة الليف العضلي:

• الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري. وتعتمد عملية توطين الألم في هذه الحالة على موقع العمود الفقري ، حيث يتم ملاحظة التغييرات التنكسية. لذا فإن داء عظمي غضروفي عنق الرحم يثير متلازمة مؤلمة في الرقبة ، العنق ، الترقوة ، حزام الكتف ، الذراعين. لكن التغيرات المرضية في العمود الفقري في القص وأسفل الظهر تسبب ألما مماثلا للمغص الكلوي ، والهجمات بالذبحة الصدرية أو المظاهر المؤلمة للمرحلة الحادة من التهاب البنكرياس.
• التغيرات التصنعية أو الالتهابية في المفاصل مع توطين آلام العضلات في نفس المنطقة مثل المفصل المتضرر.
• أمراض الجهاز الموجود داخل تجويف البطن أو الصدر :. القلب والكلى والكبد والمبايض، وما إلى ذلك وفي هذه الحالة، هناك آلية رد الفعل الحماية من العضو المصاب، وبالتالي فإن العضلات قريب إلى حالة من التوتر. بالإضافة إلى ذلك ، الألم المصاحب للأمراض الكامنة ، يجبر الشخص على اتخاذ موقف القسري ، والذي يصبح أسهل قليلا. هذا مرة أخرى يسبب الإرهاق من بعض مجموعات العضلات.
• خلقي وتشكل خلال عيوب الحياة في تشكيل الهيكل العظمي. الفرق في طول الساقين اليمنى واليسرى أكثر من 1 سم، الجنف، أقدام مسطحة، والتباين في عظام الحوض، وغيرها. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي يمكن أن يسبب الإجهاد الشديد عضلات معينة، وخاصة عند المشي.
• مختلف الأمراض الالتهابية مع متلازمة ذميّة ، ونتيجة لذلك هناك ضغط من الأعصاب المارة في الجوار ، ونتيجة لذلك تسارع تدفق النبضات العصبية.
• التسمم، والتي أصبحت قضية الحال لفترة طويلة من أخذ بعض مجموعات من المخدرات (جليكوسيدات القلب وعوامل ارتفاع معدل ضربات القلب، مضادات الكالسيوم وβ-حاصرات، وتستخدم لعلاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي، التخدير مثل يدوكائين وبروكائين).
• أمراض في الجهاز العصبي العضلي (اعتلال عضلي ، myotonia ، الخ).
• أمراض الروماتيزم تتميز بالتهاب النظامي للنسيج الضام (اللفافة): الذئبة الحمامية ، التهاب الجلد الحمامي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل ، إلخ.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير MSAC هي:

• موقف غير صحيح ،
• اكسسوارات الملابس غير الملائمة التي تعزز نقل الأعصاب والأنسجة العضلية ،
• الوزن الزائد
• أسلوب حياة غير مستقر
• العمل "المستقرة" ، إقامة طويلة في وضع ثابت على الكمبيوتر ،
• توتر مفرط ، قابلية للتوتر ، الانطباع ،
• العمل البدني الثقيل الثبات ،
• الرياضات الاحترافية (خاصة على خلفية تناول العقاقير التي تحفز نمو كتلة العضلات) ،
• الأمراض المعدية ،
• عمليات الورم ،
• عمليات التصنع المرتبطة بالشيخوخة ،
• إصابات الأنسجة الرخوة ،
• انخفاض حرارة الجسم ، وتكرار الإقامة في مسودة (خاصة العمل البدني في الظروف الجوية السيئة) ،
• تقييد على المدى الطويل للنشاط الحركي ، كنتيجة للإصابات أو العمليات الجراحية.

[6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

جسمنا هو آلية معقدة ، يتم توفير النشاط الحركي من قبل النظام العضلي الهيكلي ، والذي يشمل العظام والأوتار والعضلات واللفافة (النسيج الضام المحيط بالعضلة). حركات اليدين والساقين والجسم وتعبيرات الوجه والتنفس والحديث - كل هذا ممكن فقط بفضل العضلات.

تستند أي حركة على قدرة العضلات على التعاقد. وهذا ليس تقلصات فوضوية ، بل منظمًا بمساعدة الجهاز العصبي المركزي. يتم الحصول على الدافع لعمل العضلات من الدماغ.

إذا كان كل شيء في النظام في الجسم ، يعمل النظام العصبي العضلي دون فشل. ولكن تحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن ينتقل انتقال النبضات العصبية ، إما الاسترخاء التام للعضلات (الشلل) أو الإرهاق (تشنج طويل) للعضلات ، مصحوبة بألم شديد. هو على خلفية سلالة العضلات المفرطة وهناك متلازمة الليفي العضلي.

في سمك العضلات ، مع مراعاة التأثير السلبي لعوامل الإثارة ، يتطور ختم صغير بالقرب من العصب الحركي ، والذي يتميز بنبرة متزايدة حتى عندما تكون بقية العضلات مسترخية. يمكن أن يكون هذا الختم واحدًا أو أكثر ، يتشكل في منطقة عضلة واحدة أو في جزء محدد من الجسم. تسمى هذه الأختام نقاط الزناد ، والتي ، في حالة متلازمة الليفي العضلي ، ترتبط بأحاسيس الألم.

آلية تشكيل مثل هذه الأختام من الأنسجة العضلية لم تدرس بدقة. ومع ذلك، فقد قرر العلماء بوضوح أن الأختام ليست سوى نسيج تشنجي، والتي (مثل التهاب أو انتشار النسيج الضام) يمكن أن تظهر التغييرات الهيكلية فقط في مرحلة معينة من الأمراض، وعدم الأسباب الحقيقية للآلام وتشنجات عضلية.

[10], [11], [12], [13], [14],

ملامح نقاط الزناد في متلازمة الليفي العضلي

ظهور العقيدات الكثيفة من الأنسجة العضلية هو سمة مميزة ل myogelosis ، والذي يلاحظ تطور متلازمة الليفي العضلي. عقدة، أو نقاط الزناد، يمكنك بالكاد جعل خارج عن طريق الفحص الخارجي، لكنها يتم التعرف بشكل جيد بالجس، يقف خارجا كثيرا عن بقية الأنسجة العضلية، ولو كان ذلك في التوتر.

توجد بعض العقيدات في مكان أقرب إلى الجلد ، وأماكن أخرى من التوطين تختار طبقات عميقة من العضلات (مثل نقاط الزناد يمكن الشعور بها فقط في حالة استرخاء العضلات).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون نقاط الزناد في متلازمة الليفي العضلي إما نشطة ، مصحوبة بألم شديد ومع الضغط ، وفي الراحة ، و سلبية (كامنة). تتميز النقاط الكامنة بأحاسيس ألم أقل كثافة ، وتظهر فقط عندما يتم تطبيق الضغط على العقدة أو عندما تكون العضلات متوترة.

مهما بدا الأمر غريباً ، ولكن على الرغم من الإحساسات المؤلمة الواضحة ، إلا أن نقاط الزناد النشطة لا يسهل اكتشافها دائمًا. الشيء هو أنها تعكس آلامًا ، تشع إلى أجزاء مختلفة من الجسم على طول العضلة ، حيث تقع النقطة التي هي مصدر الألم. لا يسمح الألم المصبب بتحديد الموقع الدقيق لنقطة الزناد ، لذلك من الضروري في بعض الأحيان فحص كامل العضلة.

مع الضغط على النقطة النشطة ، يواجه الأطباء في كثير من الأحيان ما يسمى "تأثير قفزة" ، عندما يقفز المريض من الألم قوي جدا في المكان. في بعض الأحيان يكون الألم قوياً لدرجة أنه يمكن للشخص أن يفقد وعيه.

وما زال هناك بعض الفوائد من هذه النقاط. أنها تمنع تمطيط العضلات المصابة بالفعل وتحد من عملها الانقباضي حتى يتم التخلص من عواقب تأثير العوامل السلبية.

لمزيد من العديد من النقاط الكامنة ، هذه الآلام الشديدة ليست متأصلة. ومع ذلك ، فإن النقاط السلبية تحت تأثير العوامل غير المواتية تميل إلى أن تصبح نشطة مع خصائص الأعراض لهذه المجموعة من المحفزات.

[15], [16], [17], [18],

الأعراض متلازمة الليفي العضلي

العلامات الأولى لمتلازمة الليفي العضلي في أي توطين هي آلام متفاوتة الشدة ، تضخّمها سلالة العضلة المصابة أو الضغط على نقطة الزناد. في أي مكان يتوقع الألم يعتمد على موقع نقاط الزناد ، فضلا عن حجم العضلات المصابة. لأن الألم لا يكون دائمًا موضعًا ، يمكن الشعور بالألم المنعكس على طول هذه العضلة.

ويمكن تقسيم متلازمة الألم الليفي العضلي (MFES) ، اعتمادا على موقع العضلات مع ضعف المحرك إلى عدة أنواع. في هذه الحالة ، قد يكون الألم الموضعي والمنعكس ، وفقًا لنوع منظمة أطباء بلا حدود ، مصحوبًا بأعراض غير سارة أخرى.

الرأس والوجه

متلازمة الألم الليفي العضلي في الوجه هي علم الأمراض مع أعراض واسعة إلى حد ما. بالإضافة إلى الألم المنتشر البارد ، يتميز بالأعراض المتعددة التي تجعل المرضى يتصلون بأطباء مختلفين: لور ، طبيب أعصاب ، طبيب أسنان.

يمكن للمرضى الشكوى من صعوبات في فتح الفم ، والنقر في المفصل الصدغي ، والتعب السريع للعضلات عند مضغ الطعام ، والألم عند البلع. يمكن أن ينتشر الألم نفسه إلى منطقة اللثة والأسنان والبلعوم والحنك والأذنين.

أقل شيوعا، وتشخيص متلازمة الليفي العضلي، والمرضى الذين يشكون من أعراض مثل الوميض أكثر تواترا، التشنجات اللاإرادية في أجزاء مختلفة من الوجه، الأنف واحدة أو كلتا الأذنين، مصحوبة أحيانا ضجيج أو طنين في نفوسهم.

في بعض الأحيان هناك أيضا زيادة حساسية الأسنان. هذه هي المشكلة المعروفة بمتلازمة الليفي العضلي في طب الأسنان. ومع ذلك ، فإن بقية الأعراض لا يتحدث فقط عن الطبيعة العصبية لعلم الأمراض ، ولكن أيضا أن السبب الرئيسي لا يزال في خلل في العضلات.

عندما يكون هذا المرض نقاط الزناد يمكن العثور عليها في عضلات المضغ، الظفرة براعم العظام الوتدي على جانبي الأنف، في منطقة المفصل الصدغي الفكي، وكذلك في الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة (ألم يشع على المنطقة الزمنية).

الرقبة والكتفين

تبدأ متلازمة عنق الرحم العضلي أيضا مع آلام يمكن أن تكون موضعية إما في الرقبة أو القفا ، أو تنتشر في مناطق الرأس والوجه والساعدين. في المرحلة التالية ، ينضم إليهم الاضطرابات النباتية: الدوخة ، الإعاقات البصرية والسمعية ، الرنين في الأذنين ، الإغماء. يمكن أن تظهر أيضا "لا سبب لها" سيلان الأنف وتكثيف اللعاب.

على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات ، توجد نقاط تحفيز مع متلازمة العضلي الليفي عنق الرحم بشكل رئيسي على طول العمود الفقري العنقي والجزء العلوي من حزام الكتف ، ويمكن أيضا العثور على مراكز التوتر واحدة في المنطقة:

• عضلات سلم
• المائل وحزام عضلات الرأس (ألم حارق في القفا والعين والاضطرابات الغابية) ، 
• القسم الأوسط من العضلات القصية الترقوية الخشائية (ألم على جانب واحد من الوجه ، يرافقه دمعان ، زيادة إفراز اللعاب ، التهاب الأنف) ،
• في منطقة الكتف أو الترقوة ،
• المقاطع العلوية للعضلة شبه المنحرفة (ألم نابض في المعابد) ،
• عضلات الصدر و تحت الترقوة.

يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية من اضطرابات النوم المختلفة ، واضطرابات نفسية عقلية ، وانخفاض في القدرة على العمل. حوالي 30 ٪ من نوبات الذعر.

صدر

في كثير من الأحيان يرتبط ظهور ألم شديد في منطقة الصدر بأمراض القلب ، وعلى وجه الخصوص مع احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك ، لا تؤكد الدراسات التشخيصية هذا دائمًا. يمكن أن يكون سبب الألم في الصدر تشكيل الأختام في عضلات الجزء الأمامي من الصدر ، ومن ثم نتحدث عن نوع من متلازمة الثدي الليفي العضلي يسمى متلازمة جدار الصدر الأمامي. ويتميز بآلام مؤلمة مملة في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر من القص ، والتي تزيد مع الانحناءات من الجذع ، ورفع الأثقال ، وتوسيع الأيدي على الجانبين ، والسعال.

على الرغم من حقيقة أنه مع مثل هذه توطين الزناد يشير أعراض محدودة إلى حد كبير آلام في الصدر، قد يكون السبب في ظهور بؤر للمرض من أمراض معينة من الصدر أو الظهر، وهو في حد ذاته هو سبب لفحصها في أحد المرافق الصحية.

نوع آخر من متلازمة الليف العضلي الصدري هو متلازمة العضلة الصدرية الصغيرة مع توطين نقاط الزناد في سماكتها. يتميز بالألم في المنطقة تحت الترقوة ، والتي يمكن تشعيعها إلى الكتف أو الذراع الأيسر. وغالبا ما يصاحب الآلام ظهور صرخة الرعب وفقدان مؤقت لحساسية الطرف.

إلى الوراء

تتطور متلازمة الليفي العضلي في عضلات الظهر على خلفية ظهور العقيدات المؤلمة في العضلات ، والتي تمتد على طول العمود الفقري الصدري ، في أوسع العضلات ، في العضلات المعينية والعضلية. مكان توطين الألم في هذه الحالة هو المنطقة الواقعة بين أو تحت أكتاف الكتف ، وكذلك على الأكتاف.

الألم في هذه الحالة حاد يحدث فجأة ، خاصة مع الإرهاق أو انخفاض حرارة العضلات.

يتميز متلازمة الليف العضلي للمنطقة القطنية بألم في المنطقة السفلى من الظهر ، والتي يمكن أن تنتشر إلى العصبية أو الفخذ الوركي. يمكن أن يكون سبب آلام الظهر وفتق القرص ، ونقي العظام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وحتى السرطان الذي صدر النقائل في هذا المجال. ولكن في أغلب الأحيان ، يعود الأمر إلى الإرهاق في العضلات مع الكثير من الجهد البدني (على سبيل المثال ، رفع الأوزان) أو إلى تشريد الفقرات في العمود الفقري القطني.

إذا لم يتم أخذ الوقت لعلاج الأمراض الرئيسية ، يتم تشكيل نقاط الزناد في منطقة أسفل الظهر ، مما يثير متلازمة الألم المؤلمة.

[19], [20]

منطقة الحوض والفخذ

أعراض متلازمة الحوض الليفي العضلي هي أشبه أعراض أمراض الأمعاء أو منطقة البولي التناسلي. في بعض الأحيان يتم تقليل الشكاوى إلى حقيقة أن المريض يبدأ يشعر كما لو كان لديه جسم غريب في أمعائه. هناك أحاسيس مؤلمة عند المشي أو عندما لا يغير الشخص وضع الجلوس للجسم لفترة طويلة. توطين الأحاسيس غير السارة هو في الغالب منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن.

العديد من المرضى يفيدون التبول المتكرر. يمكن للمرأة أيضا تشير إلى عدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية الداخلية والشرج.

كل هذه الأعراض يسبب الناس إلى اللجوء إلى طبيب نسائي، المسالك البولية، اختصاصي طب الذكورة، الذي وضع التشخيص المناسبة. التهاب المثانة، التهاب البروستات، التهاب الإحليل، أنديكس، الخ الامتحانات والعلاج على المدى الطويل وفقا لتشخيص أعلاه غير ناجحة، وحتى الأطباء لا يمكن معرفة السبب الحقيقي لعدم الراحة والألم في منطقة الحوض.

وتبين أن كل شيء أكثر بساطة ، كما أن آلام في منطقة الحوض تثير تشنجًا في العضلات التي تحمل أعضاء مثل المثانة والمستقيم والرحم والنساء ، إلخ ، في الحوض الصغير. اعتمادا على العضلات التي تتأثر (m.piriformis ، m.levator ani ، m.obturatorius int ، أو العضلات السطحية) ، قد يتم تحديد الألم في أجزاء مختلفة من الحوض وتسليمها إلى الورك.

وهكذا، عندما الألم متلازمة الكمثري في منطقة الأرداف والجزء الخلفي من الفخذ يرافقه عدم الراحة عند المشي وممارسة الجنس، والألم أثناء حركات الأمعاء وغير سارة المؤلم ألم في المستقيم والشرج، والتي تظهر في أدنى العضلات إجهاد العجان.

متلازمة العضلة المسدة الداخلية وعضلات فتحة الشرج، التي يشار إليها أحيانا باسم يتميز الليفي العضلي متلازمة مجرى البول ألم في المهبل والشرج أو مجرى البول، كثرة التبول المؤلم، وصعوبات التبرز، وعدم الراحة في البطن، وخاصة أثناء الجلوس.

متلازمة الليف العضلي عند الأطفال

يبدو أن آلام العضلات القوية في مرحلة الطفولة شيء خارج عن المألوف ، إلا أن هذه المشكلة أكثر إلحاحًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. نعم ، من غير المرجح أن يتم اكتشاف الأمراض المزمنة عند الأطفال المصابين بمتلازمة الليف العضلي. ولكن في هذه الحالة ، لا ينصب التركيز عليها ، بل على صدمة الولادة في العمود الفقري وعلى وجه الخصوص في العمود الفقري العنقي.

أقل بقليل من ثلث الأطفال المولودين لديهم إصابات في العمود الفقري والعمود الفقري مرتبطة بفترة ظهور الطفل في العالم ، مرور الجنين من خلال قناة الولادة. أكثر من 85٪ من هؤلاء الأطفال يتلقون إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي. يتم تشخيص حوالي 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من إصابات مختلفة من العمود الفقري مع متلازمة الليفي العضلي.

في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين يحدث الألم الليفي العضلي في معظم الأحيان بسبب انخفاض حرارة الجسم أو تشنجات عضلية، وتشكيل لاحقة نقاط الزناد، أو نتيجة لضعف الموقف (الجنف وغيرها، ومثل علم الأمراض). في كثير من الأحيان ، تثير الآلام العضلية حركة الأطفال الكامنة وعدم كفاية الرعاية لصحتهم. ونتيجة لذلك ، لدينا متلازمة الألم المرتبطة بإصابات الرقبة والعمود الفقري والورك أو فرط نشاط العضلات ، عندما يكون الطفل بعد الألعاب النشطة ذات العرق الشديد لفترة من الوقت في مسودة أو في غرفة غير مدفأة.

غالبا ما يتجلى متلازمة عنق الرحم العضلي في الأطفال من الصداع ، والألم في العين ، والدوخة ، وفقدان التوازن. تتجلى الكتف الضرر والعمود الفقري من آلام في الظهر والأطراف العلوية، وإصابات الورك والركبة - ألم تحت الركبة، في منطقة الساق، والجبهة ومنطقة الفخذ الخارجية والفخذ.

المضاعفات والنتائج

آلام العضلات ، على الرغم من جميع الأحاسيس غير السارة ، لا يبدو أن العديد من المرضى حالة خطرة. الرأي القائل بأن التخلص من قضيته ، يمكن للمرء أن يحل جميع المشاكل في ضربة واحدة ، هو الحصول على شعبية متزايدة ، ويفضل شخص عدم تقديم العلاج إلى النهاية أو على الإطلاق لعدم اللجوء إليه.

في بعض الأحيان ، يؤدي هذا الموقف إلى المشكلة ، وخاصة في بداية المرض ، إلى نتائج جيدة. لا يوجد سبب - لا أشعر بأي ألم. ولكن في الحالات المهملة ، عندما يكون هناك بالفعل متلازمة طبيعية في العضلي مع تكثيف العضلات المميز للعضلات والتغييرات التليفية التي تحدث فيها ، فإن عواقبها بالكاد يمكن وصفها بأنها آمنة.

يمكن اعتبار مضاعفات متلازمة الليف العضلي ليس فقط التغيرات الهيكلية في العضلات التي تساهم في العملية المزمنة. حقيقة أن توتر العضلات لفترة طويلة يؤدي إلى تراكم حامض اللبنيك فيها ، والذي يمنع الأيض الطبيعي في أنسجة الجسم ويسبب تجويع الأكسجين ، لا يمكن إلا أن ينبه.

الحالات الشديدة من متلازمة الليف العضلي مع التشكيل التدريجي للعديد من نقاط الزناد ، في النهاية ، لا يمكن أن تؤدي فقط إلى التشوهات النفسية العقلية المرتبطة باضطرابات النوم والألم المستمر ، أو الإعاقة. العديد من حالات ضغط الأعصاب والأوعية المتأثرة بالعضلات تكون متكررة ، مما يزيد من متلازمة الألم ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية مع نتائج ناتجة عن هذا الوضع.

[21], [22], [23]

التشخيص متلازمة الليفي العضلي

يمكن أن ترتبط الشكاوى من آلام العضلات مع أسباب مختلفة. وفقط بعد فهم السبب يمكنك تعيين الوضع العلاج المناسب. وبما أن متلازمة الألم الليفي العضلي هي أحد أعراض العديد من الأمراض الخطيرة ، فمن دواعي الشرف أن يقوم الطبيب بتشخيص هذه الأمراض.

يبدأ التشخيص ، كالعادة ، بفحص المريض وجمع سوابقه. ربما كان المريض في ذلك الوقت من بداية الألم يعلم بالفعل بوجود أمراض معينة ، والتي يمكن للطبيب أن يقولها. بعد الحصول على معلومات حول الأمراض المزمنة في جسم المريض ، يمكن للطبيب أن يحدد بشكل مبدئي السبب المحتمل لظهور الألم وأن يبدأ منه في مزيد من الدراسات.

عند فحص المريض ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لملامسة المنطقة الملتهبة. لتحديد نقاط الزناد ، يتم تمديد العضلات في منطقة توطين الألم على طول وحساسة. تحت الأصابع يوجد حبل في شكل سلك مشدود. يجب البحث عن نقاط الزناد أو الأختام على طول هذا "الحبل" فقط. يؤدي الضغط على العقيدات العضلية أثناء الجس إلى ألم شديد ، قفز منه المرضى أو صرخوا. يشير هذا إلى أن نقطة المشغل موجودة بشكل صحيح.

بحثًا عن الأوتار ونقاط الزناد ، يمكن للطبيب أن يفحص العضلة بعمق ، وأن يحرك أطراف الأصابع عبر الألياف أو يلف العضلات بين الأصابع. خلال الجس والتواصل مع المريض ، عليك الانتباه إلى ما يلي:

• هل هناك علاقة بين ظهور الألم والجهد البدني أو انخفاض حرارة العضلات؟
• هل هناك ضمور أو تغيرات أخرى في العضلات تشير ، على سبيل المثال ، إلى الطبيعة الالتهابية للباثولوجيا؟
• هل يشعر الضغط الأنفي بالعضلات أم أنه ليس لديه سوى توتر عضلي عام؟
• الألم له توطين معين أو يعطي لأماكن أخرى؟
• ضغط أو ثقب من عقيدات العضلات يساهم في ظهور الألم المنعكس؟
• هل هناك من أعراض القفزة؟
• هل تنخفض شدة الألم بعد التدليك أو تأثير الحرارة؟
• هل تمر الأعراض بعد حصار العضلات؟

من بين أمور أخرى ، يهتم الطبيب بكيفية تحمل المريض للألم ، وكيف يرتبط بحالته ، وما إذا كان هناك أي اضطرابات في النوم ، وما إذا كانت هناك علامات على الاكتئاب.

لاستبعاد عامل الالتهاب ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول. سوف يساعدون أيضا على وصف العلاج الآمن. سوف يجعل تحليل البول من الممكن التمييز بين الألم الليفي العضلي في أسفل الظهر ومغص الكلى.

إلى التشخيص الآلي ، يلجأ الأطباء إلى الحالات التي يوجد فيها اشتباه في أمراض القلب ، حيث تحدث آلام مشابهة لألم الليفي العضلي. يمكن أن يصف الطبيب الكهربائي أو تخطيط صدى القلب أو الشريان التاجي أو الرطوبة ، ورصد تخطيط القلب خلال اليوم من قبل هولتر ، إلخ.

كما ذكرنا من قبل ، يمكن أن يكون الألم في متلازمة الليفي العضلي من نوعين: موضعي ومنعكس. هذا هو وجود هذا الأخير الذي يشرح بدقة الصعوبات في تشخيص الأمراض.

يدل في هذا الصدد على متلازمة اللفافة العضلية اليمنى مع الألم تحت لوح الكتف. يمكن أن تحدث متلازمة الألم قوية في هذا المجال لأسباب مختلفة. هذا يمكن مقروص جذور الأعصاب، هجوم من التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب المرارة، تحص صفراوي أو خلل الصفراوي، المغص الكلوي، والتهاب الحويضة والكلية، والعمليات الخبيثة في الكبد والبنكرياس والكلى اليمين.

[24]

تشخيص متباين

إن مهمة التشخيص التفريقي هي بالتحديد اكتشاف أو استبعاد العلاقة بين الأمراض ، وهي الأسباب المحتملة للألم في منطقة معينة ، والألم الليفي العضلي. من المهم جدا معرفة السبب الحقيقي لمثل هذه الآلام ، لعلاج كل من السبب والتأثير في وقت واحد. بهذه الطريقة فقط سيحقق العلاج النتائج المتوقعة.

بعد فحص المريض من قبل الطبيب المعالج ، يمكن إحالته إلى طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي في أمراض الرضوح. يتم التشخيص النهائي بالفعل على أساس نتائج المسح من هؤلاء الأخصائيين. في الوقت نفسه ، يتم وصف العلاج الفعال لمتلازمة الألم والأمراض التي تم العثور عليها أثناء التشخيص ، وقادرة على إثارة آلام في العضلات.

علاج او معاملة متلازمة الليفي العضلي

غالباً ما يحدث متلازمة الليف العضلي عن طريق دويتو غريب: سبب ألم العضلات (عادةً نوع من الأمراض الصحية) وعامل مثير (إجهاد عاطفي ، انخفاض حرارة الجسم ، إلخ). من الضروري أن نكافح مع ذلك ، ومع أخرى ، لذلك يجب أن يكون النهج في علاج متلازمة الألم الليفي العضلي معقدًا.

في بعض الأحيان يمكنك إصلاح الوضع دون تناول الدواء. هذا ممكن إذا كان سبب ألم العضلات هو الوضع غير الصحيح ، العمل البدني الشاق ، ممارسة الرياضة ، العمل على الكمبيوتر ، إلخ. يقدم الطبيب توصيات المريض بشأن نظام العمل وتصحيح الموقف وتقوية عضلات الظهر وما إلى ذلك.

إذا كان سبب MSFE هو مرض خطير ، بالتوازي مع إزالة متلازمة الألم ، يتم إجراء علاج شامل لعلم الأمراض القائم.

تتم إزالة متلازمة الألم بمساعدة العلاج الدوائي والعلاجات البديلة. كعلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

• لعلاج الألم: الأدوية المضادة للالتهابات مع عمل ومسكن، مثل "ديكلوفيناك"، "Nimesil"، "ايبوبروفين"، "فولتارين emulgel" وغيرها، وكأشكال للإدارة عن طريق الفم، والتطبيق الموضعي.
• لإزالة توتر العضلات والألم: أدوية من مجموعة مرخيات العضلات المركزية ("بيلوفين" ، "تيزانيدين" ، "ميدوكالم" ، سيردالود "،" فليكسين ") ،
• لتحقيق الاستقرار في الحالة النفسية والعاطفية للمرضى: GABAergic وكلاء منشط الذهن (. "Pikamilon"، "piriditol"، "Noofen" الخ 1-2 قرص ثلاث مرات يوميا) والمهدئات Wegetotropona، مضادات الاكتئاب،
• وسائل التصالحية والوسائل لتحسين غشاء الأنسجة العضلية: الفيتامينات ومركبات الفيتامينات المعدنية مع التركيز على المستحضرات المحتوية على الفيتامينات للمجموعة B والمغنيسيوم ،
• للحصار: في معظم الأحيان التخدير الميزانية "نوفوسين" أو "يدوكائين".

بالإضافة إلى العلاج الدوائي في متلازمة الليف العضلي ، يتم استخدام طرق بديلة مختلفة والعلاج الطبيعي. هذا الأخير مهم بشكل خاص في متلازمة وجه الليف العضلي. في هذه الحالة ، فإن التحفيز الكهربائي والحرارة الحرارية ، وكذلك cryoanalgesia ، توفر نتائج جيدة.

يتم إعطاء دور رئيسي في علاج الألم الليفي العضلي للتدليك ، والذي من الممكن تخفيف التوتر العضلي وتحسين الدورة الدموية في موقع الآفة ، والتي ستمكن الأدوية من التدفق دون عوائق إلى المشهد. إشارة خاصة في هذا الصدد هي أساليب العلاج اليدوي ، والتي تعمل كإجراء التشخيص والعلاج. من المهم فقط أن يتم إجراؤها من قبل محترف بمعرفة أعماله.

يساعد على إزالة العضلات مفرط التوتر والألم ذات الصلة وتقنيات التفكير ، مثل العلاج بالابر والوخز بالإبر. كما أن إدخال العقاقير التي تقلل من نشاطها (العلاج الدوائي) وتمديد العضلة المريضة (العظم) مع نفس الغرض ، يعطي أيضًا نتائج جيدة في العقيدات العضلية مع MFBS.

عندما ينحسر الألم الحاد ، يمكنك اللجوء إلى علبة مساج ، وقضاء كل ثلاثة أيام (حوالي 6-8 إجراءات). بعد التدليك في المنطقة المصابة ، ضع منظفًا دافئًا أو مراهمًا تعمل على تخفيف الألم والالتهاب (على سبيل المثال ، البوتاديون أو الإندوميتاسين) ، وقم بتغطية الجلد باستخدام ورق مضغوط وقماش خاص.

في بعض المؤسسات الطبية ، قد يُعرض على المرضى الخضوع للعلاج من العقم. وإذا الألم الليفي العضلي يرتبط النشاط البدني، وموقف غير لائق، فرط العضلات بسبب موقف ثابت لفترات طويلة، وإذا كان التغيير في عضلة المريض يؤثر سلبا على مجموعات العضلات الأخرى، مما يعرضهم للإجهاد لا لزوم له، يمكن تعيين مجموعة من التمارين لمجموعات مختلفة من العضلات وفعالة في متلازمة الليفي العضلي من هذا النوع.

في الحالات المتقدمة ، عندما لا يمكن إزالة أي ألم الليفي العضلي من خلال أي من الطرق المذكورة أعلاه ، يمكن للأطباء اللجوء إلى العلاج الجراحي ، والذي يتكون في تخفيف جذر العصب من الضغط بواسطة العضلات المتوترة (إزالة الأوعية الدموية الدقيقة).

العلاج البديل

بالحديث عن علاج الناس لمتلازمة الليف العضلي ، يجب أن يفهم المرء أنه يساعد على تخفيف الأعراض المؤلمة لفترة قصيرة فقط: التشنجات والآلام في العضلات ، لكنه لا يحل المشكلة بشكل جذري. دون استخدام مرخيات العضلات وطرق مختلفة من التأثير البدني على نقاط الزناد ، لا يمكن تحقيق نتيجة مستقرة.

ولكن مع استحالة العلاج بالعقاقير أو بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوصفات التالية ، استنادًا إلى التأثير الإيجابي للحرارة ، ستساعد في تخفيف متلازمة الألم:

1. يلف البارافين. يتم تطبيق البارافين المصهور على موقع توطين الألم. في الأعلى ، يتم تطبيق طبقة أخرى من البارافين ، وبعدها يتم تغطية البقعة الملتهبة بفيلم ويتم تغليف الحرارة لمدة نصف ساعة.
2. العلاج 3 في 1:
   • الحرارة الجافة. يتم تسخينه إلى حالة ساخنة (بحيث يمكن للشخص تحمله بأمان) ، يتم تطبيق ملح الطحن الخشنة على بقعة مؤلمة ومغطاة ببطانية. نقوم بإزالة عندما يبرد.
   • شبكة اليود. بعد إزالة الملح ، يرسم اليود شبكة على الجلد.
   • لاصق شفاء. عبر شبكة اليود ، صمغ رقعة الفلفل. بعد نهاية العملية نرسل المريض إلى السرير حتى الصباح.
3. الملح الإنجليزي (وهو عبارة عن سلفات المغنيزيوم أو المغنيسيا). يمكن شراؤها من الصيدلية وتستخدم لتخفيف آلام التشنج والعضلات عن طريق إذابة في الماء للاستحمام. يقلل الألم والماء الدافئ نفسه ، ولكن يساعد المغنيسيوم أيضًا على استرخاء العضلات ، وذلك بفضل محتوى المغنسيوم ، وهو مرخّص طبيعي للعضلات. للحصول على حمام تحتاج إلى 1 أو 2 كوب من الملح الإنجليزية. يستغرق الإجراء 15 دقيقة فقط.

ولكن ليس فقط الحرارة تساعد في الألم الليفي العضلي. كما يتم توفير التأثير العلاجي عن طريق التدليك بالزيوت الأساسية ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل. تدليك الاسترخاء العادي مع النعناع ، ماغنوليا كرمة والمردقوش ، تؤخذ بنسب متساوية ، سوف يساعد على تخفيف التشنجات العضلية. ومع الأحاسيس المؤلمة ، فإن الزيوت الأساسية لمثل هذه النباتات مثل البابونج ، الريحان ، الخلود ، الخزامى جيدة. من الأفضل استخدام خليط من الزيوت المختلفة ، وإضافتها إلى الزيت الأساسي (يفضل زيت جوز الهند).

العلاج بالاعشاب مع الألم الليفي العضلي منفذة باستخدام ذيل الحصان، من الذي جعل مرهم علاجي عن طريق خلط الأعشاب المفرومة والزبدة في نسبة 1: 2، أو التسريب من الزهور إكليل الملك.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

معالجة المثلية

منذ أهم أعراض متلازمة الليفي العضلي هي تقلصات العضلات، مما يؤدي إلى ظهور نقاط الزناد، والألم المرافق لهما، والاتجاه الرئيسي من المعالجة المثلية هو بالضبط تشنجات إزالة وتخفيف الألم الليفي العضلي.

الأكثر شعبية مضاد للتشنج في الطب المثلي هو المخدرات "Spaskuprel". خذها ثلاث مرات في اليوم ، قرص واحد ، حلها في فمك. للتخفيف من متلازمة الألم مع تشنج العضلات ، يمكنك تناول الدواء 4 مرات خلال ساعة ، حتى يخف الألم.

مع التصلب في العضلات والألم الذي يختفي تحت تأثير الحرارة ، فإن إعداد المعالجة المثلية "Rus toxicodendron" في 12 تخفيفًا مفيد أيضًا.

مع ألم في الخصر ، يعمل إعداد "بريونيا" بشكل جيد عند 12 تخفيف ، ومع آلام في الرقبة وبين ريش الكتف ، يمكن للطبيب المثلي أن يقدم قطرات "Helidonium".

الاستعدادات "Brionia" و "Beladonna" هي أيضا فعالة في صداع التوتر ، والذي يشير أيضا إلى فئة من الألم الليفي العضلي ينعكس.

دلالة على إزالة أعراض متلازمة الألم الليفي العضلي هو العلاج بمساعدة الحقن جونا الحقن المثلية أو العضلية. للألم العضلي للحقن ، يتم استخدام مستحضرات GUNA®-MUSCLE بالتزامن مع GUNA®-NECK و GUNA®-LUMBAR و GUNA®-HIP.

الوقاية

فعالية ومدة العلاج لمتلازمة الليف العضلي لا تعتمد فقط على شدة العملية ، ولكن أيضا على رغبة المريض في التخلص من الألم الذي يؤلمه. إن تناول الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والممارسات اليدوية سوف يعطي نتائج ملموسة ومستدامة إذا كان المريض يلتزم بالمهارات التي يتم تدريسها في الدراسات التأهيلية. هذه هي الصور النمطية الحركية الجديدة ، والقدرة على امتلاك جسم واحد مع السيطرة على حالة الجهاز العضلي ، وإمكانيات تقوية مشد العضلات ، وتصحيح الموقف.

وبالنسبة لأولئك الذين لا يريدون مواجهة مثل هذا المرض المزعج ، فإننا نوصي باتخاذ الإجراءات الوقائية التالية:

• تجنب البرودة الفائقة للعضلات وتأثير العضلات المسخنة
• الحد من النشاط البدني ، وتجنب إجهاد العضلات ،
• توفير الظروف لراحة جيدة ،
• عند أداء العمل الذي يتطلب الاحتفاظ طويل الأمد بالموضع الثابت ، تأخذ فترات راحة صغيرة مع فرض رسوم على العضلات المتعبة ،
• الوقت لعلاج الأمراض ، وعدم السماح لانتقالهم إلى حالة مزمنة.

التمسك بهذه التوصيات ، لا يمكن للمرء أن يعرف ما هي متلازمة الليفي العضلي مع آلامها المؤلمة.

[31], [32], [33], [34]

توقعات

إن التنبؤ بالألم الليفي العضلي يكون إيجابيا في الغالب ، لكن هذا بالطبع ليس سببا لبدء الحالة وتعقيد علاجهم.

[35], [36]