التهاب المعدة المزمن في جزء الغشاء من المعدة: التآكلي ، البؤري ، المنتشر ، السطحي ، الضموري

عندما يقرأ الطبيب التشخيص - التهاب المعدة الغازي المزمن - العديد من المرضى على الفور لديه الكثير من الأسئلة:

• ماذا يعني antral؟
• من مثل هذا التهيب يختلف عن التهاب المعدة المعتاد؟
• هل هذا مرض خطير؟

دعنا نقول على الفور: هذا التشخيص يشير إلى وجود تفاعل التهابي مع مسار مزمن في قسم معدي معين (وبالتحديد في الغار ، حيث يتشكل الكتل الغذائي).

يحدث هذا المرض بانتهاك وظيفة إفراز المعدة وبتلف داخلي في جدران المعدة.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

يعتبر التهاب المعدة من الأمراض الشائعة جدا في العالم. على سبيل المثال ، يؤثر التهاب المعدة المزمن على حوالي نصف سكان العالم. في هذه الحالة ، تم العثور على التهاب المعدة الغار في كثير من الأحيان من التهاب المعدة القاعدي (حوالي 50 ٪ من الحالات).

العدد الهائل من التهاب المعدة المزمن يحدث بسبب بكتيريا Helicobacter (في 80٪ من الحالات).

[4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب التهاب المعدة الغار المزمن

قد يكون مظهر التهاب المعدة الغار المزمن بسبب تأثير عوامل معينة. يمكن تحديد عوامل الخطر التالية:

• العدوى مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هيليكوباكتر بيلوري.
• استخدام على المدى الطويل من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو غيرها من المخدرات العدوانية للمعدة.
• تدخين ثقيل
• تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول ؛
• الاستخدام المنتظم للأطباق الساخنة جدًا أو الحادة جدًا ؛
• الإجهاد المتكرر أو الشديد ، والفشل النفسي-العاطفي.
• مرض الأوعية الدموية - على وجه الخصوص ، ونظام الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي.
• حرق المرض
• الالتهابات الفطرية والفيروسية والإيدز.
• غزوات الديدان الطفيلية
• أمراض ذات طبيعة المناعة الذاتية.

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب المعدة الغار المزمن هو عدوى الجرام (-) الكائنات الحية الدقيقة - Helicobacter ، والتي ، عند ابتلاع الجهاز الهضمي ، يسبب تطوير العمليات الالتهابية وحتى التقرحي.

[9], [10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

تحت تأثير أي من العوامل المذكورة أعلاه ، ينخفض الدفاع المناعي لجدران المعدة (على المستوى المحلي). ونتيجة لذلك ، تتضرر الجدران الداخلية بواسطة حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة ، ومع تدفق لفترات طويلة تمر هذه العملية إلى شكل مزمن.

عندما تصاب عدوى الهليكوباكتر ، فإن المرضية تبدو مختلفة قليلاً:

• تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجهاز الهضمي والبقية فيه ، التمسك جدران الظهارة.
• النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة يؤدي إلى حقيقة أن اليوريا يتحول إلى مركبات الأمونيا ، ونتيجة لذلك يتم تضخيم توازن الحمض في المعدة ؛
• تبدأ الكائنات الدقيقة في التكاثر في بيئة مواتية لهم ؛
• الخلايا الظهارية تموت ، يتطور رد فعل التهابي ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بتشكيل القرحة.

[13], [14], [15], [16], [17]

الأعراض التهاب المعدة الغار المزمن

بداية تطور التهاب المعدة الغار المزمن في كثير من الأحيان دون أن يلاحظها أحد.

العلامات الأولى لهذا المرض يتزايد تدريجيا مع انتشار العملية الالتهابية والتغيرات في إفراز حمض المعدة عندما البلعة ديها لم يحن الوقت لتغيير الحمضية إلى القلوية ويدخل nedoperevarennym الأمعاء. تؤدي اضطرابات الجهاز الهضمي إلى تهيج الجهاز الهضمي - وعندها فقط يبدأ الشخص في الشعور بأعراض التوعك:

• تشنجات مؤلمة في البطن ، وغالبًا ما تكون على معدة خاوية ؛
• شعور غير مريح في المعدة (الشعور بالضغط والاكتظاظ) ؛
• انتفاخ غير سار دوري ، طعما حامض في الفم ، نوبات من الغثيان ؛
• غير مستقر البراز ، وزيادة الغاز.
• تدهور في هضم الطعام ، وشعور طويل من عدم الراحة بعد تناول الطعام.

إذا لم يكن هناك علاج مناسب في هذه المرحلة ، يمكن أن تتطور المضاعفات التي تفاقم الصورة السريرية لالتهاب المعدة الغار.

[18], [19]

إستمارات

الأطباء يميزون عدة أنواع من التهاب المعدة الغازي المزمن. بعد ذلك ، سننظر في وصف موجز لأكثر الأنواع شيوعًا.

• التهاب المعدة الغازي المزمن التآكل هو مرض معقد يسببه عدوى الجهاز الهضمي Helicobacter pylori. نتيجة للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يتم تشكيل تقرحات غريبة على جدران المعدة - تآكل. إذا بدأت هذه التآكل تنزف (وهذا يمكن تحديده من خلال وجود الدم في كتل وبراز القيء) ، ثم يسمى هذا النوع بالفعل التهاب المعدة الغارية النزفية.
• يحدث التهاب المعدة الغار المزمن غير ضامر دون ضمور - نخر ، نخر - المخاط ، وهذا هو علامة جيدة لمزيد من التكهن بالمرض. مثل هذا التهاب المعدة من السهل جدا علاج ، إذا لم يبدأ المرض.
• التهاب المعدة الأنثوي المزمن البؤري - يتم إنشاء هذا التشخيص إذا كان الالتهاب لا يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للغشاء بأكمله ، ولكن فقط موقعه الفردي. هذا المرض له كل علامات التهاب المعدة العادي ، والإجراءات التشخيصية فقط تسمح باكتشافه.
• التهاب المعدة الغشاء المنتشر المزمن ، على النقيض من التنسيق ، يوفر لهزيمة القسم الغشاء المخاطي بأكمله. إذا كان المريض الذي يعاني من هذا التشخيص لا يظهر ضمورًا وتآكلًا ، فعادةً ما يكون العلاج ناجحًا.
• التهاب المعدة المجهري العنقي المزمن - يشير هذا المصطلح إلى أن العملية الالتهابية التي تحدث في غار المعدة ، تصطدم بطبقات من الأنسجة تحت الطبقة المخاطية. في مثل هذه الحالة ، تنخفض قدرة الخلية على التجدد بشكل حاد ، ويتم استبدال الأنسجة التالفة بنسيج ضام.
• التهاب المعدة الغار المزمن سطحية وربما يكون أسهل نسخة من مسار التهاب المعدة الغار. في هذه الحالة ، يؤثر الالتهاب على الأنسجة العلوية والسطحية فقط ، وبالتالي لا يوجد خلل في الغدد ولا تتشكل الندوب.
• يتميز التهاب المعدة المزمن hyperropastic المزمن بالنمو الأساسي من الأنسجة الظهارية في المعدة. هذا علم أمراض نادر إلى حد ما ، لم يتم دراسة آلية تطويره بشكل كاف في الوقت الحالي.
• يمكن القول إن التهاب المعدة النطاف المزمن هو اسم مرادف لمصطلح التشخيص "التهاب الغار العضلي المزمن السطحي المزمن". المرض ليس شديدًا ، وبعد علاج قصير ، يسترد المرضى عادةً.
• المكورات البكتيرية المزمنة المضادة للنمل - يمكن أن يكون هذا أي شكل من أشكال التهاب المعدة الغازي المزمن ، الذي يسببه العدوى - هيليكوباكتر بيلوري.

[20], [21], [22]

المضاعفات والنتائج

مضاعفات التهاب المعدة الغاروف المزمن يمكن أن تكون:

• قرحة المعدة الغارية
• تآكل الغار من المعدة.
• عمليات سرطانية في غار المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل التهاب المعدة في وقت قصير إلى شكل ضامر ، حيث تظهر مناطق نخر الأنسجة ، وتنضم العدوى ، وينتشر المرض إلى كل جدران تجويف المعدة وإلى 12-colon.

يمكن تجنب العواقب المذكورة إذا اتصلت بالطبيب في الوقت المناسب وإجراء العلاج المناسب للمرض.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

التشخيص التهاب المعدة الغار المزمن

لتشخيص عدد من الطرق المختلفة بشكل صحيح يتم استخدامها ، والتي يتم تعيينها ، وهذا يتوقف على الحالة والخصائص الفردية للمريض.

أولاً وقبل كل شيء ، سوف يلفت الطبيب الانتباه إلى شكاوى المريض - يمكن أن تشير الأعراض في معظم الحالات إلى مسار مزمن من التهاب المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين الاختبارات:

• فحص الدم العام - سوف تظهر زيادة طفيفة في عدد العدلات.
• الكيمياء الحيوية للدم - تستخدم في بعض الأحيان كوسيلة مساعدة لتشخيص الأمراض الخلفية ؛
• تحليل البراز لوجود الدم الخفي - يساعد على الكشف عن نزيف الجدران المتأثرة في المعدة.
• إنزيم المناعية - يستخدم للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هيليكوباكتر بيلوري.

التشخيص الآلي يشمل عادة ما يلي:

• Fibrogastroduodenoscopy - تطبيق جهاز خاص لفحص الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي.
• فحص الأشعة السينية للمعدة مع استخدام عامل تباين خاص - يسمح لكشف الآفات المخاطية ، وعمليات الورم ، والندوب والطيات.
• يستخدم الموجات فوق الصوتية عادة لتقييم حالة الأعضاء الأخرى الموجودة في تجويف البطن ؛
• التصوير المقطعي المحوسب CT هو عبارة عن رسم توضيحي بالكمبيوتر يعتمد على إشعاع الأشعة السينية ، والذي يسمح بالحصول على صورة متعددة الطبقات للأعضاء قيد الفحص.
• مقياس درجة الحموضة في المعدة - قياس درجة الحموضة داخل المعدة.

[29], [30], [31], [32]

تشخيص متباين

يمكن إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من التهاب المعدة ، مع التهاب البنكرياس والتهاب المرارة ، مع قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، ومع عمليات الورم في الجهاز الهضمي.

علاج او معاملة التهاب المعدة الغار المزمن

نظام العلاج ، الذي يستخدم لعلاج التهاب المعدة الغار المزمن ، لا يختلف عمليا عن ذلك لأنواع أخرى من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. يجب وضع نظام غذائي صارم ، يجب مراعاته على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات ، والتي تشمل:

• أخذ الأدوية المثبطة لمضخة البروتون التي تثبت إفراز المعدة (omez، de-nol)؛
• تناول مضادات الحموضة - في حالة زيادة الحموضة (Almagel، Maalox)؛
• استقبال المضادات الحيوية - لمنع تطور هيليكوباكتر بيلوري (أموكسيسيلين) ؛
• أخذ أدوية التشنج - للقضاء على التشنجات والألم في المعدة (لا-شبا) ؛
• استخدام الاستعدادات أنزيم - لتسهيل عمليات هضم الطعام (kreon ، البنكرياتين) ؛
• استقبال الأدوية المتجددة ، والتي تحسن الدورة الدموية وتغذية أنسجة المعدة (actovegin ، ريبوكسين).

عادة ما توصف الأدوية في تركيبة مع بعضها البعض ، من أجل تحقيق أفضل النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يوصي باستخدام المهدئات (على سبيل المثال ، استنادًا إلى جذر فاليريان أو بلسم الليمون) ، بالإضافة إلى العلاج بالفيتامينات.

	الجرعة وطريق الإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
دي نول	تعيين علامة تبويب 1. 4 مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل وجبات الطعام ووقت النوم.	الغثيان ، براز متكرر أو الإمساك.	لا يمكن أن تؤخذ دي نول أكثر من شهرين على التوالي.

	الجرعة وطريق الإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Maaloks	تعيين 15 مل بعد ساعة من تناول الطعام وقبل الذهاب إلى السرير ، أو عندما يكون هناك حرقة في المعدة أو ألم في المعدة.	في بعض الأحيان - فرط الحساسية ، والإمساك.	لا ينبغي أن تكون الجرعة اليومية للدواء أعلى من 90 مل من المعلق ، ويجب ألا يتجاوز إجمالي مدة العلاج شهرين.

	الجرعة وطريق الإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
أموكسيسيلين	يتم تحديد كمية الدواء بشكل فردي.	الدوخة ، والتشنجات ، والغثيان ، والتهاب الكبد.	لا تأخذ أموكسيسيلين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

	الجرعة وطريق الإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
كريون	يتم ضبط الجرعة بشكل فردي.	عسر الهضم وآلام البطن ، فرط الحساسية.	لا يستخدم كريون لالتهاب البنكرياس الحاد.

الفيتامينات

تؤدي العملية الالتهابية المزمنة في قسم المعدة الغائر على الأغلب إلى تدهور في امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات التي يتم الحصول عليها من الطعام. لملء نقص الفيتامينات في الجسم ، يمكن للطبيب أن يصف للمريض الاستعدادات الخاصة التي تشمل الفيتامينات من المجموعة ب ، وفيتامين ج ، وحامض النيكوتينيك.

إذا تم الكشف عن المريض أثناء فقر الدم التشخيص، ويظهر الاستقبال وسيانوكوبالامين إضافية، وحامض الفوليك، واستعدادات خاصة التي تحتوي على الحديد - على سبيل المثال، FERRUM-ليك أو Sorbifer-duruleks.

يتم تعيين الفيتامينات من المجموعة B في فترة تفاقم في شكل الحقن العضلي ، وفقط في غياب علامات واضحة من التهاب المعدة يسمح لهذه الأدوية أن تأخذ في الداخل.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام العلاج مع استخدام العلاج الطبيعي خارج تفاقم التهاب المعدة الغدة المزمنة ، لمنع التفاقم لاحقة.

يمكن توقع تأثير علاجي نوعي من العلاج بالطين ، من استخدام البارافين والأوزوسيريت في منطقة شرسوفي. وتستخدم إجراءات مماثلة مع حموضة عادية أو زيادة المعدة. عند انخفاض الحموضة ، لا ينصح بهذا العلاج.

التهاب المعدة المزمن هو مؤشر على استخدام جلسات الجلفنة ، والتدقيق الصوتي وإجراءات الرحلان الكهربائي ، والعلاج UHF.

العلاج بالمياه المعدنية يشمل استخدام الحمامات مع إبر الصنوبر والراكون والأعشاب الطبية والمياه المعدنية.

العلاج البديل

العلاج البديل يشمل استخدام العديد من الوصفات الشائعة التي تساعد على تخفيف آلام المعدة وتعزيز أسرع الشفاء من الغشاء المخاطي الملتهب.

• من المفيد استهلاك 150 مل من عصير البطاطس ، قبل الإفطار بـ 30-40 دقيقة يومياً. هذه الوصفة موصى بها بشكل خاص عند زيادة الحموضة.
• إذا كنت تأكل قبل كل وجبة 1 ملعقة صغيرة. زيت البحر النبق ، فمن الممكن لمنع تكرار تفاقم التهاب المعدة.
• بدلا من زيت البحر النبق ، يمكنك شرب عصير طازج تم الحصول عليه من الموز. يؤخذ الدواء لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل. في 50 مل من الماء.
• يتم أخذ زيت العكبر كل يوم لمدة أسبوع واحد ملعقة صغيرة. قبل وجبات الطعام ، ولكن ليس أكثر.

[33]

العلاج بالاعشاب

النجاح في علاج التهاب المعدة المزمن يعتمد إلى حد كبير على مدى اكتماله. على سبيل المثال ، غالباً ما يوصي الأطباء بتضمين المستحضرات العلاجية العشبية ، المعدة على أساس النباتات الطبية ، التي يكمل بعضها بعضًا.

يمتلك هذا الإجراء المفيد:

• رهيزومي من althea ؛
• لون البابونج.
• رهيزومي من عرق السوس.
• أوراق النعناع.

إذا كنت تأخذ نفس نسب الأعشاب المدرجة ، اخلطي واسكب ملعقة واحدة من ملعقة شاي. 200 مل من الماء المغلي ، صمدت في الترمس لمدة ساعتين ، فإن هذا الدواء سيساعد على التقليل حتى من أكثر مظاهر التهاب المعدة سلبية. يأخذ التسريب 50 مل إلى 4 مرات في اليوم بعد ساعة من تناول الطعام.

مع انخفاض في الحموضة ، فإن جذمور calamus سيساعد: استخدام ملعقة واحدة. المواد الخام للحصول على كوب من الماء المغلي ، أصر نصف ساعة ، وتصفية وشرب ربع كوب أربع مرات في اليوم ، قبل تناول الطعام.

لاستعادة جزء الغشاء المخاطي التالفة من المعدة ، يمكنك إعداد مجموعة من ملعقة واحدة من آذريون و 2 ملعقة طعام من زوجة الأب والأم. يتم تخميرها مثل الشاي العادي ، ويتم شربها خلال النهار بين الوجبات. لتحسين الطعم ، يمكنك إضافة ملعقة واحدة. السكر أو العسل.

معالجة المثلية

يدعي الأطباء المعالجون أن هناك أدوية يمكن أن تجلب النظام الهضمي من الناحية النوعية ، وفي الوقت نفسه ليس لها أي آثار جانبية. وتسمى هذه الأدوية "المثلية".

مع التهاب المعدة الغاروف يرافقه القيء والإسهال ، فإن عقار Acidum sulfuricum ، في جرعة محددة بشكل فردي ، سوف يساعد.

الشعور بالثقل و raspiraniya في المعدة ، توقفت بنجاح انتهاكات الشهية من خلال تطبيق Antimonium krudum (الأنتيمون الكبريت) ، في تربية 3 أو 6.

مع الهزيمة المصاحبة للكبد ، فإن عقار Gepar sulfur ، في التخفيف من 3 و 12 ، سيساعد.

ولكن يوصى بصفة خاصة في التهاب المعدة المزمن اتخاذ كيل المثلية fosforikum، في التخفيف من 3، 6، 12. هذا المستحضر سيكون له تأثير إيجابي مع حرقة، والتجشؤ حامضة وهجمات دورية من القيء.

العلاج الجراحي

مؤشرات للتدخل الجراحي مع التهاب المعدة الغار المزمن نادرة. هذا يمكن أن يحدث فقط بعد تطور بعض المضاعفات - على سبيل المثال ، مع قرحة تنزف في المعدة ، مع نمو ورم سرطاني ، وكذلك أثناء ثقب القرحة.

في النظام القياسي لعلاج التهاب المعدة الغار المزمن ، لا يتم تضمين العمليات الجراحية.

النظام الغذائي مع التهاب المعدة الغاروف المزمن

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من التهاب الغار المعلق المزمن في مرحلة تفاقم هو مبين الجدول رقم 1 الغذائية ، والذي يوفر التغييرات التالية في النظام الغذائي:

• ضبط طريقة تناول الطعام 6 مرات في اليوم ، ولكن بكميات صغيرة ؛
• تعطى الأفضلية للشوربة الحساسة المبشورة ، العصيدة السائلة المغلية ، المرق القليل الدسم ، الخبز المجفف ، الهلام ، الهلام.

فقط بعد أن تنحسر الأعراض الحادة ، يمكن أن يكون النظام الغذائي متنوعة إلى حد ما ، ولكن هنا أيضا المبادئ الأساسية للتغذية مع التهاب المعدة الغريني موجودة:

• يقدم المحرمات على التوابل ، والأطعمة المقلية ، والمنتجات المدخنة ، والحفظ في شكل ما ، والصودا ، والمنتجات شبه النهائية.
• للطهي ، فمن المستحسن استخدام باخرة ، يمكنك أيضا طهي الطعام وخلائطه.
• يجب معالجة الطعام النباتي قبل الطهي - على سبيل المثال ، الغليان ، حيث يجب استبعاد الفواكه والخضار النيئة لبعض الوقت ؛
• تحت حظر سقوط الأطباق الساخنة والباردة (مثالي استخدام المنتجات مع درجة حرارة حوالي 45 درجة مئوية) ؛
• إذا لم تكن هناك مشاكل مع الكلى والجهاز القلبي الوعائي ، فمن الضروري زيادة كمية المياه المستهلكة يوميا - حوالي 2 لتر يوميا.
• إذا لم يتم تمزيق المنتج ، فإنه يجب أن يمضغ جيدا عندما يستخدم ؛
• لا تفرط في تناول الطعام وتآكل "على المدى" ؛
• حظر صارم على الكحول والتدخين.

[34], [35], [36], [37]

الوقاية

تتضمن الإجراءات الوقائية القياسية التي تهدف إلى منع تطور التهاب المعدة الغاردي:

• الرفض من العادات السيئة (في هذه الحالة ، من التدخين وشرب الكحول) ؛
• الالتزام بقواعد الغذاء الصحي السليم (تناول الطعام الجزئي ، تقليل عدد الأطباق الحادة ، الدهنية والمقلية ، رفض تناول الأطعمة الجافة ، وما إلى ذلك) ؛
• الامتثال للنظافة الشخصية (الغسيل المنتظم للأيدي ، واستخدام الأجهزة والأكواب الفردية) ؛
• رفض العلاج الذاتي لأية أمراض ، خاصة إذا كان العلاج يتم مع أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية أو وسائل أخرى تهيج المعدة.

يتم التشجيع على إجراء طريقة حياة نشطة ، والتوزيع العقلاني لفترة العمل والراحة ، وتطوير مقاومة الإجهاد.

إذا كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن الخضوع بشكل دوري العلاج الوقائي المصحة دوريا ، مع استقبال دورة من المياه المعدنية.

[38]

توقعات

إن تشخيص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "التهاب المعدة الغازي المزمن" هو في الغالب موات ، ولكن بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، ولاحظ المريض جميع وصفات الطبيب وتوصياته. خلاف ذلك ، يمكن أن يكون المرض معقدة من خلال تطوير شكل منتشر (واسع الانتشار) وتشكيل عملية التقرح أو حتى الورم.

[39], [40], [41], [42], [43]