السل في العين

ويتراوح معدل حدوث آفات درنية بين جميع أمراض العيون ، وفقا لمؤلفين مختلفين ، من 1.3 إلى 5 ٪. إن حصة مرض السل في العين تزداد بشكل ملحوظ في مجموعة الأمراض الالتهابية من المشيمية (التهاب القزحية) ، على الرغم من أن التقلبات هي أيضا مهمة: من 6.8 إلى 63 ٪.

بين عامي 1975 و 1984 ، انخفض معدل الإصابة بالسل من قبل أكثر من 50 ٪. بينما في السل من السل خارج الرئة ، استغرق السل من العينين 2-3 مكان. في العقد الماضي، فإن معدل الانخفاض في TB حدوث جهاز الرؤية، وكذلك السل خارج الرئة للمجلس بكامل هيئته، تباطأ، وفي بعض مناطق روسيا منذ عام 1989، حيث تم تسجيل زيادة في هذا المؤشر. تحليل نتائج الدراسة لحالات الساعة الأولى من السل من العيون في 23 أقاليم روسيا يدل على أن المفهوم التقليدي للحالة الصحية الاجتماعي للمرضى الذين يعانون من مرض السل في الجهاز التنفسي، ويرتبط عادة مع طبقات ااجتماعي من السكان، لا تتوافق مع أنه في حالات السل العين. السلي الجهاز آفات رؤية يحدث في معظم الحالات في الناس سن مبكرة والمتوسطة، في كثير من الأحيان في النساء، من سكان مدينة أو قرية كبيرة، مع ظروف السكن والعيش الكريم، حيث يبلغ متوسط دخل الموظفين أو العمال المهرة، دون العادات السيئة، والذين يعانون من أمراض مصاحبة لذلك. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من مرض السل العين (97.4 ٪) عن طريق تحديد العلاج. في هذه الحالة ، نسبة عالية من العمليات المحددة التي تم تشخيصها في المراحل المتأخرة من التطوير - 43.7٪. هذه الحقيقة تشير بشكل غير مباشر إلى ذلك. أنه في بداية مظاهر عدوى السل الشائعة ، تم تفويت بعض آفات العين. كما تجدر الإشارة إلى أنه في سن الشباب كانوا أكثر احتمالا كبيرا (أكثر من 2.5 مرات) تكشف عن التهاب المشيمية و الشبكية السلي - في هذه الحالة، وكقاعدة عامة، في المراحل المبكرة من المرض، وبعد 50 عاما - التهاب القزحية الأمامي، وبينهم أكثر عرضة للذكر متقدمة العمليات. ويرجع ذلك إلى التعرف على السل في عيون فئات عمرية مختلفة، اعتمادا على التعريب تفضيلية من الالتهاب و. من وجهة نظرنا ، يشير إلى الحاجة لتوجيه الجهود القصوى لتحديد آفات السل لدى الأطفال والمراهقين والشباب.

السل المشيمية من مقلة العين (التهاب القز الدرن)

نادرا ما يكون ظهور المرض ، كقاعدة عامة ، ملحوظا دون أعراض. العملية الالتهابية هي بطيئا، فاتر، من دون ألم السريع، ولكن يمكن أن تكتسب أكثر حدة في حالات للانضمام العنصر التحسسي (الذي هو أكثر غالبا ما ينظر في سن المراهقة والشباب) و / أو إضافة عدوى ثانوية. الصورة السريرية لالتهاب العنبية السلي التعبير الملكية دموية المنشأ تعدد الأشكال، وبالتالي، إلى تخصيص أعراض اصم بدقة من هذا المرض الصعب.

بالتوطين الأساسي ، يمكن تقسيم التهاب العنبية الدرن إلى أربع مجموعات:

• التهاب القزحية الأمامي
• التهاب العنبية المحيطي (cyclites الخلفي ، التهاب القزحية المؤقت التهاب القزحية) ؛
• التهاب المشيمية و الشبكية.
• التهاب العنبية المعمم (panoveitis).

تحدث آفات الأغشية الأخرى للعين المصابة بداء العين الدموي الثانوي نتيجة لتوطين معين لحدوث التهاب معين في المشيمية ، لذلك لا يُنصح بفصلها إلى أشكال منفصلة ومستقلة.

عند دراسة الصورة السريرية لأي مرض داخل العين ، ينبغي للمرء أن يبدأ بالبحث عن التركيز الأولي ، ما يسمى ب "الأولية" في المشيمية.

في معظم الحالات ، يتم التعبير عن عملية uveal بوضوح ويمكن اكتشافها بسهولة عن طريق فحص العيون للعين المريضة.

الآفات السلية الأجهزة الفرعية والمدار أمراض العيون السل العظام من الجلد لقاء العمر الآن يقوم نادرة والتشخيص النسيجي على طبيب أمراض جلدية أو الجراثيم. يمكن أن تستمر العملية في الأشكال التالية: السل ، الذئبة الحمامية ، القرنية شحمية ، السل الدخني من جلد الوجه. السل من الملتحمة. المرض أحادي الجانب ، ولا يسبب أحاسيس ذاتية ، ما لم يتم إلحاق العدوى الثانوية. في ملتحمة غضروف الجفن العلوي أو الطية الانتقالية للجفن السفلي ، تظهر مجموعة من العقيدات ذات اللون الرمادي يمكن دمجها. بعد 3-4 أسابيع يمكن أن تتقرح وتشكل قرحة عميقة مع قاع درني مغطى بلويحة دهنية. يتم تحبيب السطح المتقرح ببطء ، ويبقى لعدة أشهر. في بعض الحالات حول العقيدات تشكل كبسولة ليفية كثيفة ، يتم التعبير عن التهاب محيط البؤرة بشكل ضعيف ، وتشبه تشكيل الحلال أو الورم. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة على أساس الفحص النسيجي. يتميز التهاب الغدد الدرقية السلي من قبل تضخم وكثافة إلى الغدة التي تعمل باللمس دون متلازمة الألم وعلامات واضحة من التهاب. هذا الظرف يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ لورم الغدة الدمعية. المرض ، كقاعدة عامة ، يتقدم على خلفية مرض السل من العقد الليمفاوية الطرفية ، والتي يمكن أن تساعد في التشخيص التفريقي.

يحدث التهاب كيس الدمع السل في كثير من الأحيان في الأطفال وكبار السن ويمكن أن تتطور من تلقاء نفسها (مع عدوى السل الأولية)، أو نتيجة لانتشار التهاب معين من جلد الجفون أو الملتحمة. في منطقة الكيس الدمعي ، يتم تحديد تدفق الجلد ، وتورم العجين بعجن القطن ؛ شطر منفص سائل الغسيل يمر في الأنف. بما أن الحبيبات المتفتتة لا تحجب تجويف الكيس الدمعي بالكامل. أحيانا يتم تشكيل الناسور ، مما يجعل من الممكن للدراسات البكتريولوجية. مع التصوير الشعاعي النقيض للقنوات الدمعية ، تم الكشف عن عيوب الملء بسبب الدرنات السلية والتحبيب ومكانة بسبب تفككها. في كثير من الأحيان يكون التهاب العظم والنقي الدرن في المدار متمركزًا في الجزء الخارجي أو النصف السفلي ، في منطقة الهامش الخارجي السفلي. عادة ما يسبق الالتهاب صدمة حادة إلى منطقة المدار. بعد ظهور الأعراض كدمة stihanija احمرار الجلد وحنان لمسة نتيجة لتطور تسوس التهاب العظم والنقي متجبن محدد، الذي يكون مصحوبا تشكيل تشكيل الناسور والخراج. يصاب الناسور في وقت لاحق مع ندبة خشنة ، عظمة صوتية ، جفن مشوه.

أمراض العين حساسية السل

العملية الالتهابية ، التي تحدث في حالات آفات حساسية السل ، ليست بكتيرية ولا تحتوي على خصائص مميزة لورم حبيبي معين. ومع ذلك ، في الأصل ، يرتبط ارتباطا وثيقا عدوى السل. تؤدي الزيادة الحادة في الحساسية النوعية لأنسجة العين والتسمم إلى خلق الظروف التي يمكن أن يصبح فيها أي تأثير مهيج ، بما في ذلك السموم المحددة نفسها ، مصدراً للالتهاب المفرط للحساسية. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث مرض السل التحسسي في أي قسم من مقلة العين ، عادة في الأطفال والمراهقين.

من بين أمراض الجزء الأمامي للعين في السنوات الأخيرة:

• التهاب القرنية القرنية الصفراوية ، الذي يتميز بمظهر في الملتحمة من مقلة العين ، في الحافة أو في القرنية من العقيدات - fliken - التي تمثل تسلل ليمفاوي ؛
• التهاب القرنية ، سمة من سمات الصورة السريرية التي هو موقع السطحي من التسلل مع شبكة كثيفة من السفن التي تم تشكيلها حديثا.
• الجُرْحِيَّةُ الدَّمَوِيَّةُ المَصْلِيَّة

لجميع هذه الأشكال يتميز بداية أكثر حدة ، وشدة العملية الالتهابية ، وهبوط سريع مع استخدام القشرانيات السكرية والميل لتكرار.

من بين أمراض السل التحسسي في العين الخلفية ، الريتينوفوكوليت أكثر شيوعًا ، وهو ما يمثل تغيرات مرضية في الأوعية الشبكية ، موضعية ، كقاعدة عامة ، على محيط قاع العين. على طول الأوعية تظهر شرائط من البؤر النقطية ، بقع شبكية منقط ومناطق خلل في الصوت ، صيانة حارة. يمكن أن تكون شدة هذه التغيرات مختلفة وتعتمد على مظهر الإصابة العامة بالسل والمكانة المناعية للمريض (في معظم مرضى هذه المجموعة ، يتم تحديد انتهاكات مستوى المناعة الخلطية). ويرافق أقسى مسار من التهاب الشبكية الأوعية الدموية تسلل من الجسم الزجاجي ، والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الجسم الهدبي يؤدي إلى تطوير التهاب القزحية الطرفية حساسية السلية والحساسية.

التهاب المشيمية الدخني في التشكل، وبدلا من ذلك، يجب أن تسند إلى مظاهر-TB حساسية إجمالي عدوى السل، وهيكلها، فإنه لا يوجد لديه الحبيبي معين، لا تحتوي على السل المتفطرة ويحدث مع السل معمم العام في معظم الحالات في الأطفال. يتميز بظهور مصفر، بؤر prominiruyuschih معتدلة، أو في كثير من الأحيان في المناطق paramakulyarnoy بالحليمة، تتراوح في حجمها من نقطة إلى 0،5-1،0 مم في القطر. يختلف عددهم من 3 إلى 15 ، وأحيانًا يكونون عديدين ، وفي حالات نادرة يلاحظون دمجهم.

اضطرابات الجهاز البصري في الجهاز العصبي المركزي السل

ويرافق التهاب السحايا السلي بواسطة خلل في الأعصاب القحفية، الذي يظهر إطراق الجفن العلوي، وموسع للحدقة، الحول المتباعد (III البخارية). يحتل العصب المتقلب (VI pair) - الحول المتقارب ، المكان الثاني في تواتر الآفة ، استحالة تحويل مقلة العين إلى الخارج. تلاحظ الأقراص الراكدة في العصب البصري أثناء حصار الصهاريج البطينية مع توسعها الثانوي ومع وذمة الدماغ.

مع درنات الدماغ ، يتم اكتشاف الأقراص الراكدة للأعصاب البصرية والتهاب العصب والضمور الثانوي للأعصاب البصرية في أغلب الأحيان. من الممكن أن تتحد مع التغيرات الحسية في مجال الرؤية و hemianopsia المجهولة الخاضعة للرقابة بسبب ضغط من chiasm و brainstem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]