التهاب السحايا القيحي المنتشر

Otogenny تنتشر التهاب السحايا القيحي (التهاب الأمعاء) - التهاب قذائف لينة و العنكبوتية من الدماغ مع تشكيل الافرازات صديدي وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

على أساس عملية توطين تفضيلية صديدي otogenny التهاب السحايا يشير إلى القاعدية، التي تتميز الآفات من قاعدة الجمجمة وأغشية الدماغ التي تنطوي على جذور الأعصاب القحفية.

[1], [2], [3], [4], [5]

المرضية للالتهاب السحايا القيحي المنتشر

مع التهاب اللولبيات ، تنتشر عملية الالتهاب إلى المادة الدماغية ، يتطور التهاب الدماغ. في الأطفال ، يعاني أنسجة المخ أكثر من البالغين ، لذلك غالبا ما يتم تشخيصهم بالتهاب السحايا والدماغ القيحي المنتشر.

أعراض التهاب السحايا القيحي منتشر المنشأ

تتكون أعراض التهاب السحايا والصورة الإكلينيكية العامة لشكل نموذجي من التهاب السحايا من متلازمة الدماغ والسحايا. في المقابل ، متلازمة السحائي تتكون من أعراض تهيج السحايا والتغيرات الالتهابية المميزة في السائل النخاعي.

لالتهاب السحايا otogennogo تتميز هذه الأعراض من التهاب السحايا بداية حادة ، والحمى (ما يصل إلى 39-40 C) ، وجود شخصية المحولة أو المحمومة ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة الوزن المريض. الحالة العامة للمريض شديدة. هناك تحريض نفسي أو غيمة من الوعي ، والهذيان. يكمن المريض على ظهره أو على جانبه ورأسه يعود. الموقف الذي يرقد على الجانب مع الرأس رمت إلى الخلف ويسمى عازمة الساقين وضع "بندقية الزناد" أو "الكلب". ويرجع امتداد الرأس وثني الأطراف إلى تهيج السحايا.

المريض منزعج من الصداع الشديد والغثيان والقيء. تشير هذه الأعراض إلى أعراض النشوء المركزي وترتبط بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يتفاقم الصداع بالتعرض للضوء أو الصوت أو اللمس للمريض.

تصنيف التهاب السحايا القيحي المنتشر

لأغراض عملية يمكن أن يقسم التهاب السحايا القيحي إلى الحادة والمزمنة والمتكررة. يرتبط كل نوع من هذه الأنواع بنوع معين من الكائنات الدقيقة وله مظاهره السريرية.

[6], [7], [8]

تشخيص التهاب السحايا منتشر المنشأ قيحي المنشأ

تأكيد التشخيص عن طريق وجود أعراض السحائية (تصلب الرقبة، كيرنيغ أعراض، أعراض العلوي والسفلي Brudzinskogo) نظرا لتحفيز الجذر الظهري للحبل الشوكي.

مع التهاب السحايا ، قد تظهر الرقبة المتصلبة كصعوبة طفيفة في إمالة الرأس إلى الصدر ، وغياب كامل لثقب الرقبة و opisthotonus.

من أعراض Kernig هو استحالة التمدد السلبي للساق ، التي كانت عازمة في وقت سابق على الزوايا اليمنى في مفاصل الورك والركبة.

وتظهر أعراض برودزينسكي العلوية على الانحناء اللاإرادي للساقين وسحبها إلى المعدة أثناء فحص صلابة العضلات القذالية.

تتكون أعراض برودزينسكي الأقل في الانحناء اللاإرادي للساق في مفصل الورك والركبة مع الانحناء السلبي للساق الأخرى في نفس المفاصل.

يتم تشخيص تطور التهاب الدماغ مع ظهور ردود الفعل تشير إلى هزيمة المسار الهرمي (ردود الفعل من Babinsky ، Rossolimo ، جوكوفسكي ، جوردون ، أوبنهايم).

في مرض شديد ، والأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية ، وفيما يتعلق بذلك ، وظهور أعراض عصبية التنسيق. في معظم الأحيان ، فإن وظيفة العصب يحضن (الشلل العضلي للعضلات يحدث). في 1/3 من المرضى هناك تغييرات على قاع العين.

تتصف الأشكال اللا نمطيّة للالتهاب السحائي بغياب أو ضعف التعبير عن أعراض القشرة. أعراض التهاب السحايا لدى البالغين غير نمطية على خلفية من حالة حادة وارتفاع كثافته في السائل الدماغي الشوكي. شكل مماثل من هذه العملية ("التهاب السحايا دون التهاب السحايا") هو سمة من سمات المرضى الضعفاء والمستنزفين ويشير إلى وجود توقعات غير مواتية.

[9]

بحث مخبري

في الدم - كثرة الكريات البيض العدلات وضوح ، ليصل إلى 10-15x10 ⁹ / لتر. تحويل الصيغة إلى اليسار ، زيادة حادة في ESR.

أساس التشخيص هو دراسة السائل النخاعي. يمكن الحصول على معلومات مهمة بالفعل باستخدام نظام Osmigra الخارجي. وجود تعكر طفيف حتى مشيرا إلى كثرة خلايا السائل النخاعي - زيادة محتوى العناصر الخلية (أكثر 1000h10 ⁶ / لتر) في السائل النخاعي (بمعدل 3-6 خلايا / L). يتم الحكم على ارتفاع كثرة الخلايا في الشكل السريري لالتهاب السحايا. في التهاب السحايا المصلي في السائل المخي الشوكي الواردة 200-300 خلية / ملم، في مصلي قيحي عددهم يصل إلى 400-600 خلية / ملم، مع زيادة في عدد الكريات البيض على 600h10 ⁶ / لتر التهاب السحايا القيحي النظر فيها. من المهم أيضا دراسة الصيغة الكريات البيض للسائل النخاعي. غلبة العدلات في الصيغة تشير إلى تطور العملية، مما يزيد من كمية الخلايا الليمفاوية والحمضات هو مؤشر موثوق لعملية تحقيق الاستقرار، وآليات الصرف الصحي الانتشار.

عندما يكون التهاب السحايا هناك زيادة في ضغط السائل الدماغي الشوكي (عادة ما يكون 150-200 ملم من الماء). ويتدفق من الإبرة بمعدل 60 نقطة في الدقيقة. لأنه يزيد من محتوى البروتين (العادي 150-450 ملغم / لتر) خفض كمية السكر والكلوريدات (القاعدة السكر 2،5-4،2 مليمول الكلوريدات و118-132 مليمول / لتر) تصبح إيجابي الجلوبيولين رد فعل وباندي نونه-Aielta . عند زرع السائل الدماغي الشوكي ، تنمو الكائنات الدقيقة.

البحث الآلي

الطرق الأكثر إفادة لتشخيص الخراجات تحت الجافية هي تصوير الأوعية الدماغية ، KT و MRI.

عندما الدماغ تحت الجافية تصوير الأوعية abstsessa السمات الرئيسية هي وجود منطقة اوعائية، إزاحة الشريان المخي الأمامي والجانب الآخر، وتعويض نقطة silvienoy شدة الاضطراب التغييرات الأوعية الدموية التاجية كرة لولبية من حيث الحجم وتوطين خراج تحت الجافية.

تتميز خراجات تحت الجافية في KT والتصوير بالرنين المغناطيسي الآفات التي كتبها a-مقعر محدب (الهلال) شكل مع السطح الداخلي متفاوتة، شكله يعيد الإغاثة نخاع، مما دفع الخروج من الطبقة الداخلية من الأم الجافية في الدماغ. مع KT ، تكون كثافة الخراج تحت الجافية في النطاق +65 ... + 75 HU.

التشخيص التفريقي

التهاب السحايا التاجي ، على عكس التهاب السحايا الدماغي النخاعي ، يتطور ببطء. تظهر بشكل تدريجي وتحدث أعراض سحائية ، قد لا تتوافق الحالة العامة مع شدة العملية المرضية. تحديد طبيعة وتكوين السائل الدماغي النخاعي هي واحدة من الطرق الرئيسية للتشخيص المبكر ، وتقييم شدة المرض ودينامياته.

الأطفال من التعرض للسموم على السحايا يمكن أن يعانوا من التهاب السحايا المصلي في غياب البكتيريا في السائل الدماغي الشوكي.

ويرافق زيادة في ضغط السائل النخاعي من كثرة المعتدل و pleocytosis وغياب أو رد فعل إيجابية ضعيفة للبروتين.

في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يكون لدى الأطفال في بعض الأحيان أشكال مدهشة من التهاب السحايا. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الدماغ السحائي الوبائي ، والفيروسي المصلية والتهاب السحايا السلي. لوباء التهاب السحايا الدماغي الشوكي بداية سريعة مميزة والكشف عن المكورات السحائية في السائل المخي الشوكي. في تشخيص الحمى المخية الشوكية الفيروسية وتقييم الوضع الوبائي وجود أعراض الالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي، وكذلك الأخذ بعين الاعتبار الصورة oto- العادية. التهاب السحايا السلي المصلية هو أكثر شيوعا في الأطفال ، ويختلف مسار بطيئ ، جنبا إلى جنب مع آفات السل من الأعضاء الأخرى. لها علامة مميزة هو يعجل فيلم لينة الفيبرين بعد تسوية من السائل النخاعي داخل 24-48 ساعة. وفي التهاب السحايا السلي والفيروسية المصلية المرصودة معتدلة (في الغالب لمفاوي) كثرة خلايا السائل النخاعي. في عدد التهاب السحايا السلي الخلايا إلى خلايا 500-2000 / ملم، وهو أكبر قليلا من مع الفيروسية (تصل إلى 200 300 خلية / لتر). عادة ما يكون التهاب السحايا المصحوب بالسل مصحوبًا بانخفاض السكر والسكر ، وعادة ما يكون محتوى السكر الفيروسي طبيعيًا.

[10], [11], [12], [13], [14],