ورم وعائي للحنجرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وتنقسم ورم وعائي من الحنجرة إلى ورم وعائي والأورام اللمفية.

تحدث الحقيقية أورام وعائية الحنجرة نادرا جدا في طب الأذن والحنجرة ، وفقا لمؤلفين مختلفين، ما يقرب من 1٪ من جميع الأورام الحميدة الحنجرة. ووفقا V.A.Borodulinoy (1948)، حتى عام 1948 في كل من الأدب العالمي متاح قد تم نشرها في جميع الحالات 119 من أورام وعائية الحنجرة وN.Kostinesku المؤلف الروماني (1964) 1937-1964 شهدت ما مجموعه 4 حالات من هذا المرض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تشريح الباثولوجي من وحي الصدر من الحنجرة

هيكليا ، أورام وعائية الحنجرة هي توسع الشعيرات ، ولكن في كثير من الأحيان الأوعية الدموية الكهفية. في الطفولة المبكرة ، تسود أورام وعائية شعرية في الحنجرة ، في البالغين - كهفي.

الورم اللمفي أورام وعائية الحنجرة أندر بكثير والمترجمة عادة لسان المزمار، cherpalonadgortannyh طيات، والطيات الصوتية في الحنجرة وفي الفضاء البطينين podskladochnom. وغالبا ما توزع أورام وعائية الحنجرة في الجيوب الكمثري في الحفر لسان المزمار، اللوزتين واللهاة يمكن الجمع مع أورام وعائية في الوجه والرقبة أقسام العليا. تبدو الورم الدموي في حنجرة بنية الشعيرات الدموية وكأنه بقعة حمراء ترتفع قليلاً فوق سطح الغشاء المخاطي. Lymphangioma هو أكثر شاحب ولها لون بينك وردي ، يحتوي على سائل حليبي. توسع الشعريات تنزف إذا تعرضت للتلف عادة ما تكون صغيرة، على عكس ورم وعائي كهفي، التي تخضع لنزيف تلقائي أو فيرة بما فيه الكفاية عندما كانت معطوبة.

أعراض تشنج الحنجرة

الأورام الوعائية الصغرى للحنجرة سريريا هي أعراض ، وخاصة توسع الشعيرات الصغيرة الحجم ، ويتم العثور عليها عن طريق الصدفة خلال الفحص بالمنظار للحنجرة. هذا الشكل من الورم الوعائي الحنجري لا يزداد لفترة طويلة ، ثم دون سبب واضح يبدأ في الزيادة بسرعة ، والحصول على بنية ورم وعائي كهفي. في النساء ، لوحظ النمو المكثف لأورام وعائية الحنجرة أثناء الحيض والحمل. غالباً ما يؤدي النزيف المتكرر غالباً إلى فقر دم حاد.

تشخيص وضيعة الحنجرة

يتم إنشاء تشخيص "وضيعة الحنجرة" بسهولة عن طريق نوع نموذجي من الورم. أما بالنسبة لتعريف انتشاره ، في بعض الحالات يتم استخدام طرق الفازوغرافيا على النقيض من ذلك ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، fibrolaringoscopy. هو بطلان الخزعة في أي شكل من أشكال ورم وعائي بسبب خطر نزيف غزير مع نتائج غير متوقعة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لحدع الخنازير من الحنجرة مع الاورام الحميدة ليفية من الحنجرة والورم المخاطي ، ساركوما.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج تشنج في الحنجرة

في ضوء التطور البطيء للأورام الوعائية الحنجرية وعندما لا يسبب الورم أي اضطرابات ذاتية ، يجب أن يقتصر على الملاحظة الديناميكية. يمكن إزالة الأورام الوعائية الصغرى للحنجرة التي تتسبب في اضطرابات الشق مع إزالة الكي من السطح الذي كانت موجودة عليه. مع أورام وعائية كهفي كبير يوصي بعض الكتاب المنتجات ربط الشريان السباتي الخارجي على نفس الجانب للحد من احتمال وقوع عملية التنمية أم الدم، ويقلل من خطر النزيف تمهيدا قبل الجراحة. في بعض الحالات، واستخدام قبل الجراحة أيضا القصبة الهوائية بصفة مؤقتة، والتي تنتج أيضا في محو محاولات ورم وعائي عن طريق إدخال انها مادة المصلب (الكينين، يوريتان، الكحول، الخ). يتم إزالة ورم وعائي حنجري كبير من النهج الخارجي ، على سبيل المثال بواسطة laryngophyssura.

سمح تطور جراحة الليزر بتوسيع مؤشرات استئصال الأورام الوعائية الحنجرة بشكل كبير وإنتاجها حتى في الأطفال حديثي الولادة.

للتدخلات الجراحية من هذا النوع ، يتم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجراحي منخفض الطاقة الذي يمتلك خاصية تخثر الأوعية الدموية والحد بشكل كبير من النزيف. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير داخل الرغامى ، مع التهوية الميكانيكية واسترخاء العضلات. إذا كان الأنبوب الرغامي يتداخل مع العملية ، يُسمح لـ W. Steiner و J. Werner (2000) باستخراجه لفترة زمنية قصيرة مقبولة بيولوجيًا وإجراء التلاعبات الجراحية في حالة انقطاع النفس للمريض. كبديل ، يمكن استخدام التهوية القابلة للحقن (التفاعلية).