ورم الظهارة المتوسطة bryushinы

ورم الظهارة المتوسطة في الصفاق هو شكل نادر نسبيا من الأورام الخبيثة التي تؤثر على أنسجة البريتوني. يحدث التسميد بسبب انحطاط الميزوثيليوم ، الذي يشير إلى طبقة الخلايا المصلية التي تغطي التجويف البطني.

[1], [2], [3], [4]

أسباب البريتوني ورم الظهارة المتوسطة

هذا شكل نادر من السرطان، تشخيص أساسا في النصف القوي البشرية، الذي سن تجاوز حاجز 50 عاما. يتم تخفيض أسباب ورم الظهارة المتوسطة الصفاق، والتي كانت قادرة على تأسيس وتأكيد الاثار المرضية على الجسم إلى مصدر واحد من أصل وانتشار الورم الخبيث - تأثير سلبي من الأبخرة الاسبستوس عندما اتصال وثيق بما فيه الكفاية مع الجسم البشري، وبشكل أكثر تحديدا جهازه التنفسي.

الرجال في الغالب بعد عمل طويل مع هذه المواد، علم الأورام في تشخيص ورم المتوسطة الجنبي هو أقل شيوعا بكثير، ولكن لا يزال من الضروري التأكد وهذا المرض كما ورم الظهارة المتوسطة الصفاق.

الأسبستوس هو معدن كيميائي لسلسلة من السيليكات ، له بنية ليفية هشة. هذه المواد تستخدم على نطاق واسع في العديد من الصناعات والبناء. وفي كل مكان يعمل الناس ، ومعظمهم من الرجال.

في الوقت نفسه ، فإن الأسبستوس ، في عملية العمل معه ، يطلق البخار وأتربة الأسبستوس. وهو خطر معين لجسم الإنسان ويمكن أن يسبب ورم الظهارة المتوسطة البريتوني أو الجنبي، تؤدي الى تطوير تدمير أنسجة الرئة السرطانية وتليف (الأمراض الرئوية الناجمة عن استنشاق ألياف الاسبستوس).

كل خطر ودهاء مثل هذا الغبار هو أن تأثيره الضار على الكائن الحي الذي يعمل معه لا يظهر على الفور. لإظهار الأعراض المرضية ممكن بعد عدة سنوات ، وحتى عقود.

مثل هذا الفاصل الزمني بين مصدر وتطور المرض ، لفترة طويلة لم تسمح للأطباء فهم أسباب علم الأمراض في السؤال. وفقط مؤخرا تم تأسيس هذا الصدد.

حتى الآن ، يفترض الأطباء أن غبار الأسبست ليس المصدر الوحيد الذي يثير تطور هذه الحالة المرضية. تنشأ الشكوك عن:

• جزيئات البارافين والمواد الأخرى التي تنتمي إلى هياكل السيليكات.
• الإشعاع المؤين - هياكل الموجات الكهرومغناطيسية ، التي تتشكل بسبب الاضمحلال الإشعاعي ، التحولات النووية ، عندما تعذب الجسيمات المشحونة في المادة.
• آفات المعدية والفيروسية من الجسم.

وحتى الآن ، لم يتم بعد جمع عدد كاف من الوقائع التي تؤكد أو تدحض بيانات الاشتباه في الأطباء. ولذلك ، فإن الإجابة على السؤال قيد الدراسة لا تزال مفتوحة.

[5], [6], [7], [8]

أعراض ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

يقوم الأطباء ، وفقا لشكل الورم وحجم الانتشار ، بتمييز نوعين مختلفين من المرض المدروس: ضرر النسيج العقدي (أو المحلي) وعلم الأمراض المنتشر. يتم تقديم تكوين الورم من النوع الأول في شكل عقدة التي تقع في الغالب في المنطقة الجدارية و / أو الحشوية من البريتوني.

نوع الورم المنتشر ، والذي يحدث في أغلب الأحيان ، يلتقط الطبقة الداخلية بأكملها من التجويف البطني ، يلفها كما لو كان في نوع من الحالات. في حالة الفراغ غير المملوء في التجويف البطني ، يبدأ السائل النزفي أو الماص الفبري (الإفراز) في التراكم في التجويف البطني.

تظهر نتائج علم الأنسجة في كثير من الأحيان الطابع الغدي لهيكل الورم.

في مرحلة مبكرة من علم الأمراض ، فإن أعراض المرض قيد النظر ليست محددة للغاية. مع مرور الوقت ، عندما يتقدم المرض بشكل ملحوظ ، تبدأ أعراض ورم الظهارة المتوسطة البريتوني في الظهور ، والتي تشمل:

• ألم في البطن (متعلق بمنطقة البطن).
• Podtašnivanie.
• الضعف.
• ظهور الرغبة في القيء.
• الاستسقاء (أو كما يطلق عليه أيضا ذمة البطن) هو تراكم السوائل الحرة في التجويف البريتوني.
• يبدأ المريض في فقدان الوزن.
• هناك انتهاكات في الرغبة في تناول الطعام (فقدان الشهية).
• تدريجيا يتراكم الافرازات في الصفاق ، مما يزيد من حجمه ، مما يؤدي إلى زيادة في بارامترات الأبعاد في البطن.
• هناك انتهاك للهضم: يتم تخفيف الإمساك عن طريق تخفيف الكرسي والعكس بالعكس.
• هناك ضيق في التنفس.
• تصبح تورم واضح.
• إذا كان المريض يعاني من ورم الظهارة المتوسطة العقدية ، فإن أخصائي الأورام مع الجس قادر على التعرف على ورم أورام متحركة جدا.
• في بعض الأحيان هناك علامات على انسداد الأمعاء الجزئي.
• هناك حالات تفاقم ألم مفصلي - أعراض آلام معزولة تنشأ في المفاصل الصغيرة.
• عندما يتم إطلاق الصورة السريرية ، يمكن العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة ، وفي العظم أو الدماغ والكبد والقلب والرئتين والأمعاء.
• حالة فرعي دائم هي زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم.

تشخيص ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

عندما تتجلى مجموعة معينة من الأعراض ، فإن الطبيب قد يشك بوجود في صفة المريض للمرض المذكور. تشخيص ورم الظهارة المتوسطة البريتوني هو فحص معقدة واسعة إلى حد ما ، والتي تشمل كلا من تقنيات مفيدة والدراسات المختبرية.

• أول شيء يتم تعيينه لمثل هذا المريض هو استشارة طبيب الأورام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
• يجري دراسة سوابق المريض ، خاصة إذا كان المريض قد أصيب بإتصال طويل الأمد بالأسبستوس. وهذا يمكن أن يثير قلق كل من العمل مع هذه المواد ، والسكن بالقرب من مشروع أسمنت الأسبستوس ، ووجود مادة الأسبستوس في البيئة المنزلية ، وما شابه ذلك.
• فحص الموجات فوق الصوتية الإلزامية (الموجات فوق الصوتية) من التجويف البطني.
• التصوير المقطعي المحوسب المتعدد (MSCT) هو تقنية لفحص البطن غير المتلفة بطبقة طبقة. يجعل من الممكن تحديد وجود علامات الورم ووجود استسقاء في الجسم.
• تنظير البطن هو طريقة جراحية للعلاج ، وكذلك الفحص البصري والضبط من أجل تحليل المواد البيولوجية ، من خلال ثقب صغير في الغشاء البريتوني. نتيجة الدراسة هي الكشف (أو عدم العثور) على الخلايا غير النمطية ، والتي يمكن أن تكون موجودة في كل من طبقات الأنسجة (الخزعة) وسوائل الاستسقاء.
• يتم إجراء خزعة - استخراج مدى الحياة من أقسام الأنسجة الصغيرة للفحص لاحقة تحت المجهر (تحليل الشكلية للمحتويات).
• Laparocentesis هو ثقب من الجدار البريتوني ، والغرض منها هو استخراج محتويات مرضية من تجويف البطن.
• البزل - تصريف السائل الموجود في تجويف البطن.
• الاختبارات المعملية والموصلية القياسية للبول والبراز والدم.

يعتبر التعرف الصحيح على الطابع النسيجي لورم الظهارة المتوسطة في الصفاق أمرًا ضروريًا للانتقاء المناسب للتقنيات العلاجية ، بالإضافة إلى التكهن على المدى القصير والطويل الأمد لحياة المريض.

[9], [10], [11]

علاج ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

الطريقة الأساسية لعلاج النوع العقدي للمرض قيد النظر هو استئصال الورم السرطاني بالوسائل الجراحية. في غياب النقائل ، هذه الطريقة تعطي نتيجة ممتازة ، بعد العملية والعلاج التعافي اللاحق ، يكون المريض قادرًا بشكل طبيعي على مواصلة حياته بعد هذا التشخيص الرهيب.

الوضع أكثر تعقيدًا عند تشخيص الورم المنتشر. علاج ورم الظهارة المتوسطة البريتوني مع هذا النوع من المرض هو أكثر صعوبة وأقل تنبؤا.

بعد حصوله على صورة سريرية كاملة للمرض ، فإن أخصائي الأورام - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يثير مسألة فعالية التدخل الجراحي. يمكن أن يقرر الطبيب وصف العملية على أساس مجموعة من الحقائق:

• سرطان البريتوني ليست كبيرة.
• الانبثاثات غائبة أو تحتل مساحة محدودة.
• عمر المريض. قد يكون إلغاء العملية هو السن المتقدم للمريض.
• "بوكيه" من الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من نوبة قلبية حادة ، فهو ببساطة لا يساعد على نقل التخدير.

ومع ذلك ، في المقام الأول مع الطبيعة المنتشرة للتغيرات المرضية ، لا يتم إجراء الجراحة. يتم وصف هذا المريض العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

لتنفيذ العلاج الكيميائي لورم الظهارة المتوسطة البريتوني ، وتستخدم أساسا وكلاء الدوائية مثل vinorelbine ، سيسبلاتين ، ميثوتريكسات ، دوكسوروبيسين وبعض الآخرين.

قلويدات فينكا مجموعة الدواء تثبيط الخلايا، ويتميز vinorelbine من التعديلات الهيكلية مماثلة من قلويدات katarantina بقايا.

يتم حقن هذا الدواء مع جسم المريض عن طريق الوريد (أو مباشرة في الغشاء البريتوني - intraperitoneally). يجب أن يتم تنفيذ الإجراء نفسه من قبل طبيب محترف من ذوي الخبرة. قبل أن تضع قطارة على الدواء ، فإنه من الجدير التأكد من أن إبرة الحقن موجودة في الوريد. ويرجع هذا التحذير إلى حقيقة أنه حتى مع ابتلاع القليل من السوائل الطبية في الأنسجة المجاورة ، يبدأ المريض بالشعور بحرقة ويبدأ نخر كافٍ في النمو في وقت قصير - الخلايا المتأثرة بالعقار تموت.

إذا كان مقدم الرعاية الصحية يلاحظ علامات تناول السوائل باهظة ، يجب إيقاف الدواء ويجب تسليم الكمية المتبقية من الدواء بلطف من خلال وريد آخر.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل صارم في كل حالة على حدة.

إذا كان بروتوكول العلاج ينص على وحيد مع vinorelbine ، يتم وصف جرعة البدء الموصى بها في نطاق 25 إلى 30 ملغ لكل متر مربع واحد من سطح الجسم للمريض. يتم الحقن مرة واحدة في الأسبوع.

قبل بدء الإجراء ، يتم تخفيف الدواء مع 125 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تغذية Vinorelbine في الوريد ببطء شديد ، يستغرق الإجراء بأكمله 15 إلى 20 دقيقة.

إذا قدمت بروتوكول العلاج الكيميائي، وبالتالي فإنه يشمل العديد من وكلاء الدوائية متنوعة، ويتم تعديل الجرعة، وتواتر إدخال الدواء يعتمد على الجدول الزمني للعلاج مضاد للأورام رسمت يعتمد على مرحلة المرض، ومستوى الدم.

إذا كان تاريخ المريض لديه انتهاك للوظيفة الكبدية والكلية ، يوصف جرعة من الدواء أقل قليلا من الجرعة الموصى بها.

يتم تحضير محلول مضاد للأورام من vinorelbine وكلوريد الصوديوم مباشرة قبل الإجراء وبعد ذلك لا تفقد خصائصه الدوائية خلال ال 24 ساعة القادمة بعد التحضير. تخزين المخدرات المخفف في درجة حرارة الغرفة.

العلاج الطبي مع vinorelbine، أو نظائرها منها، وتتم تحت إشراف مستمر من الطبيب المعالج، الذي تجري مراقبة صارمة من صيغة الدم والكمية المحببة عنصر الهيموجلوبين وكريات الدم البيضاء.

هذه السيطرة إلزامية قبل كل حقن الدواء.

إذا انخفضت المحببة أقل من الرقم في 2000 وحدة MM3 الأورام لا يسمح للمريض أن الإدارة القادمة من المخدرات، ويعين العلاج التصالحية يجري القيام به لتطبيع عدد العدلات. يتم مراقبة الحالة العامة للمريض.

موانع لاستخدام الدواء في السؤال هو التعصب الفردي من مكونات الدواء ، وهو شكل حاد من أشكال فشل الكبد ، في حالة حمل المريض وإذا كانت المرأة تطعم مولودها الجديد مع الثدي. هناك أيضا توصيات بشأن التعامل للغاية من المخدرات من هذه الفئة الدوائية.

• حقيقة سبق ذكرها أعلاه ، عندما يجب إدخال الدواء بعناية خاصة في الوريد ، ومنع عدم دخول السائل الطبي ، من أجل تجنب تشكيل النخر.
• أثناء العملية ، يجب أن تحمي عينيك ، إذا كنت تتعاطين المخدرات ، تحتاجين إلى شطفها جيداً في المياه الجارية النظيفة.
• قبل الإجراء وأثناء العلاج ، من الضروري مراقبة حالة الدم الطرفية.
• من الضروري أيضًا مراقبة الخصائص البيوكيميائية للكبد باستمرار.
• مع انخفاض في مستوى العدلات ، دون المستوى الحرج ، لا يتم تنفيذ الإجراء لإدخال العلاج الكيميائي وتؤجل حتى استعادة المعايير التنظيمية.
• من أجل تجنب تطور التأثير الكبدي ، يحظر تناول الدواء على خلفية العلاج الإشعاعي الذي يؤثر على منطقة الكلى والكبد.
• مطلوب من الموظفين الطبيين الذين يعملون مع هذه الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي الامتثال لجميع متطلبات الحماية الفردية التي يتم فرضها في اتصال وثيق مع المواد الكيميائية السامة.

لاستخراج سائل الاستسقاء الذي يتم جمعه في التجويف البطني ، يتم تعيين الطبيب في البزل ، حيث يتم توفير نظام الصرف إلى موقع تراكم النضح ، بمساعدة تصريف هذه المادة وإخلائها.

يمكن وصف العلاج الإشعاعي من قبل الطبيب بأنه تقنية معالجة مستقلة ، أو قد يكون مرحلة ما بعد الجراحة من المعالجة الإضافية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية التي لم تخضع للختان.

بالنظر إلى مدى تعقيد هذا المرض وخشيته وخطره ، حتى في حالة وجود شكوك ثانوية بشأن عدم صحة الصحة ، فإنك تحتاج إلى طلب المشورة من معالجك المحلي. بعد التعرف على الوضع والتأكد من الشكوك ، هناك حاجة إلى استشارة أطباء الأورام وأخصائي الجهاز الهضمي والجراح.

الوقاية من ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

لحماية أقصى قدر من صحتك وصحة من ظهور وتطور المرض في السؤال ، والوقاية من ورم الظهارة المتوسطة البريتوني في المقام الأول يتطلب تماما لاستبعاد الاتصال مع الاسبستوس.

• الذهاب إلى وظيفة أخرى.
• تغيير مكان الإقامة.
• القيام في إصلاح المنزل ، وإزالتها من مادة مثل الأسبستوس.
• لا تتجاهل الفحوص الوقائية من قبل متخصصين على درجة عالية من التخصص.

إذا كان لأي سبب من الأسباب (النشاط المهني والشخص لا يريد تغيير وظائف) لا يمكن تجنب هذا ، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير اللازمة لحماية الفرد من الجسم.

توقعات ورم الظهارة المتوسطة البريتوني

عندما يطرح السؤال عن التنبؤ بالعلاج بالأورام ، يتم تقييد الأطباء إلى حد ما في استنتاجاتهم. في ضوء النشر السريع نسبيا لعملية التنكس ، فإن تشخيص ورم الظهارة المتوسطة في البريتوني غير موات.

في المتوسط ، يعيش المرضى الذين يتم تشخيصهم بهذا المرض الرهيب بعد إنشائه ما لا يزيد عن سنة أو سنتين. تشير التوقعات المتفائلة إلى حد ما إلى نوع محلي من الأمراض ، إلى علم الأمراض المنتشر.

هناك اختلافات ومع نتائج مختلفة من الأنسجة. إذا ثبت المظهر الظهاري للورم الظهارة المتوسطة الذي يؤثر على الصفاق ، يعطى المريض فترة أطول من الوقت قبل بداية الموت. إذا تم تشخيص الساركوما أو لوحظ وجود نوع مختلط من المرض ، فإن علماء الأورام يصفون التطور الأكثر سرعة للمرض.

من الكلمات الأولى من هذه المادة ، والتي تصف ورم الظهارة المتوسطة في الصفاق ، تبدأ في فهم كيف الخبيثة ، وخطيرة ومعقدة علم الأمراض قيد النظر. لذلك ، من أجل حماية أنفسهم وأحبائهم ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لاختيار مكان الإقامة ، وتجنب الاستقرار بالقرب من المصانع لإنتاج الأسبستوس. يجب عليك أيضًا إزالة هذه المواد من منزلك. إذا كان نشاطك المهني يتعلق بهذه المادة ، فمن المستحسن تغيير الوظيفة ، وإزالتها من جهة الاتصال الخاصة بك. إذا بدأ العامل المساعد ، وحدثت بالفعل تغييرات مرضية ، فلا تتجاهل الفحوص الوقائية للمتخصصين. كلما تم الكشف عن هذا المرض في وقت مبكر ، كلما زاد احتمال أن يعيش المريض لأطول فترة ممكنة.

[12], [13], [14],