الداء العظمي الغضروفي اليافع في العمود الفقري

يُشار إلى داء العظم الغضروفي في العمود الفقري لدى الأطفال في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) بالرمز M42.0. ومن أسمائه الأخرى: اعتلال العظم الغضروفي في نتوءات الفقرات، والنخر العقيم لنتوءات الفقرات، وداء شويرمان-ماو، والحداب العظمي الغضروفي، والحداب الشبابي. يُصيب هذا المرض الشباب بشكل أكثر شيوعًا خلال فترة نمو الجسم، بين سن 11 و18 عامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب داء العظم الغضروفي في العمود الفقري عند الأطفال

أسباب الحداب الظهري الشبابي غير مفهومة تمامًا. توجد حاليًا نظريات عديدة حول هذا المرض. يعتقد جراح العظام الدنماركي شويرمان، الذي سُمّي المرض باسمه، أن سبب تشوه العمود الفقري هو نخر لاوعائي في نهايات عدة فقرات.

يعتقد باحثون آخرون أن تشوه العمود الفقري ناتج عن خلل في عمليات تعظم المصفوفة الغضروفية في نهايات عدة فقرات. ومن المحتمل أن تلعب الاضطرابات في بنية الأنسجة العضلية دورًا أيضًا في نشوء المرض. ويُدرك جميع الباحثين أهمية الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض.

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري عند الأطفال

خلال تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري لدى الأطفال، تُميّز ثلاث مراحل تبعًا لعمر ونشاط نمو العمود الفقري. تظهر المرحلة الأولية في فترة عدم نضج الفقرات، ومرحلة الذروة في فترة التحام النتوءات العظمية، ومرحلة الظواهر المتبقية في فترة تعظم النتوءات العظمية. تعتمد شدة الإصابة على: زاوية حداب العمود الفقري الصدري (45 درجة أو أكثر)، وعدد الفقرات المصابة، ودرجة تشوهها، وشدة متلازمة الألم. غالبًا ما يصاحب المرض اضطرابات الغدد الصماء.

يشكو المرضى من تشوه في العمود الفقري، وتعب سريع، وضعف في عضلات الظهر، وألم في الجانب الأيسر. يكشف الفحص السريري عن زيادة في الحداب الصدري، حيث تتحرك قمته نحو الخلف، ويكون الحداب مقوسًا وناعم الشكل. في منطقة أسفل الظهر، يزداد عمق الانحناء الجانبي للعمود الفقري. وتكون حركة العمود الفقري محدودة بشكل ملحوظ.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاطين قياسيين مع تركيز الإشعاع على قمة التشوه الحدبي.

تُظهر الصور الشعاعية تشوهًا إسفينيًا في أجسام الفقرات القمية، وتفتت النتوءات، وتغيرات في النهايات (التواء، انقطاع، تسنن). تتغير الأقراص الفقرية عند مستوى الحداب على شكل انخفاضات مستديرة في منطقة النهايات العظمية للفقرات العلوية والسفلية (عقد شمورل الغضروفية). تكون نقاط تعظم النتوءات الفقرية متآكلة، وغالبًا ما تكون متضخمة. توجد دائمًا تقريبًا انحرافات جانبية للمحور الفقري في منطقة أسفل الظهر، ولكن قوس الجنف لا يتجاوز 10-15 درجة.

علاج تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري عند الأطفال

الأكثر فعالية هي العلاج طويل الأمد والمنتظم، والتمارين العلاجية التي لا تُسبب متلازمة الألم، والسباحة، والتدليك، وتخفيف الضغط على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بارتداء مشد مزود بوسادة في أعلى منطقة التشوه في منطقة الفقرات المصابة في وضعية فرط تمدد العمود الفقري.

من مكونات العلاج المحافظ أيضًا العلاج الدوائي المعقد والعلاج الطبيعي الوظيفي، وذلك لتطبيع الدورة الدموية وقوة العضلات، والتخلص من متلازمة الألم، وتحفيز نمو العظام. مع العلاج المبكر، يُمكن إيقاف تطور المرض وتكوين التشوهات. وتوقعات هذا المرض إيجابية.