عسيرة الكلى

إن عسر الكلية هو حالة غير طبيعية ولادية (2.8٪ من جميع حالات الشذوذ الكلوي).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأسباب الفشل الكلوي

أسباب الكُلية المدمرة هي انتهاك الهجرة الجنينية وتناوب العضو من الحوض إلى منطقة أسفل الظهر. تبدأ عملية الالتفاف بنسبة 90٪ بالفعل بعد ارتفاع الكلى فوق التشعب الأبهري ، لذلك يتم دمج إنهاء الهجرة في المراحل المبكرة دائمًا مع دوران غير مكتمل. كلما كان الجهاز أقل ، كلما تعطلت عملية دورانه أكثر. في هذه الحالة ، تواجه الجيوب الأنفية والحوض الكلوية إلى الأمام أو بشكل جانبي. قد تكون عملية تحويل الكلية غير مكتملة ، حتى عندما يكون العضو في مكانه. واعتمادًا على المستوى الذي توقفت عنده هجرة الكلى إلى الأعلى ، تم عزل الحوض والحوض الحلقى القطني للكلية.

أمراض الكلى الصدرية هي حالة خاصة تحدث مع هجرة الأعضاء المفرطة في تجويف الصدر على خلفية فتق حجابي خلقي ؛ على اليسار يحدث مرتين أكثر من الوقت على اليمين. يمكن أن يكون خلل في الكُلية من جانب واحد أو جانبين. ويطلق على الكلى دون نزوح إلى الجانب المعاكس homolateral. أقل بكثير في كثير من الأحيان خلال الهجرة إلى المنطقة القطنية ، يتم تحويل الكلى إلى الجانب الآخر ، ومن ثم يتطور اضطراب الصليب (heterolateral) dystopia.

هيكل الكلوي اختلالات الأوعية الدموية مع كلوي غير نمطية، ولها خاصيتان - تعدد الشرايين الرئيسية والتي نخامة غير نمطية (التشعب الشريان الأورطي البطني من الشريان الأورطي والشريان الحرقفي المشترك الخثلي). في عام 1966 A.Ya. Pytel و Yu.A. واقترح على الجير للنظر في مستوى الاختلاف الشرياني الكلوي من الشريان الأورطي باعتباره علامة تشريحية مطلقة من الكلية الفوضى. للقاعدة ، تتم إزالة الشرايين الكلوية على مستوى الجسم الأول من الفقرات القطنية ، والذي يحدث في 87 ٪ من المرضى. مستويات أخرى من التباعد الشرياني الكلوي من الأبهر هي مميزة من الفشل الكلوي. انطلاقا من هذا ، لا بد من التمييز بين الأنواع التالية من الكُلية.

• فرط تصنع الكلى. تنحسر الشرايين الكلوية عند مستوى الفقري الصدري الثاني عشر ، ونتيجة لذلك تكون الكلية عالية جدا ويمكن أن توجد حتى في الصدر (الكلى الصدرية).
• Dystopia القطني من الكلى. تمتد الشرايين الكلوية من الأورطى عند المستوى من الفقرات القطنية الثانية إلى التشعب الأبهري ، حيث تقع الكلية أقل من المعتاد إلى حد ما.
• اللبلاب الكلى. سمة هي رحيل الشرايين الكلوية من الشرايين الحرقفية المشتركة ، ونتيجة لذلك تقع الكلية في الدقاق.
• الحوض الكليه الحيل. تبتعد الشرايين الكلوية عن الشريان الحرقفي الداخلي ، بحيث يمكن للكلية أن تحتل مركزًا إنسيًا في التجويف العجزي أو بين المستقيم والمثانة عند الرجال وفي فراغ دوغلاس عند النساء. الحالب في هذه الكلية دائمًا قصير.

في الأدبيات الأجنبية ، لا تميز هذه المتغيرات من dystopias بدقة.

يتميز تباين الكلى (heterolateral) عن طريق إزاحة واحدة أو كلا الكليتين على الجانب الآخر ، لذلك يمكن أن يكون من جانب واحد ومن جانبين. يحدث التبوّل الكُتبِيّ (غير التكراري) للكلى بعد أن تتحرك الكلية نحو الأعلى فوق التشعب الأبهري. الكلى في هذا الشذوذ هو عضو مستقل ، مشتمل تشريحيا وعمليا بشكل كامل ، حيث يتم إدخال كل تدفق methanephros في blastema في methanephrogenic. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الصليب (heterolateral) و dystopia غير متماثل (على شكل حرف L ، S) على سبيل الخطأ في مجموعة واحدة.

وتختلف هذه الاختلافات في عملية التطوير مع عدم الممانعة غير المتناظر ، حيث يتم إدخال كل من قنوات تدفق methanephros في أحد أنواع المأرمة methaneephrogenic ، مما يؤدي في الغالب إلى طبقة قشرية مشتركة وكبسولة ليفية. إن خلل الكلية في الكليتين المنصهرتين يكون دائمًا ثانويًا ، لأن عملية النمو هذه الكلى غير قادرة على الاختلاط في عملية النمو.

[7], [8], [9], [10]

الأعراض الفشل الكلوي

تعتمد أعراض الكُلية على نوعه. أعظم أهمية سريرية هي الحوض المرير للكلى. وتسبب هذه الحقيقة من خلال الضغط على الكلى إلى الأعضاء المجاورة (سفن الحرقفي، الحوض الضفيرة العصبية متعاطفة والمستقيم والمثانة والرحم)، وبالتالي قد تحدث المظاهر السريرية حتى في حالة عدم وجود عملية المرضية في الكلى غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تؤخذ الكلية الكاذبة للحصول على تعليم حجم ، والتدخل الجراحي له خصوصياته وصعوباته الخاصة. هناك ملاحظات معروفة من الحلم المرير من الكلى واحدة وحتى الحالات المأساوية لإزالة مثل هذه الكلى المأخوذة للورم.

تحليل موقع الشريان الكلوي في الحوض المرير ، في نصف الملاحظات التي تخرج من الشريان الحرقفي المشترك ، وليس من الحرقفة الداخلية ، مثل A.Ya. Pytel و Yu.A. كان الوشم ، والتوجيه أكثر من ترتيب وسطي في الحفرة المقدسة. معظم الكلى الخبيثة (75 ٪) لديها إمدادات الدم غير طبيعية. أعراض dystopia القطنية من الكلى ليست كبيرة جدا. والأمر الأكثر أهمية هو الكراهية الصدرية في الكلية ، حيث يتم في كثير من الأحيان أخذ كُلية غير طبيعية لمثل هذه الأمراض كخراج ، ورم ، وممتص ذو جنب.

[11], [12], [13], [14],

التشخيص الفشل الكلوي

تسمح طرق الإشعاع التقليدية للتشخيص (الموجات فوق الصوتية ، وعلم إعادة النظائر ، والتصوير الباطني الاستدراكي ، والرجعي إلى الوراء) بالاشتباه في وجود نوع معين من الكُلية المريئة مع احتمال كبير. يوفر تصوير الأوعية التقليدية معلومات عن angioarchitectonics ، وبالتالي ، على متغير الموقع.

[15], [16], [17], [18]

علاج او معاملة الفشل الكلوي

إن طرق التشخيص الحديثة (MSCT ، MRI) تحدد بدقة نوع الكُلية المريضة ، ديناميكا البول ، والعلاقات مع الأعضاء المجاورة وتساعد على اختيار الطريقة المثالية للعلاج التي سيُعالج فيها خلل الكُلية.