خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
سرطان الجلد الثانوي: كيف يبدو ، والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أمراض السرطان - واحدة من أعظم مشاكل البشرية ، والتي تصبح كل عام أكثر إلحاحا. يمكن أن يظهر الورم في أي مكان في جسم الإنسان وينتشر إلى مناطق كبيرة من خلال النقائل. سرطان الجلد (وله أيضا عدة أنواع) هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في ممارسة السرطان. لكن البطولة على الفتك في السنة الأولى من المرض لا تزال تحمل واحدة من أنواع سرطان الجلد - سرطان الجلد. صحيح ، في ظل سرطان الجلد غالبا ما ينطوي على ورم من الخلايا الصباغية على سطح المناطق المفتوحة من الجلد ، وليس الجميع يشتبه في أن مثل هذه الأورام ممكن في منطقة الظفر. غالبًا ما يتم شطب البقع الداكنة تحت الظفر من أجل الصدمة مع نزف (كدمة ، ورم دموي) ، ولكن في الواقع يمكن أن يكون كيانًا خبيثًا - سرطان الجلد الثانوي.
علم الأوبئة
وبما أن تنكس الخلية يحدث عندما تتضرر ، فإن خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني منخفض نسبيا. ومع ذلك ، فإن خلايا سرير الظفر محمية من التلف بواسطة صفيحة الظفر الكثيفة. وفقا للإحصاءات ، يتم تشخيص فقط 0.7-4 ٪ من عمليات الورم على الجلد في منطقة الظفر.
خطر الإصابة بسرطان الجلد الثانوي على الذراعين أو الساقين هو نفسه تقريبا ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن الأصابع المختلفة للأطراف. الإبهام هو الأكثر عرضة للإصابة (خاصة على الساقين) ، لذلك فإن الورم الميلانيني لهذا الإصبع هو الأكثر شيوعًا. بالمناسبة ، في 4 من أصل 10 حالات من مرضى سرطان الجلد المرضى تشير إلى صدمته في الماضي القريب.
في معظم الأحيان يؤثر المرض على البالغين. بعد 55-60 سنة ، هذا المؤشر هو الحد الأقصى. Podnogte melanoma في الأطفال من غير المحتمل. عادة ما تظهر بقعة داكنة في منطقة الظفر من الطفل لتكون وحمة التي تسبب ظهور الفرقة المميزة (melanonichia) على سطحه.
الأكثر عرضة لتطور النوع الثانوي من الأورام الميلانينية هم من ذوي البشرة الداكنة (السود ، الهنود ، ذوي الأصول الأسبانية ، الآسيويين).
يتطور المرض لدى ممثلي العرق الأسود أساسًا على خلفية الميلانونيشيا (ترسب الميلانين في صفيحة الظفر). في الناس ذوي البشرة الداكنة في العالم لديهم ميل إلى تكوين بقع داكنة على الظفر وصفيحة الظفر، ولكن في كثير من الأحيان لا يعتبر حالة مرضية كمرض متميزة، معتبرا انه من أعراض أمراض أخرى، مثل سرطان الجلد وتحت الظفر.
الأسباب الميلانوما من الظفر
لقد حددنا العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تنكس الخلايا في منطقة معينة من الجلد: الصدمة ، الإشعاع فوق البنفسجي ، شامات الصباغ ، الاستعداد الوراثي. الآن سنحاول النظر في أسباب سرطان الجلد تحت الظفر أكثر تضخما.
في البداية ، عندما نتحدث عن الشامات ، نشك في الغالب في الشامات أو الوحمات. في الواقع تمتلك خصائص مشابهة لل أورام وعائية (الأورام الوعائية لا الخبيثة، والتي عادة ما اكتشفت فورا بعد الولادة)، الورم الحليمي (ورم حميد، الذي يعتبر أن يسبب فيروس الورم الحليمي)، الثآليل (زوائد الفيروسية في الجسم). على الرغم من حقيقة أن كل هذه النسب حميدة ، فمن المحتمل أن يؤدي تلفها إلى تغير في خواص هذه الخلايا وخباياها.
من حيث المبدأ ، فإن خلايا أي تراكم على جلد الإصبع ، والتي كانت موجودة لسنوات عديدة ، دون جلب الكثير من القلق إلى المالك ، هي الضربة الرئيسية لأنفسهم في الصدمة ، وبالتالي فهي تتضرر أكثر من غيرها. في نفس الوقت ، يكون خطر تطوير العمليات الخبيثة أعلى في هذه الحالة ، ولا يهم أين تشكلت ثمرة: على الجلد المكشوف أو تحت صفيحة الظفر.
في عمر ال 40 سنة ، بعض الناس على الجلد يظهرون بعض البقع الداكنة الغير طبيعية ، تذكر بالوحمات. في سن ما يزيد عن 50 عامًا ، تظهر هذه العلامات بالفعل في الكثير وليس الواحد تلو الآخر. يسمى هذا المرض بالتقران الدهني ( خرف قشري ) ، وينتج عن انتهاك إنتاج الخلايا الكيراتينية في الطبقة القاعدية من الجلد. الورم نفسه لديه شخصية حميدة. ولكن مع مرور الوقت ، يبدأ في الارتفاع أعلى من الجلد ويصبح أكثر عرضة للإصابة. إذا ظهرت مثل هذه البقعة على أصابع القدم ، فيمكن إسحقها أو حكّها بالأحذية ، والمعاناة أثناء السكتات الدماغية ، وما إلى ذلك ، مما قد يؤدي إلى انحطاط الخلايا. وهناك عدد غير قليل من مثل هذه الحالات.
[13]
عوامل الخطر
عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد الثانوي هي أي أنواع من سرطان الجلد والنسيج الضام تشخيصها ، فضلا عن الاستعداد الوراثي لأمراض الأورام. حتى لو كان الورم السرطاني له موضع داخل الجسم ، فيمكنه إعطاء النقائل لأسطوانة الظفر ، وقاعدة الظفر ، إلخ.
عندما تحدثنا عن السود ، لاحظنا أن الاستعداد لورم الميلانوما الوراثي مرتبط بحالات تطور melanichia المتكررة. نسبة حدوث هذا المرض في السلالة القوقازية أقل من 1٪. ولكن هذا لا يستبعد ظهور نوع من سرطان الجلد الخفيف في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. بغض النظر عن توطين تركيز الميلانوما ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة يكونون أكثر تعرضًا (عادة ما يكون لديهم شعر خفيف أو أحمر وعيون زرقاء) ، وعدد كبير من الوحمات ، ونمش على وجههم.
من الواضح أن خطر تنكس الخلايا الخبيثة يكون أعلى لدى الأشخاص الذين يحبون أخذ حمامات الشمس ، خاصة خلال ساعات زيادة نشاط الشمس ، حمامات الشمس في مقصورة التشمس الاصطناعي ، العمل في الهواء الطلق. أما بالنسبة للإشعاع الشمسي ، فإنه ليس من غير المألوف لحروق الجلد ، التي تم الحصول عليها في مرحلة الطفولة الطرية ، أن تصبح مشكلة أورام عند شخص بالغ ، في بعض الأحيان بعد عدة عقود.
الأصابع هي أجزاء من الأطراف ، يحدث الصدمة منها في كثير من الأحيان. ولكن حتى لو لم يكن في منطقة سكنية في أصابع اليدين وإصابات الأظافر نادرة، ماذا يمكن أن نقول عن ظروف الإنتاج، حيث يتم الجزء الأكبر من العمل باليد، أو الرياضية مع خطر أكبر للإصابة أصابع (على سبيل المثال، وكرة القدم) وتطوير سرطان الجلد من اصبع القدم الكبير ، في الواقع يعاني هذا الاصبع في كثير من الأحيان وأكثر من غيرها.
من الواضح أنه بدون وجود عوامل استفزازية ، لن يتحول أي نمو على الأصابع أو تحت صفيحة الظفر إلى ورم خبيث. ولكن كيف نتجنب هذه العوامل المؤثرة ، إذا كانت ظروفنا المعيشية ، والتغذية ، والعمل لدينا بالفعل عرضة لخطر الإصابة ، وتسمم الجسم بمواد مسرطنة ، والتشعيع مع الأشعة فوق البنفسجية الشمسية. يتبين أن خطر الإصابة بسرطان الميلانوما هو كبير جدا بالنسبة لكل واحد منا يعيش في ظروف حديثة ، ويعمل في الإنتاج وينسى طعم المنتجات الطبيعية. لقد فاز القرويون بهذا.
طريقة تطور المرض
تحت الميلانوما يُفهم عادة على أنه ورم يتطور من خلايا صبغة بشرية (الخلايا الصباغية). لهذا السبب ، في معظم الحالات ، ليس من الصعب تشخيصه ، لأن الورم له ظل أغمق من بقية الجلد. صحيح ، يمكن اعتبار خمس الورم الميلانيني سرطانًا شاذًا (الورم الميلانيني الصباغ) ، لأن الورم ليس له ظل مظلم مميز بسبب عدد صغير من الخلايا الصباغية أو غيابها.
في أغلب الأحيان ، يؤثر الورم الميلانيني على المناطق المفتوحة من الجلد. على الأغشية المخاطية ، شبكية العين ، تحت الأظافر يمكن الكشف عنها في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. وهذا أمر مفهوم ، لأن أي سرطان لا ينشأ من الصفر. والعامل الرئيسي الذي يتسبب في انحطاط الخلايا هو الصدمة ، والبشرة المكشوفة هي الأكثر تعرضًا لها.
تحت إصابة الخلية ليس بالضرورة أن يشتبه في السكتة الدماغية. مع نفس الاحتمال ، يمكن أن يكون "حرق" بسبب التعرض لأشعة الشمس أو المواد الكيميائية.
يمكن أن يؤدي أي عامل يتسبب في تلف الخلايا إلى حدوث تغيرات نخرية فيه ، يليه الانتشار والعمليات التصالحية. لكن كل شيء سيكون على ما يرام ، إن لم يكن لتأثير العوامل المسببة للسرطان ، والتي تصبح كل عام أكثر وأكثر. وهكذا أظهرت الدراسات التي أجريت في الفترة 1979-2004 أن عدد العوامل المؤكدة للسرطان قد ازداد بأكثر من أربع مرات أكثر من 15 سنة ، والعوامل التي يمكن أن تكون مسرطنة محتملة - أكثر من 10 مرات. ليس من الصعب تخمين أنه في السنوات ال 13 المقبلة ازدادت هذه الأرقام ، فضلا عن النسبة المئوية للاصابة بسرطان الجلد.
ليس من الضروري أن نفكر أن المواد المسرطنة شيء مجرد. إنها تحيط بنا في كل مكان. ولكن الأكثر خطورة هي تلك التي تدخل الجسم مع الطعام (وكمية المنتجات التي تحتوي على مواد مسرطنة، في كل وقت ينمو إلى تطوير الصناعة)، في حين أن تدخين السجائر أو استنشاق المواد الضارة عند تنفيذ العمل بشأن المادة الكيميائية، مصانع المنتجات المعدنية والنجارة وبعض أنواع أخرى من الصناعة.
أخطرها تعتبر بسبب تأثيرها على الجسم يوميا وكثيرا. يجب على شخص ما أن يعمل في شركات ضارة ، واختيار المنتجات النظيفة من المواد المسرطنة محدود ، ويحاول الناس التوقف عن التدخين تجارب مختلفة ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالعمل والتغذية. الكحول ، والالتهابات ، والظروف البيئية المعاكسة ، والمخدرات منذ فترة طويلة ظهرت على السطح ، على الرغم من أن نفوذهم لا ينبغي استبعاده.
ماذا يحدث تحت تأثير المواد المسرطنة؟ يمكن أن يحدث تلف في الخلية مع حدوث تغيرات في الحمض النووي ، ونتيجة لذلك يتم تعطيل بنية البروتين ووظائف الخلية ، فإنها تتحول وتتحول إلى خبيثة. يمكن للمواد المسرطنة تأخير انتشار الخلايا ، أي تستمر الخلايا في الانقسام حتى عندما لا يكون هناك أي حاجة. عملية انتشار خارج عن السيطرة على جسدنا ، يستمر الورم في النمو وانتشار في جميع أنحاء الجسم.
في نفس الوقت ، الخلايا السرطانية عنيدة بشكل لا يصدق. ليس فقط أن تتضاعف دون حسيب ولا رقيب، والضغط على الأعضاء والأنسجة، وتعطيل عملهم، لذلك فإنها تبدأ في تخصيص مواد سامة إضافية تأثير ضار على الخلايا السليمة، بما في ذلك الخلايا المناعية، تسمم الجسم وتستنزف قوتها. عبر الانتشار ، ينتشرون في جميع أنحاء الجسم ويخلقون مواقع جديدة للأورام ، مما يؤدي إلى تعطيل الأعضاء الحيوية.
وفيما يتعلق بالإشعاع فوق البنفسجي ، الذي يعتبر خطرًا على التعرض لفترات طويلة للشمس وحروق الشمس في مقصورة التشمس الاصطناعي وما إلى ذلك ، فإنه يمكن أيضًا تغيير تمايز الخلايا تحت تأثير الجذور الحرة.
لا تعتقد أن صدمة الخلايا يجب أن تسبب السرطان بالضرورة. يتسبب في بداية العملية التكاثري. لكن في لحظة الانقسام تعتبر الخلايا حساسة بشكل خاص للآثار السلبية. فكلما زادت نسبة المواد المسرطنة في الجسم ، ازداد خطر تعطل تمايز الخلايا ، والتغيرات في الحمض النووي ، والتكاثر المفرط ، وغير قابل للسيطرة على الجسم.
هناك نسبة معينة من الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للسرطان. لديهم تغييرات في الحمض النووي للخلايا وراثيا. ومع ذلك ، وبدون تأثير العوامل المحفّزة ، لا يزال خطر الإصابة بورم الميلانوما منخفضًا.
ترتبط معظم الورم الميلانيني للجلد ، بما في ذلك الميلانوما تحت اللسان ، بالشامات الصباغية ، والتي لا تشكل خطراً حتى تتأثر بعوامل ضارة: الإصابات والأشعة فوق البنفسجية. الخلايا الميلانينية هي خلايا حساسة بشكل خاص ، لذلك لا يسبب تلفها انتشارًا نشطًا فحسب ، بل يتسبب أيضًا في حدوث ورم خبيث متكرر (تنكس الخلايا).
الأعراض الميلانوما من الظفر
سرطان الجلد تحت الظفر - وهو مرض من أعراضه مشابهة لبعض الأمراض الأخرى: مسمار الفطر، ورم دموي بعد إصابة الشامات تحت الظفر، melanonihiey، الثؤلول تحت الظفر، أو داحس الداحس (التهاب أو قيح تشكيل في رمح مسمار وقاعدة الظفر). هذا يجعل من الصعب تشخيص الأمراض.
وحتى الآن ، ما الذي ينبغي أن ينبه الشخص؟ ما هي العلامات التي يمكن أن تشير إلى أن ظهور بقعة مظلمة والالتهاب في منطقة الظفر ليست النتائج البسيطة للصدمة ، بل بداية عملية خبيثة؟ النظر في الأعراض المميزة لظهور المرض:
- العلامة الأولى لعلم الأمراض المحتملة هي تغيير لون الأظافر والأنسجة تحتها أو حول صفيحة الظفر. هذا ليس بالضرورة أن يكون الظفر كله ، في معظم الأحيان يتم ملاحظة pomemance على جزء من الظفر ، على سبيل المثال ، في قاعدتها. يمكن طلاء الأقمشة في هذه الحالة باللون الأحمر البورجوندي والغني والأحمر والبني والأزرق البنفسجي وحتى الأزرق.
من الواضح أن سواد الأنسجة في منطقة الظفر ممكن بسبب الصدمة الشديدة مع النزيف (الكدمة). ولكن عادة ما تحدث أعراض الصدمة في غضون 10 إلى 12 يومًا. إذا لم يحدث هذا ، يجدر التشاور مع الطبيب وتشخيص موقع الضرر.
وبطبيعة الحال ، إذا تشكلت بقعة مظلمة ليس بسبب الصدمة ، فيجب فحصها.
- إذا كان الميلانوما غير الصبغية ، فقد لا يتم ملاحظة سواد النسيج. نعم ، والألم في المراحل المبكرة من المرض هناك. لهذا السبب ، عادةً ما يتم تشخيص المرض الخالي من الصباغ بتأخير ، عندما يكون علاجه صعبًا للغاية ونادراً ما ينتج عنه نتائج جيدة.
ولكن كل من الورم الميلانيني المصطبغ وغير المصبوغ ينمو شيئًا فشيئًا ويظهر شريط طولاني فوق صفيحة الظفر فوقه. غالبًا ما يقع هذا الشريط ، الذي له لون أغمق من بقية الأنسجة ، في وسط الأظافر تمامًا ، ولكن يحدث أنه تم نقله إلى يمين أو يسار مركز مسمار البلاتين. لوحظ وجود حالة مماثلة مع melanonichia.
بمرور الوقت ، تصبح الفرقة أكثر قتامة وتتوسع. وهذا يختلف عن الشريط الموجود على صفيحة الظفر الناجمة عن النزف الناجم عن صرع مجهري أو تناول بعض الأدوية ، التي لا تتغير في الوقت المناسب من حيث الحجم والتحولات مع نمو الظفر. في السباق ذي البشرة الداكنة ، يبدو مظهر الفرقة المظلمة سمة غريبة ، ولا يشير دائمًا إلى الورم الميلانيني.
تمتد مجموعة الميلانوما حتى تغطي السطح الكامل للظفر. في بعض الأحيان يتم طرح العملية على بكرات الأظافر الجانبية (الجانبية) ، والتي تغير لون البشرة إلى لون داكن.
- أولا ، لا يتم فحص الورم ويمكن أن يشتبه به فقط عن طريق تغيير لون نسيج الأظافر ، ولكن مع نموه ، يصبح أكثر كثافة ويبدأ بالضغط على صفيحة الظفر ، مما يتسبب في تدميره. المسمار مرهق ، يصبح هشاً ، تظهر عليه الشقوق. يتم تقليل اقتران مع سرير الظفر. كل هذه العلامات تشبه إلى حد بعيد فطريات الأظافر.
مع تقدم المرض من سرير الظفر ، تظهر العصارة والقيح. تلتهب الأنسجة المحيطة بالظفر ، وتتشكل الخراجات بين صفيحة الظفر ومسامير الظفر الجانبية. من الجانب يبدو وكأنه التهاب عادي من الأسطوانة شبه ossocular (الداحس). عندما تكون هناك تقويات في هذا المجال ، يمكن للمرء أن يشك في الباناريتيوم. ولكن في الواقع ، كل شيء يمكن أن يكون أكثر خطورة ، لأن ظهور القيح من تحت الظفر وفي الأنسجة المحيطة هو واحد من أعراض الميلانوما تحت اللسان.
التالي على موقع الخراجات يتم تشكيل القروح ، والتي تصبح تدريجيا أكبر في الحجم. محاولات لعلاج هذا المرض مع المراهم المضادة للالتهابات ومضاد للجراثيم لا تعمل ، لأنها ليست عن عملية العدوى. يمكن للقروح أن تتفاقم أو تفرز ، فهي مؤلمة إلى حد ما ، ولكنها لا تشفى ، بغض النظر عن التدابير المتخذة.
إذا كان الورم الميلانيني في البداية يشبه درنة صغيرة ، فإنه في الوقت المناسب يغير شكله إلى شكل الفطر مع "قبعة" سمين ورجل أرق. هذه علامة مميزة لورم الميلانوم ، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة أنه يشبه الورم الحليمي.
يجب أن يكون مفهوما أن العملية الخبيثة لها خاصية لا تنتشر فقط على سطح الجلد ، ولكن أيضا داخل الأنسجة. إذا لم يكن الشعور بالألم بالضغط على الظفر في المرحلة الأولى تقريباً ، فعند انتشار عملية الورم إلى مواقع أخرى وأعمق في العظم ، فإن الضغط على الإصبع سيكون مصحوبًا بألم شديد. عندما يظهر القيح تحت الظفر ، يمكن أن يكون الألم من طبيعة نابضة ثابتة.
من الواضح أن الالتهاب بتكوين القيح وعمليات التصنع في الظفر يعطل تغذية صفيحة الظفر ، ونتيجة لذلك ينفصل عن مسمار الظفر ، الذي يتقدم بنشاط في عملية الخبيثة. لكن الآن لم يعد مخفياً عن العيون ، ولا شك في شخصيته. لم يعد العلاج الحقيقي لهذه المرحلة من المرض مثل هذه النتائج المشجعة.
مراحل
قد تختلف أعراض الورم الميلانيني إلى حد ما اعتمادًا على نوع علم الأمراض ومرحلته. لا يوجد تصنيف صارم وفقا لأنواع الميلانوما الأظافر ، ولكن التمييز:
- الورم الميلانيني ، الذي يتطور في منطقة المصفوفة (قاعدة) الظفر ، ثم على الفور هناك سواد الظفر في منطقة الصنوبر ،
- الورم الميلانيني ، الذي ينشأ تحت صفيحة الظفر (في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر بقعة داكنة في أي مكان على الظفر ، وتمتد إلى شريط ملون مع نمو الظفر)
- جلد الميلانوما بالقرب من صفيحة الظفر (يظهر البقعة على محيط الظفر ، لكن ينتشر تدريجياً أكثر).
يجب أن يكون مفهوما أن كل هذه العلامات قابلة للتطبيق على الورم الميلانيني الصبغي. عندما لا يكون شكل الصبغ ، لا يتم ملاحظة المظاهر الخارجية حتى ظهور المسامير الهشة ، القيح والقروح. أيضا ، مع مرور الوقت ، يمكنك أن تشعر بختم تحت ظفرك.
أما بالنسبة لتطور المرض ، فإن المرحلة الأولية من سرطان الجلد الثانوي هي أشبه بالورم الدموي تحت اللسان مع ظهور بقعة داكنة على الظفر ، والتي تطول تدريجيا وتنمو مع الظفر. عادة لا يتم ملاحظتها علامات أخرى.
في المرحلة الثانية من المرض ، يتم تدمير الظفر ، هناك التهاب قيحي. في نهاية المرحلة الثانية ، هناك قرح متعددة تحت صفيحة الظفر وبجوارها ، مع أوزان النزيز. علاوة على ذلك ، يتم فصل الظفر.
حول المرحلة الثالثة والرابعة من سرطان الجلد هو معروف أنه خلال هذه الفترة هناك عملية ورم خبيث. أولا، هناك التهاب في الغدد الليمفاوية وختم الإقليمي بسبب انتشار الخلايا الخبيثة وجيوب معزولة من ورم في الأنسجة المحيطة بها، ثم هناك الانبثاث البعيدة، مما يؤثر على الأعضاء الداخلية.
اعتمادا على الطريقة التي وزعت الخلايا الخبيثة: تدفق الليمفاوية أو الدم (الطريق لمفي والدموي من النقيلي) ومرض يسير ببطء (الحالة الأولى) أو بقوة في المدى القصير تؤثر على مناطق واسعة من الجسم (في انتشار الدم على الأوعية الدموية).
المضاعفات والنتائج
السرطان هو نمو جديد رهيب ، بغض النظر عن مكان وجوده. فبعد كل شيء ، لا تتكاثر الخلايا السرطانية بشكل مفرط فحسب ، بل تشكل الأختام ، وضغط الأعضاء المجاورة ، وانتهاك وظائفها. كما أنها تسمم الجسم وتدمر الخلايا السليمة. من خلال خطأهم ، يعاني الجسم من اضطرابات مختلفة ، وعندما يتعلق الأمر بالأعضاء الحيوية ، فإن حالة وفاة المريض.
عادة الوفيات المرتبطة الأورام أكبر أو الانبثاث في القلب، الكلى ، الرئتين. في حين أن الورم صغير ولم ينتشر ، فإنه يمكن إزالته بأمان ، ولكن كل شيء مرة أخرى يعتمد على مدى انتشار العملية. في بعض الأحيان يقتصر الجراحون فقط على إزالة الظفر أو القبع البعيدة من الإصبع ، وفي حالات أخرى يكون من الضروري إزالة الإصبع بأكمله. إذا لم تبدأ عملية ورم خبيث ، يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على نتيجة مواتية للعلاج ، وإلا قد تظهر بؤر خبيثة لاحقا في أجزاء مختلفة من الجسم.
في حالة انتشار الخلايا السرطانية عن طريق الدم، يتطور المرض بسرعة كبيرة، ووقت التشخيص لها يمكن أن يذهب في المرحلة الثالثة أو الرابعة. أول شخص يشتبه في إصابة الأظافر مع تشكيل ورم دموي، ومن ثم يبدأ في علاج تدمير الظفر والخراجات، وبصرف النظر عن مكائدهم من الفطريات والبكتيريا، وعندما لا يعمل العلاج، ويأتي إلى الطبيب الذي يشخص مرحلة متقدمة من المرض، على الرغم من أنه كان على الأرجح سوى بضعة أشهر بعد الأعراض الأولى.
الوضع ليس هو الأفضل مع الميلانوما الخبيثة غير الصبغية. أولا ، لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال ، ثم تظهر ثؤلول خفيف يرفع مسمارها. بمرور الوقت ، تكتسب الثؤلول شكلاً معينًا من الفطر ، وقد حان الوقت للتفكير في ما يمكن أن يكون عليه. ولكن في حين أنها لا تؤذي ، إلا أن قلة قليلة من الناس تبدأ بالقلق بشأن مظهرها. عندما يحدث الألم ، يتبين أن العملية قد ذهبت إلى العمق وتؤثر على العظام.
[25]
التشخيص الميلانوما من الظفر
إذا كنت تدرس بعناية أعراض سرطان الجلد الثانوي ، يمكنك أن ترى أنه لا يوجد في الواقع أعراض محددة يمكن من خلالها تشخيص المرض بدقة كبيرة. سوف تشبه الأورام في مراحل النمو المختلفة الصورة السريرية للعديد من الأمراض الأخرى ، مما يعقّد التشخيص بشكل كبير. وغالبا ما يؤخر لحظة العلاج للطبيب ويصبح السبب في العلاج المتأخر دون أي ضمانات.
من خلال ظهور الورم الميلانيني المصطبغ ، يمكن للطبيب فقط الشك في الأورام. لتأكيد التشخيص سيكون لديك لتعيين آخر تعداد الدم و اختبارات الدم لعلامات الورم. ولكن مرة أخرى ، لا تتحدث نتيجة إيجابية إلا عن وجود عملية خبيثة في الجسم ولا تقدم معلومات حول توطينها. ربما يعاني المريض من ورم دموي طبيعي على الظفر ، والذي يتم إزالته عن طريق الخطأ ، ولكن هذا لن يعفيه من الورم في مكان آخر ، والذي لا يشك به أحد.
تأكد من أن النقطة المظلمة الموجودة على الظفر وهناك سرطان الجلد يمكن أن تستخدم تشخيصات مفيدة. في المقدمة ، بالطبع ، هو dermatoscopy ، بمعنى التفتيش على بقعة تحت ظفر مع جهاز خاص - dermatoscope. يسمح هذا المجهر المعدّل بالبحث حتى عن طبقة القرنية في صفيحة الظفر للكشف عن الخلايا الخبيثة أو لاستبعاد تشخيص السرطان.
يسمح لك dermatoscopy الرقمي بالحصول على صورة مكبرة للأنسجة التالفة على شاشة الكمبيوتر ، وصنع صورة عالية الجودة لمزيد من الدراسة والاستشارة.
من الواضح أنه في مرحلة مبكرة ، عندما تكون الخلايا الخبيثة لا تزال صغيرة ، لا يمكن أن يكشفها dermatoscopy ، خاصة إذا أجريت الدراسة من قبل طبيب مع خبرة غير كافية. الطريقة الوحيدة لتأكيد أو دحض تشخيص الورم الميلانيني بشكل كامل هي خزعة ، يتم خلالها أخذ عينة من الأنسجة تحت الظفر بعمق 3 مم.
للحصول على عينة مفيدة في مجال بقعة داكنة في قاعدة الظفر ، تحتاج إلى ثقب أو إزالة لوحة الظفر. ولكن من الأفضل إزالة ليس فقط الظفر ، ولكن الآفة المشبوهة مع المناطق المجاورة لها من جلد صحي. النقطة هي أن الخزعة ، أي تعطيل الأنسجة الورم ، يمكن أن تثير تكاثر أكبر من الخلايا ونمو الورم ، والتي بالإضافة إلى ذلك في وقت قصير يمكن أن يعطي ورم خبيث. من أجل عدم المخاطرة خزعة ينبغي أن تؤخذ من منطقة نائية من الظفر، والذي يتضمن صفيحة الظفر، الأنسجة العضلية تحته، والدهون تحت الجلد، وأحيانا السلامية البعيدة كلها من الإبهام، وإذا كانت عملية واسعة النطاق.
ليس من الضروري الحصول على مسمار عن بعد وجرح في سرير الظفر. سيستمر الجرح ، وربما ينمو قريباً مسمار جديد. ولكن من الأفضل إزالة الورم الدموي أكثر من تجاهل الورم السرطاني أو إزعاجه وإحداث ورم خبيث. في مرحلة مبكرة من المرض ، يكون احتمال العلاج الكامل كبيرًا جدًا.
إذا كانت الخزعة تؤكد التشخيص ، فمن المهم أن تفهم في أي مرحلة تم اكتشاف المرض وما إذا كان الورم قد انتشر. للكشف عن النقائل ، يلجأون مرة أخرى إلى طرق التشخيص الأساسية: الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير بالأشعة ، الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا كان هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فمن الضروري إجراء خزعة ثقب لتحديد ما إذا كان التغيير في حجم الأوعية اللمفاوية مرتبطًا بانتشار الخلايا الخبيثة داخلها.
تشخيص متباين
عادة ما يسمح التشخيص التفاضلي المنفصل للبقع الداكنة على الظفر بتجنب الإزالة غير المبررة للأنسجة. يمكن الخلط بين الأورام الميلانينية الخبيثة مع الميلانونيشيا ، الورم الدموي تحت اللسان ، العدوى الفطرية ، الباناريتيوم ، الورم الحبيبي القيحي بسبب تشابه العلامات الخارجية وطبيعة الآفة. يمكن أن يسبب ثؤلول Podnevtvaya شكوك في الورم الميلانيني غير المقطوعة ، ورم دموي podnogtevaya - على المصطبغة.
من أجل التفريق بين الأمراض واستبعاد التشخيص الخاطئ من المهم جدا من كلمات المريض دراسة سلوك البقعة أو الدرن في منطقة الظفر. مع الورم الميلانيني ، فإنها سوف تزيد بالضرورة في الحجم. إيلاء الاهتمام لطبيعة الألم. إن ظهور بقعة داكنة لا ترتبط بالصدمة ولا يسبب إحساسًا مؤلمًا عند الضغط ، من المرجح أن يشير إلى طبيعة خبيثة له.
من الاتصال؟
علاج او معاملة الميلانوما من الظفر
كما سبق أن قلنا ، فإن الخلايا السرطانية تتمتع بقدرة عالية على البقاء ، لذا فإن العلاج الكيميائي أو التشعيع دون إزالة الورم يكاد لا يضمن التدمير الكامل للجسيمات الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص السرطان بدقة عن طريق نتائج الخزعة فإنه لا يزال أكثر ملاءمة وأكثر أمانًا لإزالة الورم أولاً. لذلك اتضح أن الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني هو الطريقة الرئيسية في معالجته.
إذا كان الورم صغيرًا نسبيًا ولا يتعمق بعمق ، يتم تعقيم السيلان مع إزالة صفيحة الظفر والأنسجة الرخوة تحته إلى عمق اختراق الورم بالإضافة إلى التقاط بعض الأنسجة السليمة. إذا انتشرت العملية إلى الأخاديد المحيطة بالفم ، تتم إزالة جزء من حزمة الإصبع ، ولكن يتم الاحتفاظ بالسلامي.
في حالة الاختراق العميق للورم ورم خبيث في أنسجة العظام ، لم يعد العلاج ، كوسيلة من وسائل العلاج الجراحي ، منطقيًا ويجب على المرء أن يلجأ إلى بتر السيلانوس البعيدة (في أغلب الأحيان الأصبع). وبالتالي ، فمن الممكن منع انتشار الخلايا السرطانية عن طريق تكوين الدم.
إذا تم اكتشاف الغدد الليمفاوية المتضخمة بعد أخذ الخزعة ، فإن وجود الخلايا السرطانية فيها يوصف ، استئصال اللمفاوية ، أي استئصال العقدة الليمفاوية المتأثرة بالأورام. كل هذا يتم من أجل منع الطريقة اللمفاوية لنشر السرطان.
توصف طرق أخرى لعلاج الورم الميلانيني فقط بعد إزالة الورم. فهو يقع في حوالي العلاج الكيميائي (العلاج من تعاطي المخدرات وكلاء قوية)، العلاج الإشعاعي، وهو إشعاع أجهزة الاستنشاق من مساحة الجسم في إصبع (عندما اتخذت ورم خبيث المشع، ومناطق أخرى من الجسم)، واللقاح المناعية الاستقبال والأمصال، التي تحتوي على الأجسام المضادة. العلاج المناعي الفعال مع الورم الميلانيني.
فيما يتعلق بالعلاج الكيميائي ، يمكن إجراء العلاج من قبل نوعين من الأدوية - الأدوية السامة للخلايا والأدوية السامة للخلايا. الأولى تمنع تكاثر الخلايا وتؤدي إلى تسوسها (الموت) بسبب عدم القدرة على الانقسام ، وهذا الأخير - يؤدي إلى تسمم الخلايا السرطانية التي تؤدي إلى هلاكها.
بعد إزالة الورم دون النقائل ، يمكن أن تدار العلاج المحلي مع العلاج الكيميائي (تطبيقات مرهم ، الشطف من الجرح مع الحلول ، وإدارة المخدرات مباشرة في نسيج الإصبع المصاب). إذا لم تنتقل الانبثاث إلى ما وراء الإصبع ، يتم إجراء العلاج الكيميائي الإقليمي ، أي يتم حقن المخدرات مباشرة في الجهاز المريضة. عند انتشار النقائل خارج الاصبع وانتشارها إلى الأجهزة الداخلية يتطلب العلاج الكيميائي النظامية (تدار المخدرات عن طريق الوريد أو عن طريق الفم).
عادة ، حتى هذه المعاملة المعقدة والتي يصعب تحملها تعطي نتائج جيدة فقط في المراحل المبكرة من المرض. وعلاوة على ذلك ، فإنه يطيل حياة المرضى قليلاً ويحتاج إلى إدارة إضافية للأدوية المخدرة ، حيث أن انتشار العملية الخبيثة في الداخل دائمًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد.
الوقاية
يعتقد أطباء الأورام أنك بحاجة إلى إيلاء اهتمام وثيق لأي تغييرات في الظفر بعد الإصابة. يجب أن تعتبر هذه التغييرات الخبيثة حتى يتم إثبات العكس. ربما سيجد شخص ما هذا غريبًا ، لكن هذا السلوك له ما يبرره. من الأفضل أن تكون آمنا من الموت بسبب كدمة مهملة ، والتي تحولت في مرحلة ما إلى ورم سرطاني.
سيكون من الأفضل ، بالطبع ، تجنب إصابات الأطراف والحد من التماس مع أشعة الشمس ، واستخدام معدات الحماية ومراعاة بعض الحذر. لكن هذا ليس ممكنا دائما. على سبيل المثال ، لن يتخلى الجميع عن مهنة رياضية فقط لأن إصابة الإصبع في ظل الظروف المناسبة يمكن أن تؤدي إلى تكوين سرطان الجلد الثانوي. ليس من الممكن دائمًا تجنب الإصابات الداخلية أو تلف الظفر في مكان العمل ، لأن الأشخاص الآخرين يمكن أن يصبحوا سببًا للحوادث ، بغض النظر عن عدم حماية الشخص.
توقعات
عندما يتحدث الناس عن علاج السرطان نادرا ما يأتي للتوقعات على المدى الطويل، لأن الكامل غير ممكن للتخلص من الخلايا السرطانية، لنفس المرض دائما يستنزف كثيرا من الجسم ويجعلها أكثر عرضة لأمراض أخرى، مثل أمراض خطة المعدية لمكافحة هذه القوات بالفعل لا يبقى. إضعاف الجسم ليس فقط المرض ، ولكن أيضا العلاج الكيميائي المستمر أو العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان يتشكل الورم مرة أخرى ، ولكن في مكان آخر.
عادة ، مما يجعل أي توقعات ، يتحدث عن عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يعتقد أنه إذا لم يموت المريض خلال هذا الوقت ، أي لم يعد المرض ، هناك فرصة الشفاء التام.
لذلك ، في المرحلة الأولية من سرطان الجلد الثانوي ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 75-88 ٪ ، وهو ما يعد مؤشرا مرتفعا. توقعات المرحلة الثانية أسوأ بكثير - حوالي 60-70 ٪. في المرحلة الثالثة ، عندما ينتقل الانبثاث فقط إلى العقد اللمفية ، يمكننا أن نتحدث فقط حوالي 40 ٪ ، ومن ثم فإن خطر الانتكاس بعد 5 سنوات بعد الجراحة مع تدفق بطيء للعملية كبير. عندما تتلف الأعضاء الداخلية (المرحلة 4) ، يموت ما يصل إلى 85٪ من المرضى في غضون خمس سنوات ، ولا يتجاوز عددهم هذه العتبة.
اتضح أنه كلما تقدم المريض للحصول على المساعدة ، كلما زادت فرصته في الشفاء التام في تعيين العلاج المناسب. هذا يشير إلى أنك تحتاج إلى الانتباه إلى أي تغييرات في لون أو شكل الظفر ، وظهور وحوش جديدة والأختام على الأصابع ، وتشكيل خطوط طولية على الظفر وسلوكهم. إذا كان هناك تباين في الوخز تحت الوحيدي ، وتوسيع الفرقة على الظفر وسماكة صفيحة الظفر ، فمن الضروري التشاور مع الطبيب.
الشيء الوحيد الذي يمكننا القيام به هو أن تراقب عن كثب صحتك، إلى أقصى حد ممكن لتكون حذرا وحذرا، تفقد بانتظام جسمك من وجود زوائد غير المبررة، والمطبات، بقع العمر، والانتباه إلى التغيرات في لون وشكل الشامات وظهور هذه الادراج المظلمة، jazvochek ، والشقوق ، وتغيير شكل وسمك الظفر. فقط في هذه الحالة هناك فرصة كبيرة لتجنب مثل هذا المرض القاتل باعتباره سرطان الجلد الثانوي. لا تعتقد أنه إذا كان علم الأمراض نادرًا ، فلن يؤثر ذلك علينا. هذا الموقف من المشكلة محفوف بخيبة أمل كبيرة.