الورم الميلانيني غير الصباغي في الجلد: الأعراض والارتباك والتشخيص

الورم الميلانيني، أو سرطان الجلد، هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا وخطورة. يميل هذا المرض إلى الانتشار، وتظهر النقائل بسرعة كبيرة، على عكس أنواع السرطان الأخرى التي يعيش المصابون بها لسنوات عديدة. كما أن معدلات الوفيات الناجمة عنه مرتفعة للغاية. والأسوأ من ذلك، أن هذا المرض يصيب في المقام الأول الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و45 عامًا. يكمن سر نجاح علاج الورم الميلانيني في التشخيص المبكر. ولكن كيف يمكننا القضاء على المرض في مهده إذا كان الورم الميلانيني غير مصطبغ، والذي لا يُلاحظ دائمًا حتى بالعين المجردة؟

علم الأوبئة

من بين جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بالأورام الخبيثة، يعتبر مرضى الورم الميلانيني الفئة الأكثر ندرة، لأن سرطان الجلد يحدث بمعدل أقل بعشر مرات من أنواع السرطان الأخرى.

الورم الميلانيني عديم اللون هو أندر أنواع سرطان الجلد. وهذا خبر سار، إذ يُعتبر هذا النوع من الأورام أخطرها نظرًا لانتشاره السريع للنقائل في جميع أنحاء الجسم. بالمناسبة، ووفقًا للإحصاءات، يُصاب النساء أكثر من الرجال أو الأطفال بهذا النوع من الأورام.

يُعد هذا النوع من الورم الميلانيني خطيرًا أيضًا، إذ يُكتشف المرض في 20% من الحالات في مراحله المتأخرة، عندما تتخذ عملية الانتشار أشكالًا عامة. وتتجاوز نسبة نجاة مرضى الورم الميلانيني غير المصطبغ 50% بقليل، بينما يمكن شفاء الورم الميلانيني المصطبغ بنسبة تزيد عن 70%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب سرطان الجلد الخالي من الصباغ

كما نعلم، يميل الورم الميلانيني إلى الظهور في موقع الشامات أو بالقرب منها. وهذا يُسهّل ملاحظته من خلال التغيرات في مظهر الشامة: لونها، ومحيطها، وخصائص الجلد. وليس من قبيل الصدفة أن يُوصي أطباء الجلد بفحص العلامات التي ورثناها يوميًا، وملاحظة أي تغيرات فيها، وفي حال وجود عدد كبير من الشامات، يُنصح بإجراء فحص وتنظير جلدي سنويًا.

يختلف الوضع قليلاً في حالة الورم الميلانيني عديم الميلانين، والذي، وإن كان نادرًا، لا يقل خطورةً نظرًا لخاصيته المزعجة المتمثلة في الانتشار حتى في المراحل الأولى من المرض. ولكن إذا كنا نتحدث في حالة الورم الميلانيني الصباغي العادي عن انحلال خلايا الشامة، وهي عرضة لذلك في البداية، فما الذي يسبب التغيرات المرضية في خلايا الجلد العادية في حالة الورم الميلانيني عديم الميلانين؟

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

عوامل الخطر

لا يستطيع الأطباء حتى الآن الإجابة على هذا السؤال بدقة، إذ يُمكن رصد "الثقوب السوداء" حتى في الدراسات المُجراة على الورم الميلانيني الصبغيّ (الأكروماتي). يكاد يكون من المستحيل تحديد سبب تنكس منطقة من الجلد ذات تصبغات مُختلفة. لا يُمكننا الحديث إلا عن عوامل الخطر المُؤدية إلى الإصابة بهذا المرض.

وتشمل هذه العوامل، كما هو الحال في حالة الورم الميلانيني العادي، ما يلي:

• نوع البشرة. يُشخَّص الورم الميلانيني غالبًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، والعيون الزرقاء، والشعر الفاتح، وغالبًا ما يكون لديهم نمش.
• الأشعة فوق البنفسجية. يشمل ذلك التعرض المفرط لأشعة الشمس والزيارات المنتظمة لصالونات التجميل. اتضح أن محبي السمرة الجميلة والغنية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من أولئك الذين يكتفون بلون بشرتهم الطبيعي.
• زيادة النشاط الشمسي. يُفترض أن التواجد في الهواء الطلق في هذا الوقت، ووصول أشعة الشمس إلى المناطق المكشوفة من الجسم، سببٌ لتطور الورم الميلانيني اللاميلاني أو المصطبغ.
• حروق الشمس. لا نتحدث هنا عن حروق حرارية شديدة مصحوبة ببثور مليئة بسائل، بل عن تهيج جلدي شديد، مصحوب باحمرار وحكة وتقشير، وفي بعض الحالات ظهور بثور وتقشير للطبقات العليا من الجلد. يكاد الجميع يدرك هذه الظاهرة، خاصةً مع بداية موسم الشاطئ، حيث يلجأ الكثيرون، دون تقدير شدة أشعة الشمس، إلى الصيدلية لشراء "بانثينول" أو القشدة الحامضة. لكن سرطان الجلد قد يكون نتيجة ليس فقط للحروق الحديثة، بل حتى تلك التي أُصيب بها في مرحلة الطفولة.
• الندبات والقرح الغذائية على الجلد. هذه التكوينات أكثر عرضة لظهور الأورام الخبيثة من خلايا الجلد الطبيعية.
• حساسية خلقية للأشعة فوق البنفسجية. اضطراب وراثي نادر يُسمى جفاف الجلد المصطبغ، يتميز بظهور مساحات واسعة من الأنسجة الجلدية ذات التصبغ الكثيف واللون البني الداكن، والتي تُعتبر أكثر عرضة للتلف من الجلد ذي الصبغة الطبيعية.
• سرطان داخل البشرة أو مرض بوين.
• سرطان باجيت، والذي يظهر على شكل بقعة حمراء ملتهبة.
• الشامات الحدودية (شامات ذات حدود داكنة، غير منتظمة الشكل، حواف غير واضحة، مرتفعة عن سطح الجلد، إلخ). قد يتطور الورم الميلانيني عديم الميلانين بالقرب من هذه الشامات.
• اضطرابات في الجهاز الصمّاوي. ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية، وخاصةً الإستروجين، قد يُؤدي إلى تغيرات مرضية في الخلايا ونموّها غير المنضبط.
• بنية جسدية ضخمة. يتمتع الأشخاص طوال القامة وبدينون بمساحة كبيرة من الجلد، وكلما اتسعت مساحة الجلد، زاد احتمال تعرض جزء منه للتلف. وليس من قبيل الصدفة أن نادرًا ما يُشخَّص سرطان الجلد الميلانيني لدى الأطفال.
• سن الشباب والنضج.
• ضعف المناعة.
• فترات الحمل والرضاعة. خلال هذه الفترة، يصبح الجلد والجسم بأكمله أكثر حساسية لتأثيرات المهيجات، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية.
• خلفية إشعاعية عالية. من المعروف أن الإشعاع أحد الأسباب الرئيسية للعديد من الطفرات، بما في ذلك الطفرات داخل الخلايا.
• التعرض المنتظم للجلد للمجالات الكهرومغناطيسية أو المواد الكيميائية. الأشخاص الذين يعانون باستمرار من هذه التأثيرات السلبية بسبب عملهم هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من غيرهم.
• الاستعداد الوراثي. يزداد احتمال الإصابة بسرطان الخلايا (التحول الخبيث) لدى الأشخاص الذين لديهم حالات أورام في عائلاتهم (وليس سرطان الجلد فقط).

عادةً ما تتدخل عدة عوامل في تطور الورم الميلانيني عديم اللون. لذا، قد لا يعرف الشخص ذو البشرة والعينين الفاتحتين، والذي يتجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، ما هو الورم الميلانيني، بينما قد ينتهي الأمر بصديقه ذو البشرة الداكنة، الذي يعشق السمرة الجميلة والندبة الصغيرة على بشرته، فجأةً على طاولة الجراح مصابًا بالورم الميلانيني.

أما بالنسبة لأسباب تطور الورم الميلانيني، فلا يسعنا إلا التركيز على نقطة مثل الإزالة الوقائية للشامات المعرضة لخطر التحول إلى ورم ميلانيني. يعتقد الكثير من القراء خطأً أن هذا الإجراء يزيد من خطر الإصابة بالورم الميلانيني في نفس المكان. في الواقع، هذا غير صحيح. بل على العكس، فإن إزالة عامل الخطر تزيد من فرص الحياة الصحية.

قد يظهر الورم الميلانيني عديم الميلانين بعد إزالة الشامة بالقرب من موقع الجراحة أو بعيدًا عنه، أو قد لا يظهر على الإطلاق. في هذه الحالة، لا يرتبط تطور سرطان الجلد بعملية إزالة الشامة.

يختلف الأمر إذا لم يُستأصل جزء صغير من الشامة الحدودية أثناء العملية. يُعتقد أن خطر انحلال الخلايا في موقع الإزالة يزداد، ولكن لم تُسجل أي حالات خبيثة مرتبطة بإزالة الشامات.

نحن نتحدث عن إزالة الشامات بفحص نسيجي سليم، أي خالية من الخلايا السرطانية. وإلا، فلا ضمانات مطلقة.

[ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

كما هو الحال في الورم الميلانيني المصطبغ، فإن آلية تطور الشكل اللالوني من سرطان الجلد غير مفهومة جيدًا. في جوهرها، يُعدّ ارتفاع الجلد مجموعة من الخلايا الصبغية غير القادرة على إنتاج الميلانين بكميات كافية. يُعتقد أن الطفرات الخلوية التي تحدث على المستوى الجيني الجزيئي هي المسؤولة عن ذلك. تحت تأثير بعض العوامل المذكورة أعلاه، تتغير بنية الحمض النووي (DNA) ونظامه الإنزيمي، وتُلاحظ انحرافات عن القاعدة في الكروموسومات، ويتغير عدد الجينات وخصائصها.

بالمناسبة، لاحظ العلماء منذ زمن طويل أن سوء التغذية واستخدام بعض الأدوية (مثل الأدوية الهرمونية وموانع الحمل الفموية) قد يُسهمان في تفاقم سرطان الخلايا. أما بالنسبة للغذاء، فيُعزّز اتباع نظام غذائي غني بالدهون والبروتينات الحيوانية (وخاصةً اللحوم). ويُلاحظ وضع مماثل في حال نقص المنتجات النباتية، وهي مصادر لفيتاميني أ و ج.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض سرطان الجلد الخالي من الصباغ

من أولى علامات الورم الميلانيني عديم اللون ظهور نتوء صغير (درنة) على الجلد ونموه السريع. يبدو هذا النتوء خارجيًا كالثؤلول الصغير، لذا قد لا يلفت الانتباه لفترة طويلة. علاوة على ذلك، لا يختلف لونه كثيرًا عن لون الجلد.

يمكن أن تكون الأورام الميلانينية عديمة اللون بلون الجلد، أو وردية اللون أو بيضاء قليلاً. عندما يبدأ الورم بالنمو، تظهر خشونة وقشور متقشرة من الطبقة الظهارية للجلد على سطحه، ويصبح الجلد أكثر خشونة. في بعض الحالات، يبدو كندبة، لعدم وجود حواف ناعمة. عند الضغط عليه، لا يسبب الختم أي إزعاج أو ألم، لذا ينسى المرضى سريعًا هذا الاكتشاف الغامض على الجسم.

من حيث المظهر والشكل، قد يشبه الورم الميلانيني الخالي من الصبغة نتوءًا صغيرًا شبه مسطح، يشبه الشامة عديمة اللون، أو قد يكون له بنية قبة (ورم ميلانيني عقيدي أو ورم ميلانيني خالٍ من الصبغة عقيدي). في الحالة الثانية، ينمو الورم الميلانيني عموديًا، أي أنه لا ينمو عرضًا، بل ارتفاعًا. تتميز الأورام الميلانينية المسطحة التقليدية بصغر حجمها، بينما قد يكون الورم الميلانيني العقدي أكثر كثافةً وضخامة.

من السمات المميزة للأورام الميلانينية غير المصطبغة النمو غير المتساوي لأجزائها، مما يُلاحظ عدم تناسق ملحوظ في الضغط من الخارج. عادةً ما تكون حواف الورم المسطح غير متساوية، ويكون التصبغ غير متساوٍ.

الاستثناء هو الشكل العقدي من الورم الميلانيني اللوني، وهو ورم قبة الشكل، خفيف، خشن قليلاً أو ثؤلولي، له شكل متماثل ولون موحد.

مع نمو الورم الميلانيني، يبدأ بالتسبب في انزعاج. قد يبدأ بالألم والحكة. يُلاحظ احمرار وتورم في الأنسجة في موقع العقدة وحولها. غالبًا ما يبدأ سطح الورم الميلانيني بالتشقق والنزيف، وتتشكل عليه قرح صغيرة. هذا يدل على تطور المرض وانتقاله إلى مراحل متأخرة، يصعب علاجها.

إذا كان هناك شعر على الكتلة في البداية، ثم بدأ بالتساقط، فهذا أيضًا عرضٌ مُقلق، يُشير إلى خباثة هذه العملية. في كثير من الأحيان، يُلاحظ أيضًا تضخم في الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.

مراحل

يعتمد نوع الورم الميلانيني وحالة المريض كليًا على مرحلة تطور الورم الخبيث. ومن الشائع التمييز بين أربع مراحل لسرطان الجلد:

1. المرحلة الأولى أو الأولية من الورم الميلانيني تتميز بظهور كتلة محدبة غير مؤلمة على الجلد لا يزيد سمكها عن 2 مم، وتقع في الطبقات العليا من البشرة.
2. المرحلة الثانية هي عندما يصبح الورم سميكًا، ويتغلغل بشكل أعمق في الطبقات العليا من الأدمة، ولكن لا يتم الكشف عن النقائل.
3. في المرحلة الثالثة، يبدأ الجلد على سطح الدرن بالتقشر والتشقق والنزيف، ويلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية، مما يدل على اختراق الخلايا السرطانية للجهاز الليمفاوي.
4. المرحلة الرابعة والأخيرة من الورم الميلانيني هي انتشار النقائل إلى مختلف أعضاء وأجهزة الجسم. كيف يبدو الورم الميلانيني غير المصطبغ في مرحلته الأخيرة؟ إنه عبارة عن ختم ذو سطح ثؤلولي غير مستوٍ، يصل أحيانًا إلى 3 سنتيمترات أو أكثر، مغطى بقشرة متقشرة مع نزيف وتقرحات دقيقة. تحيط به منطقة متضخمة من الجلد السليم. يسبب الختم انزعاجًا مستمرًا: ألمًا وحكة. قد يبقى لونه ورديًا، أو في حالة الشكل العقدي، قد يكتسب لونًا أسود تقريبًا.

غالبًا ما يُشخَّص الورم الميلانيني غير المُصَبَّغ في المرحلة الثالثة أو حتى الرابعة من المرض، لأنه قد لا يظهر قبل ذلك بأي شكل من الأشكال، ويشبه الثؤلول غير المؤذي. نسبة النجاة في المرحلة الرابعة من المرض تكاد تكون معدومة. ولكن حتى التخلص من الورم الميلانيني في مرحلة مبكرة لا يضمن عدم عودة المرض بعد فترة، بل في مكان مختلف.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

إستمارات

كما فهمنا سابقًا، يمكن أن يتخذ الورم الميلانيني عديم اللون أشكالًا مختلفة، وتعتمد أعراضه على مرحلة المرض. لننظر إلى النوعين الأكثر شيوعًا من الورم الميلانيني عديم اللون:

• النوع المنتشر سطحيًا. وهو الشكل الأكثر شيوعًا من الورم الميلانيني، ويتميز بالأورام الصبغية وتلك التي تظهر على الجلد دون تصبغ شديد. يُشخَّص في حوالي 3 من كل 4 حالات من الورم الميلانيني.

يبدو هذا الورم الميلانيني كبقعة غير متساوية اللون والبنية، وحواف غير متساوية، ونمو بطيء نسبيًا. قد يبقى في الطبقات السطحية من الجلد لمدة 4-5 سنوات تقريبًا، ثم يتعمق وينتشر إلى أعضاء مختلفة.

عند الرجال، تظهر مثل هذه الأورام الميلانينية بشكل رئيسي على الذراعين، وعند النساء على الساقين.

• النوع العقدي. وهو أقل شيوعًا، ولكنه يُعتبر الأكثر عدوانية نظرًا لسرعة نموه. يظهر غالبًا في الأماكن الخالية من الشامات. قد يبقى الورم الحطاطي فاتحًا مع تقدم المرض، ولكنه غالبًا ما يصبح داكن اللون. يزداد حجمه بسرعة (خلال بضعة أشهر)، ويبدأ بالتقرح والنزيف.

يمكن أن يظهر الشكل العقدي من الورم الميلانيني أيضًا في الوجه والرقبة والظهر وأجزاء أخرى من الجسم. بالمناسبة، يُصيب هذا النوع من المرض الرجال أكثر بقليل منه لدى النساء.

من الأنواع الفرعية للأورام الميلانينية العقدية النوع الليفي الصمغي، الذي يبدو كعقدة صلبة غير منتظمة الشكل، تشبه إلى حد كبير الندبة أو الندبة. يصعب تشخيص هذا النوع من الأورام الميلانينية، لأن حتى الخزعة السطحية قد تُشير إلى وجود ورم جدري أو ورم ليفي جلدي، وهو أمر لا علاقة له بعلم الأورام.

[ 21 ]، [ 22 ]

المضاعفات والنتائج

الورم الميلانيني عديم الميلانين هو أحد أكثر الأمراض السرطانية خبثًا. متخفيًا في صورة أمراض جلدية أخرى، يتطفل على جسم الشخص حتى يُشله تمامًا، مُؤثرًا على مختلف الأعضاء والأجهزة، مُضعفًا المناعة، ومُفقِدًا أي أمل في الشفاء.

يؤدي غياب أعراض واضحة للمرض في مراحله المبكرة إلى تطور الورم الميلانيني ببطء، ونموه وانتشار خلاياه المتغيرة وراثيًا في جميع أنحاء الجسم، حيث ينقسم مجددًا بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يُعطل وظائف مختلف الأعضاء. يمكن العثور على نقائل الورم الميلانيني غير المصطبغ، حسب موقعه، في الجهاز اللمفاوي، والدماغ، ومنطقة عنق الرحم، والرئتين، والعظام، وغيرها من الأعضاء والأجهزة البشرية.

تنتقل الخلايا السرطانية إلى جميع أنحاء الجسم عبر الجهاز الليمفاوي. يشير تضخم الغدد الليمفاوية، مصحوبًا بضغط غير طبيعي، إلى بداية عملية الانتشار. إذا أمكن استئصال الورم الخالي من النقائل تمامًا، فإن علاج السرطان المصاحب للنقائل يكون صعبًا للغاية، لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تظهر في أعضاء مختلفة في أي وقت.

العلاج الإشعاعي والكيميائي ليسا فعالين جدًا في هذه الحالة. في معظم الحالات، يسمحان بإبطاء العملية قليلًا، ولكن لا يوجد حديث عن شفاء تام. المريض يموت عاجلًا أم آجلًا.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

التشخيص سرطان الجلد الخالي من الصباغ

ليس من السهل تشخيص سرطان الجلد، ولا يهم إن كان الورم الميلانيني يتطور على خلفية وحمة مصطبغة أو على سطح أنسجة غير متغيرة. في الحالة الأولى، في المرحلة الأولى من المرض، يشبه الشامة العادية، وفي الثانية، يشبه الثؤلول أو الورم الشحمي. لهذا السبب، عند اكتشاف مناطق من الأنسجة المتغيرة، لا يسارع الناس إلى زيارة الطبيب ولا يربطون مظهرهم بالسرطان.

مهما قيل على الإنترنت عن مخاطر الورم الميلانيني، فهو نادرٌ جدًا في الحياة الواقعية. وهذا يُريح الناس أكثر، إذ يعتقدون أنه إذا كان احتمال الإصابة بالمرض ضئيلًا، فإن مصيرهم المحتوم سيفلت من العقاب.

فرص تشخيص الورم الميلانيني فورًا ضئيلة جدًا. على سبيل المثال، من غير المرجح أن يُرجع المعالج ظهور نتوء صغير بلون الجلد على جلد مريض لا يُزعجه بأي شكل من الأشكال إلى بداية السرطان. حتى طبيب الأمراض الجلدية قد يخلط بين الورم عديم اللون والثؤلول إذا لم يُشدّد المريض على أن النتوء قد بدأ بالنمو.

في حال ظهور بثور جلدية مشبوهة تميل إلى التزايد، يُنصح بالتوجه فورًا إلى طبيب أورام جلدية. الأعراض المقلقة (وفقًا لقاعدة فيجارو) في هذه الحالة هي:

• الشكل. يرتفع الورم المسطح فوق سطح الجلد، أي يتغير شكله.
• تغير في الحجم والمعايير الأخرى. ينمو الورم ويتغير مظهره.
• الحدود. إذا كانت حدود الختم في البداية ناعمة، فإن حدوده تصبح غير واضحة مع مرور الوقت، وتكتسب حوافه شكلًا غير منتظم وغير واضح.
• عدم التماثل. إذا قسّمتَ انتفاخًا في جسمكَ ذهنيًا إلى نصفين، فسيختلف أحد النصفين بشكل ملحوظ عن الآخر في السُمك والشكل.
• الحجم. الورم لا ينمو فحسب، بل يصبح كبيرًا جدًا.
• التلوين. من الأمور التي يجب أن تنذر بالخطر: لون غير متساوٍ للورم، ظهور شوائب بألوان أخرى، تكوّن حافة حمراء أو داكنة.

عند استشارة الطبيب بشأن مشكلتك، يجب عليك إخباره بموعد ظهور الورم الغريب، وسلوكه، ومتى وكيف بدأ نموه، وما إذا كانت هناك حالات إصابة بالسرطان في العائلة، وما إلى ذلك. سيصف الطبيب فحوصات دم وبول دقيقة، والتي ستوفر معلومات عن حالة المريض الجسدية ووجود علامات الورم (جزيئات البروتين، نواتج الخلايا السرطانية) في الدم. في حال وجود تقرحات على سطح الورم، تُؤخذ عينة من السطح التالف للتحليل الخلوي.

في حالة الورم الميلانيني غير المصطبغ، يصعب تحديد طبيعة الورم بالعين المجردة. يبدأ التشخيص الآلي للمرض بفحص الانضغاط باستخدام منظار الجلد، مع إخراج صورة مكبرة للورم الميلانيني المشتبه به على شاشة الكمبيوتر. يُستخدم أحيانًا مجهر ضوئي لهذه الأغراض، مما يسمح برؤية حالة الورم تحت البشرة.

إذا تم ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية، فإن الفحص بالتصوير المقطعي أو بالنظائر المشعة، وفي بعض الحالات، خزعة جراحية من العقدة الليمفاوية، يمكن أن يساعد في تحديد ارتباطها بانتشار الخلايا السرطانية وانقسامها.

قد تُوفر خزعة نسيج الورم معلوماتٍ أكثر، ولكنها ليست ممكنةً دائمًا. على سبيل المثال، في حالة سرطان الجلد العقدي العدواني، لا يُمكن إجراء الخزعة قبل الجراحة، لأنها قد تُسبب نموًا سريعًا لورمٍ سريع النمو أصلًا. في كثيرٍ من الأحيان، تُجرى خزعة، ثم تحليل نسيجي للأنسجة المأخوذة من المنطقة المصابة، بعد الجراحة لإزالة الورم. تُؤخذ المادة اللازمة للدراسة مباشرةً أثناء الجراحة.

إذا أكد التشخيص وجود خلايا سرطانية في الورم، يصبح من الضروري فحص أعضاء مختلفة بحثًا عن أي نقائل. لهذا الغرض، قد يُوصف ما يلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية،
• التصوير الشعاعي المسحي،
• التصوير بالكمبيوتر أو بالرنين المغناطيسي للدماغ، وما إلى ذلك.

من المهم تحديد جميع طرق انتشار الخلايا الخبيثة وتحديد مرحلة المرض بدقة. وهذا ما يحدد خطة العلاج التي تُختار بناءً على هذه المعايير.

تتضمن الطرق الإضافية المحددة لتشخيص الورم الميلانيني ما يلي:

• التصوير اللمفاوي والتصوير الحراري (في التصوير الحراري، يظهر الورم الميلانيني على شكل بقعة ضوئية بسبب ارتفاع درجة الحرارة داخل الأنسجة بسبب زيادة العمليات الأيضية في منطقة المرض)،
• التشخيص بالنظائر المشعة باستخدام الفوسفور المشع (يتراكم الفوسفور بقوة أكبر في منطقة انقسام الخلايا النشطة)،
• إجراء تحليل البول لتفاعل ياكشا (في حالات السرطان، يؤدي إضافة مؤكسد إلى البول على شكل محلول خمسة في المائة من كلوريد الحديد إلى ظهور سحابة رمادية تستقر في قاع أنبوب الاختبار).

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي للأورام الميلانينية غير المصطبغة مع الثآليل الشائعة وأورام الجلد الحميدة الأخرى. ولكن عادةً ما تُحدد جميع النقاط بناءً على نتائج الفحص النسيجي الذي يُجرى قبل أو بعد التدخل الجراحي.

علاج او معاملة سرطان الجلد الخالي من الصباغ

بغض النظر عن نوع الورم الميلانيني، يتطلب علاجه كفاءةً وحذرًا كافيين من الأطباء. ولأن الورم الميلانيني غير المصطبغ، وخاصةً شكله العقدي، يكون عرضة للنمو والانتشار السريع للنقائل، فإن التأخير في هذه الحالة غير مقبول. يجب أن يُجرى علاج سرطان الجلد فقط في مؤسسة طبية متخصصة بمشاركة أطباء متخصصين.

إذا لم تكشف الاختبارات التشخيصية عن وجود خلايا خبيثة في الكتلة الجلدية، ومع ذلك يبدو الورم خطيرًا للطبيب من حيث التنكس المحتمل، فقد يصف الطبيب إزالة الورم الميلانيني الفاشل باستخدام إحدى الطرق التالية:

1. التخثير الحراري والكهربائي (كي الورم بحلقة معدنية شديدة التسخين أو تيار كهربائي)،
2. التدمير بالليزر والمواد الكيميائية (إزالة عيوب الجلد باستخدام الليزر أو المواد الكيميائية العدوانية)
3. التدمير بالتبريد (تجميد التكوينات الشبيهة بالورم الميلانيني باستخدام النيتروجين السائل)
4. الطريقة الجراحية الإشعاعية - إزالة الأورام بطريقة غير جراحية باستخدام موجات 10 هرتز وأعلى.

يمكن استخدام نفس الطرق لمكافحة الورم الميلانيني في المراحل المبكرة من المرض. للأسف، نادرًا ما يُشخَّص الورم الميلانيني غير المُصَبَّغ في هذه المرحلة، لذا يُعد العلاج الجراحي الطريقة الأكثر شيوعًا لاستئصال الورم الميلانيني.

يمكن إزالة الورم الميلانيني باستخدام مشرط أو سكين كهربائي في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. أثناء العملية، يشق الجراح الجلد في منطقة الورم، ويلتقط ما لا يقل عن 5 سم من الأنسجة السليمة. إذا كانت الأوعية اللمفاوية تمر عبر منطقة الورم الميلانيني، فيجب أن يكون الانبعاج في اتجاه تدفق اللمف 7 سم على الأقل. إذا تم اكتشاف الورم الميلانيني في الوجه، يكون الشق الجراحي صغيرًا جدًا، ويلتقط حوالي 3 سم فقط من الجلد غير المصاب بالمرض.

أظهرت دراسات حديثة أجرتها منظمة الصحة العالمية أن حجم الحافة المحيطة بسرطان الجلد لا يؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة، مما يعني إمكانية تقليصها لأسباب تجميلية. يعتمد حجم الحافة الموصى به على سُمك الورم:

• أقل من 1 مم - يكفي التراجع بمقدار ½-1 سم،
• من 1 إلى 2 مم – تراجع 2 سم،
• يتطلب الورم الميلانيني الكبير التقاط 2 سنتيمتر أو أكثر من الأنسجة السليمة.

على الرغم من أن الورم الميلانيني في مراحله الأولى يقتصر على الطبقات العليا من الجلد، إلا أن استئصاله يُجرى على عمق أكبر، وصولاً إلى النسيج الضام (اللفافة) بين النسيج تحت الجلد والعضلات. ويُقرر الطبيب، بناءً على كل حالة على حدة، ما إذا كان ينبغي إزالة اللفافة نفسها.

كما نرى، بعد إزالة الورم الميلانيني، حتى لو كان صغيرًا، يبقى جرح عميق كبير نسبيًا، لا يمكن إغلاقه إلا بترقيع الجلد. يمكن إغلاق الجرح بتحريك أنسجة موضعية أو بترقيع رفرف حر. إذا كان الورم موجودًا في منطقة أصابع القدم أو اليدين، فيُنصح بتر الأصابع. تُستخدم طريقة إزالة المفصل بشكل أقل، مع فقدان دم أقل.

يجب إزالة الورم بحرص شديد، مع الحرص على عدم إتلافه. ويرجع هذا الإجراء إلى أن تلف الورم قد يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية بسرعة في جميع أنحاء الجسم (وهو ما يُشبه أسلوب الحفاظ على الذات). لتجنب إصابة منطقة تراكم الخلايا السرطانية، تُغطى المنطقة بمنديل مُبلل بمحلول اليود، يُربط بالجلد بخيوط.

يتطلب استخدام هذه الطريقة العلاجية التخدير. لذلك، من الضروري إجراء دراسة تحمّل التخدير قبل العملية.

في حالات الورم الميلانيني غير المصطبغ من المرحلة الثالثة، لا يكتفي الأطباء بإزالة الورم فحسب. نحن نتحدث عن العقد الليمفاوية الإقليمية، حيث يمكن للخلايا السرطانية اختراقها وتراكمها. تُزال العقد الليمفاوية إذا كانت ملموسة (متضخمة، ولكن غير مؤلمة).

في السابق، كان من الشائع استئصال الغدد الليمفاوية وقائيًا، حتى لو لم تكن متضخمة. والسبب هو أن ربع المرضى وُجدت خلايا سرطانية حتى في الأوعية الليمفاوية غير الملموسة. ومع ذلك، في هذه الحالة، لم تختلف نتائج العلاج كثيرًا عن نتائج علاج المرضى الذين لم تُستأصل لديهم الغدد الليمفاوية.

اليوم، يتم إزالة الغدد الليمفاوية (استئصال الغدد الليمفاوية) فقط عندما تتضخم بسبب نمو الورم، ونادرا ما يتم ذلك عندما يكون الورم مدفونا بعمق في الأدمة.

أصعب موقف هو الورم الميلانيني في مرحلته الرابعة. ومع ذلك، ورغم أن هذه المرحلة من المرض تُعتبر شبه عضال، إلا أن هناك فرصةً واعدةً لزيادة متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى وتخفيف معاناتهم. وهذا العلاج مكلفٌ بالطبع، فبالإضافة إلى الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني نفسه ونقائله، تُجرى دوراتٌ من العلاج الكيميائي والإشعاعي، بالإضافة إلى علاجٍ متخصصٍ للسرطان باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه الحالة بهدف إزالة النقائل الفردية، لتخفيف أعراض المرض وتقليل عدد الخلايا السرطانية لتحسين العلاج الكيميائي.

في حالة الورم الميلانيني الكبير ذو الحواف المحددة بشكل حاد، ونمو الورم السريع، وظهور القرح والطفح الجلدي على سطحه حول الآفة، وكذلك عندما يقع الورم في أماكن يصعب فيها استئصال الورم، يتم إجراء العلاج المركب، وهو مزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الجراحي.

الجرعة الأولية من الإشعاع في العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب هي 5 غراي. يُجرى الإجراء يوميًا لمدة 5 أيام، مع دورات متكررة كل يومين. الحد الأدنى للجرعة الإجمالية من الإشعاع هو 60 غراي، والحد الأقصى 120 غراي. بعد انحسار الالتهاب، يمكن إجراء العلاج الجراحي.

لا يُستخدم العلاج الإشعاعي منفردًا لعلاج الورم الميلانيني نظرًا لضعف فاعليته. مبدئيًا، الورم الميلانيني ليس حساسًا جدًا لتأثيرات المواد الكيميائية، ومع ذلك، عند اكتشاف نقائل بعيدة، يُستخدم كطريقة إضافية لعلاج السرطان. مع ذلك، لا يُتوقع تحسن الحالة من استخدام هذه الطريقة إلا لدى مريض واحد من كل أربعة إلى خمسة مرضى.

يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً لدى المرضى المصابين بأشكال موضعية من الورم الميلانيني (مثل الورم الميلانيني عديم الصبغة)، وسرطان متكرر في الأطراف، ونقائل في الدماغ والعظام. في هذه الحالات، يُمكن أيضًا حدوث بعض التحسن بعد العلاج الإشعاعي.

نظرًا لأن أي مرض سرطاني هو في المقام الأول نتيجة لانخفاض المناعة، مما لا يسمح للجسم بمحاربة المرض، فبالإضافة إلى العلاج الكيميائي (ضربة إضافية للجهاز المناعي)، يتم استخدام العلاج المناعي بشكل نشط مع استخدام المنشطات المناعية والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يمكن وصف الفيتامينات في حالات السرطان كإضافة للعلاج المناعي. ولا تلعب هذه الفيتامينات، بمفردها، دورًا خاصًا في علاج المرض.

أدوية لعلاج الورم الميلانيني

يُعتبر العلاج الدوائي لورم الميلانوما عديم الصباغ علاجًا إضافيًا وغير فعال. ومع ذلك، فإن الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي، إن لم يكن علاجًا للمرض، يُقلل على الأقل من تكرار الانتكاسات ويُطيل عمر المرضى إلى حد ما.

العلاج الكيميائي الجهازي هو إعطاء أدوية خاصة عن طريق الوريد استعدادًا للجراحة لإزالة الورم، والذي يتم إجراؤه إما مباشرة بعد إعطاء محاليل العلاج الكيميائي أو بعد عدة أيام.

يُستخدم إيميدازول كاربوكساميد على نطاق واسع في علاج الورم الميلانيني بالعلاج الكيميائي. تُحسب الجرعة بواقع 200-250 ملغ لكل متر مربع. يُعطى الدواء عن طريق الوريد لمدة 5 أيام. يُساعد العلاج بهذا الدواء على استقرار حالة حوالي 25% من مرضى سرطان الجلد.

الأدوية المضادة للأورام أقل فعالية إلى حد ما: "أرابينوبيرانوسيل ميثيل نيتروسويوريا"، "ديكاربازين"، "بروكاربازين"، "لوموستين"، "تيموزولوميد"، "فينكريستين"، "فينبلاستين"، "فينديسين"، إلخ.

لنتناول استخدام أدوية العلاج الكيميائي، على سبيل المثال، دواء "ديكاربازين"، وهو من أكثر الأدوية فعالية. يتميز هذا الدواء بتأثيرات مضادة للأورام، وتثبيط للخلايا، وتثبيط للمناعة، وألكيلة (تعطيل بنية الحمض النووي للخلية الخبيثة، ومنعها من الانقسام). ويُستخدم هذا الدواء لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك الورم الميلانيني.

يُمنع استخدام الدواء في حالات فرط الحساسية تجاهه، أو ضعف شديد في تكوين الدم في نخاع العظم، أو أمراض الكبد والكلى الشديدة مع اختلال وظائفهما. يُوصف بحذر في حالة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم (كبت نقي العظم)، أو في المراحل الحادة من الأمراض الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية، أو في سن الشيخوخة، أو لعلاج الأطفال.

خلال فترة الحمل، قد يُلحق الدواء ضررًا بالجنين، ولكن بعد استشارة الطبيب، يُمكن استخدامه حتى مع الحوامل نظرًا لخطورته الكبيرة على حياة المرأة. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج الكيميائي.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد والشريان.

تُحسب الجرعة الفعالة بواقع ١٥٠-٢٥٠ ملغ لكل متر مربع. مدة العلاج ٥ أو ٦ أيام، والفاصل الزمني بين الجرعات ٣ أسابيع بالضبط.

في حال استخدام الدواء كجزء من علاج مركب (تتضمن الأنظمة العلاجية ثلاثة أدوية أو أكثر)، تُخفّض الجرعة إلى ١٠٠ ملغ لكل متر مربع، وتتراوح مدة العلاج بين ٤ و٥ أيام. ويبقى الفاصل الزمني بين الجرعات ثابتًا.

ومن بين الآثار الجانبية للدواء نود تسليط الضوء على: فقدان الشهية، نوبات الغثيان والقيء، اضطرابات الأمعاء، الألم في موقع الحقن، الضعف، آلام العضلات، الصداع، ارتفاع الحرارة، اضطرابات الدورة الشهرية (تأخر الحيض)، وتطور انعدام الحيوانات المنوية عند الرجال.

لا يُتيح العلاج الأحادي باستخدام أدوية فردية دائمًا تحقيق نفس النتائج التي تُحققها أنظمة العلاج الكيميائي المُركّب. إليك بعض الأنظمة العلاجية أحادية ومتعددة المكونات المُستخدمة في حالة الورم الميلانيني:

يتم إعطاء إيميدازول كاربوكساميد يوميًا لمدة 5 أيام، بجرعة 200-25 ملغ لكل متر مربع.

لوموستين للإعطاء عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ لكل متر مربع.

في اليوم الأول والثامن والخامس عشر من العلاج يضاف فينكريستين عن طريق الحقن بجرعة 1.2 ملغ لكل متر مربع.

داكتينوميسين عن طريق الوريد ثلاث مرات في الأسبوع بجرعة 500 ميكروجرام (في دورة مدتها أسبوعين)، بدءًا من اليوم الأول من العلاج باللوموستين.

فينبلاستين بجرعة 6 ملغ لكل متر مربع.

في اليوم الأول من العلاج يتم إضافة مادة السيسبلاتين عن طريق الحقن بجرعة 120 ملجم لكل متر مربع.

من اليوم الأول إلى اليوم الخامس، يتم دمج فينبلاستين مع بليومايسيتين (جرعة 10 ملغ، على عكس غيرها، يتم إعطاؤها عن طريق العضل).

في بعض حالات سرطان الجلد غير القابل للجراحة أو سرطان الجلد المصاحب لنقائل متعددة، والناجم عن طفرات جين BRAF V600 (50% من حالات سرطان الجلد)، يُستخدم دواء زيلبوراف المُستهدف الجديد. ويُستخدم هذا الدواء كجزء من العلاج الأحادي.

المادة الفعالة الرئيسية في الدواء، فيمورافينيب، تمنع نمو وانتشار الخلايا داخل الجسم. لا يُستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء أو لمكونات أخرى منه. يُستعمل بحذر أثناء الحمل، إذ لم تُدرس آثاره على الجنين بشكل كامل.

يتوفر "زيلبوراف" على شكل أقراص بوزن ٢٤٠ ملغ. الجرعة الواحدة للبالغين هي ٤ أقراص. يُعطى الدواء مرتين يوميًا بفاصل ٤ ساعات على الأقل.

يتم تناول الدواء بغض النظر عن تناول الطعام، ولكن لا ينصح بتناول الأقراص في الصباح على معدة فارغة.

أثناء تناول الدواء، قد يتم ملاحظة آلام المفاصل، والضعف، وردود فعل جلدية على شكل طفح جلدي وحكة، وزيادة حساسية الجلد للضوء، والغثيان، وتساقط الشعر.

لنلقِ نظرة الآن على الأدوية التي يوصي بها الأطباء كجزء من العلاج المناعي. وفقًا للأبحاث، أثبتت أدوية الإنترفيرون (إنترفيرون-ألفا) والإنترلوكينات (إنترلوكين-2، رونكولوكين) فعاليتها.

"رونكولوكين" دواءٌ ينتمي إلى مجموعة مُنشِّطات المناعة، يُعزِّز الاستجابة المناعية للتأثيرات السلبية للبكتيريا والفيروسات والفطريات والخلايا السرطانية. المادة الفعالة فيه هي مُكوِّن بروتيني يُدعى إنترلوكين-2. يُستخدم لعلاج حالات نقص المناعة المُختلفة. وفي علاج السرطان، يُستخدم قبل العلاج الكيميائي وبعده لتقليل آثاره السلبية.

يمكن إعطاء الدواء فمويًا أو حقنًا. في حالة سرطان الجلد، يُنصح بحقن الدواء تحت الجلد في أقرب مكان ممكن من المنطقة المصابة. تُعطى الحقن مرة أو مرتين يوميًا. الجرعة الواحدة 0.25-0.5 ملغ. يُنصح بحقن الورم الميلانيني من جميع الجوانب.

لا يُوصف هذا الدواء لعلاج قصور القلب الحاد أو غير المعالج، أو اضطرابات الجهاز التنفسي والكلوي الحادة، أو متلازمة النزيف الخثاري، أو في منطقة الجرح القيحي غير المعقم، أو في حالة الصدمة السامة المعدية، أو مع نقائل في الدماغ. ومن موانع استخدام الدواء أيضًا الحساسية للخميرة، والحمل، وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

الآثار الجانبية أثناء استخدام مُنشِّط المناعة نادرة جدًا. تظهر على شكل أعراض تُشبه أعراض الإنفلونزا، مصحوبة أحيانًا بارتفاع في درجة الحرارة. يُشير هذا التفاعل إلى تنشيط الجهاز المناعي، ولا يتطلب علاجًا. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة جدًا، يُمكن تناول أدوية خافضة للحرارة.

من النقاط المهمة في العلاج المناعي استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. ومن الدلائل على ذلك استخدام دواء قائم على الإيبيليموماب، وهو جسم مضاد يُنتجه جسم الإنسان، منذ عام ٢٠١١. يُسمى هذا الدواء "ييرفوي" وطُوّر في الولايات المتحدة الأمريكية.

يُعطى الدواء وريديًا على دفعات ونصف. تُحدد جرعة البالغين بنسبة 3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. تُعطى القطرات مرة كل 3 أسابيع. مدة العلاج 4 قطرات.

أثناء العلاج بالدواء، يتم مراقبة حالة المريض وردود الفعل المناعية المحتملة بشكل مستمر.

لا يُوصف الدواء لعلاج فرط الحساسية لمكوناته، أو أثناء الحمل والرضاعة (نظرًا لقلة البيانات حول سلامته على الجنين). كما لا يُستخدم في طب الأطفال للسبب نفسه.

ينبغي توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الشديدة في المرحلة الحادة وفشل الكبد.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للدواء هي: الحكة والطفح الجلدي، والإسهال، وزيادة التعب، ونوبات الغثيان والقيء، وآلام البطن وفقدان الشهية.

تعتبر أي أدوية لعلاج سرطان الجلد قوية ويمكن أن تؤثر سلباً على حالة المرضى، لذلك يجب تناولها تحت إشراف طبي صارم، وفي حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، فإنها تتطلب التوقف عن تناولها.

العلاجات الشعبية

على الرغم من توافر العديد من طرق ووسائل الطب التقليدي لعلاج سرطان الجلد، إلا أن الورم الميلانيني غير المصطبغ لا يزال يحصد أرواح الكثيرين ممن ما زالوا في مقتبل العمر. وفي هذا الصدد، من المفهوم أن المرضى وأقاربهم يسعون إلى البحث عن طرق أخرى لعلاج هذا المرض، إن جاز التعبير، من خلال المعالجين الشعبيين والمعالجين التقليديين.

لن نتطرق إلى أهمية الموقف النفسي في علاج أمراض السرطان، ولا إلى طرق تحميض الجسم أو قلويته، التي يُفترض أنها فعالة في علاج العديد من أمراض الأورام. لنتحدث عن العلاج الشعبي بالنباتات والأعشاب، والذي يُستخدم بالإضافة إلى الطرق التقليدية لعلاج السرطان.

دعونا لا نتعمق أكثر، بل ننظر تحت أقدامنا. الموز الجنة، المعروف للكثيرين بأنه عامل فعال في التئام الجروح، مفيد أيضًا في علاج سرطان الجلد. يجب سحق أوراق النبات الطازجة حتى يظهر العصير، ثم وضع العصيدة ككمادة على منطقة سرطان الجلد.

بالمناسبة، يمكنك العثور على دواء ذي تأثير مماثل دون مغادرة منزلك. يمكن أيضًا استخدام نبات الشارب الذهبي، وهو نباتٌ متوطنٌ في العديد من الشقق والمكاتب، على المنطقة المصابة بعد طحن سيقان وأوراق النبات في الهاون.

ويعتبر لحاء البتولا مفيدًا أيضًا في علاج سرطان الجلد؛ إذ يحتوي لحاؤه على مادة قوية مضادة للأورام، وهي البيتولينول.

يُعرف عشب الشوكران أيضًا بتأثيره المضاد للأورام. يُنصح بتناول صبغة الشوكران داخليًا بحذر شديد (فالنبات سام). تُحضّر الصبغة بأخذ جزء واحد من قمم النبات وجزئين من الكحول. بعد ثلاثة أسابيع، يصبح الدواء جاهزًا.

قبل الاستخدام، تُخلط الجرعة المطلوبة من الدواء بالماء. يبدأ العلاج بقطرة واحدة، وبعد 40 يومًا تُزاد الجرعة إلى 40 قطرة. ثم يُؤخذ الصبغ بنفس الطريقة لمدة 40 يومًا أخرى، ولكن تُقلل الجرعة الآن بمقدار قطرة واحدة يوميًا.

هناك نبات سام آخر، يُفضله المعالجون المثليون ويُستخدم في علاج الأمراض السرطانية، ويُسمى المصارع (المعروف أيضًا باسم الأكونيت أو جذر الذئب). يُستخدم هذا النبات لعلاج سرطان الجلد المصطبغ وغير المصطبغ، على شكل صبغة. لتحضير الدواء، تناول 20 غرامًا من جذور النبات و0.5 لتر من الفودكا. يجب تناول الصبغة وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه.

يتميز نبات بقلة الخطاطيف أيضًا بتأثيره المُضاد للبكتيريا والأورام. للعلاج، ستحتاج إلى عصير طازج من النبات، مع إضافة 4 أجزاء من الفازلين. يُوضع هذا المرهم على الورم يوميًا.

نبات الجينسنغ الشهير، والذي يُطلق عليه اسم "جذر الحياة" صدفة، يُعزز مناعة الجسم ضد السرطان بشكل ملحوظ، ويمنحه القوة اللازمة لمحاربة المرض ذاتيًا. يُؤخذ 25 قطرة من صبغة جذر الجينسنغ الصيدلانية يوميًا لمدة 8 أيام أو أكثر.

وبالطبع، لا يمكن الاستهانة بفوائد شرب عصير الشمندر الطازج. ومع ذلك، لتحقيق تأثير مضاد للأورام واضح، يجب شرب 600 غرام من العصير يوميًا، وتركه لمدة ساعة.

فيما يتعلق بفعالية العلاج بالأعشاب والنباتات، يمكن القول: نعم، هناك حالات معروفة لمرضى سرطان شُفوا باستخدام وصفات شعبية فقط ونظرة إيجابية نحو الشفاء. إلا أن العلماء لم يجدوا تفسيرًا واضحًا لهذه الظاهرة. حسنًا، يبقى الأمل في حدوث معجزة أو محاولة حل المشكلة بشكل شامل أمرًا متروكًا للمرضى أنفسهم.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

المعالجة المثلية في علاج الورم الميلانيني

عندما يتعلق الأمر بالحياة والموت، فإن أي دواء مفيد، وخاصةً إذا كان طبيعيًا. هذا هو رأي أطباء المعالجة المثلية، الذين يسعون أيضًا إلى التخفيف من معاناة المصابين بسرطان الجلد الخبيث (الميلانوما) أو المصطبغ، وأنواع أخرى من سرطان الجلد، باستخدام الوسائل المتاحة لهم.

دعونا نفكر في بعض الأدوية المستخدمة في المعالجة المثلية فيما يتعلق بالتشخيصات المذكورة أعلاه.

صبغة العفص، المتوفرة في صيدليات المعالجة المثلية، تُعتبر دواءً فعالاً للسرطان للاستخدام الخارجي والداخلي. تُوضع على الورم مرتين يوميًا، وتُؤخذ داخليًا أيضًا، مرتين يوميًا، قبل 20 دقيقة من تناول الطعام، بكمية 10 قطرات.

للأسف، هذا الدواء غير مناسب للحوامل ومرضى الصرع، كما أنه غير مناسب لأمراض الكلى.

بروماتوم الراديوم هو مستحضر علاجي مثلي يعتمد على عنصر الراديوم النزر، يستخدم في علاج سرطان الجلد بتخفيفات 6 و12 حسب توجيهات الطبيب بدقة ويفضل قبل ظهور التقرحات على الورم.

يمكن أيضًا استخدام زرنيخيد البوتاسيوم، المتوفر على شكل أقراص معالجة المثلية، بالإضافة إلى بروميد الزرنيخ (Arsenicum bromatum)، والسيليكا (المستحضر المثلي Silicea terra) لعلاج سرطان الجلد.

إذا ظهرت تقرحات على الورم، فمن المستحسن تناول دواء يعتمد على نبات Marsdenia condurango.

بالنسبة لسرطان الجلد غير القابل للعلاج الجراحي، يصف المعالجون المثليون مستحضرات آذريون كعلاج مساعد.

يتم استخدام العلاجات المثلية التالية كعلاج مضاد للسرطان في حالة الورم الميلانيني: حمض الفلوريكوم (حمض الفلوريك)، حمض الكروميك (حمض الكروميك)، إيوزينوم (إيوزين).

الوقاية

يُعد الورم الميلانيني عديم اللون أحد أكثر أنواع سرطان الجلد خبثًا، حيث يصعب تشخيصه وعلاجه مقارنةً بالوقاية منه. مبدئيًا، تُتبع نفس إجراءات الوقاية من الورم الميلانيني عديم اللون في حالة ظهوره في موقع الشامة.

يُعتبر الشرط الوقائي الرئيسي الذي يُساعد على تجنّب الإصابة بسرطان الجلد هو الحماية من الآثار الضارة لأشعة الشمس. علاوة على ذلك، ينبغي أن تكون هذه الحماية شاملة.

في أيام الصيف الحارة المشمسة، ينصح باستخدام واقي الشمس (خاصة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً)، وتغطية الأجزاء المكشوفة من الجسم بالملابس، والوجه والعينين بنظارات شمسية خاصة وقبعات واسعة الحواف.

في حال عدم وجود غيوم خلال النهار، يُنصح بعدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة. يُفضل انتظار فترة النشاط الشمسي المرتفع داخل المنزل أو في الظل، ويفضل أن يكون ذلك بعيدًا عن المياه التي تعكس أشعة الشمس جيدًا.

من المهم تذكر أن التسمير في الظل أكثر أمانًا من الشمس أو في حمامات الشمس. التعرض للأشعة فوق البنفسجية يُشكل خطرًا واضحًا للإصابة بسرطان الجلد. من الضروري تجنب تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية بأي وسيلة، مع استخدام واقيات الشمس عند الضرورة.

من المعروف أن فيتامين د، الضروري لجسمنا، يمكن الحصول عليه طبيعيًا من خلال التعرض لأشعة الشمس. إلا أن الأطباء يعتبرون هذا المصدر غير آمن، ويفضلون المنتجات الغذائية التي تحتوي عليه ومجمعات الفيتامينات المتعددة.

يجب فحص بشرتك بانتظام بحثًا عن أي نمو جديد. في حال وجود شامات على الجلد، يجب إيلاء اهتمام خاص لها، لأنها أكثر عرضة للتغيرات المرضية. كما أن فحص الجلد بالمنظار سنويًا مفيد، خاصةً للأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الشامات.

إذا لاحظتَ أي نتوءات أو بقع غريبة، يُنصح باستشارة طبيب أمراض جلدية. كلما كُشف الورم الميلانيني مبكرًا، زادت فرص الشفاء. يعتمد تشخيص هذا المرض كليًا على مرحلة اكتشاف الورم الميلانيني.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

توقعات

يُلاحظ أفضل تشخيص في المرحلة الأولى من المرض. كلما زاد سمك الورم وتعمق في الأدمة، كان التشخيص أسوأ. في معظم الحالات، يُزال الورم الذي يقل سمكه عن 0.75 مم دون أي عواقب. في هذه الحالة، يقترب معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 100%. إذا كان حجم الورم أكبر من 0.75 مم ولكنه أقل من 1.6 مم، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 85%. أما في حالات الأورام الميلانينية الأكبر حجمًا، فيقل معدل البقاء على قيد الحياة عن 50%.

الأورام الموجودة في الأطراف أسهل علاجًا من تلك الموجودة في الجسم، وخاصةً في الرقبة ومؤخرة الرأس وأعلى الظهر. كما يلعب شكل الورم الميلانيني دورًا رئيسيًا في التشخيص. يتميز الورم الميلانيني العقدي بنمو سريع وانتشار نشط للنقائل إلى الجهاز اللمفاوي وأعضاء مختلفة، وهو الأقل تشخيصًا. وإذا كنا نتحدث عن نقائل متعددة، فإن التشخيص يكون غير مواتٍ للغاية.

[ 44 ]، [ 45 ]