أسباب ارتفاع خلايا الدم الحمراء في البول
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
غالباً ما تثير نتائج الاختبارات المعملية العديد من الأسئلة للمرضى. هذا هو الحال خاصة عندما تظهر عناصر الدم في السوائل ، حيث لا ينبغي أن تكون عادة - على سبيل المثال ، إذا تم العثور على خلايا الدم الحمراء في البول. تسمى هذه الحالة بيلة الدم الحمراء وهي واحدة من بدائل بيلة دموية.
مصطلح " بيلة دموية " يترجم حرفيًا إلى "دم في البول" ، ويعني وجود خلايا الدم الحمراء ليس فقط ، ولكن أيضًا عناصر الدم الأخرى. هذا هو السبب في يتم تعيين الكريات الحمر بواسطة مصطلح منفصل. هل يشير إلى مشاكل صحية خطيرة؟
ماذا يعني هذا؟
خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة عن نقل الأكسجين ، ومعدلها في البول لا يزيد عن ثلاثة أو أربعة في مجال الرؤية. يُطلق على فائض هذا المعيار الكريات الحمر أو بيلة دموية (إذا تم العثور على مكونات أخرى أو خلايا دم في البول بالإضافة إلى كريات الدم الحمراء).
من العوامل الشائعة التي تساهم في ظهور مثل هذه المشكلة هي العملية المعدية في المسالك البولية أو عملية الورم. ولكن لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا بعد إجراء تقييم تراكمي لنتائج الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية وكذلك المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء دراسة التاريخ الطبي للمريض.
غالبًا ما يؤدي وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول إلى حدوث أضرار ميكانيكية ، مثل الإصابة. عند النساء ، يمكن أن يدخل الدم إلى البول أثناء الحيض.
في الأشخاص الأصحاء ، لا يكشف تحليل البول عن وجود خلايا دم حمراء على الإطلاق ، أو الفحص المجهري 1-2.
إذا تم اكتشاف أكثر من واحد أو اثنين من كريات الدم الحمراء في سائل اليوريك الصباحي ، فقد يصف الطبيب تحليلًا إضافيًا - على سبيل المثال ، جمع البول وفقًا لـ Nechyporenko.
قاعدة خلايا الدم الحمراء في تحليل البول وفقا ل Nechyporenko - لا يزيد عن 1000 / مل. يسمح عدد أكبر منهم بالاشتباه في أمراض مثل وجود حصى في الكلى أو اليوريا ، مرض السل ، عمليات الورم ، شكل قيحي من التهاب المثانة ، مرض القلب ، نقص فيتامين (ج) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، وما إلى ذلك. التشخيص النهائي يحدد فقط الطبيب ، مع التركيز على نتائج الاختبارات ، وعلى المؤشرات التي تم الحصول عليها خلال أنشطة التشخيص الأخرى.
أسباب خلايا الدم الحمراء في البول
خلايا الدم الحمراء هي هياكل خلايا الدم التي توفر الأكسجين لأنسجة الجسم. وفقا للنظرية ، فإنها عموما لا ينبغي أن يكون في تكوين البول. ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، يظهر عدد صغير من هذه الخلايا في بعض الأحيان. ويرجع ذلك إلى تسرب طفيف لخلايا الدم الحمراء عبر غشاء الكلى أو جدران الأوعية الدموية. إذا تجاوز هذا العدد القاعدة ، فيمكننا التفكير في كل من بداية رد الفعل الالتهابي في الجهاز البولي أو الكلى ، وكذلك الإصابات المؤلمة وعمليات الأورام والحجارة.
في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتم العثور على خلايا الدم الحمراء في البول في التهاب الحويضة والكلمة النقية وتصلب الكبيبات والتهاب الكلية والتهاب كبيبات الكلى.
غالبًا ما يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى رؤية الطبيب: شكل حاد من المرض يبدأ بالألم ، وزيادة التبول ، وتغيرات في لون السائل البولي. فقط بعد تحليل البول يتم الكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء فيه.
التهاب المثانة ، التهاب المفاصل البولي ، الأورام ، التلف الميكانيكي (على سبيل المثال ، بعد بعض التلاعب الطبي) غالبًا ما يكون سببًا للحمراء الدموية في أمراض الجهاز البولي.
يمكن أن تسبب حصوات الكلى أو المثانة إصابة الغشاء المخاطي للجهاز البولي من الداخل ، مما قد يؤدي أيضًا إلى ظهور خلايا الدم الحمراء في البول. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك أثناء الهجوم على حركة الحجارة ، ولكن في بعض الحالات يكون من الممكن حدوث كريات الدم الحمراء وخارج فترة التفاقم. لقد حدث أن رمال الكلى أدت إلى بيلة دموية: كل هذا يتوقف على تكوين مكون من الحجارة ، وعلى حجم وشكل حبيبات الرمل ، وكذلك على الحالة العامة للكلية والجهاز البولي.
أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، أدوية السلفا ، السكرية ، وكذلك بعد المضادات الحيوية في البول ، يمكن أيضًا اكتشاف كرات الدم الحمراء. وغالبًا ما يحدث هذا بعد إجراء العلاج بالأمينوكينولين - على سبيل المثال ، الكلوروكين ، ديلاجيل. في معظم الحالات ، يرجع ذلك إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتطوير التهاب الأوعية الدموية بعد المخدرات.
في بعض الحالات ، قد تنشأ المشكلة عند حقن سوائل للجفاف عن طريق الفم. على سبيل المثال ، قد تظهر كرات الدم الحمراء في البول بعد الريدرون بضعف وظائف الكلى ، أو إذا تم إعطاء الدواء بسرعة كبيرة.
مع التهاب البروستاتا ، تكون خلايا الدم الحمراء في البول نادرة نسبيًا ، وتعتبر هذه علامة غير مباشرة على ظهور المضاعفات. لذلك ، ربما يشكل انتهاكًا التهابيًا لهيكل الغدة مع تلف جزء من الأوعية الدموية ، أو تضخم ، أو عملية ورم خبيث. يجب تحديد السبب الدقيق من قبل الطبيب.
في النساء ، أثناء نزيف الحيض وحتى قبل الحيض ، يمكن أن تدخل عناصر الدم إلى السائل البولي أثناء جمعها ، إذا لم يتم اتباع قواعد خاصة. بشكل عام ، بالقرب من بداية الحيض ، لا ينصح بإجراء اختبار البول على الإطلاق ، لأن النتائج التي يتم الحصول عليها كنتيجة قد تكون مشوهة بشكل كبير. ولكن هناك حالات عندما يكون التحليل مطلوبًا على وجه السرعة. ثم عليك اتباع هذه القواعد:
- إجراء غسل عالي الجودة ؛
- إدخال مسحة مهبلية لتجنب دخول الدم إلى البول ؛
- بدء التبول ، وجمع فقط الجزء الأوسط من البول في وعاء معقم.
لتجنب الأخطاء ، يوصى بتكرار الاختبار مرة واحدة بعد بضعة أيام من نهاية النزيف الشهري.
أما بالنسبة للأورام ، فهي قادرة على الظهور في أي عضو في الجهاز البولي التناسلي. تتمثل الأعراض الرئيسية ، التي تسمح بالاشتباه في حدوث عملية الورم ، في الكشف عن عناصر الدم ، وخاصة خلايا الدم الحمراء في البول. في السرطان ، يمكن أن تكون بيلة دموية واضحة أو مخفية ، ويمكن أن تظهر وتختفي بشكل دوري. في مثل هذه الحالة ، من المهم جدًا إجراء تنظير المثانة في الوقت المناسب لتحديد مصدر النزيف.
[عوامل الخطر
غالبًا ما يذكر المهنيون الطبيون العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض. هناك مثل هذه العوامل من حيث ظهور خلايا الدم الحمراء في البول.
- عامل العمر والجنس. المخاطر هي في الغالب من الرجال أكثر من خمسين سنة من العمر (ويرجع ذلك أساسا إلى مضاعفات أمراض البروستاتا المتكررة).
- الأمراض المعدية المنقولة حديثًا. تزيد العدوى الفيروسية والبكتيرية من احتمال حدوث مضاعفات في الكلى ، ونتيجة لذلك ، قد تظهر خلايا الدم الحمراء في البول.
- الاستعداد الوراثي هناك تاريخ "عائلي" للأمراض المرتبطة بالبولية أو أمراض الكلى.
- دواء منتظم ، ميل الشفاء الذاتي. العديد من المضادات الحيوية (مثل البنسلين) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، وغيرها من الأدوية يمكن أن تزيد من خطر خلايا الدم الحمراء في البول.
- النشاط البدني المفرط. يمكن أن يساهم النشاط البدني ، خصوصًا لفترات طويلة ، في حدوث تغيير في تحليل البول: على سبيل المثال ، يتميز العدائين لمسافات طويلة بالحيوية الدموية.
المرضية
النظر في العوامل المسببة للأمراض الرئيسية لظهور كرات الدم الحمراء في البول:
- الضرر الميكانيكي ، تدمير أنسجة الجهاز البولي (عملية السرطان ، الخراج ، التهاب المبيضات ، السل).
- زيادة الضغط في الوريد الكلوي (تشكيل جلطة دموية في الأوردة الكلوية).
- انتهاك سلامة الغشاء القاعدي (مسببات المناعة أو التمثيل الغذائي للضرر - على سبيل المثال ، في التهاب كبيبات الكلى ، الداء النشواني الكلوي ، تصلب الكبيبات السكري).
- عمليات التخثر داخل الأوعية الكلوية (مع التهاب العقدة المحيطية ، التهاب الكلية الذئبي ، فرفرية نقص الصفيحات ، متلازمة الانحلال الدموي ،
- اضطراب خلقي في الغشاء القاعدي الكبيبي (على سبيل المثال ، في متلازمة آلبورت).
- رد الفعل الخلالي السمي أو الالتهابي (مع التهاب الكلية الخلالي ، الحمى النزفية على خلفية متلازمة الكلى).
من الناحية المرضية ، قد يترافق ظهور كريات الدم الحمراء في البول عن طريق العمليات الالتهابية ، وترسب كتل الأميلويد ، أو سماكة الغشاء القاعدي الكبيبي ، أو تغيراته الخاصة ، وتوسيع الميزانجيوم.