ساركوما الرئة

ساركوما الرئة ورم خبيث يصيب أنسجة الرئة وينتشر إلى أعضاء أخرى. تعرّف على خصائص هذا المرض، وطرق تشخيصه، وعلاجه، وفرص البقاء على قيد الحياة.

على عكس أنواع السرطان الأخرى، يتميز الساركوما بالعدوانية المتزايدة والنمو السريع وانقسام الخلايا المتحولة.

عادةً ما يكون ساركوما الرئة آفة ورمية في الأديم المتوسط، أي النسيج الضام. وعلى عكس الأمراض الخبيثة الأخرى، يتميز بنمو سريع جدًا ونقائل بعيدة. وللساركوما نوعان يحددان درجة خباثة الورم:

• الأورام الخبيثة منخفضة الدرجة - تنشأ هذه الأورام من خلايا شديدة التمايز تنقسم ببطء. يحتوي الورم على عدد قليل من العناصر الخبيثة وكثافة عالية من السدى.
• درجة عالية من الخباثة - تنشأ الساركوما من خلايا ضعيفة التمايز تنقسم بسرعة وتكرار. تحتوي هذه الخلايا على العديد من العناصر الخبيثة وقليل من السدى. يتميز الورم بشبكة وعائية متطورة ووجود بؤر نخرية.

يتميز ساركوما الرئة بدرجة عالية من الخباثة، على الرغم من أن الورم نفسه مرض نادر. ووفقًا للإحصاءات الطبية، هناك حوالي 100 حالة من آفات الرئة السرطانية لكل ساركوما رئة واحدة. أي أنه يمثل 1% من جميع آفات الرئة الخبيثة، ولكنه يتميز بدرجة عالية من الخباثة. وكقاعدة عامة، ينشأ الساركوما من الحواجز السنخية المتصلة أو جدران الشعب الهوائية. وغالبًا ما تُصاب الفصوص العلوية (جزء من الفص أو الفص بأكمله)، ولكن من الممكن أيضًا أن يُصاب الرئة بتلف كامل.

تتكون الرئة من العديد من التراكيب والعناصر، وتحتوي على نسيج ضام. يجمع ساركوما الرئة أنواعًا أخرى عديدة من الأورام، والتي تنقسم حسب درجة التمايز.

متباينة للغاية:

• الساركوما الوعائية - تُصيب الأوعية الدموية في الرئة، وطبقاتها المختلفة وجدرانها. وهي أكثر أنواع الأورام شيوعًا.
• الساركوما الغضروفية - تنشأ من الأنسجة الغضروفية، وعادة ما تتطور من الطبقة الجرثومية الثالثة من الرئة.
• الساركوما الليفية - يمكن أن تتطور من النسيج الضام للقصبات الهوائية أو الأنسجة المحيطة بها. وهي ثاني أكثر أنواع الساركوما شيوعًا.
• الساركوما العصبية - تتطور من النسيج الضام، وهو جزء من جذوع الأعصاب.
• الورم الدموي المحيطي - ينشأ من الخلايا التي تحيط بالأوعية الدموية - الخلايا المحيطة بالأوعية الدموية.
• الورم الليمفاوي هو ثالث أكثر الأورام شيوعاً ويتطور من أنسجة الغدد الليمفاوية.
• الساركوما الشحمية هي حالة نادرة وتنشأ في الأنسجة الدهنية.
• الساركوما العضلية المخططة والساركوما العضلية الملساء هي أورام تصيب العضلات المخططة والأنسجة العضلية الملساء في الرئتين.

الساركوما غير المتمايزة هي خلايا تتطور منها في مراحل نمو مختلفة، لذا فإن وظائفها الإضافية غير محددة. أي أن خلية واحدة قد تصبح جزءًا من نسيج عضلي أو تدخل في تركيب وتر. تتصرف السرطانات غير المتمايزة بشكل غير متوقع، وتنتشر بسرعة، وغالبًا ما تنتشر نقائلها، وتنتشر دمويًا، أي مع تدفق الدم. وكقاعدة عامة، تُصادف ساركوما الخلايا المغزلية، والخلايا المستديرة، والخلايا متعددة الأشكال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب ساركوما الرئة

لم يتم فهم أسباب ساركوما الرئة بشكل كامل، ولكن هناك عدد من العوامل التي تثير ظهور الأورام والأورام الخبيثة الأخرى.

• يعد الهواء المحتوي على نسبة عالية من المواد المسرطنة (الغاز والسخام والعوادم) السبب الرئيسي لسرطان الرئة.
• الوراثة - قد يُصاب ساركوما الرئة في مرحلة الطفولة. الاستعداد للأورام الخبيثة وتأثير العوامل المُحفِّزة يُؤديان إلى ظهور الورم.
• العادات السيئة وخاصة التدخين.
• إن سوء البيئة والجرعات العالية من الإشعاع لها تأثير سلبي ليس فقط على الرئتين، بل أيضًا على الأداء العام للجسم.

في كثير من الأحيان، يظهر ساركوما الرئة فجأةً، دون سبب واضح، وبشكل تلقائي. يصعب أحيانًا تحديد مسببات هذا المرض. ومع ذلك، يمكن ذكر الأسباب الأكثر واعدة:

• عامل وراثي مُرهِق. يحتاج الشخص الذي سبق لعائلته أن أصيبت بهذا المرض إلى إجراء فحوصات وقائية بشكل متكرر، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالسرطان لدى أقارب الدم الآخرين.
• المواد الكيميائية المسببة للسرطان: التقليل من استخدام المواد الكيميائية المنزلية، وتجنب الغازات السامة التي يمكن استنشاقها.
• تناول الأدوية بحذر. لا تعالج نفسك بنفسك.
• الحد من الإشعاع المؤين: تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس الحارقة في الصيف، وقم بزيارة صالون التجميل باعتدال.
• العادات السيئة وخاصة التدخين.
• التلوث البيئي.
• تلقي جرعات كبيرة من الإشعاع.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض ساركوما الرئة

يمكن أن يظهر ساركوما الرئة في أي عمر، ولكن كما أظهرت الملاحظات، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى ذوي البشرة البيضاء. في الوقت نفسه، يكون سن الخطر بعد الأربعين.

فما هي أعراض ساركوما الرئة؟

• يبدأ الشخص بفقدان قوته بسرعة، ويزداد إرهاق الجسم. يظهر ضيق في التنفس، نتيجة تضخم الجانب الأيمن من القلب.
• عسر البلع. صعوبة في بلع الطعام والسوائل. وقد اخترق الورم المريء أيضًا.
• الغثيان والقيء.
• الصداع والدوخة.
• تشنجات.
• بحة الصوت.
• زيادة في معايير حجم تكوين الورم.
• تظهر أمراض الدائرة الصغيرة (الرئوية) للدورة الدموية كنتيجة للعمليات الاحتقانية التي تحدث في الرئتين.
• التهاب الجنبة. يتم ملاحظة مظاهر متكررة من العمليات الالتهابية في غشاء الجنبة، سواء كانت باردة أو معدية.
• هناك متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي، والتي تحدث تحت تأثير الورم المتنامي، أو بسبب زيادة حجم عضلة القلب.
• يشكو المريض باستمرار من أعراض البرد (الالتهاب الرئوي المزمن)، والتي لا تختفي حتى مع تناول الأدوية.
• نتيجة لنمو الورم وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة، قد تتفاقم أعراض ساركوما الرئة بناءً على العضو الذي تأثر بالتأثير المرضي.

لا تختلف الأعراض عمليًا عن الأعراض السريرية لسرطان الرئة. تعتمد شدة الأعراض على حجم الورم وموقعه ومرحلة تطوره. عادةً ما يشكو المرضى من إرهاق سريع، وضيق في التنفس، وصعوبة في بلع الطعام، والتهاب الجنبة. من المحتمل حدوث تضخم في الجانب الأيمن من القلب بسبب ركود الدم في الرئتين. يؤدي نمو وتطور الساركوما إلى ضغط الوريد الأجوف العلوي. قد يُصاب المرضى بالتهاب رئوي مزمن، وهو أمر غير قابل للعلاج. في المراحل المتأخرة، تصبح الأعراض عامة، وتُسبب الهزال، وانتشار الورم.

ساركوما الرئة نادرة جدًا، لكنها أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا منها لدى النساء، وعادةً ما تصيب الرئة اليسرى. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن السبب الأكثر شيوعًا للأورام هو العمل المرتبط بالمخاطر المهنية (مثل لمس الأصابع، والمواد الكيميائية، والتعرض للإشعاع) والعادات السيئة، وخاصة التدخين.

يمكن أن يكون ساركوما الرئة أوليًا، أي ينشأ من أنسجة الرئة، أو ثانويًا، وهو نقائل ساركوما من أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. يُعد الشكل الثانوي أكثر شيوعًا، إذ يُكتشف مبكرًا جدًا مقارنة بموقع الورم الرئيسي. ولأن أعراضه مشابهة لأعراض سرطان الرئة، يُصاب المريض بسعال لا يُطاق وضيق في التنفس وبصاق غزير مع دم. ولكن على عكس السرطان، تُسبب الساركوما ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وضعفًا عامًا شديدًا وشحوبًا في الجلد.

نقائل الساركوما إلى الرئة

نقائل الساركوما إلى الرئة ظاهرة شائعة نسبيًا، تحدث مع آفات الأورام في الغدد الثديية، والغدة الدرقية، والكبد، والأمعاء. يمكن أن تظهر نقائل الرئتين مع أنواع مختلفة من الأورام، مثل فرط الكلية، والأورام الميلانينية، والأورام المنوية، وظهارة المشيمة؛ وقد تكون على شكل عقدة واحدة، ولكن غالبًا ما تكون متعددة يصل قطرها إلى 5-6 سم، ولها لون أبيض أو رمادي-وردي، مع احتمال وجود تصبغ جزئي باللون البني-الأسود.

قد تُشكّل النقائل الرئوية شبكات متفرعة ومنتشرة في أنسجة الرئة وتحت غشاء الجنب. يُعدّ هذا النوع من النقائل نموذجيًا لالتهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني. في حالات نادرة، تُسبب النقائل سرطان الرئة اللمفاوي الدخني. في النقائل الشفطية، يتحلل الورم في الجهاز التنفسي العلوي أو ينمو في الأنسجة المجاورة. يمكن أن تنتشر العقد اللمفاوية النقيلية في الرئتين بشكل متكرر إلى أعضاء وأنسجة أخرى.

• قد لا تظهر نقائل الساركوما في الرئتين لفترة طويلة، وقد لا تُسبب أعراضًا مؤلمة. في أغلب الأحيان، يُكتشف الورم أثناء فحص الصدر بالأشعة السينية الوقائية الروتينية.
• تظهر الأعراض إذا كان غشاء الجنب والشعب الهوائية متورطين في عملية الورم. في هذه الحالة، يعاني المريض من ألم في الصدر، وسعال جاف مصحوب ببلغم، وقد يُصاب ببصق دم، وارتفاع في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة.
• تُسبب أعراض تلف الرئة تدهورًا عامًا في الحالة الصحية، وفقدانًا للوزن. ويعتمد مسار المرض بشكل كبير على الورم الرئيسي، والآفات المتعددة أو المفردة، والعلاج السابق.

إذا كانت النقائل في الرئتين متعددة، فإن الأشعة السينية تكشف عن بؤر ضغط كبيرة في أنسجة الرئة، مستديرة الشكل، ذات حدود واضحة، منتشرة في جميع أنحاء الرئة، ولكن غالبًا في الأجزاء الطرفية. من المحتمل وجود نقائل دموية صغيرة. في حالة الآفات المتعددة، تظهر نقائل مفردة مستديرة الشكل ذات حدود واضحة، يصل حجمها إلى 10 سم.

إذا نمت نقائل الساركوما إلى الرئة لتتحول إلى قصبات هوائية كبيرة، فإن ذلك يؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية. عند إجراء فحص بالأشعة السينية، تبدو الآفة وكأنها سرطان رئة أولي. يمكن أن تتفكك النقائل المنفردة والمتعددة، مكونةً تجاويف متفاوتة السُمك. غالبًا ما يحدث تجويف التفكك بالقرب من محيط العقدة الورمية النقيلية. إذا كان للنقائل انتشار لمفي، فإن الصورة تشبه التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني. عند إجراء فحص بالأشعة السينية، تبدو نقائل الساركوما كتوسعات وتجمعات جذور تخترق أنسجة الرئة، وتنتشر على شكل مروحة وتشكل شبكة رقيقة. تظهر ظلال عقيدية صغيرة بوضوح على خلفية نمط الشبكة.

للتشخيص، تُعدّ بيانات التاريخ المرضي والفحص السريري للأعضاء والأجهزة الأخرى ذات أهمية خاصة. الخزعة والتشخيص التفريقي مع كيس الرئة، وآفة الرئة الحميدة، وسرطان الرئة الأولي، والالتهاب الرئوي إلزامية.

يعتمد علاج نقائل الساركوما إلى الرئتين على نوع الورم. ففي حالة النقائل المنفردة التي تظهر بعد علاج الورم الرئيسي، أي بعد فترة طويلة، يُستخدم العلاج الجراحي. يُزال المريض قطعة أو فص من الورم. أما في حالة النقائل المتعددة في الرئتين، فيُعطى المريض علاجًا كيميائيًا أو أدوية هرمونية موصوفة حساسة للورم الرئيسي.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج النقائل المتعددة، وتكاثر الخلايا السرطانية في الرئة في ساركوما يوينغ، وساركوما كابوزي، والساركوما العظمية، والساركوما الشبكية. يمكن استخدام هذا النوع من العلاج إذا استحال العلاج الجراحي. في جميع الحالات الأخرى، يُستخدم العلاج العرضي. يُعد تشخيص نقائل الساركوما إلى الرئتين ضعيفًا. يمكن بقاء المريض على قيد الحياة لفترة طويلة مع إزالة الورم الرئيسي واتباع دورة علاجية كاملة.

ساركوما كابوزي في الرئتين

ساركوما كابوزي الرئوية مرضٌ جهازيٌّ يُصيب الجلد والأغشية المخاطية في أغلب الأحيان. ولكن في هذا النوع من الأورام، تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز اللمفاوي. يحدث تلف الرئتين بسبب ساركوما كابوزي في سياق انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، أي نتيجةً للنقائل، مع إمكانية حدوث تلف رئوي معزول أيضًا.

يتميز المرض بأعراض سريرية غير محددة: فقدان مفاجئ للوزن، وحمى. قد يشكو المرضى من ألم في الصدر الجنبي، وضيق في التنفس، وبصق دموي، وصرير (تنفس ثقيل ومزعج). يكشف فحص الأشعة السينية عن ارتشاحات ثنائية (نسيجية، بينية). يتميز الورم بخطوط خارجية غير واضحة، وانصباب جنبي كثيف.

لتأكيد الإصابة بورم كابوزي، يُجرى تشخيص تفريقي وخزعة من أنسجة الرئة. يخضع المريض لخزعة عبر القصبة الهوائية وداخل القصبة الهوائية، وخزعة فرشاة قصبية، وفحص جنبي. وُجد أن المرضى يعانون من أعراض نموذجية لورم كابوزي، والتي تشبه تلف القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تشخيص ساركوما الرئة

يتفق أي طبيب على أنه كلما شُخِّص المرض مبكرًا، كانت التوقعات أكثر إشراقًا للمريض. وينطبق هذا بشكل خاص على أمراض الأورام. تكمن خطورة السرطان في أنه لا يمكن اكتشافه إلا في المراحل المبكرة من تطوره بالصدفة، لأن الأورام السرطانية في المرحلة الأولى من تطورها لا تظهر بأي شكل من الأشكال: لا تظهر أي أعراض ألم، ويشعر المريض بالرضا التام. لذلك، يستشير المريض الطبيب عندما تبدأ الأعراض المؤلمة بالظهور، وغالبًا ما تكون هذه المرحلة متقدمة وخطيرة من المرض.

كيف يتم تشخيص ساركوما الرئة؟

• الدراسات السريرية: تظهر اختبارات الدم في المرض المتقدم ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم ودرجات متفاوتة من فقر الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يسمح بتحديد تصنيف الآفة، ومعايير الورم، وشكلها.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• فحص الرئتين بالأشعة السينية. كما يُمكّن من تحديد حجم وشكل الرئة، ووجود أي تكوين سرطاني، وطبيعة الآفة.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) – من الضروري مراقبة وظيفة القلب.
• دراسة النظائر المشعة. تتيح معرفة الفرق في المحتوى الكمي للنظائر في الأنسجة السليمة والسرطانية.
• تصوير الأوعية الدموية. مراقبة الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية.
• الخزعة. أخذ عينات للفحص النسيجي لتحديد نوع الخلايا السرطانية.
• فحص دوبلر لوظيفة القلب والأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج ساركوما الرئة

ينقسم علاج ساركوما الرئة إلى عدة مراحل.

العلاج الجراحي لساركوما الرئة

يُجرى هذا العلاج في حالات تلف الرئة الموضعي، ويمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام. يسمح هذا النوع من العلاج بإزالة الأعراض المؤلمة، ويزيد من فرص نجاة المريض، وله تأثير تلطيفي. أثناء التدخل الجراحي، يمكن إجراء استئصال بطانة الشريان للساركوما، وإزالة الرئة بأكملها أو فصها.

يتضمن التدخل الجراحي إزالة ورم من داخل أنسجة سليمة. إذا كانت حالة المريض خطيرة وتعذر إجراء جراحة في البطن، يستخدم الأطباء طريقة الجراحة الإشعاعية لإزالته. يُستخدم في هذه الحالة مشرط سايبر أو سكين جاما، وهما نوعان من العلاج الإشعاعي. يُعطي استخدام هذه الأساليب المتطورة تأثيرًا إيجابيًا في علاج ساركوما الرئة.

في جميع مظاهر الأورام، بما في ذلك سرطان الرئة، يسعى أطباء الأورام إلى الإزالة الكاملة لأنسجة الورم. هذه الطريقة، التي تعتمد على التثبيت الموضعي وتغطية منطقة صغيرة، تُمكّن المريض من التعافي التام، مما يُخفف من حالته ويُطيل عمره.

بناءً على الصورة السريرية، يستأصل جراح الأورام الورم بأكمله مع الأنسجة المجاورة. ولكن تُبرَّر هذه العملية إذا كان الورم السرطاني موضعيًا ولم ينتشر إلى مناطق أخرى من الرئة، مُستحوذًا على كميات كبيرة. أما إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة، فقد يكون التدخل الجراحي غير فعال على الإطلاق.

طبيب الأورام، سواءً خطط لإجراء عملية جراحية أم لا، بناءً على صورة المرض وشدته التي يكشف عنها التشخيص. ولكن هناك أيضًا معايير لا تسمح بالتدخل الجراحي.

يرى الأطباء أن ما يلي يعد موانع لإجراء عملية جراحية لعلاج ساركوما الرئة:

• سكتة قلبية.
• الفشل الكلوي.
• أمراض الجنبة.
• نمو الورم خارج الرئة.
• ضعف عام في الجسم.
• الانتشار إلى مناطق أخرى من جسم الإنسان.
• وعوامل أخرى كثيرة.

إذا كانت جميع المؤشرات تشير إلى ضرورة إجراء العملية، فإن جراح الأورام يحدد خطة العملية ونطاقها، حيث يمكن أن يكون التدخل الجراحي خفيفًا (استئصال الإسفين)، عندما يتم استئصال جزء من الرئة، وكذلك أكثر شمولاً، إذا كان من الضروري إزالة الرئة بأكملها. بطبيعة الحال، من المستحيل إزالة كلتا الرئتين تمامًا. لذلك، عند النظر في كل حالة محددة، يتعين على الطبيب أن يزن جميع الإيجابيات والسلبيات ويصل إلى أفضل حل. نتيجة العملية: ترك أكبر قدر ممكن من أنسجة الرئة السليمة، مع استئصال أكبر قدر ممكن من المادة المصابة بالسرطان. وهذا يسمح للمريض بالتكيف بشكل أفضل مع الحياة في الظروف الفسيولوجية الجديدة لعمل الجسم. وهذا يقلل أيضًا من احتمالية الانتكاسات المتكررة. وهذا يعني أن نتيجة جراحة ساركوما الرئة تعتمد إلى حد كبير على كفاءة وخبرة جراح الأورام الذي يجري العملية.

بالإضافة إلى الورم والأنسجة المجاورة، عادةً ما تُزال العقد الليمفاوية التي تقع في منطقة توطين المرض. هذا يُساعد على منع احتمالية الانتكاس ويمنح المريض فرصة جيدة للتعافي.

العلاج الكيميائي لساركوما الرئة

هذا النوع من العلاج لا يقل أهمية عن الجراحة. يستطيع العلاج الكيميائي القضاء على نقائل الساركوما في الرئة، ويقلل بشكل كبير من حجم الورم الرئيسي. كما أن اختيار أدوية العلاج الكيميائي المناسبة يُقلل من معدل تطور الساركوما. يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. يُستخدم العلاج الإشعاعي لإزالة النقائل في أعضاء أخرى، وغالبًا ما يُدمج مع أساليب الجراحة الإشعاعية التجسيمية.

كما هو الحال مع آفات السرطان، يُعالج السرطان بطريقة مشتركة. غالبًا ما تُستخدم طرق العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والجراحة. ولكن على عكس الأورام السرطانية، يتميز الساركوما بمقاومة أكبر لتأثير أدوية العلاج الكيميائي. ولذلك، يُولى اهتمام كبير للعلاج الإشعاعي في عملية العلاج.

بالطبع، لا يزال الاعتقاد سائدًا بأن ساركوما الرئة غير قابل للشفاء. لكن المعدات الحديثة، وطرق العلاج والتشخيص الفعّالة، تُمكّن من علاج الساركوما وزيادة متوسط العمر المتوقع للمريض. لا تنسَ العيادات الخارجية، فعلاج الساركوما في المراكز الطبية الإسرائيلية يحظى بشعبية كبيرة وفعالية عالية.

يُحسّن استخدام الأدوية المضادة للأورام جودة حياة المريض، بل ويطيل عمره على الأقل إن لم يُشفَ تمامًا. يُوصف هذا العلاج غالبًا بعد الجراحة، وإذا لم تُجدِ الجراحة نفعًا، يُدرج ضمن مجموعة من الإجراءات العلاجية التي من شأنها تحسين حالة المريض والتخلص من الأعراض السلبية للآفة. وفي بعض الحالات، يُعدّ هذا العلاج هو العلاج الوحيد (للأورام غير القابلة للجراحة).

تعتمد فعالية العلاج الكيميائي في العلاج إلى حد كبير على نتائج علم الأنسجة، والتي يجب أن تحدد نوع الخلايا السرطانية:

• إذا أظهر الفحص النسيجي وجود سرطان الخلايا الصغيرة، فإن استخدام أدوية العلاج الكيميائي سيقلل الأعراض بشكل كبير ويجلب الراحة للمريض؛
• في حالة سرطان الخلايا الكبيرة، لا تكون هذه الأدوية فعالة وتتطلب استخدام طرق إضافية للتأثير على الخلايا السرطانية.

هذه الطريقة من العلاج تسمح بتحقيق:

• - التخفيض التدريجي في حجم معايير الورم الأساسي (قبل الجراحة).
• إزالة الخلايا المتحولة "المستقلة" والأورام الصغيرة التي لم يتم تدميرها أثناء الجراحة.
• إذا لم تكن الجراحة مستحبة، يتم استخدام الأدوية لتقليل شدة الأعراض.

يُجرى العلاج الكيميائي على دفعات، تتخللها فترات راحة لاستعادة قوة المريض وجهازه المناعي. يختلف عدد هذه الدورات ويعتمد على حالة المريض وشدتها. غالبًا ما يكون من سبع إلى ثماني دفعات. يختار الطبيب المعالج الأدوية المناسبة لكل مريض على حدة. أحيانًا، يتكون مسار العلاج من مجموعة من عدة أدوية، مما يسمح بتعزيز تأثير كل دواء.

وفيما يلي بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج ساركوما الرئة:

• بروسبيدين

يجب تناول هذا الدواء تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. أثناء إعطاء الدواء، الذي يُحقن ببطء في الوريد أو يُحقن عضليًا، ولمدة نصف ساعة أخرى بعد العملية، يجب على المريض الاستلقاء.

الجرعة الأولية الموصوفة للمريض فردية تمامًا، وهي 0.05 غرام للبالغين. يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا أو كل يومين. بعد ثلاثة إلى ستة أيام، تُزاد جرعة الدواء إلى 0.15-0.2 غرام يوميًا. الجرعة العلاجية هي 6 غرامات. إذا لم تكن النتيجة فعالة بما يكفي، تُزاد الجرعة إلى 0.25-0.3 غرام، ويُضاف العلاج الإشعاعي إلى بروتوكول العلاج.

أثناء العلاج الكيميائي، من الضروري استبعاد جميع مخالطي المريض الحاملين للعدوى. يُعطى الدواء من قِبل فريق مؤهل تحت إشراف طبيب أورام، مع مراعاة جميع الاحتياطات.

لا ينبغي وصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء، مع أشكال حادة من القصور الكلوي والكبدي، وأمراض الأوعية الدموية وأمراض أخرى.

• الإنترفيرون

لوقف الالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين، يصف الطبيب للمريض دواءً من هذا النوع. يستمر العلاج حتى زوال خطر العدوى، أو حتى اختفاء أعراض الالتهاب تمامًا. يُستهلك هذا الدواء كمحلول. يُحضّر قبل الاستخدام مباشرةً (مدة الصلاحية القصوى تصل إلى يومين)، ويُخفّف الدواء (2 مل) بالماء المغلي أو المقطر بدرجة حرارة الغرفة.

يُحقن المستحضر الناتج في التجويف الأنفي أو يُرشّ ببخاخ. تُقطر خمس قطرات مرتين يوميًا، على ألا تقلّ الفترة بين الجرعات عن ست ساعات. في حال رشّ الدواء، يُرشّ حوالي 250 مل في كل ممر أنفي. هذه جرعات وقائية.

إذا لزم العلاج، تُزاد الجرعة. كلما بدأت بتناول الدواء مبكرًا، زادت فعاليته. كما يُمكن استخدام الاستنشاق، والذي يُمكن إجراؤه عن طريق الفم والأنف. يتطلب الإجراء الواحد ثلاث أمبولات، تُخلط مع 10 مل من الماء المغلي أو المقطر بدرجة حرارة لا تزيد عن 37 درجة مئوية. يُستنشق المريض مرتين يوميًا، بفاصل زمني من ساعة إلى ساعتين. يُجرى تقطير أو رش الدواء في التجويف الأنفي بنفس الجرعات المُستخدمة في الإجراءات الوقائية، ولكن يُقلل الفاصل الزمني بين الجرعات إلى ساعة إلى ساعتين. يجب ألا يقل عدد هذه الجرعات خلال اليوم عن خمس جرعات. يُنصح بتناول الدواء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

هذا الدواء ليس له أي آثار جانبية أو موانع.

• أفاستين

يُعطى الدواء المذكور وريديًا فقط باستخدام قطارة. يُخفَّف إلى القوام المطلوب بمحلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%، مع مراعاة جميع شروط التعقيم. من الضروري أن يحتوي التركيب الناتج على المادة الفعالة للدواء في محلول بتركيز 1.4-16.5 ملغم/مل.

تُؤخذ الجرعة الأولى من الدواء بعد أول جلسة علاج كيميائي، ويمكن تناول جرعات لاحقة قبل وبعد تناول أدوية العلاج الكيميائي. يُعطى الدواء ببطء شديد: من 60 إلى 90 دقيقة.

يُصاحب تناول أفاستين آثار جانبية خطيرة للغاية: ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم، والإمساك، والغثيان والقيء، والنزيف، وتفاقم مشاكل الجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي، وظهور أنواع مختلفة من التهاب الجلد، وغيرها الكثير. يُمنع استخدام هذا الدواء بشكل قاطع للأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة لمكوناته، وللنساء أثناء الحمل والرضاعة.

• الكلوربوتين

يتم تحديد الجرعة ومدة الدورات بشكل فردي لكل مريض على أساس الصورة السريرية للمريض والحالة العامة.

يتم وصف الدواء بجرعات تعتمد على عدد الكريات البيضاء الموجودة في مصل الدم.

• إذا كانت كمية الإنزيمات في الدم تتراوح بين 30.0–40.0x109 / ^لتر ، يتم إعطاء المريض 0.008–0.010 جرام من الدواء في المرة الواحدة؛
• إذا كان عدد الكريات البيضاء في الدم 15.0–20.0x109/لتر، فإن الجرعة الواحدة تكون 0.006–0.008 جم؛
• في حالة وقوع التركيب الكمي ضمن نطاق 10.0–15.0x10 ⁹ /l، فإن جرعة الدواء المُعطى ستكون 0.004–0.006 جم؛
• عند مستوى كريات الدم البيضاء 5.0–10.0x109/l، تكون الجرعة 0.004 جم.

لتجنب المضاعفات غير القابلة للعكس، يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للدورة 6.5 ملغ، محسوبة لكل كيلوغرام من وزن المريض. إذا انخفض مستوى الكريات البيضاء في الدم إلى 2.0-2.5x109/لتر، يُنقل المريض إلى جرعة أقل من الدواء (0.002 غرام)، تُؤخذ من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

لا ينصح باستخدام الدواء المذكور للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الشديدة، والفشل الكبدي والكلوي الحاد، وللنساء أثناء الحمل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

العلاج الإشعاعي لساركوما الرئة

تُستخدم طريقة تعريض الخلايا المتحولة للإشعاع كجزء من العلاج المعقد. ويعتبر أطباء الأورام العلاج الإشعاعي لساركوما الرئة الطريقة الأكثر فعالية للتأثير على الخلايا السرطانية. غالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي في بروتوكول واحد مع العلاج الكيميائي، ولكن لا يمكن استبدال هاتين الطريقتين.

وهذا المزيج هو الأكثر إنتاجية، على سبيل المثال، في ساركوما الرئة في المرحلة الرابعة.

سكين سايبر

وهذه إحدى الطرق المبتكرة لعلاج سرطان الرئة، والتي تستخدم بالفعل بشكل نشط للغاية في البلدان المتقدمة مثل اليابان وإسرائيل وأمريكا وألمانيا وغيرها.

لا تُلحق هذه الطريقة ضررًا بسلامة الصدر والجلد، بل تُؤثر على الخلايا السرطانية بتعريضها للأشعة السينية. وباستخدام أحدث التطورات الطبية في هذا المجال، يُمكن لأخصائي الأورام الحديث إعادة إنشاء نموذج الورم بدقة: حجمه وموقعه، مما يُتيح دقة عالية في التأثير على الخلايا السرطانية فقط بشكل مباشر، وتدميرها. ولكن لا ينبغي اعتبار سكين السايبر حلاً سحريًا. فمع استخدامه مع طرق أخرى، يُحقق نتائج جيدة تُمكّن من منع تطور الورم وتدمير الخلايا المتحولة الموجودة. وهذا يُطيل عمر المريض ويُحسّن صحته.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

العلاج الشعبي لساركوما الرئة

لا ينكر الطب التقليدي استخدام العلاجات الشعبية لعلاج ساركوما الرئة، ولكن لا يمكن استخدامها إلا بموافقة الطبيب. الساركوما مرض عدواني للغاية ويتطور بسرعة كبيرة. في هذه الحالة، من المهم عدم تأجيل العلاج، لأن العلاج الذاتي بالطرق الشعبية يستغرق وقتًا طويلاً، وقد لا يكون كافيًا لإنقاذ حياة المريض. كما يصعب إيجاد وصفة طبية شاملة تناسب أي نوع نسيجي من الأورام. لا يمكن الجزم بأن الطرق الشعبية لعلاج سرطان الرئة غير فعالة، ولكن يجب أن تُكمّل العلاج التقليدي الرئيسي، وليست الطريقة العلاجية الوحيدة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

العلاج التلطيفي لساركوما الرئة

من المستحيل الحديث عن خطة علاج واحدة للأورام. غالبًا ما يستخدم الأطباء مجموعة من الأساليب المتزامنة. إذا كانت شدة المرض في المرحلة الرابعة، يكاد يكون من المستحيل القضاء على الورم السرطاني تمامًا. عندها يستخدم الطبيب المعالج جميع الأساليب التي يمكن أن تخفف من حالة المريض، بما في ذلك تسكين الألم والعلاج بالأكسجين وغيرها.

الوقاية من ساركوما الرئة

تُجرى الوقاية من ساركوما الرئة لمنع تطور المرض. ويتم التمييز بين الوقاية الأولية والوقاية الثانوية. دعونا نتناول هذه الأنواع من الوقاية من الأمراض بمزيد من التفصيل:

الوقاية الأولية

يُسمى هذا النوع من الوقاية بالنظافة الصحية للأورام. يخضع المريض لمجموعة من الإجراءات الطبية والصحية التي تهدف إلى الحد من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بالساركوما والقضاء عليها. وتشمل الوقاية مكافحة تلوث الهواء، سواءً في المنزل أو في مكان العمل.

أهم مرحلة في الوقاية الأولية هي الإقلاع عن التدخين. إن اتباع نمط حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة يمكن أن يقلل من حدوث الأورام الخبيثة عشرات المرات. إن الوقاية من دخان التبغ هي التي تقلل من خطر الإصابة بالساركوما. كما أن الحد من التدخين السلبي طريقة أخرى للوقاية من الساركوما.

الوقاية الثانوية

يشمل هذا النوع من الوقاية أساليب سريرية وطبية. يخضع المرضى لفحوصات وقائية روتينية للرئتين وعلاجات للسرطانات. هناك فئات معينة من المعرضين للخطر تتطلب مراقبة خاصة للوقاية من ساركوما الرئة. تشمل هذه الفئة بشكل رئيسي الرجال المدخنين، والمصابين بالسل المزمن، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن. أما المعرضون للخطر بشكل خاص فهم المدخنون المزمنون الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين خضعوا سابقًا لعلاج أورام خبيثة.

الوقاية من ساركوما الرئة تتمثل في التشخيص المبكر للمرض. يخضع الأشخاص المعرضون للخطر لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية. كما يُعد العلاج الجراحي للأورام الخبيثة وسيلةً وقائيةً، ويمنع حدوث النقائل.

من الصعب جدًا تقديم أي نصيحة في هذا الصدد. اليوم، يمكن اختصار الوقاية ببعض الإجراءات التي، إن لم تمنع المرض، فعلى الأقل تكتشفه في مراحله المبكرة. خلال هذه الفترة، يكون العلاج أسهل، ويحصل المريض على تشخيص أفضل لمستقبله.

• إذا كان الشخص يعاني بشكل متكرر من نزلات البرد والالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي، وإذا ارتفعت درجة الحرارة إلى مستويات مثيرة للقلق، فمن الضروري توخي الحذر ومن المستحسن الخضوع لفحص طبي كامل في مركز متخصص في الأورام.
• من الضروري أن نعيش نمط حياة صحي ونشط: الإقلاع عن التدخين…
• راقب مناعتك.

تشخيص ساركوما الرئة

يعتمد الكثير على نوع الورم ودرجة إهمال المرض التي تظهرها الصورة السريرية أثناء التشخيص. إذا كان الورم عبارة عن خلايا سرطانية عالية التمايز، وكانت تتحوّر بمعدل ضئيل، فسيكون تشخيص ساركوما الرئة في هذه الحالة إيجابيًا.

بفضل النهج الشامل لعلاج ساركوما الرئة، وتطبيق أحدث التطورات، تزداد نسبة المرضى الذين يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (تصل إلى 5-10% من إجمالي حالات المرض). مع الجراحة في الوقت المناسب وفترة ما بعد الجراحة الفعالة، يمكن تحقيق الشفاء التام.

يستجيب ساركوما الرئة بشكل جيد للعلاج، ولكنه أيضًا يتمتع بأعلى نسبة من الانتكاسات مع النقائل الواسعة النطاق.

يعتمد التشخيص على حجم الورم الخبيث وموقع الورم ونوعه وكذلك الصحة العامة للمريض.

يتميز الساركوما بنموه الأكثر عدوانية، وانتشاره المبكر والسريع. يتراوح معدل بقاء مرضى الساركوما، دون علاج مناسب، بين 3 و5 أشهر. هذا يشير إلى أن مرضى الساركوما قد يموتون بعد حوالي ستة أشهر من التشخيص. الساركوما غير حساسة للعلاج الكيميائي، ويعتمد نجاح الشفاء والتوقعات الإيجابية بشكل كبير على التشخيص المبكر للمرض.

يُعدّ العلاج الناجح لأيّ أورام خبيثة بالغ الأهمية، إذ يُمكن أن تنتشر إلى الرئتين. في كثير من الأحيان، عند اكتشاف الساركوما، يكون لها أصل ثانوي، أي أنها تحدث نتيجةً لانتشارها من بؤر ورم أخرى. يُحسّن التشخيص السريع والعلاج في الوقت المناسب من متوسط العمر المتوقع للمرضى بشكل ملحوظ، وبالتالي يُعطي تشخيصًا إيجابيًا للمرض.

كم من الوقت يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الرئة؟

عندما يواجه المريض هذا المرض، يسأل أقاربه وأصدقاؤه، وحتى المريض نفسه، أنفسهم نفس السؤال: "كم من الوقت يعيش الناس مع ساركوما الرئة؟"

علاج السرطان مهمة معقدة. ورغم ما قد يبدو عليه من حزن، إلا أن ساركوما الرئة هي الأكثر تسببًا في الوفاة. مع العلاج الفعال، تكون نسبة المرضى الذين يبقون على قيد الحياة لخمس سنوات تقريبًا عالية جدًا، لكن نسبة ضئيلة فقط منهم تنجو لأكثر من خمس سنوات. إذا لم يُجرَ العلاج أو شُخِّص المرض متأخرًا، فإن متوسط عمر هذا المريض يتراوح بين شهرين وأربعة أشهر فقط.

يعتمد متوسط العمر المتوقع إلى حد كبير على:

• من نوع الورم، الذي يُحدده علم الأنسجة. على سبيل المثال، غالبًا ما يُشخص سرطان الخلايا الصغيرة فقط في المراحل المتأخرة من المرض، إذ ينمو بسرعة وينتشر. وهذا ما يُسبب أعلى نسبة وفيات. أما سرطان الخلايا الكبيرة، فيُعطي تشخيصًا مُرضيًا.
• وتلعب معايير حجم الورم أيضًا دورًا مهمًا هنا.
• ما مدى اتساع الصورة السريرية لانتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء المجاورة؟ مع اتساع مساحة الضرر، قد لا يكون العلاج فعالاً.

وهكذا فإن المرحلة الأولى من المرض تصيب 50-60% من المرضى، وعندما يتم تشخيص المرض في المرحلة الثانية فإن 70-85% من المرضى يجتازون عتبة الموت.

يعتمد متوسط العمر المتوقع على التشخيص المبكر وفعالية العلاج. كقاعدة عامة، ينجو من الساركوما ما بين 5% و10% من مرضى الساركوما. يُعد تشخيص ساركوما الرئة غير مواتٍ مقارنةً بأنواع أخرى من الأمراض الخبيثة. وبالتالي، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 3% و17%.

يُعد ساركوما الرئة من أخطر الأورام الخبيثة وأصعبها علاجًا. يتطور الورم بسرعة وينتشر مبكرًا، لذا يُعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج. ولا ينبغي إغفال التدابير الوقائية التي تمنع ظهور الأورام.

ساركوما الرئة مرضٌ خطيرٌ يُودي بحياة معظم المرضى. لكن لا داعي لليأس. من الضروري النضال حتى النهاية، فالطب الحديث يُقدم ترسانة واسعة من الأساليب المُصممة لمساعدة مرضى السرطان، ليس فقط على التغلب على هذا المرض الخبيث، بل أيضًا على عيش حياة طبيعية ومألوفة في المستقبل. كل ما يُطلب منا هو زيادة الاهتمام بصحتنا، وإجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب، والتواصل فورًا مع العيادة عند أدنى شك في وجود مرض.