ارتجاع في الأطفال والبالغين

مصطلح "heterophory" مشتق من التقاء الكلمات اليونانية "مختلفة" و "الناقل". يشير هذا المصطلح إلى انتهاك للموقع الطبيعي لمقل العيون ، شريطة أن تعمل كلتا العينين معًا. يسمى هذا المرض أيضًا بحول خفي ، وينتج عن وظيفة غير صحيحة لعضلة العين.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

في كثير من الأحيان يتم تشخيص ارتجاع في مرحلة الطفولة ، أي ، في الأطفال 5-9 سنوات من العمر. في نفس الوقت ، في الفتيات ، تمت مواجهتها بطريقة أكثر تكرارا - بنسبة 1.4 ٪.

في المتوسط ، ما يقرب من 800 ألف شخص يعانون من heterophoria في العالم.

[6], [7]

الأسباب احولال تلوي

بالحديث عن أسباب ظهور مادة مغايرة ، نأخذ في الاعتبار تأثير عوامل خطر معينة ، والتي تعتبر:

• السمات الفردية للموقع التشريحي لأجهزة الرؤية (على سبيل المثال ، قطر مقابس العين أو الحجم الكلي للجمجمة مهم).
• ضعف ألياف العضلات الفردية المسؤولة عن وظيفة الحركة من مقلة العين. وكثيرا ما أثار هذا عن طريق هذه الاضطرابات الانكسارية كما طول النظر أو قصر النظر.
• اضطرابات الغدد الصماء - على وجه الخصوص ، وظيفة الغدة الدرقية غير طبيعية.
• ضعف المناعة والإرهاق العصبي الناجم عن الالتهابات المتكررة ، والتي تؤثر حتما على عمل أجهزة الرؤية.
• الإجهاد المتكرر ، والإجهاد النفسي والعاطفي.
• شلل متنوع للعضلات.
• إصابات ، عمليات الورم ، موضعية داخل جهاز الرؤية وقادرة على إتلاف عضلات العين.

في مرحلة البلوغ ، في المقام الأول ، والنظر في عوامل الخطر مثل مختلف الأمراض والضرر الميكانيكي لأعضاء الرؤية. في الأطفال ، غالبًا ما تكون الطفرات المتغايرة ناتجة عن الضعف العابر لعضلات العين ، أو بعد الأمراض المعدية المنقولة.

تشنج الإقامة واحولال تلوي يمكن أيضا أن تكون مرتبطة، منذ بالانزعاج قصر النظر كاذبة وظيفة عضلات العين، مما يؤثر على الجسم من الممتلكات نرى بوضوح الأشياء البعيدة على مسافات مختلفة. التحدث بشكل مختلف ، فإن تشنج أماكن الإقامة هو انكماش تشنجي للعضلات العينية ، مما يؤدي إلى إدراك واضح للأجسام القريبة والبعيدة.

[8], [9], [10], [11]

طريقة تطور المرض

مثل هذه الحالة ، كما هو مذكور ، يتم تفسيرها من خلال القوة المختلفة للعضلات المسؤولة عن حركة العين.

في الظروف العادية ، بسبب وظيفة الانصهار للنظام البصري ، فإن الأعطال في التوازن العضلي تكون غير محسوسة. إذا قمت بتقسيم أعضاء الرؤية - على سبيل المثال ، لتغطية عين واحدة ، أو لوضع مجسم متعدد الوجوه في الأعلى أو الأسفل ، عندئذ يتم الكشف عن الضعف الجزئي لأي ألياف عضلية. ويذهب محور تثبيت عين واحدة إلى الداخل (مع المريء) ، إلى الخارج (في الغزو) ، إلى الأعلى (مع فرط الورم) أو إلى الأسفل (مع hypophoria). في بعض الحالات ، يمكن سحب النقطة العلوية من خط الطول الزاوي للقرنية إلى الداخل (عند حدوثها) ، أو إلى الجانب الخارجي (أثناء الخلاصة).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

الأعراض احولال تلوي

يمكن أن تحدث الطفرات الثانوية بدون أعراض واضحة للمريض. ويربط الخبراء ذلك بوجود القدرة الاندماجية ، المسؤولة عن صورة بصرية واحدة ثلاثية الأبعاد يتم الحصول عليها عن طريق دمج الصور الفردية من العين اليسرى واليمنى.

ومع ذلك ، إذا تم كسر وظيفة العين بشكل كبير (مغاير قوي) ، ثم مع توتر العضلات والأعصاب في العين ، يمكن ملاحظة أعراض الانزعاج:

• زيادة التعب العين وزيادة التعب ؛
• ألم في الرأس مرتبط بسلالة الرؤية ؛
• التشعب من الصورة البصرية.
• الغثيان مع التوتر البصري.
• شعور مؤلم عندما يتم إغلاق الجفون.

مثل هذه العلامات الأولى للمغايرة - وهذا هو السبب في الذهاب إلى الطبيب وإجراء دراسات تشخيصية إضافية ، لأن التشخيص الدقيق للمغير لا يمكن وضعه إلا من قبل الطبيب بعد تلخيص التشخيص.

ارتجاع في الأطفال

يمكن أن العديد من الرضع رصد heterophory النسبي. ومع ذلك، في هذه الحالة غير مناسب للحديث عن هذا المرض: حقيقة أن عضلات المحرك للعين الأطفال لا تزال متخلفة، والسيطرة على تحركات مقل العيون ونفذت بصعوبة. مع تطور الطفل ، تقوى ألياف العضلات ، وتصبح مرنة ، وتظهر لهجة.

في الغالبية العظمى من الأطفال ، مثل هذا الانتهاك مثل heterophoria ، يمر ، حوالي 4 أشهر بعد الولادة. كقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذ أي علاج. إذا بقيت مشكلة المجهريات ، ومع التقدم في السن ، لم يكن هناك تصحيح ، فقد يقرر طبيب العيون للأطفال إجراء تدخل جراحي.

[18], [19],

المضاعفات والنتائج

من أجل المضاعفات المجهرية فإن الاختلاط الأكثر شيوعًا هو اضطراب الاندماج. إن Fusion هي آلية بصرية طبيعية معقدة تضمن اتصال زوج من الصور أحادية العين في صورة مرئية واحدة. في heterophory يمكن أن تنتهك هذه الآلية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الهجين عادة بمزيد من التقدم في الحول. ومعظم الناس من صغار السن يتأثرون.

تم العثور على أكبر عدد من المضاعفات في المرضى الذين يعانون من تشوه البصر ، قصر النظر ، وانتهاك الانكسار ، والاستجماتيزم.

في جميع الحالات تقريبًا ، يترافق الهجن مع الحول لدى المرضى الذين يعانون من أخطاء انكسارية في العينين. في معظم الأحيان تتأثر العين ، والتي ترى أسوأ.

[20], [21], [22], [23], [24]

التشخيص احولال تلوي

ويستند التشخيص مع الاشتباه في heterophory على استبعاد أحد أجهزة الرؤية من مبدأ بصري ثنائي العينين.

لا يتم تنفيذ التحليلات في المختبر مع heterophory ، كقاعدة عامة.

التشخيصات التلقائية لتغسيل العظام تشمل اختبار طب العيون الخاص:

• اختبار السجاد للمغذيات.

يقترح الطبيب أن ينظر المريض إلى موضوع بعيد للغاية. ثم يقوم المريض بتغطية أول واحد ثم العين الأخرى ، وفي نفس الوقت يلاحظ أي عين تم تتبع حركة التثبيت ، وأي منها لا. بعد ذلك ، يمكن تكرار الاختبار ، ولكن بالفعل استخدام موضوع أقرب.

• اختبار مادوكس للغيرية.

تتضمن هذه التقنية استخدام جدول خاص بمقياس درجات وعصا (صف أسطواني مصنوع من الزجاج الأحمر). الاختبار هو توفير شرط لكشف الرؤية ثنائية العينين العادية. ينظر المريض من خلال العصا إلى الجدول المضاء: إذا كان هناك مغاير ، فسينتقل الخط من الضوء الخلفي من مركز التثبيت إلى اليسار أو إلى اليمين. المقياس يجعل من الممكن معرفة الزاوية الصحيحة للنزوح.

[25]

تشخيص متباين

لا يقدم التشخيص التفريقي في المجهريات أي صعوبات ويتم إجراء الفحص الدقيق لوظيفة العين الحركية. وكقاعدة عامة ، تختلف أنواع الحول المختلفة ، بما في ذلك التخيل والحول الخفي.

علاج او معاملة احولال تلوي

يتم اختيار تكتيكات تصحيح مغايرة مع الأخذ في الاعتبار درجة علم الأمراض. إذا كان النزوح لا يتجاوز 3-4 pr. الديوبتر ، لا تتدهور نوعية الرؤية ، ثم لا توجد حاجة للتصحيح. من الضروري فقط اتخاذ تدابير لضمان عبء مرئي مناسب وفقًا لنظام العمل والراحة.

مع قوة الانكسار المضطربة للعيون ، يتم إجراء تصحيح عن طريق وضع عدسات خاصة محسنة ، وكذلك استخدام الجمباز العين ، والذي يعيد الاندماج الطبيعي (يمكن استخدام synoptophor أو المنشور).

إذا كان الجهاز العضلي في العين يعاني من خلل في قوة الصوت ، ويشكو المريض نفسه من عدد من الأعراض المتعسرة ، فإنه يُنصح بارتداء نظارات ذات عدسات موشورية خاصة. يتم تطبيق قاعدة المنشور على الجانب المعاكس لاتجاه تشريد العين.

إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه غير ناجحة ، فعندئذ يتم التعامل مع المذيع عن طريق مسار التشغيل.

يوصف أدوية الهربوفرين فقط للمؤشرات الفردية. الاستعدادات التالية لها تأثير تقويمي عام على الجهاز العضلي العيني:

• Optix هو منتج يحتوي على كاروتين يحتوي على عدد من الفيتامينات والمعادن المفيدة.
• Mertilen Forte - إعداد معقد مع الزنك والريبوفلافين ، ينتمي إلى عوامل هيبوالرجينيك.
• Vizualon مناسبة خاصة للمرضى الذين يعانون من قصر النظر. للأطفال ، يتم توفير إعداد آمن من Vizualon مع التوت.
• Glazorol - قطرات العين لتحسين تغذية العين وتسهيل عمل أعصاب العين.
• Blueberry Forte - مناسبة كعامل تعزيز للمرضى الذين يعانون من heterophoria على خلفية طول النظر ، قصر النظر والانحرافات البصرية الأخرى.

كل من هذه الأدوية لها تأثير استعادة وتعزيز في heterophoria. يتم تحديد الجرعات بشكل فردي ، وهذا يتوقف على درجة علم الأمراض.

الفيتامينات

من أجل التخلص من المجاميع في أسرع وقت ممكن ، نحن بحاجة إلى إنشاء التغذية السليمة ، والتي سوف تشمل جميع المواد المفيدة التي تقوي العضلات في العضلات ، وتحسين نوعية الرؤية. للحصول على الطعام من جميع الفيتامينات الضرورية ، تحتاج إلى تضمين في قائمة المنتجات مثل:

• الأسماك البحرية ، تركيا ، بيض الدجاج والسمان ، منتجات اللبن الزبادي.
• الخضراوات الجذرية ، الخضار ، الفول (الجزر ، القرع ، الفلفل الحلو ، الفاصوليا ، الطماطم ، الملفوف) ؛
• التوت ، الفواكه (البرسيمون ، العنب ، المشمش ، الخوخ ، البطيخ ، العنب البري ، البحر النبق) ؛
• دقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء.
• الخضر ، حميض ، الكرفس.
• الزيوت النباتية غير المكرر.
• الشوكولاته المريرة (محتوى الكاكاو - من 60 ٪ ، وأفضل - 85 ٪).

المنتجات المدرجة تحتوي على فيتامين (أ) ، وحمض الأسكوربيك ، وفيتامينات مجموعة ب ، وأيضا الكثير من العناصر الدقيقة المفيدة. هذه المواد تساعد في تقوية عضلات العين وتحسين الوظيفة البصرية في مادة مغايرة.

العلاج الطبيعي

لعلاج المجهري ، يتم استخدام العلاج الطبيعي لاستعادة عضلات العين الضعيفة. وغالبا ما يصبح الإجراء الاختيار التحفيز الكهربائي العضلات. يوصف لتعزيز وظائف ألياف العضلات الضعيفة.

بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي ، فإن darsonvalization منطقة العين على طول دائرة المدار هو تأثير إيجابي. هذا الإجراء له أكبر الأثر في علاج المرضى الذين ينتمون إلى فئة الصغار والمتوسطة. ومع ذلك ، يجب أن يكون العلاج المقترح طويلاً: لا تتوقع نتيجة إيجابية بعد 10-15 جلسة. لذلك ، يتم تطبيق العلاج الطبيعي دائما على خلفية العلاج العام للمغايرة. أيضا تمارين للرؤية فعالة .

العلاج البديل

تقوي عضلة العين الجزر ، لذلك يجب تناول هذا الجذر نيئًا قدر المستطاع ، أو شرب عصير الجزر الطازج. يمكنك إعداد سلطة أو عصير من الجزر والخيار والبنجر - هذا المزيج من الخضار هو الأكثر ملاءمة لتقوية عضلات أجهزة الرؤية. ينصح الأطباء شرب حوالي 500 مل من عصير الجزر مع عصير الشمندر والخيار يوميا.

لتصحيح المجاميع ، غالبا ما يكون من المفيد شرب السوائل من أوراق الكشمش الأسود. خذ 200 مل من الماء المغلي وشرب فيه 5 غرام من المواد الخام الجافة. يصر ويشرب بدلا من الشاي العادي يوميا.

وصفة أخرى: تغسل أوراق الملفوف الطازجة ، وتغمسها في الماء المغلي وتغلي حتى تنهار الأوراق. يتم تبريد الدواء واستهلاكه 4 مرات في اليوم ، جنبا إلى جنب مع ديكوتيون ، مثل الحساء.

طريقة مثيرة للاهتمام وشعبية لعلاج الشوكولاته الداكنة مغلفة. للعلاج ، والشوكولاته الداكنة فقط دون حشوات ومسامات مناسبة ، مع محتوى من الكاكاو لا تقل عن 60 ٪ ، والسكر - لا يزيد عن 40 ٪. هذه الطريقة مناسبة فقط للمرضى الذين ليس لديهم حساسية من الشوكولا ، وكذلك مرض السكري والسمنة. كما يشير الخبراء إلى أن طريقة الشيكولاتة أكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض ، وخاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات. يجب أن يتناول المريض المصاب بمغذيات متعددة 4 شرائح من الحلويات العادية ، بعد 60 دقيقة من تناول الإفطار والغداء. مسار العلاج بالشوكولاتة - 4 أسابيع. يشير المتخصصون إلى أن الشوكولاتة المريرة يمكن أن تقوي وتنغيم عضلات العين.

[26], [27]

العلاج بالاعشاب

لتقوية عضلات العين هو مفيد رهيزومي aira. تحضير ضخ 10 غرامات من جذور سحقت و 200 مل من الماء المغلي ، ومن ثم تناول هذا الدواء ل ¼ كوب في الصباح ، قبل العشاء وقبل العشاء.

إذا احولال تلوي في مرحلة مبكرة من التطور، ويساعد ثمر الورد الشاي العادي - غير ملحومة ذلك بمعدل 100 غرام من التوت في 1 لتر من الماء المغلي، غارقة في الترمس لمدة 3 ساعات. في الشاي النهائي ، يمكنك إضافة القليل من العسل ، وشرب 200-250 مل قبل وجبات الطعام ، 4-5 مرات في اليوم.

يمكنك صنع إبر الصنوبر - لذلك تحتاج إلى 100 غرام من الإبر و 500 مل من الماء المغلي. يتم أخذ التسريب بعد أن يبرد 1 ملعقة كبيرة. ل. بعد تناول الطعام ، 4-5 مرات في اليوم ، لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أن تؤثر على المرض خارجيا ، لذلك تحتاج فقط إلى إعداد قطرات نباتية خاصة. يسكب الشبت الأرضي في كمية 10 غ من 200 مل من الماء المغلي. يتم ترشيح المنتج الناتج بعناية واستخدامه كقطرة للعين ، 2-3 قطرات في اليوم ، عدة قطرات في العين المصابة. يتم تخزين المرق في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يوم. قبل الهضم ، يتم تسخين القطرات لدرجة حرارة الجسم.

معالجة المثلية

إن المعالجة المثلية للاستخدام غير المتجانس ليست شائعة جدا: في العديد من الأطفال لا تتطلب هذه الحالة أي تصحيح طبي ، ومع وجود مشكلة واضحة ، يلجأ الأطباء في كثير من الأحيان إلى التدخل الفوري.

يوصي الأطباء-المثلية في heterophoria بمثابة وسائل داعمة وتصحيحية للتركيز على الأدوية التالية:

• Cyclamen 6c - في كمية 3 حبيبات على معدة فارغة في الصباح ، كل يوم ؛
• Cicuta 12c - في كمية حبيبة واحدة مرة واحدة كل ثلاثة أيام ، ويفضل في المساء.

قد يتم علاج بعض المرضى بأدوية أخرى:

• Agarikus muskarius 12s؛
• Gelziumium 3c.
• Euphrasia 3c
• Ruta Graveolens 3c؛
• Fizostigma 6s.

يتطلب العلاج بالأدوية المثلية اتباع نهج فردي ، لذلك لا يتم تقديم توصيات عامة حول جرعة هذه الأدوية. عادة ما تكون الآثار الجانبية غائبة.

العلاج الجراحي

إن طريقة التدخل الجراحي تكون مناسبة فقط عند قيم الشدة الزاوية الكبيرة ، أو عندما لا تؤدي التقنيات العلاجية الأخرى إلى النتيجة المرجوة.

إذا تم العثور على الجنين في طفل ، يتم إجراء الجراحة فقط بعد محادثة أولية بين الطبيب ووالديه.

جوهر العلاج الجراحي تحت المجاميع هو تصحيح طول الجهاز العضلي للعين لتحقيق التوازن والموازنة أثناء تشغيل كل من أجهزة الرؤية.

الوقاية

يمكن تحديد التدابير الوقائية مع مراعاة هذه القواعد:

• رصد وتشخيص أي علم الأمراض بانتظام.
• استشارة الطبيب على الفور واتبع جميع وصفاته الطبية ؛
• لمراقبة التدبير في الحمل لأعضاء الرؤية ، وخاصة في مرحلة الطفولة ؛
• حماية العين من جميع أنواع التهيج - على سبيل المثال ، من الضوء الساطع.

إذا كان هناك بالفعل مغاير ، فإنه يمكن أن يقلل من مظهره عن طريق إجراء تمارين رياضية خاصة للعين ، والتي يتم فيها تقوية عضلات العين وتثبيت لهجتها.

[28], [29], [30], [31], [32],

توقعات

Heterophy هي ظاهرة لا تتطلب بالضرورة التدخل الطبي. ولكن ، إذا كان هناك ضعف بصري كبير ، فمن الأفضل أن تنطبق على المتخصصين المؤهلين المؤهلين الذين لديهم خبرة ومهارات في علاج مثل هذه الأمراض. فقط في ظل هذه الظروف يمكن أن نتحدث عن تشخيص إيجابي لهذه الحالة.

[33], [34], [35]