التغيرات المرتبطة بالعمر في الانكسار

من أجل فهم طبيعة التغيرات المرتبطة بالعمر الانكسار، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن القوة الانكسارية للجهاز البصري للعين بالنسبة إلى شبكية العين تعتمد أساسا على طول محور الأمامي الخلفي وحالة الجهاز متكيفة.

الاتجاه العام للالتغيرات المرتبطة بالعمر الانكسار مرحلتين يمكن تمييزها: عيون gipermetropizatsii (ضعف الانكسار ثابت) - في مرحلة الطفولة المبكرة وفي الفترة من 30 إلى 60 عاما، وعلى مرحلتين miopizatsii (كسب الانكسار ثابت) - في العقدين الثاني والثالث من العمر، وبعد 60 سنوات.

بادئ ذي بدء ، لا بد من الإسهاب في أنماط التغيرات المرتبطة بالعمر في الانكسار فرط التصادمية وقصر النظر. الأكثر حساسية لمثل هذه التغييرات في السكن والمرضى الذين يعانون من hypermropia. كما ذكر أعلاه ، في hypermetrops يتم تضمين آلية الإقامة باستمرار ، وهذا هو ، عند النظر في كل من الأجسام القريبة والبعيدة. يتكون إجمالي كمية hypermetropia من مخبأة (تعويض الإقامة الجهد) وصريح (تتطلب التصحيح). تختلف نسبة هذه المكونات بسبب الاضطرابات المرتبطة بالعمر في الجهاز التكيفي: مع التقدم في العمر ، يزيد من مظاهر فرط النمو الشفاف. وبعبارة أخرى ، لا يزيد الأميتروبيا ولا ينشأ (حتى يمكن تقييم ذاتي هذه التغيرات المرضى) ، ولكن يتجلى نفسه. في الوقت نفسه ، لا توجد تغييرات في معلمات العناصر التشريحية والبصرية الرئيسية للعين (طول المحور الأمامي الخلفي ، انكسار القرنية).

آلية مختلفة تماما لظهور قصر النظر وظاهرة من هذا القبيل ، في كثير من الأحيان لوحظ في الممارسة السريرية ، وتطورها. الركيزة التشريحية الرئيسية لهذه العملية هي زيادة تدريجية في طول المحور الأمامي الخلفي للعين.

يمكن أن يكون قصر النظر خلقيًا ، ويتجلى في مرحلة ما قبل المدرسة للأطفال ، ولكن غالبًا ما يحدث في سن المدرسة ، ومع كل عام من التعليم ، يزداد عدد الطلاب الذين يعانون من قصر النظر ، وغالبا ما يتم زيادة درجته. وبحلول وقت البلوغ ، فإن حوالي خمس طلاب المدارس بسبب قصر النظر يقتصر إلى حد ما على اختيار المهنة. يمكن أن يؤدي تطور قصر النظر إلى تغيرات شديدة لا يمكن إصلاحها في العين وفقدان كبير في الرؤية.

يحدد ES Avetisov (1975) ثلاث روابط رئيسية في آلية تطوير قصر النظر:

1. العمل البصري من مسافة قريبة - مكان إقامة ضعيف ؛
2. تكييف وراثي
3. ضعفت الصلبة - ضغط العين.

أول ارتباطين يعملان بالفعل في المرحلة الأولى من تطوير قصر النظر ، ويمكن أن تكون درجة مشاركة كل منهما مختلفة. الرابط الثالث عادة ما يكون في حالة محتملة ويتجلى في مرحلة قصر النظر المتقدم ، مما يؤدي إلى مزيد من التقدم. من الممكن أن يبدأ تشكيل الانكسار القصير النظر بهذا الرابط.

مع قدرة استيعابية ضعيفة ، يصبح العمل البصري المعزز من مسافة قريبة عبئا لا يطاق بالنسبة للعيون. في هذه الحالات ، يضطر الجسم لتغيير النظام البصري للعين بطريقة تكيفه للعمل من مسافة قريبة دون توتر الإقامة. ويتحقق ذلك بشكل رئيسي من خلال إطالة المحور الأمامي الأمامي للعين أثناء نموه وتشكيل الانكسار. الظروف الصحية المعاكسة للعمل البصري لها تأثير على تطور قصر النظر فقط إلى الحد الذي تعوق فيه السكن وتحرض على اتصال العين المفرط مع موضوع العمل البصري. باستخدام آلية التطوير هذه ، لا يتعدى قصر النظر عادةً 3.0 Dpt.

يمكن أن يكون ضعف الجهاز التكيفي نتيجة للدونية المورفولوجية الخلقية أو التدريب غير الكافي للعضلة الهدبية أو الآثار المترتبة عليها من الاضطرابات العامة وأمراض الجسم. السبب في إضعاف أماكن الإقامة هو أيضا عدم كفاية إمدادات العضلات الهدبية بالدم. انخفاض في قدرته على العمل يؤدي إلى تدهور أكبر للديناميكا في العين. من المعروف أن نشاط العضلات هو منشط قوي للدورة الدموية.

ممكن باعتباره صبغ جسمي قاسي ، وراثي جسمي متنحي من الميراث قصر النظر. وتيرة هذه الأنواع من الميراث تختلف اختلافا كبيرا. النوع الثاني شائع بشكل خاص في العزلات التي تتميز بنسبة عالية من الزيجات ذات الصلة. عند حدوث نوع وراثي جسمي قاهر من قصر النظر راثة في سن متأخرة، تشرع أكثر إيجابية، وكقاعدة عامة، لا يصل إلى درجة أعلى. لقصر النظر، ورثت بطريقة راثي جسمي مقهور، وتتميز تعدد الأشكال المظهرية في وقت سابق من ظهور، ميل كبير إلى التقدم وتطور المضاعفات غالبا vrozhtennyh بالاشتراك مع عدد من أمراض العين وأكثر شدة في الجيل القادم مقارنة مع سابقتها.

مع ضعف الصلبة بسبب انتهاك اللييفات، والتي قد تكون خلقية أو ينشأ نتيجة الأمراض الشائعة الكائن الحي والتغيرات في الغدد الصماء، وتهيئة الظروف للاستجابة كافية لحافزا لنمو مقلة العين، وكذلك لالتدريجي تمتد تحت تأثير ضغط العين. في حد ذاته، وضغط العين (حتى زيادة) في غياب الصلبة ضعف لا يؤدي إلى تمتد من مقلة العين، وهي ليست فقط مهمة، ولكن ربما ليس ثابت كما ضغط العين دينامية، أي. E. "التشويش" السائل العين مع حركات الجسم أو الرأس. عند المشي أو أداء أي سير عمل يرتبط بالتحكم البصري ، تحدث هذه الحركات بشكل رئيسي في الاتجاه الأمامي الخلفي. منذ الجزء الأمامي من العين هناك عقبة في شكل حلقات "متكيفة"، والسوائل داخل مقلة العين عند "الاضطرابات" تؤثر بشكل رئيسي على الجزء الخلفي من العين. وعلاوة على ذلك، مرة واحدة يأخذ القطب الخلفي العين شكل محدب وفقا للقوانين الهيدروناميكا يصبح مكانا أقل مقاومة.

الإفراط في إطالة مقلة العين له تأثير سلبي في المقام الأول على المشيمية والشبكية. هذه الأنسجة ، على نحو أكثر تنوعًا ، لها قدرة بلاستيكية أقل من الصلبة. بالنسبة لنموها ، هناك حد فيزيولوجي ، يليه تغيرات في شكل تمدد هذه الأغشية وظهورها في الاضطرابات الغذائية ، والتي تكون بمثابة الأساس لتطوير المضاعفات الملاحظة عند درجات عالية من قصر النظر. كما يتم تسهيل ظهور الاضطرابات الغذائية عن طريق خفض ديناميكا العين.

يتم الكشف عن بعض ملامح التسبب في قصر النظر الخلقية. اعتمادا على الأصل ، يتم تمييز ثلاثة أشكال:

• قصر النظر الخلقية، diskorrelyatsii بسبب وضع بين المكونات البصرية والتشريحية الانكسار الناشئة عن مزيج من محور طويل نسبيا من العين مع قوة الانكسار قوية نسبيا من وسائل الإعلام في بصري، لا سيما من العدسة. في حالة عدم وجود ضعف في الصلبة ، عادة لا يتطور قصر النظر هذا: ويرافق إطالة العين أثناء النمو انخفاض تعويضي في قوة الانكسار للعدسة.
• قصر النظر الخلقية بسبب الضعف وزيادة قابلية الصلادة الصلبة. ويتطور هذا قصر النظر بشكل مكثف وهو أحد أكثر الأشكال غير المواتية في التشخيص ؛
• قصر النظر الخلقية مع تشوهات مختلفة من مقلة العين. في مثل هذه الحالات، والانكسار قصر النظر سببها diskorrelyatsiey-تشريحية البصرية، جنبا إلى جنب مع مختلف التغيرات المرضية وتشوهات في العينين (الحول، رأرأة، والأغشية ثلامة العين، تحت خلع وإعتام عدسة العين الجزئي، الجزئي ضمور العصب البصري، والتغيرات التنكسية الشبكية وغيرها). مع ضعف من الصلبة ، مثل قصر النظر يمكن أن يتقدم.

أما بالنسبة للتحول من الانكسار نحو قصر النظر في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة ، فإنه لم يلاحظ من قبل جميع المؤلفين. ويبقى السؤال مطروحا ما إذا كان هذا التحول هو اتجاه سن شرعي أو كان ذلك يرجع إلى وجود عدد كبير نسبيا بين الأشخاص شملهم الاستطلاع مع إعتام عدسة العين الوليدة، والتي، كما هو معروف، تميزت تورم العدسة وزيادة قوتها الانكسارية.

[1], [2], [3], [4], [5]