قذى للعين على عين الشخص

ليس من الصعب تخمين سبب تحول اسم الندبة الموجودة على القرنية - قبيحة المنظر - إلى تعبير مجازي، لأن الوحدة اللغوية "مثل قبيح المنظر" تُستخدم عند الحديث عن شيء مزعج ومثير للقلق للغاية.

المصطلح الطبي للبقعة البيضاء الكثيفة على الجزء الأمامي الشفاف من العين هو "لوكوما القرنية". ماذا تعني كلمة "لوكوما"؟ في اليونانية، تعني كلمة "ليوكوس" "أبيض"، و"كورنيا" هي الاسم اللاتيني للقرنية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، في فئة أمراض العيون، فإن رمز هذه الحالة المرضية هو H17.0 (في القسم - الندبات وعتامة القرنية).

علم الأوبئة

كانت الأسباب الأكثر شيوعًا لعتامة القرنية هي الصدمات العينية (50.6٪)، وأمراض الشبكية (15.5٪)، والحصبة (9.5٪)، والسبب الخلقي (5.5٪). [ 1 ] يبلغ معدل انتشار سرطان القرنية حوالي 0.03٪. [ 2 ] كان معدل انتشار ضعف البصر والعمى بين المرضى الذين يعانون من عتامة القرنية 46.2٪ و 19.2٪ على التوالي. [ 3 ]

الأسباب قذى للعين

غالبًا ما يحدث سرطان القرنية في التهاب القرنية وجروحها نتيجة عوامل متعددة، منها الفيزيائية والكيميائية والخلقية. يؤدي عتامة القرنية إلى مشاكل تجميلية. إذا كانت الندبة في محور الرؤية، فقد تؤدي إلى فقدان البصر وحتى العمى الوظيفي.

وقد أدرج أطباء العيون الأسباب التالية في قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا وإمكانية للإصابة بإعتام عدسة العين: [ 4 ]

• تلف العين - الإصابات الميكانيكية، والحروق الحرارية أو الكيميائية للقرنية ؛
• التهاب القرنية - التهاب القرنية لأي سبب، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكوين قرحة القرنية ، والشفاء مع تندب الأنسجة الأساسية (الستروما)؛
• جفاف القرنية (جفاف الملتحمة)؛
• إصابة القرنية بسبب نمو الرموش غير الطبيعي (الشعرة)؛
• التهاب القرنية الخلقي (عند الرضع) مع السيلان أو التهاب القرنية الحشوي المنتشر المرتبط بالزهري الخلقي؛
• خلل تنسج داخل الظهارة في الملتحمة أو القرنية، ورم شبكي؛
• ضمور القرنية المحدد وراثيًا (التدهور) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية مع آفات القرنية ؛
• الأمراض المعدية (الحصبة). [ 5 ]

عوامل الخطر

وترتبط جميع الأسباب المذكورة أعلاه أيضًا بعوامل الخطر المؤدية إلى تشكل إعتام عدسة العين.

على سبيل المثال، تتطلب الإصابات الشديدة النافذة في العين والتي تؤدي إلى تمزق القرنية إجراء جراحة طارئة: يمكن إنقاذ العين، ولكن الندبات بعد الجراحة تؤدي إلى تعتيم القرنية التدريجي، وبعد مرور بعض الوقت يتكون فيلم أبيض على العين.

وبالمناسبة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف البصر في الحالات المتقدمة من نقص بيتا كاروتين (فيتامين أ) يمكن أن يتجلى في شكل تعكر القرنية. [ 6 ]، [ 7 ]

يمكن أن يحدث تغيير في القرنية مع الالتهاب اللاحق لها بسبب إغلاق الجفن بشكل غير كامل في المرضى الذين يعانون من شلل العصب الوجهي، أو التهاب الجفن (زيادة الرمش في التشنجات العصبية أو متلازمة توريت) أو على العكس من ذلك، انخفاض في وتيرة الرمش، على سبيل المثال، في مرض باركنسون، الجلوكوما. [ 8 ]

يبقى أن نضيف زيادة خطر الإصابة بالتهاب معدي للقرنية عند ارتداء العدسات اللاصقة غير المعقمة، ووجود عامل وراثي (إذا كانت هناك حالات من سرطان القرنية في العائلة)، [ 9 ] بالإضافة إلى العمر (مع تقدم الجسم في السن، تصبح التغيرات المورفولوجية في بنية سدى القرنية ذات الطبيعة التنكسية ممكنة).

طريقة تطور المرض

تتكون بنية سدى القرنية من ألياف الكولاجين البروتيني الليفي والجليكوز أمينوغليكان المُكَبَّرَت، والمُمَثَّلة بكبريتات الكيراتان من النوع الأول (محتواها أعلى بكثير مقارنةً بأنسجة الغضاريف)، وبروتينات كبريتات الكيراتان عالية الجزيئات (البروتيوغليكان) ذات المحتوى العالي من الليوسين: الكيراتوكان، واللوميكان، والأوستيوغليسين. تُضفي هذه البروتينات مجتمعةً على القرنية قوةً كافيةً ومرونةً مثاليةً وشفافيةً مطلقةً. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي المصفوفة خارج الخلية للقرنية على جليكوبروتينات لاصقة: عدة أشكال متماثلة من اللامينين والفيبرونيكتين، والتي تُثبِّت جميع عناصر طبقة قرنية العين.

المنطقة القمية من السدى، غشاء بومان، هي طبقة كثيفة لا خلوية تقع بين السدى نفسه وظهارة القرنية، وتتكون بشكل رئيسي من ألياف كولاجينية مترابطة بإحكام. لذا، يرتبط تكوّن الندبات على القرنية بتلف هذا الغشاء، لأن التغيرات التي لا تؤثر عليه لا تترك ندبات أثناء الشفاء. [ 10 ]

الفيبرونيكتين، الذي تُنتجه الخلايا الكيراتينية القرنية، والظهارة القرنية، التي تُصنّعها الخلايا الظهارية القرنية والأرومات الليفية السدوية، يُعززان التصاق ألياف الكولاجين الدقيقة والجليكوز أمينوغليكان المُكَبَّرَت لتسريع إصلاح أنسجة القرنية التالفة. وينتج تكوّن سرطان القرنية عن تراكم ألياف البروتين الزائدة في جميع أنحاء السدى الأوسط والأمامي. [ 11 ]

بالإضافة إلى ذلك، يلعب نقص الخلايا الجذعية الطرفية (LSC) التي ينتجها ظهارتها دورًا مهمًا في تعطيل عمليات إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية التالفة للقرنية، فضلاً عن الانحرافات المرتبطة بتعبير الإنزيمات خارج الخلية - ميتالوبروتيناز المصفوفة، والتي تم تصميمها لضمان موت الخلايا الكيراتينية القديمة (التالفة) في الوقت المناسب وتمايز خلايا الأنسجة المتجددة.

الأعراض قذى للعين

تتجلى العلامات الأولى لتكوين إعتام عدسة العين من خلال الإحساس بوجود حجاب أمام العين المصابة - إذا تركز النسيج الندبي أقرب إلى المركز.

عندما يبدأ الورم الدموي بالتشكل على محيط القرنية، ستظهر الأعراض في شكل انخفاض الرؤية لاحقًا - مع اتساع المنطقة المصابة.

يشكو العديد من المرضى من زيادة إنتاج الدموع، والشعور باحتقان العين، وظهور بقع وخطوط ضوئية أمام أعينهم.

بما أن النسيج الندبي في القرنية لا يحتوي على شعيرات دموية، فلا يمكن أن يُصاب المرء بإعتام عدسة العين الأحمر. ولكن قد يحدث تكوّن أوعية دموية جديدة في القرنية، أي نمو مفرط للأوعية الدموية من الضفيرة الوعائية الحوفية. ويحدث احمرار الصلبة لعدة أسباب، مفصلة في المادة - احمرار العينين.

المضاعفات والنتائج

إذا تضررت القرنية بسبب العدوى أو تعرضت لإصابة، فإن العتامة الناتجة عن ذلك يمكن أن تؤدي إلى تشويه أو منع الضوء الذي يمر عبر القرنية، مما يسبب مضاعفات وعواقب مثل انخفاض حدة البصر وضعف البصر.

إذا كان ضغط العين مرتفعًا، أي يوجد تاريخ للإصابة بالجلوكوما، ولم تكن اللوكيميا سميكة جدًا، فيمكن أن تبرز بشكل كبير بالنسبة لسطح القرنية، ومن ثم تتكون عنقودية القرنية.

يمكن أن يؤدي الورم الدموي الموضعي في الجزء الأوسط من القرنية إلى العمى.

التشخيص قذى للعين

فحص المصباح الشقي – الفحص المجهري للقرنية – هو فحص كلاسيكي للعين. [ 12 ]

بالإضافة إلى ذلك، تُجرى التشخيصات الآلية باستخدام قياس قرنية العين والتصوير المقطعي البصري. وتُحدد مجالات الرؤية باستخدام قياس محيط العين بالحاسوب، كما يُقاس ضغط العين.

تشخيص متباين

تهدف التشخيصات التفريقية إلى التمييز بين سرطان القرنية واللون الأبيض المائل إلى البياض في حدقة العين المرتبط بتغيم العدسة في مرض مثل إعتام عدسة العين.

لا يتكون إعتام عدسة العين (الساد) على بياض العين (الصلبة)، ولكن قد يظهر بروز طفيف مصفر اللون على بياض العين أو الملتحمة (أقرب إلى الزوايا الداخلية للعين)، يشبه الورم الدهني في العين، أو كما يُقال غالبًا، ورمًا في العين البشرية. يظهر هذا التكوين الحميد لدى كبار السن ويُسمى "الزُغابات" (pinguecula)؛ ولا يؤثر على الرؤية، وكقاعدة عامة، لا يظهر بأي شكل من الأشكال.

علاج او معاملة قذى للعين

ماذا تفعل إذا ظهر إعتام عدسة العين؟ بادر بزيارة طبيب عيون خبير في كيفية إزالة إعتام عدسة العين.

يمكن فقط العلاج الجراحي لإزالة سرطان القرنية تمامًا: زرع القرنية أو جراحةالقرنية الاصطناعية باستخدام نظير القرنية الاصطناعي (القرنية الاصطناعية). [ 13 ]

تُعد عمليات زراعة القرنية، مثل رأب القرنية النافذ (PK) ورأب القرنية الصفائحي (LK)، علاجات ممتازة لإعتام عدسة العين لدى الأشخاص الذين يرغبون في استعادة حدة بصرهم. ومع ذلك، بعد زراعة القرنية، يعاني العديد من الأشخاص من رفض الطعم وفقدان مزمن للخلايا البطانية.[ 14 ]

استُخدمت تقنية تصبغ القرنية (KTP) لقرون لأغراض تجميلية عندما تكون إعادة بناء البصر غير فعالة. [ 15 ] استخدم جالينوس (131-201 م) كبريتات النحاس لصبغ سرطان القرنية [ 16 ]، [ 17 ]. وفي وقت لاحق، استخدم الجراحون حبر الهند لتظليل الندبات لدى مرضى سرطان القرنية. ومن المعروف أن العدسات اللاصقة التجميلية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتحسين المظهر الجمالي [ 18 ]. ومع ذلك، قد لا يتحمل الأشخاص ارتداء العدسات اللاصقة، أو يرفضون استخدام العدسات الاصطناعية لأسباب نفسية، أو يعانون من التهاب مزمن وعدوى [ 19 ].

ولكن في المراحل المبكرة من تشكل الزوائد اللحمية يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي.

لتحسين الدورة الدموية الدقيقة في العين وتعزيز انحلال الفيبرين، تُستخدم الأدوية التي تحتوي على هيدروكلوريد ميثيل إيثيل بيريدينول: [ 20 ] لاكيموكس، إيموكسيبين، إيموكسي فارم. طريقة الاستخدام: تقطير في كيس الملتحمة (ثلاث مرات يوميًا، قطرة أو قطرتان). يُحدد الطبيب مدة العلاج. قد تُسبب القطرات حكة مؤقتة، وحرقانًا، واحمرارًا في العين.

يمكن أيضًا وصف قطرات العين لعلاج إعتام عدسة العين، مثل كارنوزين (سيفيتين)، وتورين (توفون)، وهيلو-كير (مع هيالورونات الصوديوم وديكسبانثينول)، ودواء أوزالا (أوجالا) الأيورفيدي. تُستخدم قطرات تحتوي على جلوكوكورتيكوستيرويدات، وخاصةً مع ديكساميثازون (الذي يقلل من تكوين الأوعية الدموية الجديدة وتكوين الأوعية اللمفاوية، ويحسن وظيفة حاجز العين)، [ 21 ]، [ 22 ]، وهيالورونيداز. [ 23 ]

يتم استخدام مستحضر Collalizin المضاد للندبات (على شكل مجفف بالتجميد لإعداد محلول) عن طريق الكهربي والصوت. [ 24 ] يتم إجراء العلاج الطبيعي أيضًا باستخدام إنزيم بروتيني آخر - الليديز، والكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون) ومحلول يوديد البوتاسيوم.

يُنصح بتناول الفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك (فيتامين سي يُسرّع من تكاثر الخلايا الظهارية القرنية وشفاء العيوب الظهارية) [ 25 ]، وأسيتات التوكوفيرول [ 26 ]، [ 27 ]، والثيامين. [ 28 ] لمزيد من المعلومات، راجع - الفيتامينات والرؤية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج إعتام عدسة العين في المنزل لا يجعله يختفي، وأن تقطير عصير البصل (الممزوج بالعسل أو الحليب) في العين لا فائدة منه وخطير، لأن هذا "العلاج الشعبي" يمكن أن يسبب تهيجًا إضافيًا للقرنية والشبكية.

لا يوجد دليل سريري على فعالية العلاج بالأعشاب، وخاصةً غسل العين ونقعها بمغلي من نبات العرعر (Euphrasia officinalis)، ونبات الشارب الذهبي (Callisia fragrans)، ونبات القنطريون الأزرق (Centaurea cyanus). مع ذلك، يمكن استخدام هذه النباتات الطبية، بما في ذلك عصير البصل، [ 29 ] كعلاج مساعد لالتهاب ملتحمة العين.

الوقاية

هناك وحدة لغوية أخرى - "الحفاظ على شيء مهم"، أي محاولة الحفاظ عليه. القرنية هي أهم بنية في أعيننا: قبل أن يصل الضوء إلى مستقبلات الضوء في الشبكية، يجب أن يمر عبرها، وبالتالي يجب أن تبقى شفافة.

تشمل الوقاية من سرطان القرنية الكشف المبكر عن التهاب القرنية (التهاب القرنية الهربسي أو البكتيري) وعلاجه، وجفاف العين؛ واستخدام النظارات الواقية في العمل، وحماية العين من الأشعة فوق البنفسجية، وما إلى ذلك.

توقعات

في حالة اللوكيميا القديمة، يعتمد التشخيص على فعالية علاجها. أما من حيث السبب، فإن تكوّن ندبة على القرنية يعتمد بشكل مباشر على الأمراض التي تصيب القرنية، بالإضافة إلى شدة الضرر وطبيعته.