التهاب القرنية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كيراتيس ونتائجها تمثل 20-25 ٪ من المرضى الخارجيين.
[1]
ما الذي يسبب التهاب القرنية؟
أسباب التهاب القرنية هي النباتات الفطرية البكتيرية ، والالتهابات الفيروسية ، والعوامل الفيزيائية والكيميائية ، والحساسية ، والاضطرابات الأيضية.
تصنيف التهاب القرنية Bolokonenko و Gorbel
الكيراتين الخارجية المنشأ:
- تآكل القرنية
- التهاب القرنية المؤلم
- التهاب القرنية المعدية من أصل بكتيري ؛
- التهاب القرنية من myology الفيروسية (الوبائي keratoconjunctivitis ، القرحة مع الطبيعية و varicella) ؛
- التهاب القرنية الفطري - داء الفطر القرنية.
- التهاب القرنية الناجم عن التهاب الملتحمة ، أمراض الجفون ، الأعضاء الدمعية ، الغدد المهبلية ، التهاب القرنية مع lagophthalmus ، التهاب القرنية meibolic.
الكيراتين الذاتية المنشأ:
- المعدية: الزهري ، السل ، الملاريا ، داء البروسيلات ، الجذام.
- العصبية العصبية (الأعصاب ، العقبولية ، تآكل القرنية المتكرر - يمكن أن يكون بسبب الحروق) ؛
- الفيتامينات - مع نقص الفيتامينات A ، B1 ، B2 ، C ؛
- التهاب القرنية من المسببات غير المبررة (keratitis الخيطية ، رر خان قرحة ، التهاب القرنية الوردية).
أعراض التهاب القرنية
الأمراض الالتهابية للقرنية هي التهاب القرنية. ملامح هيكل القرنية ونقص الأوعية الدموية يمكن أن يفسر عددا من الأعراض الذاتية والموضوعية.
عندما تطور عمليات الالتهاب من المسببات المختلفة لكل من المنشأ الخارجي والداخلي. ردا على أي أعراض تهيج - الضياء ، الدمع و blepharosyazm ، إحساس جسم غريب تحت الجفون. هذا هو ما يسمى متلازمة قرنية ، والتي هي آلية واقية مهمة للعين ، والتي تشارك في الثقوب والغدد الدمعية بسبب التعصيب المعقدة.
إذا كان تهيج القرنية ناتجًا عن الكلبة الساقطة ، فإن التمزق يسحق الجسم الغريب وينظف الجرح ويطهره بسبب الليسوزيم الموجود في هذا السائل.
بعد إزالة الجسم الغريب ، توقف تمزق رهاب الضياء ، ولكن الإحساس بجسم غريب قد يظهر ، تحت الجفن - عيب في الظهارة بسبب خشونة سطح القرنية.
تظهر الشكاوى على الباتي في العين عندما يتآكل سطح القرنية. يمكن أن تتعرض للإشعاع على كامل نصف الرأس.
تم الكشف عن دراسة موضوعية من الأعراض التالية التهاب القرنية تتأثر العين: الأضرار التي تصيب العين (الأوعية الدموية حقن perikornealnaya) تسلل التهابات (البؤري أو نشر)، وتغيير خصائص القرنية في منطقة الالتهاب ونشوب السفن التي شكلت حديثا.
Pericorneal injection of vessels هو عرض مبكر ودائم للالتهاب القرنية الناجم عن تهيج الأوعية العميقة من شبكة الحلقة الهامشية. يظهر على شكل كورونا زرقاء اللون حول القرنية. الاحمرار دائما منتشر. الأوعية الفردية غير مرئية حتى مع الفحص المجهري. اعتمادا على حجم التركيز من التهاب ، قد تحيط حقنة الأوعية الدموية في القرنية القرنية من جميع الجوانب أو تظهر فقط في موقع آفة القرنية. في الحالات الشديدة ، تستحوذ على لون أزرق بنفسجي. لحقن القرنية ، قد تنضم إلى تهيج الأوعية الملتحمة ، ثم هناك hyperemia مختلط من مقلة العين.
تبدأ المرحلة الأولى من عملية الالتهاب في القرنية بالتسلل ، وغالبًا ما يكون لها بؤرة تركيز. قد تكون موجودة تتسرب في أي موقع وعلى أعماق مختلفة، ويمكن أن يكون لها شكل مختلف (شكل دائري منتظم في شكل نقاط، والنقود المعدنية، القرص أو فروع الأشجار)، وذلك بسبب تورم في الأنسجة المحيطة بها في المرحلة الحادة من التهاب التركيز التهابات حدود واضحة.
يعتمد لون التسلل على تركيبته الخلوية. إذا لم يتم تسلل التركيز من الكريات البيض ، فهو رمادي. عندما يزداد التسلل الصدري ، يصبح التركيز صفراء أو صفراء اللون. عادةً ما تكون القرنية ناعمة ولامعة وشفافة وكريحية وحساسة للغاية. في مجال التركيز على الالتهاب تتغير جميع خصائص القرنية: السطح يصبح غير متساو ، وخشونة بسبب انتفاخ وتقطيع الظهارة ، يختفي تألق المرآة ، وينتهك الشفافية. في عملية تندب عيوب كبيرة من القرنية ، يتم فقدان كروية السطح. تنخفض حساسية القرنية حتى الغياب التام. في حالة أمراض الحساسية السامة ، قد تزيد الحساسية. يمكن ملاحظة تغيير حساسية القرنية ليس فقط في المريض ، ولكن أيضًا في عين الزوج.
بعد بضعة أيام من بداية الالتهاب في اتجاه التسلل ، تنمو السفن. في الإيثان الأول ، يلعبون دورًا إيجابيًا ، حيث يساهمون في شفاء القرنية. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، على الرغم من حقيقة أن السفن تفريغ جزئي ، فإنها تؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر. عندما تتسرب سطحية مشرقة السفن الملتحمة حمراء تعبر الشجرية الطرف الحدود تشعبت وإرسالها إلى التسلل ظهارة تحت غطاء (neovakulyarizatsiya السطح). ترافق عمليات التهابات ، واختراق عميق في الأنسجة القرنية ، من خلال نمو السفن الصلبة والسفلية. هذا هو اتساع الأوعية الدموية العميق للقرنية. لديها ميزات مميزة. تمر الأوعية العميقة في الطبقات الوسطى والعميقة من السدى ، مع صعوبة تمتد بين الصفائح اللذيذة ، لا تتفرع ، تبدو وكأنها خيوط. يتم حجب سطوع اللون ونمط الأوعية عن طريق طبقة سميكة من صفائح القرنية ذمي الموجودة فوقها.
في بعض الحالات تنمو الأوعية السطحية والعميقة - وهي عبارة عن توعية جديدة للقرنية.
المرحلة الثانية من العملية الالتهابية في القرنية هي نخر الأنسجة في الجزء المركزي من التسلل ، وتآكل وتقرح السطح. يعتمد مسار العملية في هذه المرحلة على مسبباتها ، والقدرة الإمراضية للممرض ، وحالة الكائن الحي ، والعلاج الذي يتم إدارته ، وعوامل أخرى. في تطور التهاب القرنية ، تكون حالة المناعة العامة والحصانة المحلية ذات أهمية كبيرة. في بعض الحالات ، قد تقتصر قرحة القرنية على منطقة الآفة الأولية ، في حالات أخرى تنتشر بسرعة إلى العمق والعرض وفي بضع ساعات يمكن أن تذوب القرنية بأكملها. يمكن أن يكون الجزء السفلي من القرحة نظيفًا أو مغطى بإفراز صديدي ، حواف القرحة - حتى أو متورمة ، متسللة. يشير وجود حافة حفر واحدة مع فقاعة متدرجة إلى تقدم العملية.
كما النزع قرحة يتم تنظيفها والحافة السفلية، وهي فترة من الانحدار حصيلة العملية الالتهابية والخطوة الثالثة: تعزيز اتساع الأوعية الدموية قرح القرنية ممهدة الحواف، ويبدأ الجزء السفلي تجديد ندبا بيضاء. يشير ظهور تألق المرآة إلى بداية عملية التظهارة.
نتائج التهاب القرنية ليست هي نفسها. عمق العملية الالتهابية له أهمية كبيرة.
التعرية السطحية والتسلل ، لا تصل إلى قشرة بومان ، تشفى دون أن تترك أي أثر. بعد الشفاء من العيوب العميقة تتشكل عيوب في شكل جوانب مختلفة الحجم والعمق. يتم إغلاق الجزء السفلي منها بواسطة ندبة متصلة مع درجة مختلفة من الكثافة وعمق الحدوث. حدة البصر تعتمد على مكان الندبة. أي عتامة لا تؤثر على حدة البصر وهي فقط عيوب تجميلية. الندبات الموجودة في موقع مركزي تسبب دائما انخفاضا في الرؤية. هناك ثلاثة أنواع من العتامة: سحابة ، بقعة ، شوكة ،
السحابة هي سحابة رقيقة وشفافة ومحدودة من اللون الرمادي ، غير مرئية للعين المجردة. ومع ذلك ، عندما تقع السحابة بالضبط في وسط القرنية ، تتدهور الرؤية قليلاً.
البقعة هي أكثر كثافة ، غمامة محدودة من اللون الأبيض. يمكن رؤيتها مع الفحص الخارجي. هذا الضبابية يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر.
Belmo هو ندبة سميكة سميكة قشرة سميكة من اللون الأبيض. يسبب انخفاضًا حادًا في شدة البصر ، حتى تفقد رؤية الشخص تمامًا ، اعتمادًا على حجم البطن ونسبته إلى منطقة الحدقة.
القرحات العميقة قادرة على إذابة القرنية حتى الغشاء المرن الداخلي. يبقى شفافًا ، ولكن تحت تأثير ضغط العين ، يتضخم إلى الأمام في شكل فقاعة. مثل هذا الغمد المتقلب ليس فقط هو عائق أمام الرؤية ، بل إن البيسيتا تهدد أيضاً انثقاب القرنية. عادة ما يؤدي ثقب القرحة إلى تكوين لحم خشن شائك. مع انقضاء السائل داخل العين ، يتم تهجير القزحية إلى الفتحة المثقبة ومسحاتها. في الوقت نفسه ، يتم تقصير الكاميرا الأمامية أو في عداد المفقودين. يسمى الانصهار من القزحية مع القرنية في synechiae الأمامية. في وقت لاحق يمكن أن تسبب تطوير الجلوكوما الثانوية. إذا كان هناك انتهاك للقزحية في ثقب مثقب ، فإنه يمكن أن تتداخل مع تشكيل ندبة كثيفة ، مما أدى إلى تشكيل ناسور القرنية.
تحت تأثير زيادة الضغط داخل العين ، يمكن تخفيف بطن التخفيف ، المصهور إلى القزحية ، وتشكيل نتوءات على سطح القرنية - عتامة.
تصبح آثار التهاب القرنية أكثر حدة إذا مرت عملية الالتهاب إلى الصلبة ، القزحية والجسم الهدبي.
التهاب القرنية التشخيصي
تشخيص التهاب القرنية في معظم الحالات ليس صعبا. القرنية متاحة للتفتيش ، وبالتالي ، ليست هناك حاجة إلى دراسات معقدة ، وعلاوة على ذلك ، في التهاب القرنية هناك أعراض ذاتية وموضوعية مميزة. من الصعب تحديد مسببات العملية. لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق المختبر الخاصة لتأكيد أو استبعاد سبب العملية الالتهابية ، التي تم تأسيسها على أساس الدورة السريرية للالتهاب القرنية.
يشير داء قولون الحويصلات مع متلازمة القرنية دائمًا إلى وجود التهاب في الجزء الأمامي من العين. فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب القرنية والجسم الهدبي. إذا لم تكن هناك عتامة في القرنية ، فهي ناعمة ، لامعة ، كروية ، ولا تفسد حساسيتها ، يتم استبعاد التهاب القرنية. من الصعب فهم ما إذا كان هناك التهاب القرنية في هذه العين. عدم وضوح قديم اندلاع جديدة مختلفة من التهاب في أن لديها حدود واضحة، وليس انتفاخ، ولكن على العكس من ذلك، قد يكون أرق من الأجزاء المحيطة بها من القرنية، لديه، لامعة السطح على نحو سلس، تعم السفن poluzapustevshimi بطيئا، لا perikornealnaya حقن الأوعية الدموية.
من الأعراض التشخيصية التفاضلية الهامة للالتهاب القرنية انخفاض في الحساسية في الأجزاء الصحية من القرنية وفي العين المزدوجة. هذا يدل على وجود التهاب القرنية الهربسي أو العصبي. لالتهاب القرنية الناتجة عن عوامل خارجية مختلفة، يتميز بداية حادة من آفة من ربط الطبقات السطحية من القرنية نخر تسلل، وتشكيل القرحة وتقرحات القرنية من أعماق وأطوال مختلفة، لذلك التهاب القرنية خارجي في بعض التصنيفات يسمى السطح. بخلاف المنشأ الخارجي ، يتصف الالتهاب الداخلي للقرنية بطريق أكثر بطئًا وامتدادًا. يمكن أن يكون التسرب منتشرًا أو محليًا ، ويقع بشكل أساسي في الطبقات العميقة. الطبقات السطحية غير متقرحة. يسمى هذا التهاب القرنية العميق.
ما الذي يجب فحصه؟