ضمور (انحطاط) القرنية

ضمور (الضمور ، اعتلال القرنية) من القرنية هو مرض مزمن ، والذي يقوم على انتهاك عمليات الأيض العامة أو المحلية.

طبيعة القرنية الضمور يمكن أن تكون مختلفة :. الأسرة الوراثي العوامل، المناعة الذاتية، والإصابة الكيمياء الحيوية، وتغييرات عصبية، قد تبقى عواقب التهاب وتقرحات، الخ رابط ابتداء من مجهول. عزل ضمور القرنية الابتدائي والثانوي.

[1], [2], [3], [4]

ضمور العائلة الوراثي للقرنية

ضمور القرنية الأولي عادة ما يكون ثنائي. من بينها المكان الرئيسي الذي تحتله الانحطاطات الوراثية للأسرة. يبدأ المرض في الطفولة أو المراهقة ، ويتطور ببطء شديد ، بحيث لا يمكن ملاحظته لفترة طويلة من الزمن. حساسية القرنية تنخفض تدريجيا ، لا توجد علامات تهيج العين والتغيرات الالتهابية. في دراسة مجهرية ، يتم الكشف عن مظاهر عتامة دقيقة جدا في الجزء المركزي من القرنية ، والتي تبدو وكأنها عقيدات أو بقع صغيرة أو شرائط صغيرة. غالبًا ما توجد الشوائب الباثولوجية في القرنية في الطبقات السطحية من السدى ، وأحيانًا تحت الظهارة. لا تتغير الظهارة الأمامية والخلفية ، وكذلك الأغشية المطاطية للقرنية. يمكن للأجزاء الطرفية من القرنية أن تبقى شفافة ، لا توجد سفن جديدة. وبحلول 30-40 سنة ، يصبح انخفاض الرؤية ملحوظًا ، وتبدأ ظهارة القرنية بالتغير. الاستماع الدوري للظهارة يسبب الأحاسيس المؤلمة ، الضياء ، تشنج الجفن.

تختلف أنواع مختلفة من الضمور الوراثي للقرنية عن بعضها البعض في الشكل والموقع الرئيسيين للتغيرات البؤرية في القرنية. ومن المعروف المعروف العقدة ، spotted ، lticed والمختلط dystrophies. تم تأسيس الطبيعة الوراثية لهذه الأمراض في بداية القرن الماضي.

في أوكرانيا وروسيا ، يعد هذا المرض نادرًا (أقل كثيرًا من البلدان الأوروبية الأخرى).

علاج الضمور العائلي الوراثي هو عرضي. تعيين فيتامين قطرات والمراهم والمستحضرات تحسين اغتذاء القرنية: balarpan taufon، adgelon، emoxipin، etad، الريتينول، هلام solcoseryl، aktovegin. داخل تأخذ الفيتامينات المتعددة. العلاج المحافظ لا يوقف تطور المرض. إذا تم تقليل الرؤية بشكل كبير ، يتم إجراء الطبقات أو من خلال رأب القرنية. أفضل نتيجة بصرية هي من خلال زرع القرنية. الحثل الوراثي للأسرة هو النوع الوحيد من أمراض القرنية الذي يستأنف في عملية زرع المانحين. بعد 5-7 سنوات بعد العملية ، في عملية الزرع الشفافة ، تظهر عقيدات أو بقع مفردة من العتامة العريضة على الأطراف ، وهي نفس تلك الموجودة في القرنية. عدد منهم يزداد ببطء ، تدهور البصر تدريجيا. في غضون 10-15 سنة من الضروري إجراء زراعة القرنية ، والتي تكون في معظم الحالات راسخة ، مما يوفر حدة عالية في الرؤية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ظهارة (البطانية) ضمور القرنية

الظهارية (البطانية) القرنية الضمور (المرادفات: متوذمة، الظهارية، البطانية، الظهارية، البطانية، فقاعية، ضمور عميق) قد يكون كل من الابتدائي والثانوي. لوقت طويل بقي سبب هذا المرض غير معروف. حاليا، لا يوجد أحد لديه شك حول حقيقة أن عدم ضمور القرنية ذمي الأساسي يحدث عندما وظيفة حاجز الطبقة الخلفية صف من الخلايا الظهارية التي تسببها التغيرات التنكسية في الخلايا أو قيمتها صغيرة خطيرة (أقل من 500-700 خلية لكل 1 ملم ² ) .

يمكن أن يكشف الفحص المايكروبيولوجي المرئي عن التغييرات الأولية الدقيقة ، عندما تكون القرنية شفافة ولا يوجد أي وذمة. ويمكن تشخيص وتحت الفحص المجهري البيولوجي الطبيعي، إذا كنت تدرس بعناية السطح الخلفي للقرنية لخفض ضوء رقيقة. عادة، الجزء الخلفي من خلايا ظهارة القرنية تكون غير مرئية لأنها صغيرة للغاية. عندما ينخفض عدد الخلايا بشكل ملحوظ، وسوت الخلايا المتبقية وامتدت لتغطي السطح الخلفي بأكمله من القرنية. تزيد أحجام الخلايا من مرتين إلى ثلاث مرات ، لذا يمكن رؤيتها من خلال إجراء الفحص الطبي البيولوجي. يصبح السطح الخلفي للقرنية مثل الزجاج الضبابي. وهذا ما يسمى ظاهرة التخلي عن القرنية (القرنية منقطة). لا يوجد حاليا أي طريقة لتغيير جذري هذه الدولة، ولكن الكشف المبكر عن السلائف المرض وشيك يسمح لك خطة علاج أمراض المصاحبة، مثل اختيار وسيلة لاستخراج الساد، والأكثر تشفق على السطح الخلفي للقرنية، والتخلي عن إدخال عدسة اصطناعية (أو العثور على نموذج مناسب)، وجدا من المهم إرشاد الجراح الأكثر خبرة لأداء العملية. إزالة أو تقليل اصابة في الظهر الخلايا الظهارية القرنية، فمن الممكن لابعاد عدة أشهر أو سنوات، وتطوير ضمور ذمة.

وجود أعراض مع إسقاط القرنية لا يعني بداية المرض (الشفافية القرنية وneutolschena)، وإنما هو شهادة على حقيقة أن وظيفة الخلايا الظهارية القرنية الخلفية وثيقة إلى أقصى حد. يكفي فقدان عدد صغير من الخلايا لتشكيل عيوب غير مكتشفة. هذا يمكن أن تسهم في الأمراض المعدية ، كدمات ، إصابات ، ولا سيما عمليات الكهوف.

في هذه الحالات عندما تظهر شقوق بين خلايا الظهارة الخلفية للقرنية ، يبدأ السائل داخل العين بتلقيح سدى القرنية. ينتشر الوذمة تدريجيا من الطبقات الخلفية إلى القرنية بأكملها. يمكن أن يزيد سمكها في المركز 2 مرات تقريبًا. هذا يقلل بشكل كبير من حدة البصر بسبب حقيقة أن السائل يوسع لوحات القرنية ، ونتيجة لذلك يتم خرق نظامهم الصارم. في وقت لاحق ، يمتد ضمور ذمي إلى الظهارة الأمامية للقرنية. يصبح الخام ، تضخم في شكل فقاعات من مختلف الأحجام ، والتي تقشر بسهولة غشاء بومان ، تنفجر ، فضح النهايات العصبية. هناك متلازمة القرنية وضوحا: الألم ، إحساس جسم غريب ، رهاب الضوء ، دمع ، تشنج الجفن. وبالتالي ، فإن الحثل الظهاري الأمامي هو المرحلة النهائية من تنكس القرنية الدامي ، والذي يبدأ دائمًا بالطبقات الخلفية.

عادة ما تكون حالة طبقة الخلايا في الظهارة الخلفية للقرنية هي نفسها في كلتا العينين. ومع ذلك ، يتطور تنكس القرنية لأول مرة في العين الذي تعرض لصدمة (محلية أو جراحية).

علاج ضمور القرنية ذمي هو عرضي في البداية. تعيين مزيلات الاحتقان في instilljatsijah (الجلوكوز والجلسرين) وفيتامين قطرات والوسائل التي من شأنها تحسين اغتذاء القرنية (balarpan، glekomen، كارنوزين، taufon). عندما يصل تورم ظهارة القرنية، وذلك لإضافة مضادات للبكتيريا في شكل قطرات والمراهم، والحل النفط توكوفيرول، solcoseryl هلام، aktovegina، وفيتامين المراهم تحسين تجديد ظهائر. مرهم الاستعدادات والعدسات اللاصقة الطبية بمثابة نوع من ضمادة للقرنية ، وحماية النهايات العصبية مفتوحة من تهيج خارجي ، وتخفيف الألم.

يتم توفير تأثير علاجي جيد بواسطة تحفيز ليزر منخفض الطاقة للقرنية بواسطة شعاع غير مركّز من ليزر الهليوم-النيون.

يوفر العلاج التحفظي تأثيرًا إيجابيًا مؤقتًا فقط ، لذلك يتم تكراره دوريًا مع تفاقم حالة القرنية.

طريقة جذرية للعلاج هي من خلال رأب القرنية المجموع الفرعي. الكسب غير المشروع المانحة في 70-80٪ من الحالات، شفاف، يسمح تحسين حدة البصر، ولها تأثير علاجي للفترة المتبقية من القرنية ذمي على حافة الخاصة، التي يمكن أن تكون شفافة، ولكن سطحه ويصبح على نحو سلس، ويمتد التورم. بالفعل بعد 1-2 شهر ، فإن قرنيات المتبرع والمتلقي لها نفس السمك.

طويل الحاليين الظهارية (البطانية) ضمور القرنية، وعادة جنبا إلى جنب مع تغيرات تنكسية في شبكية العين، لذلك حتى لو الكسب غير المشروع المانحة شفافية كاملة لا يمكن الاعتماد على البصر أكثر عالية: هو في حدود 0.4-0.6.

يظهر الحثل الظهاري الثانوي (البطاني) للقرنية كمضاعف لعمليات تجويف العين ، والإصابات أو الحروق.

المظاهر السريرية للتآكل الذكري الأولي والثانوي للقرنية متشابهة جدا ، ولكن هناك أيضا اختلافات كبيرة. عين واحدة تقع عادة مريضا. إن السبب الجذري للوذمة الناتجة يتم تتبعه دائما - صدمة منزلية أو صناعية أو جراحية. والفرق الرئيسي هو أن تورم القرنية يحدث في منطقة محدودة، على التوالي يتم العثور على مكان اتصال مع وكيل الصدمة والخلايا الظهارية القرنية الخلفية صحية حول هذا الجزء خلل للاستبدال.

من خلال العيب في طبقة الخلايا من الظهارة الخلفية ، يخترق السائل داخل العين سدى القرنية. تصل الوذمة المحلية تدريجيا إلى الطبقات السطحية والظهارة الأمامية. في الحالات التي لا يكون فيها التركيز المرضي في وسط القرنية ، قد تنخفض حدة البصر قليلاً. مع ظهور الحثل الفقاعي للظهارة الأمامية ، يحدث تهيج مقلة العين في قطاع التركيز الباثولوجي ، الألم ، الضياء ، الدمع وتشنج الجفن.

العلاج هو نفسه كما هو الحال مع ضمور القرنية الأساسي. تبدأ الوذمة في الانخفاض بعد 7-10 أيام ، عندما يشفى جرح القرنية. في شكل ثانوي من ضمور ، الشفاء التام للآفة واختفاء وذمة ممكنة. وهذا يتطلب فترة زمنية مختلفة ، تتراوح من شهر إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على كثافة الخلية ومنطقة الضرر على الظهارة الخلفية ، وكذلك على سرعة الشفاء لجرح القرنية المشترك.

في حالة أن الجسم الغريب ، على سبيل المثال العنصر الداعم للعدسة الاصطناعية ، يلمس بشكل دوري السطح الخلفي للقرنية ، تزداد الوذمة ، وتزداد الآلام ، على الرغم من أي تدابير علاجية. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إصلاح العدسة (مخاطبة القزحية) ، أو إزالتها ، إذا كان تصميمها غير مثالي.

الاتصال الثابت (الثابت) لعنصر دعم العدسة لا يسبب ضمورًا موضعيًا للقرنية ولا يتطلب إزالته ، إذا لم تكن هناك أسباب أخرى. مع اتصال ثابت ، عندما يتم وضع دعم العدسة في ندبة القرنية والقزحية ، لا يحدث أي ضرر جديد للظهارة الظهارية القرنية ، على عكس الحالة مع الاتصالات المتكررة دوريا.

قد يحدث تنكس ثانوي ذري للقرنية في العين مع عدسة اصطناعية ، حيث لا يوجد اتصال لجسم العدسة أو الأجزاء الداعمة لها مع القرنية. في هذه الحالة ، لا يزيل إزالة العدسة تأثيرًا علاجيًا ، بل على العكس ، سيكون صدمة إضافية للقرنية المريضة. لا "معاقبة" العدسة ، إذا كان "لا إلقاء اللوم" لبداية ذمة القرنية. في هذه الحالة ، يجب البحث عن سبب الحثل الوراثي الثانوي في الطبيعة الصادمة للعملية نفسها.

تحت تأثير التدابير الطبية المذكورة أعلاه ، قد يحدث الانتعاش ، ومع ذلك ، في موقع وذمة هناك دائما التعكر الكثيف أكثر أو أقل. في الحالات الشديدة، وعندما يلتقط القرنية الضمور تورم كل أو مركز والعلاج المحافظ لفترة طويلة لا يعطي نتيجة إيجابية، وجعل من خلال القرنية المجموع الفرعي، ولكن بعد وقت سابق لا يتجاوز 1 سنة إصابة جراحة أو العين. كلما كبرت القرنية كلما ازداد الأمل في النتيجة المواتية للعملية.

[11], [12], [13], [14], [15]

الرقة انحطاط القرنية

الرقة التنكسية للقرنية هي زيادة سماكة سطح ببطء في العينين المكفوفين أو ضعيفي البصر.

تطور الضمور القرنية للقرنية بعد عدة سنوات من الإصابة بالجهاز الهدبي القشري الوخيم ، التهاب المشيمية في العينين ، أعمى بسبب الجلوكوما أو إصابات خطيرة. يحدث التكاثر على خلفية تغير حساسية القرنية ، وانخفاض في حركة مقلة العين وانخفاض في العمليات الأيضية في العين. مع ضمور متزايد من الجهاز العضلي ، تظهر حركات لا إرادية من مقلة العين (رأرأة). العتامة سطحية في منطقة قشرة بومان والظهارة الأمامية. تبقى سدى القرنية والطبقات الخلفية شفافة. تبدأ التغييرات في محيط القرنية عند الحواف الداخلية والخارجية ، وتتنامى ببطء ، وتنتقل إلى المركز داخل فجوة العين المفتوحة على شكل شريط يقع بشكل أفقي. من الأعلى ، حيث يتم تغطية القرنية بواسطة الجفن ، فإنها تظل شفافة دائمًا. يتم توزيع العتائم بشكل غير متساو ، قد تكون هناك جزر من السطح الشفاف للقرنية ، ولكن مع مرور الوقت يتم إغلاقها أيضًا. يتميز التنكسي العدسي بترسب الأملاح الجيرية ، وبالتالي يصبح سطح القرنية جافًا وخشنا. منذ فترة طويلة مثل هذه التغييرات ، يمكن أن تمزّق صفائح رقيقة من ظهارة متشبعة بالقشرة ، مشربة بالأملاح ، نفسها. تجاوز نمو الملح يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للجفن ، لذلك يجب إزالتها.

تتشكل العتاهات الخام ورواسب الملح في القرنية على خلفية تغيرات تغذوية شائعة وواضحة في العين المكفوفين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضمور مقلة العين. هناك حالات عندما تكونت الرواسب الجيرية ليس فقط في القرنية ، ولكن أيضًا في مسار القناة الوعائية للعين. يحدث التحجر من المشيمية.

هذه العيون تخضع للإزالة مع الأطراف الصناعية التجميلية اللاحقة. في عيون مع المنتجات ضعاف اقتطاع القرنية السطحية المتبقية (قطع طبقات العكرة) داخل المنطقة البصرية للقرنية (4-5 ملم). وتغطي سطح عارية مع ظهارة، وزيادة مع الجزء العلوي سليمة من القرنية، ويمكن أن يكون لعدة سنوات لتكون شفافة إذا كان المريض يدفن بانتظام قطرات دعم اغتذاء القرنية ويضع المراهم التي تعوق ظهارة التقرن.

تشابه القرنية القرنية عند الأطفال ، جنبا إلى جنب مع التهاب قزحية العين الليفي fibrinoplastic وإعتام عدسة العين ، هو سمة من سمات مرض ستيل (متلازمة ستيل). بالإضافة إلى ثالوث أعراض العين ، هناك التهاب المفاصل ، وتضخم الكبد والطحال والغدد اللمفاوية. بعد دورة من العلاج المضاد للالتهابات للجهاز الهدبي ، يتم إجراء استخراج المياه البيضاء. عندما تبدأ مظاهر العتامة في القرنية بإغلاق المنطقة المركزية ، تقرر تنفيذ عملية استئصال القرنية. يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي من قبل المعالج.

تنكس الحواف (انحطاط) القرنية

يحدث انحلال الحواف للقرنية عادة على عينين ، ويتطور ببطء ، وأحيانًا لسنوات عديدة. تصبح القرنية أرق بالقرب من الحافة ، ويتكون خلل على شكل المنجل. توعية الأوعية الدموية غير موجودة أو تافهة. مع ترقق واضح للقرنية ، تضعف كرويتها ، وتقل حدة البصر ، وتظهر مواقع التقرح ، وهناك تهديد بالثقب. العلاج التقليدي للعقاقير له تأثير مؤقت فقط. الطريقة الجذرية للعلاج هي عملية زرع طبقة القرنية الهامشية.

[16]