انقلاب الامعاء

علم الأمراض الجراحي الحاد في الغشاء البريتوني ، والذي يتكون من التواء أي جزء من الأمعاء أو جزء منه حول المساريق أو محوره. تتداخل اللمعان الأمعاء ، ويتم سحق الأعصاب المساريقية والأوعية الدموية ، وهي عقبة ميكانيكية تنشأ في الجهاز الهضمي.

لا ينبغي لعلامات انعطاف الأمعاء أن تسبب اليقظة فقط ، بل يجب أن تلجأ إلى طلب المساعدة الطبية ، لأن هذا الشرط يشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة. الزيادة السريعة في التسمم والجفاف يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض خلال اليوم الأول.

علم الأوبئة

بشكل عام ، هذا المرض ضعف احتمال أن يكون ذكرا من الإناث ، على الرغم من أن النساء يتفوقن على الرجال في انتشار العمى في الأعور.

في المتوسط ، هذا المرض شائع بين الناس في منتصف العمر وكبار السن.

الأكثر شيوعا هو التواء القولون ، من بينها 80 ٪ من التقلبات في قسم السيني ؛ 15 ٪ - في الأعور. 3٪ - في المضاد العرضي ؛ 2 ٪ - في منطقة الثنية الطحال.

متوسط عمر المرضى الذين يعانون من أمراض في القولون السيني هو 60 سنة ، يزيد من احتمال هذا المرض مع التقدم في السن.

يتأثر دور الأعور من قبل السكان الأصغر سنا (متوسط العمر 50 سنة). متوسط عمر المرضى في بعض البلدان ، على سبيل المثال ، الهند ، حيث الغالبية من النباتيين ، أقل من 33 سنة.

الأطفال تقريبا جميع الحالات - مع التوطين في الأمعاء الدقيقة وتسببها التشوهات.

الأفارقة يعانون من هذا المرض مرتين في كثير من الأحيان مثل الآخرين. وفقا للإحصاءات الطبية الأمريكية: المرضى الذين يعانون من احمرار الأمعاء هم حول العشرين من جميع المرضى الذين يعانون من إعاقة. فيما بينها ، يكون انحناء الأمعاء الغليظة واحدًا من إجمالي العوائق في هذا التوطين.

في مناطق "gullet gorele" ، حيث تكون رصاصة الأمعاء الغليظة ناتجة بشكل رئيسي عن انسدادها ، تشمل بعض الدول الأفريقية ، آسيا (الهند ، إيران) ، البرازيل وروسيا. في البرازيل ، يرتبط هذا المرض بانتشار مرض شاغاس.

السبب الثاني الأكثر أهمية لتطوير عرقلة القولون السيني خلال فترة الحمل هو تطورها. من المفترض أن الرحم المتنامي بسرعة يتحرك إلى هذه القناة الهضمية ، مما يثير التواء في الأمعاء الغليظة. وقد لوحظت الغالبية العظمى من التقلبات في الأمهات المستقبليات (3/4) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب المتلوية

أسباب هذا الشرط مختلفة جدا ، وأحيانا ، للوهلة الأولى ، بريئة جدا. يمكن أن يحدث حتى أثناء النوم - يمكن أن يتسبب التغيير في وضعية الأمعاء. هذا يمكن أن يحدث للشخص الذي يقود لسنوات عديدة نمط حياة غير صحي ، ويأكل بشكل غير صحيح ، ونتيجة لذلك ، لديه مشاكل مع الجهاز الهضمي.

غالباً ما يخيف الآباء الأطفال ، مدعين أنه قد يكون هناك شجاعة من الجرأة ، ربما هم أنفسهم يصدقونها. ومع ذلك ، فإن العلكة لا تسبب تمعجًا معويًا نشطًا ؛ ولا يتم هضمه من خلال عمل عصير المعدة ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يتم إفرازه بشكل ممتاز بالأمعاء مع كتل السعرات الحرارية.

ولكن من المحتمل جدا أن يكون دور الشحوم من الكاكيمون. البرسيمون ، التي تحتوي على أكثر من التانينات ، لا تنهض معدة الأطفال ، فإنها تلتصق بكتلة كبيرة لا تستطيع الأمعاء الوصول إليها للخروج. هذا يمكن أن يسبب الانغلاف - رسم جزء من القولون إلى آخر. بالطبع ، لهذا تحتاج إلى تناول أكثر من فاكهة أو نصف. يمكن أن يتسبب انقلاب الأمعاء في الأطفال ليس فقط في البرسيمون ، ولكن أيضًا في الامتصاص المفرط لليجارين ، والموز ، والطعام غير المناسب للطفل (اللحم المدخن ، والرنجة ، وما إلى ذلك).

غالباً ما يتم إخفاء أسباب انحناء الأمعاء في السمات التشريحية لهيكل أجهزة الجهاز الهضمي. ومن الاضطرابات النمائية الجنينية التي تسبب هذا المرض عند الرضع ، في معظم الأحيان مساريق طويل بشكل غير طبيعي و التمعج النشط للأمعاء. العملقة الخلقية للأمعاء الغليظة ، غياب خلقي للحركة المعوية ، فتق حجابي خلقي ، أقل في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تورم الأمعاء في الجنين. التغذية الاصطناعية في وقت مبكر يمكن أن يسبب هذا المرض. حالات الانغلاف عند الرضع - شد جزء من الأمعاء الضيقة في تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد ، ليس من غير المألوف في ممارسة طب الأطفال.

ويسمى سبب الانقلاب الخلقي للأمعاء تشوه الأنبوب المعوي للجنين أو شذوذ في تثبيت منتصف الأمعاء.

في بعض الأحيان يتم حظر تجويف الأمعاء بواسطة العقي ، الذي له كثافة غير طبيعية.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن عام ، تحدث تناوب الأمعاء ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، عن طريق عاملين:

• عيب تطور المساريق ، التي لها طول ، مما يجعل من الممكن التحرك في اتجاهات مختلفة ،
• عدم قدرة الأمعاء على الترويج للمحتويات التي ضللت فيها ، ثم كل حركة من عضلاتها يؤدي إلى التواء من الانحناء الأمعاء.

[9], [10], [11], [12]

عوامل الخطر

عوامل الخطر:

1. الخروج من نظام الصيام لفترات طويلة ، يرافقه الإفراط في الأكل ، الذي ينشط الحركة المعوية ويمكن أن تثير تطور.
2. يسبب الإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم (خاصة في الليل) التململ المفرط للانحناءات المعوية ، وفي نفس الوقت تنشيط مهاراته الحركية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى دورة واحدة أو عدة حلقات معوية.
3. يمكن للزيادة الحادة في الضغط داخل الصفاق ، حتى غير مهمة ، بسبب الصدمة ، والعمالة الجسدية الشديدة على نحو غير عادي ، والحمل مع العضلات الضعيفة للصحافة أن تسبب خلع في الأمعاء وإثارة هذه الحالة المرضية.
4. التغيرات اللاصقة والنسيجية في النسيج الضام للتجويف البطني ، الناتجة عن التدخلات الجراحية والالتهابات.
5. نظام غذائي يتضمن أغذية خشنة ورطبة وغنية بالألياف تعمل على تنشيط التمعج المعوي.
6. كثرة التسمم الغذائي المزعوم ، أي العدوى مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يرافقه مظاهر dyspeptic.
7. الإمساك (الإمساك) هو عامل إثارة لتورم القولون السيني ، يحدث في الغالب عند كبار السن.
8. التهاب العضلة الوسطى ، نتيجة له يمكن أن يكون تشوه في مساريق و دوران القولون السيني
9. يمكن للجسم الغريب أن يغلق تجويف الأمعاء (obturation) ، والأورام ، الحمل يعصرها من الخارج (الخنق) ، مما يؤدي إلى الالتواء.
10. التسمم ، واستخدام الأدوية القوية (قمع التمعج المعوي ، والمسهلات) ، وبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي تسبب تشنجات أو شلل في عضلات الأمعاء.
11. غزو الديدان الطفيلية الضخم أيضا يسبب أحيانا منعطفا في الأمعاء.

بشكل عام ، يحدث التواء الأمعاء الدقيقة بسبب العيوب التنموية ، وتندب وتغيرات لاصقة في الأنسجة الضامة ، فتق.

انحناء الأمعاء الغليظة ، ومعظم الأمراض المكتسبة. أسباب هذا التوطين هو نمو الندوب والالتصاقات في الغشاء البريتوني ، والحمل ، والأورام ، والتلاعب الجراحي في الأمعاء. تحدث الغالبية العظمى من الأمعاء الغليظة في الجزء السيني.

مع انحناء كامل للأمعاء ، يتم تشكيل انسداد مغلق للأقسام المصابة ، فإن تعصيبها ونقص التروية في النهاية يسببان الغرغرينا وانثقاب جدار الأمعاء.

[13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

بغض النظر عن السبب الجذري لتطوير علم الأمراض يحدث على النحو التالي: - استدارة الأمعاء، وأحيانا مرارا وتكرارا، وتطهير لها هو المتراكبة تماما، والضغط على محتويات توقف الأمعاء الأعصاب المساريقي والأوعية الدموية، وتدفق الدم يتوقف أغلفة وأنها الناخر. تنخر الأمعاء يزيد من نفاذية لها للسموم التي تحصل في الصفاق، ويتطور التهاب الصفاق البراز.

[17], [18], [19]

الأعراض المتلوية

مباشرة بعد التواء الحلقات من الأمعاء ، تظهر العلامات الأولى للمرض - على الفور مكافحة الألم الحاد ، في كثير من الأحيان في منطقة السرة ، ثم يبدأ التقيؤ لا ارادي. ميزة محددة - جزء من البطن وتورم وينظر إلى حلقات الأمعاء على ذلك. إذا كنت تدق على الجزء المتورم من البطن ، فسيكون الصوت مشابهاً لفائف الأسطوانة.

الأعراض المصاحبة - انخفاض ضغط الدم ، والإمساك وتشكيل الغاز دون تطور الغاز ، والضعف ، والشحوب الترابية الرمادية. العرق يظهر على الوجه ، حتى الهذيان قد يبدأ. المريض المصاب بصعوبة يتكلم ويتنفس بكثافة ، في بطنه يمكنك سماع الأصوات التي تشبه رش الماء.

يمكن أن تكون ملتوية الحلقات المعوية في أي مكان في الأمعاء ، حيث يوجد مساريق. يحدد مستوى الاضطرابات عيادة الأمراض وأساليب العلاج.

تصنف أنواع سخام المياه وفقا للمستويات التي وقعت فيها:

• الأمعاء الدقيقة.
• الأعور ؛
• القولون السيني ؛
• القولون المستعرض.

عادة ، فإن زاوية الانحناء من الأمعاء الدقيقة تصل إلى 90 درجة. يؤدي الدوران بزاوية أكبر من 180 درجة إلى ظهور الأعراض السريرية ، وقد ينجذب واحد أو أكثر من ثنيات الأمعاء الدقيقة إلى هذه الحركة. الأعور في مكان قريب ، وبالتالي ، فإن علامات انحناء لها تبدو مشابهة.

تتميز الأمعاء الصغيرة (العمياء) بالعيادة التالية:

يتم تحديد مظهر الألم الشديد خلال الانقلاب عن طريق وقف تدفق الدم في هذه المنطقة من الأمعاء. يتم الشعور بألم حاد لا يهدأ أو مستمر أو خياطة أو قطع في الجزء العلوي من البطن. إنها تتزايد باستمرار ، وتصبح غير محتملة.

في هذا النوع من المتابعة ، يظهر المرضى القلق والإثارة ، وأحيانًا يبكون من الألم. كقاعدة ، يضغطون على ركبهم إلى الصدر ، لكن هذا لا يخفف الألم.

قبل مكان شكلت تطور مجموعة من محتويات الأمعاء التي تثير عرقلة الحلقات الأمعاء، ويحفز التمعج، لافتا بصريا، وهذا قد يكون مصحوبا الغرغرة الأصوات والتشنج في البطن.

إذا كانت الحلقات من المقاطع السفلية من الأمعاء الدقيقة أو الأعور الملتوية ، لوحظ تورم غير متماثل في منطقة السرة بسبب تراكم كتل برازية فوق مستوى الانحناء.

ويرافق تطور الأمعاء الدقيقة القيء ، الذي يبدأ في وقت واحد مع الألم (لأول مرة ثور القيء مع الصفراء ، في وقت لاحق - مع خليط من البراز). القيء لا يخفف حالة المريض.

يبدأ الإمساك وتراكم الغازات التي لا تعثر على مخرج ، في وقت لاحق ، لأن النشاط الحركي للأمعاء الغليظة لا يزال طبيعياً ، ولا يزال يتم إطلاق البراز والغازات. إذا اتصلت على الفور بالطبيب بشبهة تحويل الأمعاء الدقيقة ، فيمكن تجنب هذه المرحلة ، ولكن في حالة طول الوقت ، يمكن أن يتوقف إفراز البراز والغازات.

يتم كسر الشرط العام - هناك علامات على الجفاف والضعف والدوخة والإغماء. تتزايد أعراض تسمم الكائن الحي: ألم في العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب ، حمى شديدة ، عرق على الجبين.

انتفاخ القولون أكثر شيوعا ، وأكثر التوطين شيوعا هو القولون السيني.

تتشابه أعراضه مع أعراض الأمعاء الدقيقة ، ولكن هناك بعض الاختلافات.

تحدث متلازمة الألم بشكل حاد ، ولكن يمكن أن تتطور في بعض الأحيان تدريجيًا. ويشعر ، في الأساس ، في أسفل البطن ويمكن أن يعطى إلى منطقة الخصر. طبيعة الألم ثابتة ، وأحيانا - الانتيابي.

لا يتم هضم القيء الطعام والصفراء تظهر في وقت واحد مع الألم ويتكرر مرتين أو ثلاث مرات ، دون جلب الإغاثة. ويتسبب القيء في هذه الحالة أكثر من تهيج مؤلمة. يبدأ القيء مع البراز في وقت لاحق ، مع تطور التهاب الصفاق.

الإمساك وأي تطور الغاز يبدأ على الفور. أولا ، يمكن أن تكون الحركة النشطة للأمعاء ملحوظة ، في النهاية تتلاشى.

المعدة منتفخة بشكل ملحوظ وغير متماثل. يتم تكبير الأجزاء العلوية على الجانب الأيمن من البطن - انتقلت القولون السيني بعد أن الملتوية. ويمتد تراكم الغازات والبراز في حلقاتها ، ويزداد حجمها. وهو يتحرك لأعضاء البطن ، التي تضغط على الحجاب الحاجز ، مما يقلل من حجم الصدر ، ويضغط على الرئتين ويحبط عملية التنفس ، ويعطل عمل القلب. ويتجلى هذا من خلال صعوبة في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، والألم وراء القص.

من حين لآخر ، يتحول القولون المستعرض إلى غامض ، وهو عرض يشبه انحناء القولون السيني.

[20], [21]

إستمارات

تصنيف تجعيد الشعر وفقا لزاوية دوران الأمعاء: الانحناء الجزئي للأمعاء (حتى 270 درجة) ، كامل (270-360 درجة) ، إذا كانت الأمعاء ملتوية عدة مرات - يتكرر. كقاعدة ، يتم لف ثنيات الأمعاء في اتجاه عقارب الساعة.

يظهر الانعكاس الخلقي للأمعاء في الساعات الأولى من حياة الطفل. الأعراض الأولى هي متلازمة الألم (طفل لا يهدأ ، دائمًا متقلبة ، البكاء) ، القيء ، انخفاض ضغط الدم ، عدم تناسق البطن ، انخفاض التمعج المعوي. يمكن أن تخرج الاضطرابات من الغازات ، العقي ، ولكن لا يتم رصد البراز العادي ، يتم تحرير المخاط من فتحة الشرج (الانحناء الكامل) أو يترك البراز أجزاء أصغر ، حجمها يصبح أصغر (جزئي).

ويتجلى انحناء الأمعاء عند الأطفال عن طريق الحمى الشديدة والألم الحاد في البطن والقيء والدم أو المخاط في البراز. الطفل لا يأكل جيدا وينام ، وغالبا ما يبكي ، متقلبة ، يدفع ساقيه إلى المعدة. تحدث الهجمات وتتراجع بشكل غير متوقع ، في الفترات الفاصلة بيننا يمكن للطفل أن ينتزع مرتين. هناك تشكيل قوي للغاز ، بعد أن يبدأ الإمساك ، وتتوقف الغازات عن الحركة. في الفحص ، لدى الطفل ضغطًا ملحوظًا في أسفل البطن.

يصعب تشخيص دور الأمعاء في الجنين ، يتم علاجه بعد ولادة الطفل. يرافق هذا المرض في كثير من الأحيان mnogovodye في الأم وتشوهات أخرى ، على سبيل المثال ، مرض داون.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

المضاعفات والنتائج

إذا كان المريض لا يستشير الطبيب مع الأعراض الأولى ، بعد بضع ساعات يبدأ تطور التهاب الصفاق. ترتفع درجة حرارة الجسم والتحسن الخاطئ في الحالة الصحية. قد يعتقد المريض أنه لا داعي للقلق. هذا الاعتقاد الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

عند الدوران ، يتوقف تدفق الدم إلى الجزء الملتوي من جدار الأمعاء وعزله بالكامل. ووفقاً للعديد من الأدلة على الأبحاث الطبية ، فإن زيادة نوعية حياة المريض ، وفي كثير من الأحيان الحياة نفسها ، يعتمد بشكل مباشر على توقيت الرعاية الطبية المقدمة.

المضاعفات المحتملة: الجفاف وانثقاب ونخر جدار الأمعاء. العدوى قيحية النظامية والتسمم. الالتصاق وإعادة الملتوية من الأمعاء.

Degidratatsiya:

• يتجلى دور الأمعاء عن طريق التقيؤ المتكرر ، عندما يفقد الجسم الكثير من الماء والإلكتروليتات ؛
• أثناء امتصاص الشخص ، يتم امتصاص السائل في الأمعاء الغليظة ، وعندما يتم تشغيله ، وخاصة الأمعاء الدقيقة ، لا يدخل إلى هناك.

نتيجة للجفاف هو زيادة في الحمل على القلب ، انخفاض ضغط الدم ، وانهيار العمليات الأيضية ، والضعف ، والإغماء (يصل إلى غيبوبة). إذا خسر الجسم حوالي خمس المياه ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

يفقد جدار الأمعاء ، خالياً من الدم ، قوته ، ويخترق ، وتتدفق محتوياته المتراكمة إلى الصفاق وتسبب التهابه (التهاب الصفاق البرازي). انها تثير تغيرات نخرية في نسيج جدار الأمعاء (تتطور الغرغرينا). في هذه الحالة ، مطلوب جراحة عاجلة مع إزالة جزء من الأمعاء والمعالجة المعقمة من تجويف البطن.

مرض لاصق - تشكيل أنسجة النسيج الضام التي تظهر في مناطق الالتهاب. يسبب خلع في الأمعاء ، والتي يمكن أن تثير تكرار أي شكل من أشكال انسداد في الجهاز الهضمي.

التشخيص المتلوية

يعتمد تشخيص انعكاس الأمعاء ، مثل أي مرض آخر ، على مسح وفحص واختبارات معملية وفحوصات مفيدة. يساعد مسح وفحص المريض على تخمين سبب المرض وتعيين فحص إضافي.

لا توجد اختبارات مخبرية تؤكد أو تدحض تشخيص القيء. ومع ذلك ، يتم إجراء بعض الاختبارات لتحديد المضاعفات (الغرغرينا ، التهاب الصفاق) وللتشخيص التفريقي.

إذا كنت تشك في وجود المتلوية عين CBC، مما يساعد على تحديد سمات هذه المؤشرات مرض الانحراف: فوق الطبيعي عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل الترسيب. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين. هذه البيانات تشير إلى وجود التهاب الصفاق ونزيف في الأمعاء.

يمكن أن يظهر اختبار الدم البيوكيميائي زيادة في مستوى ديهيدروجينيز اللاكتات ، وهو انخفاض في مؤشرات الألبومين والبوتاسيوم والكلور.

عادة ما تكون الاختبارات الكبديّة في حالتنا طبيعية ، ويتم هذا التحليل من أجل التشخيص التفريقي.

تحليل البراز يظهر في بعض الأحيان وجود الدم (نخر الغشاء المخاطي في الأمعاء).

تظهر دراسات الحالة الحمضية القلوية في الدم - في فترات مختلفة - انحرافات مختلفة عن القاعدة.

التشخيص الآلي - فحص الأشعة السينية للتجويف البطني (مراجعة ، فحص الأشعة ، تباين الفم) ، التصوير المقطعي المحوسب ، تنظير البطن التشخيصي.

في الصور الشعاعية العادية عرقلة واضحة، حلقات الأمعاء ووجود إعاقة، والأشعة السينية مع حقنة شرجية الباريوم يحدد المتلوية توطين نموذجية، تناوله عن طريق الفم من تعليق الباريوم قبل أشعة X يستخدم لتأكيد التواء الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال، طب الأطفال).

التصوير المقطعي المحوسب مناسب في حالات الأعمى والصغيرة. على توموغرام ، وينظر إلى دوامة ، ما يسمى ب "علامة العاصفة" ، وتغييرات الانسداد في الأمعاء وتكثيف جدرانه ، وتورم في مساريق.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 أشهر ، في حالات تطور انسداد ، يتم عكس انعكاس الغزو (سحب الجزء الضيق من الأمعاء إلى الأمعاء مع التجويف العادي).

إذا كنت تشك معقد والمتلوية في النساء خلال تشخيص الحمل من خلال حقيقة أن هو بطلان دراسة أشعة X ويتم تطبيقها فقط في الحالات القصوى، تنظير البطن التشخيصي لا ينطبق بسبب عدم الرغبة في التخدير، وتنظير القولون - بسبب الإجهاض ممكن.

بغض النظر عن المصطلح ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية ، ويمكن الكشف عن التغيرات الانسدادية ، والسوائل في الصفاق ، وما شابه ذلك.

[28], [29],

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على التاريخ الطبي والفحوص المختبرية والأدوات. وتختلف المتلوية من الأمعاء الدقيقة من الأورام، و داء الرتوج لاصقة والتشكيلات القلحي. مع هذه الأمراض من القولون السيني ، يتم استبعاد الورم الخبيث ، رتوج ، مساريقي المساريقي ، وما إلى ذلك. يجب تفريق التواء الأعور من التهاب الزائدة الدودية ، وتمزق الكيس المبيض ، والعقبات الأخرى ، والالتهابات في الأعضاء البولي التناسلي.

بيانات الفحص البصري لها أهمية حاسمة في التمايز.

علاج او معاملة المتلوية

هذا المرض خطر كبير على حياة المريض ، مع أول الأعراض التي تحتاجها لطلب المساعدة الطبية على الفور.

في حين أن سيارة الإسعاف لم تصل ، فمن الضروري وضع المريض بشكل ملائم. لا تطعم أو تشرب ، لأن حركات الأمعاء لا تؤدي إلا إلى تفاقم التواء وإثارة التقيؤ. في أي حال من الأحوال لا تعطي أي أدوية ، يمكنهم تغيير الصورة السريرية وجعل التشخيص أكثر صعوبة. لا تغسل المعدة ، لا تضع حقنة شرجية ، لا تسخين المعدة.

الاستشفاء والعلاج الجراحي هو الشيء الوحيد الذي يسمح بحفظ حياة المريض.

الاستثناء هو دوران القولون السيني غير المعقد. القدرة على نشر انحناء القولون السيني من خلال فتحة الشرج تمليها قربها من فتحة الشرج. يتم تنفيذ هذا الإجراء في مؤسسة طبية من قبل المتخصصين. وهو يتألف من فرض حل الباريوم إلى مكان الالتفاف عبر المستقيم. هناك زيادة في الضغط ويمكن أن يحدث الانتفاخ. في حالة عدم حدوث اللف ، يتم استخدام الجراحة.

يتم اختيار التقنيات الجراحية بشكل فردي ، نظرا لموقع الانحناء ، وحالة الأجزاء التالفة من الأمعاء ورفاه المريض.

يتم تنفيذ العمليات لإزالة هذا العيب تحت التخدير العام. هناك حاجة إلى شق laparotomic (من أعلى إلى أسفل خط الوسط من البطن ، ويظل السرة على اليمين) للحصول على رؤية جيدة من مجال التشغيل وإمكانية الوصول تحت مختلف التلاعبات.

من خلال شق حل حلقات الأمعاء وإزالة محتويات المتراكمة. إذا كانت الحلقات المعوية قابلة للحياة - بعد استعادة الانتعاش إلى مظهرها الطبيعي ، المحرك وإمدادات الدم ، يتم الانتهاء من العملية. غسل التجويف البطني مع المطهرات ، وتركيب أنبوب الصرف وخياطة
الجرح.

عندما كشف عن مبلغ العملية الزيادات المضاعفات: إزالة حلقة الميتة مفاغرة متراكبة أو الأمعاء نهايات التهاب الصفاق الناتج من سطح جدار البطن (فغر اللفائفي)، الذي يسمح للمريض لضبط السلطة خلال فك الارتباط عملية الأمعاء ومزيد من العلاج المضاد للالتهابات. عندما يتم تسوية الحالة ، يتم تشغيل المريض لاستعادة سلامة الأمعاء.

تتشابه مبادئ تنفيذ العمليات مع التعريبات المختلفة للانحناء ، مع بعض الاختلافات المحددة.

إذا ذهبت العملية دون إزالة جزء من الأمعاء ، فإن المرضى يتعافون بسرعة. بعد استئصال دوران الأمعاء ، من المتوقع أن يخضع المريض لعملية إعادة تأهيل طويلة ، وخلال هذه الفترة ، يجب ملاحظة بعض القيود. تدابير ما بعد الجراحة التصالحية تتكون من الراحة في الفراش ، التخدير ، علاج الجروح بعد العملية الجراحية ، إجراءات العلاج الطبيعي ، الجمباز التنفسي والتغذية الغذائية.

يجب على المرضى بعد العملية الجراحية الامتثال لضبط الفراش الصارم من أجل تجنب اختلاف الغرز. بعد يوم واحد من العملية ، يمكنك البدء في ممارسة تمرينات الجمباز البسيطة باستخدام يديك (رفع منخفض ، انحناء ، منعطف) ، يتحول بعناية من جانب إلى آخر. بعد يوم أو يومين ، يُنصح بالخروج من السرير والمشي لفترة قصيرة في الجناح وفي الممر. التحميل المادي السهل بعد الجراحة يحسن الدورة الدموية ، ويسبق حدوث الاستلقاء ويقلل من خطر تجلط الدم.

نقطة مهمة في عملية إعادة التأهيل هي التخدير الفعال.

اعتمادا على حالة المريض والحساسية الفردية ، يتم استخدام مسكنات المجموعات المختلفة.

في بداية العملية ، يتم استخدام العقاقير المخدرة التي تعمل بشكل فعال على تخفيف الألم الشديد ، على سبيل المثال ، المورفين أو الأموبون.

Omnopon - مجمع المخدرات تتكون من ثلاثة المسكنات المخدرة (المورفين والكوديين، ثيبائين) بابافيرين ومنع تقلصات العضلات الملساء في الأمعاء. يمنع أي مشاعر الألم دون إطفاء الوعي ، مع الحفاظ على الأحاسيس المتبقية.

يوصف المرضى حقن تحت الجلد بجرعة 10 ملغ من الدواء من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

قد يسبب الغثيان والقيء والاكتئاب التنفسي. استمرار الاستخدام يسبب إدمان المخدرات.
بطلان في ضعف الجهاز التنفسي ، ضمور ، والمرضى من سن متقدمة.

لإزالة مظاهر الالتهاب والألم في منطقة خياطة ما بعد الجراحة ، واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، الإندوميتاسين أو كيتورولاك.

كيتورولاك - مسكن فعال ، يخفف من الحمى والتورم والالتهاب. مثبط إنتاج البروستاجلاندين. يمنع تجلط الدم. ويشار لألم بعد العملية الجراحية.
يمكنك الجمع بين أدوية الألم المخدرة. يوصف المرضى عن طريق الوريد بجرعة 30 ملغ مع فترة من ست ساعات. مثل جميع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، هناك الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية الناجمة عن الحساسية للاضطرابات العصبية والنفسية. لا يستخدم في طب الأطفال ، أثناء الحمل والرضاعة.
لتخفيف عضلات الأمعاء ، تعطيل مهاراتها الحركية ومنع التشنجات استخدام مضادات التشنج.

Drotaverin هو نشط مضاد للتشنج يعمل على الاسترخاء على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والأوعية الدموية. له تأثير مسكن ، وتوسيع الأوعية والمساهمة في تشبعها بالأكسجين.

Drotaverina هيدروكلوريد يخترق حاجز المشيمة. لا يتم تعيين النساء الحوامل والمرضعات والأطفال 0-12 سنة.

يصف المرضى عضليا من 40 إلى 80 ملغ مع فترة من ثماني ساعات. الدواء جيد التحمل ، والحساسية وغيرها من الأحداث غير المرغوب فيها نادرة للغاية.

يتم معالجة الجرح بعد العملية من اليوم الأول حتى الشفاء التام ، مرة أو مرتين في اليوم ، وفقًا للإشارات. يتم تنفيذه لمنع العدوى قيحية والعمليات الالتهابية. يتم غسل كل مرة في عملية تضميد الجرح بوسائل مطهرة ، على سبيل المثال ، betadine والكحول (70 ٪) ، وفحص وإعادة فرض عدة طبقات مشربة مطهرة من الشاش وتثبيتها مع ضمادة معقمة.

Betadine هو مطهر معقد ، وهو مركب اليود مع البولي فينيل بيرولريدون. الاتصال مع الجلد يطلق أيون نشط من اليود من المركب ، والذي يتفاعل مع البروتينات الخلوية لتشكيل اليودامين. ويمكن استخدامه لفترة طويلة دون التعرض لخطر تطوير الحصانة. له تأثير مبيد للجراثيم ، فطريات ، يدمر الفيروسات والبروتوزوا. يدوم لفترة أطول من المنتجات التي تحتوي على اليود غير العضوي ، عمليا لا تهيج السطح الذي يعالج. التأثيرات ، حتى يختفي اللون من سطح الجلد. موانع في حالة التحسس لليود ، وزيادة وظيفة الغدة الدرقية ، والنساء الحوامل والمرضعات والرضع. لا يستخدم بالاقتران مع عوامل مطهرة أخرى للاستخدام الخارجي المحتوية على الفضة ، هيدرو بيرتوني ، الكلورهيكسيدين ، المستحضرات الأنزيمية والأدوية المحتوية على الزئبق.

خلال فترة الشفاء ، يمكن وصف المريض العلاج الطبيعي: العلاج - عالية التردد ، ليزر ، مغناطيسي. Diadynamics. الكهربائي.

يتم عرض جميع المرضى بعد الجراحة تمارين التنفس: تسريع التنفس العميق والزفير أو تضخيم كرات الهواء لتهوية الرئتين كوقاية من تطور الالتهاب الرئوي الأقنوم ومضاعفات أخرى من أعضاء الجهاز التنفسي. ينصح بهذا الجمباز عدة مرات في اليوم ، على وجه الخصوص ، خلال فترة الراحة في السرير لفترة طويلة.

الغذاء الغذائي

عدة أيام مباشرة بعد إزالة انحناء الأمعاء مع استئصال جزء من الأمعاء ، يتم إعطاء المغذيات والعناصر السائلة والعناصر النزرة والفيتامينات للمريض عن طريق الوريد عن طريق قطارة. بعد ثلاثة أو أربعة أيام ، استقرت حالة المريض ومن الممكن تناول الطعام بشكل طبيعي.

بدء النظام الغذائي الطبيعي مع نظام غذائي الصفر ، والهدف من ذلك هو تزويد الجسم مع الحد الأدنى من العناصر الغذائية الأساسية ، في حين منع الحد من النشطة من العضلات الناعمة وتكوين الغاز ، مما يؤثر سلبا على شفاء الأنسجة في منطقة تعمل.

النظام الغذائي الصفري ينطوي على تناول الطعام بشكل متكرر (8 مرات في اليوم) في أجزاء صغيرة (لا يزيد عن 300 غرام) فقط في الحالة السائلة. يتم تسخين الطعام والشراب حتى 45 درجة مئوية ، ويبلغ معدل السائل اليومي حوالي لتران ، والطعام ليس مالحًا.

يمكنك تناول الطعام: مرق ضعيف من أصناف اللحوم الغذائية - لحم العجل ، الأرانب ، صدر الديك الرومي والبطاطا المهروسة. ديكوتيون من عصيدة الأرز المهروسة. كتلة الخالي الدسم ومشروب من الوركين الوردية ؛ جيلي والتفاح المخبوزة. جيلي وليس الشاي القوي.

ثم اتباع نظام غذائي ، على افتراض أن تناول الطعام ست مرات في اليوم ، كل - في شكل دافئ ، السائل والمتوترة

يمكنك أن تأكل: مسح الحنطة السوداء ، الأرز ، عصيدة السميد على مرق أو الحليب ، المخفف بالماء (1: 4) ؛ يفرك الحساء من الحبوب على مرق الخضار. عجة البروتين لتبخير. الأسماك على البخار من أصناف قليلة الدهون في شكل سوفلي. هلام ، وليس الشاي القوي ، طازجة من الفواكه الحلوة.

في غياب التعقيدات ، يذهبون إلى النظام الغذائي رقم 1 ب ، والذي ، بالإضافة إلى السابق ، يتضمن: فتات الخبز الأبيض. كرات اللحم وكرات اللحم؛ الخضار (البخار) المغلي واللحوم والأسماك في شكل هريس. القشدة الحامضة.

ما يقرب من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية ، في الخروج من المستشفى ، يوصف النظام الغذائي رقم 1. القيود أقل - درجة حرارة الطعام دافئة أو داخلية ، لا ينصح المنتجات التي تنشط إفراز العصارة المعدية والمعوية التمعج. يسمح باستخدام منتجات حمض اللبنيك ، البسكويت ، الكوكيز قليلة الدسم ، خبز الأمس. يتم طهي الأطباق الأولى والثانية والبخار ، ويتم طحن مكوناتها.

يحدث الانتقال إلى الطريقة المعتادة للحياة لمدة شهر ونصف.

[30], [31], [32]

الطب البديل

لا يمكن محاولة انقلاب الأمعاء في المنزل. إن استخدام الطب البديل أو الأدوية المثلية لن يحل المشكلة ، ولكنه سيؤدي إلى تفاقمها فقط. ولكن كمقياس وقائي لانحناء الأمعاء ، في فترة الشفاء ، يمكن أن يساعد العلاج البديل والمعالجة المثلية. ومع ذلك ، قبل أخذ العلاج البديل ، من الضروري استشارة الطبيب المسؤول.

يمكن أن يؤدي انقلاب الأمعاء إلى إثارة أسباب مختلفة. بالنسبة لبعضهم ، على سبيل المثال ، من غير المرجح أن تعمل الأمراض الخلقية ، والوصفات الطبية للطب البديل. معظم الآخرين قابلة للتعديل.

يُعرف عامل الخطر الشديد لتورم الأمعاء بالإمساك المزمن. هنا يمكنك تطبيق العلاج البديل بنجاح.

أبسط توصية - في الصباح على الريق لاتخاذ طريق الفم ملعقة كبيرة من الزيت النباتي والدردشة فمه كما نقع، بصق بقايا (لديهم ليكون ابيض) وشطف فمك. هذا الإجراء أيضا يزيل التسمم من الجسم.

هناك في الصباح لسلطة الإفطار "المكنسة" من البنجر رث الخام والجزر والملفوف المفروم ناعما مع الزيت النباتي.

ضخ البنجر على الماء. 0.5 كجم من المحاصيل الجذرية لتنظيفها ، وفرمها ، وصب لتر من الماء المغلي ، والسماح لها بالتشربة لمدة ثلاث أو أربع ساعات. ثم صب 150 غرام من السكر وملعقة صغيرة من الخميرة الجافة ، وضعت في يوم واحد في مكان مظلم. بعد يوم ، استنزاف. تناولي نصف كوب من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يريح العضلات من الأمعاء ، لديه تأثير مضاد للالتهاب والمطهر ، وتطبيع التمعج.

مصل الحليب كفاس مع بقلة الخطاطيف. ل 3 لترات من المصل ستحتاج إلى كوب من الأعشاب المقطعة ناعما ، والسكر المحبب. بقلة الخطاطيف مختلطة مع السكر وتصب على قطعة من القماش القطني، ربط عقدة ووضعه في وعاء مع مصل، مع تغطية الشاش ووضعها في مكان مظلم لمدة 14 يوما. إزالة الحزمة ، انتزاع ، استنزاف. تخزين الجرة مع kvass في الثلاجة ، وتحت غطاء النايلون. تناولي 1/2 كوبًا مرتين يوميًا لمدة نصف ساعة قبل الوجبات. دورة - 14 يوما ، بعد يومين أو ثلاثة أيام لإنهاء مخطط بقايا kvass.

يمكن أن يساعد العلاج بالأعشاب ليس فقط بالإمساك ، ولكن أيضًا مع الإفراط في الأكل والتسمم الغذائي.

كملين ويمكن إعداد مغلي لحاء النبق: 100G مفروم لتر الخام صب الماء، يترك على نار خفيفة لمدة ساعة واحدة لشرارة ضعيفة (وليس المغلي). السماح لتبرد واستنزاف.

تناول خمس أو ست مرات في اليوم ، ملعقة واحدة لمدة نصف ساعة قبل أو بعد ساعة واحدة من تناول الطعام.

عند الإفراط في تناول الطعام ، فإن جذر الكالاموس يساعد جيدًا ، وتناول نصف ملعقة صغيرة من الجذر المجروش من الصلصات وشربه بالماء.

تسريب يارو يساعد : ملعقة صغيرة مع المشروب العلوي مع الماء المغلي ، بعد دقيقة - لتصريف ، بارد قليلاً - للشرب.

يمكن تسويتها عواقب التسمم الغذائي عن طريق أخذ ضخ الهندباء : 25g من المواد الخام الجافة سحقت لتشرب كوب من الماء المغلي الحاد ، والتفاف وترك بين عشية وضحاها. شرب يوم واحد في ثلاث إلى أربع وجبات قبل تناول الطعام لمدة نصف ساعة. لتشرب ضخ الهندباء ، فمن الضروري ، وبعد مسح أولي المعدة ، لما شرب ثلاثة أكواب من الماء المملح. يمكنك تنظيف المعدة عدة مرات.

كما يتم إعداد ضخ أوراق التوت المجفف أو أوراق النعناع. هم سكران على معدة فارغة في الصباح والليل. يجب عليك شرب ببطء ، مع رشفات صغيرة.

يشير مصطلح المعالجة المثلية أيضًا إلى طرق العلاج المحافظة ، لذلك من غير المقبول التخلص من هذه المشكلة باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية.

لمنع الانتفاخ ومكافحة الإمساك المزمن ، وكذلك أمراض الأمعاء الالتهابية ، هناك العديد من الأدوية ، مثل:

Causticum (Causticum) - يستخدم للإمساك مع براز صلب وجاف ، وفي بعض الأحيان مع إفرازات مخاطية. يحدث التغوط بصعوبة كبيرة وتوتر ؛

Bryonia (Bryonia) - مع الأغشية المخاطية الجافة للممر الشرجي ، المستقيم ، نفس الأحاسيس في الفم ، العطش القوي ، في اللسان - البلاك ، ليس هناك حاجة إلى التبرز ؛ الانتفاخ. يمكن استخدامها في النساء الحوامل.

Hydrastis (Hydrastis) - الإمساك المزمن في المرضى الذين أخذوا الملينات لفترة طويلة ؛ حامل ، الذين يريدون أكل اللحوم ، وليس أطباق الخضروات.

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - الشقوق ، كسر الشرج مع النزيف. اخرج بعد البراز. الأغشية المخاطية. كل هذا يسبب غضب المريض شلل المستقيم المستقيمي ؛ الإمساك في المرضى الذين يعانون من خلع في الأعضاء الداخلية للحوض الصغير. المرضى تفوح منه رائحة العرق ، ضعيفة جدا ، مثل المالحة.

ينبغي وصف العلاجات المثلية من قبل طبيب المثلية الذي سيدرس المريض المريض ، ونمط الحياة ، والعادات والإدمان. كل هذا يؤخذ بعين الاعتبار في التعيينات ، والتداوي الذاتي حتى مع الأدوية المثلية المستخدمة في جرعات صغيرة لا تكاد تكون غير آمنة.

[33], [34], [35], [36], [37],

الوقاية

الوقاية من انحسار الشجاعة هي طريقة حياة لا تؤهب تطور هذا المرض. على وجه الخصوص ، وهذا أمر ذو أهمية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من الخصائص التشريحية الخلقية لأعضاء البطن.

الصيانة الوقائية للمرض المعطى تتمثل ، أولاً وقبل كل شيء ، في مراعاة النظام الغذائي. الصيام لفترات طويلة مع الشبع المفرط بعد ذلك ، استهلاك كمية كبيرة من الطعام من أصل نباتي يزيد من خطر التواء في الأمعاء.

من المستحسن تناول وجبات صغيرة بطريقة منتظمة ومتنوعة ، من 4-5 وجبات في اليوم ، ويجب أن يفضل الأشخاص المعرضون للخطر الأطعمة السائلة والممزّقة. إزالة من النظام الغذائي الحار جدا أو الباردة ، الدهنية ، والأطعمة المالحة المدخنة والكحول.

من الضروري التخلص من الإحراج في الوقت المناسب. مع الميل إلى الإمساك بسبب التمعج الضعيف للأمعاء ، تحتاج إلى استهلاك المزيد من الطعام النباتي ، الذي يعمل على تطبيع حركة الأمعاء ويزيد من سرعة تحرر الجسم من البراز.

للإمساك الناتج ، على سبيل المثال ، عن طريق الأورام ، يجب إزالة المنتجات التي تحفز الحركة المعوية من القائمة اليومية. لأن في هذه الحالة ، قد تؤدي الحركة المعوية النشطة إلى دوران في الأمعاء.

في الوقت المناسب ، علاج العمليات الالتهابية الحادة من الصفاق والالتهابات المعوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير التصاقات وغيرها من المضاعفات.

[38], [39], [40], [41]

توقعات

يعتمد توقع دوران الأمعاء بشكل مباشر على سرعة المرجع الخاص بالمعونة الطبية. مع العلاج في الوقت المناسب ، هو مواتية ، وتأخير الوقت يمكن أن يؤدي إلى الموت.

[42], [43]