انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم) لدى الأطفال

انخفاض ضغط الدم الشرياني في الأطفال هو أحد الأعراض التي تعكس درجات مختلفة من خفض ضغط الدم. وينبغي التأكيد على أن يمثل أكثر دقة ضغط الدم انخفاض ضغط الدم على المدى المنخفض (من اليونانية. تحت؛ دون الصغيرة وخطوط الطول. التوتر السطحي - الجهد). وفقا لمفاهيم الحديثة، فإن مصطلح "تونيا ..." يجب أن تستخدم لوصف لهجة العضلات، بما في ذلك العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية، فإن مصطلح "موتر ..." - للإشارة إلى قيمة ضغط السوائل في الأوعية والتسوس. هذا عدم دقة المصطلحات (ضغط الدم)، راسخة الجذور في الأدب ومعجم المهنية من الأطباء يمكن تبريرها من خلال حقيقة أن تراجع في لهجة الشرايين وprecapillaries في معظم الأحيان بمثابة الأسباب الرئيسية لانخفاض الدورة الدموية لفترات طويلة في ضغط الدم.

أهمية انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي بسبب مرض واسع الانتشار بين الأطفال والمراهقين، وديناميكية وتنوع الأعراض السريرية، انخفاضا ملحوظا في القدرة الجسدية والعقلية، الأمر الذي يؤدي إلى تطور متلازمة الاستبعاد من المدرسة وانخفاض حاد في نوعية الحياة.

إذا تم تكريس الكثير من العمل العلمي لهذه المشكلة عند البالغين ، فإن هذه الحالة في أدب الأطفال تُعطى اهتماما أقل بكثير. تشير البيانات الإحصائية للسنوات الأخيرة إلى حدوث زيادة في انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك لدى الشباب. يجب البحث عن أصول انخفاض ضغط الدم لدى البالغين في مرحلة الطفولة والمراهقة. لا يتطور مرض التخثر الوراثي فورًا ، ولكنه يمر عبر مرحلة متلازمة خلل التوتر العضلي غير الدوراني (الأوعية الدموية) حسب نوع التخثر. كل عام هناك المزيد والمزيد من الأدلة على أن ظروف التوتر أقل شيوعا في الأطفال والمراهقين من البالغين ، ويمكن بعد ذلك الانتقال إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأيضا أن يكون عامل خطر لمرض القلب التاجي.

حتى الآن ، يناقش الأدب مسألة كيفية علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني: كأعراض أو مرض. في رأي E.V. Gembitsky ، عقيدة انخفاض ضغط الدم غير الدوراني (الابتدائي) وحالة التوتر الناقص في الوقت الحاضر تشكل قسماً مستقلاً من أمراض القلب. حتى في العمل المبكر على انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي ظهر في أوائل القرن العشرين ، لفت الباحثون الانتباه إلى عدم تجانس الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم وحددوا ثلاث مجموعات من المرضى. في مجموعة واحدة من المواضيع ، باستثناء انخفاض ضغط الدم ، لم تكن هناك أي اضطرابات أخرى. في مثل هذه الحالات ، بدأ النظر إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني على أنه متغير لضغط الدم الطبيعي الفردي ، وبناءً على اقتراح من G.F. Langa في الأدب المحلي وعادة ما يشار إليها باسم انخفاض ضغط الدم الفسيولوجي. في حالات أخرى ، انخفض ضغط الدم على خلفية من الأمراض المختلفة ، والتي اعتبرت انخفاض ضغط أعراض. في المجموعة الثالثة ، ساد انخفاض ضغط الدم في الصورة السريرية للمرض وشبه صورة سريرية للعصب ، الذي كان يعتبر انخفاض ضغط الدم الأساسي.

وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، يعني مصطلح "انخفاض ضغط الدم الأساسي أو الأساسي" انخفاض ضغط الدم في غياب سبب واضح لمظهره ، تحت مصطلح "انخفاض ضغط الدم الثانوي" - انخفاض ضغط الدم. يمكن تحديد سببها.

يضع أطباء القلب في معظم الحالات علامة متساوية بين المصطلحين "الأساسي ، أو الأساسي. انخفاض ضغط الدم الشرياني "و" مرض نقص التوتر "، مما يعني ضمنا في ظل هذا المرض المستقل ، والذي يكون فيه العرض السريري الرئيسي هو انخفاض مزمن في ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي لسبب غير معروف.

في الأدبيات الحديثة ، يتم استخدام أكثر من 20 مصطلحًا مختلفًا للإشارة إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني. وغالبا ما تستخدم على النحو التالي: انخفاض ضغط الدم الدستوري، انخفاض ضغط الدم الأساسي، انخفاض ضغط الدم الأساسي، دولة collaptoid المزمنة، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم منخفض التوتر cardiopsychoneurosis نوع عصبي دوراني.

غالباً ما تستخدم مصطلحات "انخفاض ضغط الدم" و "انخفاض ضغط الدم الأساسي" في الأدب الأجنبي. في الأدب المحلي يتم إعطاء الأفضلية لأسماء مثل "انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي" ، "خلل الجهاز العضلي العصبي" و "مرض نقص التوتر".

مرض نقص التوتر هو انخفاض مستمر في ضغط الدم ، والذي يصاحبه أعراض حادة في شكل الدوخة ، والصداع ، و dysregulation orthostatic.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة من انخفاض ضغط الدم الشرياني

انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني. وفقا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح من 0.6 إلى 29 ٪ بين البالغين ومن 3 إلى 21 ٪ بين الأطفال. انتشاره يزيد مع التقدم في السن. لذلك ، إذا كان من بين الأطفال في سن المدرسة الابتدائية فإنه من 1-3 ٪ ، ثم بين الأطفال في سن المدرسة العليا - 10-14 ٪. الفتيات يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى حد ما في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد.

علم الأوبئة من انخفاض ضغط الدم الشرياني

[5], [6], [7], [8], [9]

التسبب في انخفاض ضغط الدم الشرياني

الأصعب وعدم دراستها بشكل كاف هي التسبب في انخفاض ضغط الدم الشرياني. هناك العديد من النظريات حول أصل المرض: الغدد الصماء الدستوري ، الخضري ، العصبي ، الخلقي.

وفقا لهذه النظرية ، ينشأ انخفاض ضغط الدم الشرياني من التخفيض الأساسي للنغمة الأوعية الدموية بسبب عدم كفاية وظيفة القشرة الكظرية. في الدراسات اللاحقة ، تم العثور على أنه مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض وظائف الكورتيزون ، جلايكورتيكود والاندروجين من الغدة الكظرية. خفضت الأطفال في سن المدرسة الابتدائية مع مستقر ارتفاع ضغط الدم الشرياني وظيفة جلايكورتيكود من قشرة الغدة الكظرية، والأطفال في سن المدرسة الثانوية - جلايكورتيكود والقشرانيات المعدنية.

التسبب في انخفاض ضغط الدم الشرياني

أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني

المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي لدى الأطفال متنوعة ومتنوعة. في كثير من الأحيان المرضى الذين يضعون العديد من الشكاوى، مما يعكس التغييرات ذات الصلة في الجهاز العصبي المركزي (الصداع، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، والدوخة، والعاطفي، والأرق، ونوبة الخضري)، ونظام القلب والأوعية الدموية (ألم القلب، والخفقان)، الجهاز الهضمي المسالك (فقدان الشهية، وآلام في المنطقة شرسوفي وفي مسار الأمعاء، لا علاقة لتناول الطعام، والشعور بثقل في المعدة، وبلع الهواء. الغثيان، والتقيؤ، والنفخ، والإمساك). بين رحلات أخرى محتملة شاحنة الشكاوى التعصب وطويلة انخفاض درجة حرارة الجسم، والهجمات من الأحاسيس ضيق في التنفس، ألم مفصلي، ألم عضلي.

انتشار هذه أو غيرها من الشكاوى في الأطفال والمراهقين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني هو في حدود واسعة. والأكثر شيوعًا هو الطاعون (90٪) والإجهاد والضعف (70٪) والضعف العاطفي (72٪). في نصف الحالات يحدث التهيج (47٪)، والحد من الأداء البدني (52٪)، والدوخة (44٪)، حرقة الفؤاد (37٪). اشتكى أقل مرضى فقدان الشهية وآلام البطن والشكاوى المرتبطة اضطرابات متخم والحركي الأمعاء (22٪)، نوبة اللاإرادي (22٪)، والحمى (18٪)، الرعاف (12٪)، إغماء (11٪). ألم عضلي (8 ٪). ألم مفصلي (7 ٪).

أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني

تصنيف انخفاض ضغط الدم الشرياني

في الوقت الحالي ، تم اقتراح عدة تصنيفات لحالات هبوط التوتر. تم إجراء التصنيف الأول في المؤتمر الدولي العشرين في مونبيلييه (فرنسا) في عام 1926 ، حيث تم تحديد انخفاض ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. تم العثور على التطبيق الأكثر عملية في تصنيف NS. مولتشانوف (1962). ميزة هذا التصنيف هو عزل مفهوم انخفاض ضغط الدم الفسيولوجي.

تصنيف انخفاض ضغط الدم الشرياني

[10], [11], [12], [13], [14]

انخفاض ضغط الدم الشرياني أعراض

المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني العرضي تعتمد على المرض الأساسي. ويرافق انخفاض مستمر في ضغط الدم مع الأمراض الجسدية المختلفة من ظهور أعراض ذاتية وموضوعية مماثلة مماثلة لتلك التي لديها انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي. يمتد هذا التشابه إلى ميزات التغييرات في ديناميكا الدم وتدفق ردود الفعل المنعكس.

انخفاض ضغط الدم الشرياني أعراض

تشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني

عند جمع anamnesis ، يتم تنقيح البيانات عن المضاعفات الوراثية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، في حين ينبغي تحديد سن مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية في الأقارب. من الضروري معرفة خصوصيات الحمل والولادة في الأم بغرض الكشف عن أمراض الفترة المحيطة بالولادة المحتملة ، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمستوى الضغط الشرياني في الأم أثناء الحمل. من المهم أن نتذكر أن انخفاض ضغط الدم في الأم أثناء الحمل يساهم في هزيمة الجهاز العصبي المركزي ويخلق الشروط المسبقة لتشكيل انخفاض ضغط الدم الشرياني في الطفل.

من الضروري معرفة وجود حالات نفسية مصاحبة في الأسرة والمدرسة التي تسهم في حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات في نظام اليوم (قلة النوم) والتغذية (عدم انتظام التغذية غير الكافية). من الضروري تقييم مستوى النشاط البدني (الخمول البدني ، أو على العكس من ذلك ، زيادة النشاط البدني ، على سبيل المثال ، التوظيف في الأقسام الرياضية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة التجاوز الرياضي).

تشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني

تتضمن طرق العلاج غير الدوائية لنقص ضغط الدم الشرياني تطبيع النظام اليومي والرياضات الديناميكية والتدليك والنظام الغذائي وأعشاب مدر للبول والعلاج الطبيعي والأساليب النفسية.

علاج انخفاض ضغط الدم الشرياني