التسبب في انخفاض ضغط الدم الشرياني
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأصعب وعدم دراستها بشكل كاف هي التسبب في انخفاض ضغط الدم الشرياني. هناك العديد من النظريات حول أصل المرض: الغدد الصماء الدستوري ، الخضري ، العصبي ، الخلقي.
نظرية الدستور والغدد الصماء
وفقا لهذه النظرية ، ينشأ انخفاض ضغط الدم الشرياني من التخفيض الأساسي للنغمة الأوعية الدموية بسبب عدم كفاية وظيفة القشرة الكظرية. في دراسات لاحقة ، وجد أنه مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض وظائف قشر الكظر ، جلايكورتيكود والاندروجين من الغدة الكظرية. خفضت الأطفال في سن المدرسة الابتدائية مع مستقر ارتفاع ضغط الدم الشرياني وظيفة جلايكورتيكود من قشرة الغدة الكظرية، والأطفال في سن المدرسة الثانوية - جلايكورتيكود والقشرانيات المعدنية.
نظرية الخضري
وفقا للنظرية اللاإرادية ، يرتبط ظهور انخفاض ضغط الدم الشرياني بزيادة في وظيفة الكولينين وانخفاض في وظيفة الجهاز الأدريني. وهكذا ، في معظم المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يتم الكشف عن زيادة في محتوى الأستيل كولين والانخفاض في مستوى الكاتيكولامينات في بلازما الدم والبول اليومي. من المعروف أن نقص تركيب norepinephrine وأسلافه يساهم في انخفاض ضغط الدم الانبساطي والضغط المتوسط. إن تقلب توليف هذه الناقلات العصبية هو نموذجي في فترة ما قبل البلوغ وفترة البلوغ. ويؤدي نظام التعاطف اللفظي الكبدي الضيق إلى التباين في وصول الدم إلى الدماغ والدوران المركزي ، وانتهاك التنفس الخارجي ، وتقليل استهلاك الأكسجين. في السنوات الأخيرة، وجدت أن في أصل انخفاض ضغط الدم مهم تخفيض وليس ذلك بكثير في لهجة الجهاز السمبثاوي، الغدة الكظرية، وحساسية التغير في ألفا ومستقبلات بيتا الأدرينالية إلى الناقلات العصبية.
نظرية العصبية
هذه النظرية لظهور انخفاض ضغط الدم الشرياني معترف بها الآن من قبل معظم الباحثين. انتهاك مسار تنظيم العصبية ضغط الدم - حدوث الرابط الرئيسي لانخفاض ضغط الدم. ووفقا لهذه النظرية، تحت تأثير عوامل نفسية من العمليات العصبية هو تغيير في القشرة الدماغية، ونسبة اختلال بين الإثارة وتثبيط في كل من قشرة وفي مراكز اللاإرادي تحت القشرية من الدماغ (أي وجود غريب شكل عصاب). وبسبب هذا، هناك اضطرابات الدورة الدموية، وأهمها يعتبر ضعف الشعيرات الدموية مع انخفاض في المقاومة الطرفية الكلية. بسبب اضطرابات وظيفية معينة وآليات التعويض الفعالة التي تؤدي إلى زيادة السكتة الدماغية وحجم الدم دقيقة. أكثر من 1/3 من المرضى البالغين مع استقرار ضغط الدم الشرياني في عمليات الكبح القشرة المخية تهيمن على عملية الإثارة، اختلال وظيفي نموذجية الأجزاء العليا من جذع الدماغ، مع الاختبارات الوظيفية وانخفاض مؤشر EEG الخلفية.
في معظم الحالات ، مع انخفاض ضغط الدم الشرياني باستخدام وسائل مفيدة والبيوكيميائية الموجودة ، لا يمكن الكشف عن أسباب محددة للمرض. ومع ذلك ، ليس هناك شك في أن انخفاض ضغط الدم في حالة نقص التوتر ، يرتبط بتفاعل معقد من العوامل الوراثية ، فضلاً عن انتهاك الآليات التنظيمية الفسيولوجية.
في آليات خفض ضغط الدم الشرياني من التنظيم الذاتي مكسورة. هناك اختلاف بين النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في المراحل المبكرة من المرض ، يرتفع الناتج القلبي ، في حين يتم تقليل المقاومة الوعائية المحيطية الإجمالية. مع تقدم المرض وضغط الشرايين النظامية عند مستوى منخفض ، يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل ثابت.
النظرية الخلطية
في السنوات الأخيرة ، فيما يتعلق بدراسة مشكلة تنظيم الضغط الشرياني ، ازداد الاهتمام في دراسة العوامل الخلطية ذات الطبيعة الاكتئابية. وفقا للنظرية الخلطية ، هو سبب انخفاض ضغط الدم الشرياني من خلال زيادة في مستوى كينين ، البروستاجلاندين ألف وهاء ، وجود تأثير عائي دامي. وترتبط قيمة محددة لمحتوى السيروتونين وعناصره في بلازما الدم تشارك في تنظيم مستوى ضغط الدم.
يبدأ النظامية ضغط الدم لتقليل عندما آليات التماثل الساكن الخافضة للضغط (إفراز الكلى من أيونات الصوديوم مستقبل الضغط الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة، ونشاط نظام كاليكريين كاينين، والإفراج عن الببتيدات الدوبامين natriiureticheskih A، B، C، البروستاجلاندين E 2 و I 2 ، أكسيد النيتروجين، adrenomedulin ، توراين).
وبالتالي، يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني الأساسي حاليا كشكل خاص من مركز حركي عصاب مع ضعف وظائف هامشية خافضة أجهزة والتغيير الثانوي من وظيفة الغدة الكظرية.
[