علم الأوبئة من انخفاض ضغط الدم الشرياني

انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني. وفقا لمؤلفين مختلفين ، يتراوح من 0.6 إلى 29 ٪ بين البالغين ومن 3 إلى 21 ٪ بين الأطفال. انتشاره يزيد مع التقدم في السن. لذلك ، إذا كان من بين الأطفال في سن المدرسة الابتدائية فإنه من 1-3 ٪ ، ثم بين الأطفال في سن المدرسة العليا - 10-14 ٪. الفتيات يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى حد ما في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد.

أسباب التغير في انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني

• عدم تجانس المرضى الذين تم فحصهم.
• استخدام معايير مختلفة لضغط الدم أثناء البحث.
• إجراء مسح في مواسم مختلفة من السنة (يزداد انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني في فترة الشتاء-الربيع ، عندما تتطلب التغيرات اليومية في ظروف الأرصاد الجوية توترًا إضافيًا للأنظمة التنظيمية).
• إجراء مسح في أوقات مختلفة من اليوم (التغيرات اليومية في ضغط الدم لدى الأطفال الأصحاء هي 10-16 ملم زئبق ، يكون ضغط الدم أعلى عند 12-15 ساعة ، وهو أدنى مستوى عند 3-4 ساعات).
• مختلف الظروف المناخية والجغرافية التي تم تنفيذ الدراسة (في المناطق الشمالية الباردة يعزز تشنج الأوعية الدموية الطرفية ورفع ضغط الدم، والإقامة في المناخات الحارة - توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم).

إجراء لتحديد وتقييم قيمة ضغط الدم

لتشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الضروري تحديد مستوى ضغط الدم بشكل صحيح.

قواعد لتحديد ضغط الدم

• يجب قياس الضغط الشرياني عدة مرات (3 مرات على الأقل) بمعدل 3 دقائق.
• ينبغي إجراء قياس ضغط الدم في النصف الأول من اليوم ، وليس قبل ساعة واحدة من الفصول أو الفحوص البدنية ، في ظروف مريحة بعد الراحة لمدة خمس دقائق.
• يجب أن يتم قياس ضغط الدم في وضع الجلوس ، مع موقع الحفرة الزندية على مستوى القلب.
• من الضروري استخدام حجم الكفة وفقًا لعمر الطفل ، بما يتوافق مع طول محيط الكتف.
• لضغط الدم الانقباضي ، خذ المرحلة الأولى من نغمات كوروتكوف. لضغط الدم الانبساطي - المرحلة الخامسة من نغمات كوروتكوف أو الرابعة أثناء "الظاهرة" للصوت اللانهائي.

معايير لتشخيص انخفاض ضغط الدم هناك طريقتان أساسيتان لتطوير معايير لانخفاض ضغط الدم. استخدم مؤشرات العمر المتوسط (معايير فردية) أو التوزيع المعتدل لمؤشرات ضغط الدم مع مراعاة العمر والجنس والنمو.

المؤشرات الانقباضية لضغط الدم الانقباضي والانبساطي. يتم الحصول عليها على أساس الفحص الشامل للأطفال والمراهقين من نفس العمر والجنس. بعد تلقي بيانات قياس ضغط الدم ، يتم إنشاء منحنى توزيع ضغط الدم ويتم إنشاء مقياس توزيع متوسط. بالنسبة لخفض ضغط الدم الشرياني ، يتم أخذ قيم ضغط الدم أقل من 10 مئوية من منحنى التوزيع في عدد الأطفال لقياس ثلاثي.

معايير موحدة لانخفاض ضغط الدم الشرياني

عمر	الانقباضي BP ، mmHg	ضغط الدم الانبساطي ، mmHg
7-9 سنوات	80	40
10-13 سنة	85	45
14-15 سنة	90	50
16-17 سنة	90	55

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]