وبائيات انخفاض ضغط الدم الشرياني

يتراوح معدل انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني، وفقًا لباحثين مختلفين، بين 0.6% و29% لدى البالغين، وبين 3% و21% لدى الأطفال. ويزداد انتشاره مع التقدم في السن. فإذا كان بين الأطفال في سن الدراسة الابتدائية 1%-3%، فإنه بين الأطفال في سن الدراسة الثانوية 10%-14%. وتعاني الفتيات من انخفاض ضغط الدم الشرياني بنسبة أكبر من الأولاد.

أسباب التباين في البيانات المتعلقة بانتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني

• تباين المرضى الذين تم فحصهم.
• استخدام معايير ضغط الدم المختلفة في الأبحاث.
• إجراء الفحوصات في فصول مختلفة من السنة (يزداد انتشار انخفاض ضغط الدم الشرياني في فترة الشتاء والربيع، عندما تتطلب التغييرات اليومية في الظروف الجوية ضغطًا إضافيًا على الأنظمة التنظيمية).
• إجراء الفحص في أوقات مختلفة من اليوم (التغيرات اليومية في ضغط الدم عند الأطفال الأصحاء هي 10-16 ملم زئبق، ضغط الدم يكون أعلى في الساعة 12-15 ظهراً، وأدنى في الساعة 3-4 صباحاً).
• - اختلاف الظروف المناخية والجغرافية التي أجريت فيها الدراسات (في المناطق الشمالية يساهم البرد في تشنج الأوعية الدموية الطرفية وارتفاع ضغط الدم، بينما العيش في مناخ حار يساهم في توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم).

منهجية تحديد وتقييم ضغط الدم

لتشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني، من الضروري تحديد مستوى ضغط الدم بشكل صحيح.

قواعد تحديد ضغط الدم

• ينبغي قياس ضغط الدم عدة مرات (3 مرات على الأقل) على فترات 3 دقائق.
• يجب إجراء قياس ضغط الدم في النصف الأول من اليوم، وليس قبل ساعة واحدة من دروس التربية البدنية أو الاختبارات، في ظروف مريحة بعد خمس دقائق من الراحة.
• ينبغي قياس ضغط الدم في وضعية الجلوس، مع وضع الكوع على مستوى القلب.
• من الضروري استخدام حجم الكفة مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل، بما يتوافق مع طول محيط الذراع.
• المرحلة الأولى من أصوات كوروتكوف تعتبر ضغط الدم الانقباضي، والمرحلة الخامسة من أصوات كوروتكوف أو المرحلة الرابعة في حالة "ظاهرة" الصوت اللانهائي تعتبر ضغط الدم الانبساطي.

معايير تشخيص انخفاض ضغط الدم: هناك طريقتان رئيسيتان لوضع معايير انخفاض ضغط الدم: استخدام مؤشرات متوسط العمر (المعايير الموحدة)، أو التوزيع المئوي لمؤشرات ضغط الدم مع مراعاة العمر والجنس والطول.

المؤشرات المئوية لضغط الدم الانقباضي والانبساطي. تُحصَل هذه المؤشرات بناءً على فحص شامل للأطفال والمراهقين من نفس العمر والجنس. بعد الحصول على بيانات قياس ضغط الدم، يُرسم منحنى توزيع مؤشرات ضغط الدم، ويُنشأ مقياس توزيع مئوي. يُعرَّف انخفاض ضغط الدم الشرياني بأنه انخفاض قيم ضغط الدم عن المئين العاشر من منحنى التوزيع لدى الأطفال، وذلك بعد إجراء ثلاثة قياسات.

معايير موحدة لانخفاض ضغط الدم الشرياني

عمر	ضغط الدم الانقباضي، مم زئبق	ضغط الدم الانبساطي، مم زئبق
7-9 سنوات	80	40
10-13 سنة	85	45
14-15 سنة	90	50
16-17 سنة	90	55

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]