أسباب انخفاض ضغط الدم الشرياني

يتم تحديد مستوى ضغط الدم لدى الشخص من خلال مجموعة من العوامل المختلفة التي تشكل نظامًا وظيفيًا (وفقًا لتعريف الأكاديمي PK Anokhin)، والذي يحافظ على ثباته وفقًا لمبدأ التنظيم الذاتي.

في الوقت الحاضر، يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني الأولي مرضًا متعدد الأسباب، ويشارك في حدوثه عوامل خارجية وداخلية، كما يلعب الاستعداد الوراثي دورًا أيضًا.

الاستعداد الوراثي

حتى الآن، لا تزال الجينات المسؤولة عن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني غير معروفة. في الوقت نفسه، يكون المرض أكثر حدة لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة به. يُلاحظ وجود استعداد وراثي للإصابة بهبوط ضغط الدم الشرياني الأولي في عائلات الأطفال المرضى بنسبة 15-70% من الحالات. في أغلب الأحيان، ينتقل الاستعداد للإصابة بهبوط ضغط الدم الشرياني عن طريق الأم (في 36-54% من الحالات)، وفي حالات أقل، عن طريق الأب (20-23%)، أو كليهما (13%).

السمات الدستورية

أكد أ. فيرانيني (1903)، مؤسس نظرية حالات نقص التوتر العضلي، على دور البنية الجسدية في انخفاض ضغط الدم الشرياني، حيث طرح مفهوم "انخفاض ضغط الدم الهيكلي". في هذه الحالة، أُخذت في الاعتبار العلاقة بين انخفاض ضغط الدم الشرياني والبنية الجسدية الوهنية. إلا أن باحثين آخرين لم يؤكدوا هذا النمط.

انخفاض ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل وأمراض ما حول الولادة

غالبًا ما تعاني النساء المصابات بانخفاض ضغط الدم الشرياني من تدهور حالتهن العامة أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات، يُصبح انخفاض ضغط الدم عامل خطر لولادة طفل مصاب بأمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. يجب اعتبار انخفاض ضغط الدم لدى النساء الحوامل إلى أقل من 115/70 ملم زئبق عامل خطر لاضطرابات نمو الجنين. يُسبب انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل انخفاضًا في الوظيفة التنفسية للحاجز الرحمي المشيمي والجيني المشيمي. في ثلث الحالات، يكون هناك خطر إنهاء الحمل، وفي 15% - حالات إجهاض، وخروج مبكر للسائل الأمنيوسي، وولادة مبكرة. يُعاني الجنين من نقص الأكسجة داخل الرحم، وغالبًا ما يتطور تضخم الجنين وعدم نضجه، ويحدث تلف نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي. عند تحليل أمراض الولادة اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني، وجد أنه في الحالات الشديدة من المرض، تحدث الولادة غالبًا مع مضاعفات (الولادة المطولة، والتدخلات الجراحية المتكررة)، والاختناق و/أو نقص الأكسجين لدى الجنين.

وهكذا، فإن المسار غير المواتي للفترة ما قبل الولادة وما حولها، وخاصة انخفاض ضغط الدم لدى الأم أثناء الحمل، له تأثير ممرض على الكائن الحي النامي ويساهم في تكوين خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي لدى الطفل مع ميل إلى انخفاض ضغط الدم.

عمر

قد تكون فترة البلوغ عاملاً مُحفِّزاً يُسهم في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. وقد لاحظ العديد من الباحثين أن هذه الفترة تشهد ارتفاعاً ملحوظاً في معدل حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني. ويُرجَّح أن هذا يعود إلى خلل في التنظيم الخضري-الصماوي لضغط الدم الشرياني خلال فترة البلوغ. وقد ثبت وجود علاقة بين النمو البدني المُتسارع بشكل مفرط (التسارع)، وكذلك تأخر النمو البدني، وبين تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

السمات المميزة للشخصية

تلعب هذه العوامل دورًا هامًا في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. يُظهر مرضى انخفاض ضغط الدم الشرياني عددًا كبيرًا من الشكاوى الذاتية التي تعكس اضطرابات حسية. تشمل الشكاوى الشائعة صداعًا يشبه "الطوق" أو "الضمادة المشدودة"، وألمًا في القلب مع شعور بضيق في التنفس، وكتلة في الحلق، وخدرًا في الأطراف، وآلامًا عضلية، واضطرابات في النوم. من بين السمات الشخصية، يمكن ملاحظة زيادة الضعف، والشعور المفرط بالواجب، و"الضعف الشديد"، وتضخم تقدير الذات، مما يؤدي غالبًا إلى صراعات شخصية. في السنوات الأخيرة، أُشير إلى أن الاكتئاب المقنع وانخفاض ضغط الدم الشرياني هما مظهران للمرض نفسه.

من بين العوامل الخارجية التي تُسهم في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، يُولى الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن أهمية كبيرة. في عائلات الأطفال المصابين بانخفاض ضغط الدم الشرياني، غالبًا ما تحدث أحداث نفسية صادمة (إدمان الوالدين على الكحول، والأسر ذات الوالد/الوالدة الوحيد/ة، وسوء السكن والظروف الاجتماعية، ووفاة الأحباء، وإصابة الأقارب بأمراض خطيرة). تُسهّل خصائص تربية وتعليم أطفال المدارس حالة الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن. غالبًا ما يؤدي العبء الدراسي الثقيل إلى إرهاق نفسي وضعف في الحركة. ويرتفع معدل الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني بشكل ملحوظ بين الأطفال الملتحقين بالمدارس المتخصصة مقارنةً بالمدارس الشاملة.

الأمراض الالتهابية المزمنة

تساهم بؤر العدوى المزمنة وارتفاع مؤشر العدوى أيضًا في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. فبتغيير تفاعل الجسم، تُعطّل هذه البؤر حساسية الجهاز العصبي المركزي ومركزه الحركي الوعائي لمختلف أنواع المؤثرات.

وهكذا، يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني على خلفية الاستعداد الوراثي تحت تأثير عوامل مختلفة داخلية (أمراض ما حول الولادة، بؤر العدوى المزمنة، البلوغ) وخارجية (العوامل النفسية، الظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المواتية، اضطراب الروتين اليومي، التعب العقلي، الخمول البدني).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]