ميترونيدازول لمرض القلاع؟

لماذا يوجد استفهام في العنوان؟ لأن الميترونيدازول ليس مضادًا للفطريات، بل مضاد حيوي ومضاد للأوالي. وإذا نصحك أحدهم باستخدام الميترونيدازول أو مرادفاته لعلاج مرض القلاع لدى النساء - ميتروفاجين، ميتروسيبتول، فلاجيل، أو تريكوبولوم، فهذا "الشخص" مخطئ.

هل يساعد الميترونيدازول في علاج مرض القلاع؟

المضاد الحيوي ميترونيدازول، وهو من مجموعة نيتروإيميدازول، له تأثير ضار على الببتوستربتوكوكس، والكلوستريديا، والفوسوباكتيريا، والبورفيروموناس، ومجموعة كبيرة من البكتيريا، وكما اتضح، حتى على المَلْوِيَّة. ولكن، أولاً وقبل كل شيء، تشمل دواعي استخدام هذا الدواء الأمراض التي تسببها كائنات دقيقة بسيطة (أوليات) أو ميكروبات مثل:

• المشعرة المهبلية - سبب داء المشعرات ، وفي الرجال - التهاب مجرى البول المشعر ؛ الغاردنريلة المهبلية، التي تسبب التهاب المهبل البكتيري (أو الغاردنريلة)؛
• الجاني من داء الجيارديات الجيارديا المعوية.
• إن العامل المسبب لمرض الأميبا هو Entamoeba histolytica.

وفقًا لجمعية الأمراض المُعدية الأمريكية (IDSA)، يُعدّ الميترونيدازول ومضاد حيوي آخر، وهو الكليندامايسين (الذي ينتمي إلى مجموعة اللينكوساميد)، الدواءين المُفضّلين لعلاج التهاب الفرج والمهبل البكتيري لدى النساء. تعتمد طريقة تناولهما وجرعتهما على ما إذا كانت المرأة حاملًا أم لا، ولكن في كلتا الحالتين، لا يستغرق العلاج أكثر من خمسة إلى سبعة أيام.

يستخدم الميترونيدازول أيضًا لعلاج عدوى الجلد، والوردية، والتهابات الفم، ومرض التهاب الحوض، والتهاب القولون المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة، وقرحة المعدة مع اختبار إيجابي لبكتيريا الملوية البوابية.

لكن الفطريات الشبيهة بالخميرة المبيضات (الكانديدا) ، والتي هي سبب مرض القلاع، أي التهاب المهبل المبيضات ، لا يتم تضمينها في قائمة مؤشرات الميترونيدازول، ويمكن معرفة كل هذا من خلال قراءة التعليمات الخاصة باستخدامه.

لذا، فإن استخدام الميترونيدازول لعلاج داء المبيضات لدى النساء والرجال - أيًا كان شكله (محلول حقن، أقراص، جل، تحاميل) - لن يُجدي نفعًا. ولا يُبرر وصفه إلا في الحالات التي يُكتشف فيها أثناء الفحص المخبري لمسحة من المهبل، وللرجال من مجرى البول، وجود عدوى بكتيرية وليس فطرية فقط.

ومن المستحسن بعد ذلك استخدام الأدوية المركبة، على سبيل المثال، أقراص Klion D المهبلية، التي تحتوي على الميترونيدازول ومضاد الفطريات ميكونازول بنسب متساوية.

[ 1 ]، [ 2 ]

لماذا لا يساعد الميترونيدازول في علاج مرض القلاع؟

ولكي نجعل كل ما سبق أكثر إقناعا، فمن الضروري أن نشرح بشكل عام كيف يعمل الميترونيدازول، أي ما هي ديناميكياته الدوائية.

الميترونيدازول هو دواء أولي على شكل مادة غير مؤينة تصبح نشطة عند ملامستها لهذه الكائنات الحية الدقيقة، وهو انتقائي بشكل أساسي للبكتيريا اللاهوائية والطفيليات الأولية.

يتم تنشيط الميترونيدازول فقط بواسطة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية التي تحتوي على إنزيم خاص، وهو فيريدوكسين أوكسيدوريدوكتاز (POR)، والذي يقلل المجموعة النيترو من الدواء (NO2 ₎ لتكوين مستقلب تفاعلي يتفاعل مع الحمض النووي للميكروبات والأوليات.

ونتيجة لهذا التفاعل، يتباطأ التخليق الحيوي للأحماض الأمينية في خلايا الكائنات الحية الدقيقة، وبدون البروتينات يصبح تكاثرها مستحيلا.

في الوقت نفسه، لا يؤثر الميترونيدازول على معظم البكتيريا الهوائية، وكذلك الالتهابات الفطرية (بما في ذلك المبيضات البيضاء)، لأنها تفتقر إلى إنزيم POR وليست قادرة على تنشيط المادة الفعالة لهذا الدواء.

ما الذي يساعد في علاج مرض القلاع؟

جميع أنظمة العلاج القياسية لداء المبيضات الفرجي المهبلي غير المعقد تعمل بكفاءة متساوية، حتى مع تناوله فمويًا مرة واحدة (بجرعة 150 ملغ) ثم تناول فلوكونازول لعلاج القلاع مرة أخرى بعد ثلاثة أيام (أسماء تجارية أخرى هي فلوكوستات، ديفلوكان، ديفلوزول، ميكوماكس، فوسيس). كبسولات فلوكونازول، وهي مضاد فطريات جهازي من مجموعة الآزول، فعالة في علاج التهاب المهبل الناتج عن المبيضات لدى النساء والقلاع لدى الرجال. اقرأ أيضًا: أدوية مضادة للفطريات لعلاج القلاع لدى الرجال.

يمكنك إجراء العلاج لمدة أسبوع باستخدام دواء مضاد للفطريات الآزولي آخر - كلوتريمازول لمرض القلاع ، في شكل تحاميل تحمل الاسم نفسه أو باستخدام نظائرها - أقراص مهبلية كانديبين أو جين-لوتريمين.

شكلت نتائج التجارب السريرية والآراء الإيجابية من الأطباء الممارسين أساسًا لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ووكالة الأدوية الأوروبية (EMEA) على استخدام الفلوكونازول والكلوتريمازول. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المادة - علاج فعال لداء المبيضات باستخدام الأقراص.

بالنسبة للعلاج الموضعي، من المعتاد استخدام مجموعة متنوعة من التحاميل لعلاج مرض القلاع ، وعلى وجه الخصوص:

• تحاميل تحتوي على مضادات حيوية مضادة للفطريات من مجموعة البوليين - ليفورين ونيستاتين لعلاج مرض القلاع ؛
• كرات مع نيستاتين ونيفوراتيل ماكميرورور؛
• تحاميل تحتوي على المضاد الحيوي البوليين ناتاميسين بيمافوسين لعلاج مرض القلاع ؛
• تحاميل ليفارول (مع كيتوكونازول)؛
• تحاميل مع ميكونازول جينيزول؛
• إيكالين وجينو-بيفاريل مع إيكونازول.

في أغلب الأحيان، يُسمح باستخدامها أثناء الحمل فقط بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، ووفق إرشادات طبيب أمراض النساء والتوليد الصارمة. للمزيد من التفاصيل:

علاج مرض القلاع أثناء الحمل

ويتم مناقشة الاستخدام للأطفال في المنشور - عدوى المبيضات (داء المبيضات، القلاع) عند الأطفال

هل يمكن أن يسبب الميترونيدازول عدوى الخميرة؟

كما هو معروف، فإن جميع المضادات الحيوية تعزز تطور الالتهابات الفطرية، بما في ذلك انتشار الفطريات المبيضة في القصبات الهوائية والجهاز الهضمي، كعدوى مكتسبة من المستشفى، وهي بالمناسبة الأكثر شيوعا من تلك المكتسبة في المستشفى.

كما تظهر الدراسات، حتى بعد العلاج المضاد للبكتيريا الجهازي، بما في ذلك استخدام الميترونيدازول، فإن زيادة استعمار المسالك البلعومية الفموية والمهبل بواسطة المبيضات أمر شائع - مع تطور داء المبيضات الفرجي المهبلي، أي مرض القلاع.

لماذا يمكن للأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك الميترونيدازول، أن تسبب مرض القلاع؟ يُفسر الخبراء انتشار داء المبيضات بين الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية بأن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا التي تعيش عادةً في الجسم، وفي غياب "المنافسة"، تبدأ المبيضات بالتكاثر دون عائق.

بعض أشكال داء المبيضات، مثل داء المبيضات الغازي في صمامات القلب والطحال والكلى، وكذلك داء المبيضات في الدم (دخول الفطريات إلى مجرى الدم الجهازي مع تطور نقص العدلات) خطيرة للغاية.

[ 3 ]، [ 4 ]