ميترونيدازول عن مرض القلاع؟

لماذا توجد علامة استفهام في الرأس؟ لأن Metronidazole لا ينتمي إلى العوامل المضادة للفطريات (مضادات الميكروبات) ، ولكن للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا. وإذا أوصى شخص ما باستخدام Metronidazole في مرض القلاع أو مرادفاته - Metrovagin أو Metroseptol أو Flagil أو Trichopolis للنساء المصابات بداء القلاع ، فإن هذا "الشخص" كان خطأ.

هل يساعد الميترونيدازول في مرض القلاع؟

للمضاد الحيوي للنيتروإيميدازول ميترونيدازول تأثير ضار على ببتوستريبتوكوكي ، كلوستريديا ، فوزوباكتيري ، بورفيوموناد ، مجموعة كبيرة من البكتيريا ، وكما اتضح فيما بعد ، حتى على البكتريا المروحية. ولكن ، أولاً وقبل كل شيء ، الأمراض التي تسببها مثل هذه البروتوزوا أو الميكروبات التي يتم إدخالها في مؤشرات استخدام هذا الدواء:

• داء المشعرات المهبلي - سبب  داء المشعرات وفي الرجال -  داء المشعرات الإحليلي ؛ Gardnerella vaginalis ، بسبب تطور  التهاب المهبل الجرثومي  (أو gardnerellosis) ؛
• الجاني الجيارديا الجياردية المعوية ؛
• Entamoeba histolytica هو العامل المسبب لداء الأميبات.

وفقًا لتوصيات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) ، فإن ميترونيدازول ومضاد حيوي آخر ، الكليندامايسين (ينتمي إلى مجموعة اللينكوساميد) ، هي الأدوية المفضلة لعلاج الفرجاجينيات البكتيرية لدى النساء. تعتمد طريقة إدارتها وجرعاتها على ما إذا كانت المرأة حامل أم لا ، ولكن في أي من الخيارات ، لا يستغرق العلاج أكثر من خمسة إلى سبعة أيام.

يستخدم الميترونيدازول أيضًا في الالتهابات الجلدية ، والوردية ، والتهابات الفم ، والأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض ، والتهاب القولون المرتبط بالكلوستريديوم العسيرة ، والقرحة المعدية مع اختبار إيجابي للبكتريا الحلزونية الحلزونية.

لكن الفطريات التي تشبه الخميرة  المبيضات (المبيضات) ، والتي هي سبب مرض القلاع ، أي  التهاب المهبل الصريح ، غير مدرجة في قائمة مؤشرات ميترونيدازول ، ويمكن العثور على كل هذا من خلال قراءة التعليمات الخاصة باستخدامه.

لذا ، فإن ميترونيدازول لمرض القلاع عند النساء والرجال - أي شكل من أشكال إطلاق هذا الدواء (الحقن ، والأقراص ، والجيل ، والشموع) - لن يساعد. ويمكن تبرير تعيينه فقط في الحالات التي يتم فيها اكتشاف لطاخة من المهبل أثناء الأبحاث المختبرية ، وفي الرجال - من مجرى البول ، ليس فقط من حالات العدوى الفطرية ، ولكن أيضًا من العدوى البكتيرية.

بعد ذلك ، يُنصح باستخدام الأدوية المركبة ، على سبيل المثال ، أقراص Klion D المهبلية ، والتي تتكون بنسب متساوية من الميترونيدازول وميكونازول العامل المضاد للفطريات.

[1], [2], [3], [4]

لماذا لا يساعد Metronidazole مع مرض القلاع؟

لجعل كل ما سبق أكثر إقناعا ، من الضروري أن نوضح بعبارات عامة كيف يعمل ميترونيدازول ، أي ما هي الديناميكا الدوائية.

يعتبر Metronidazole انتقائيًا أساسيًا للبكتيريا اللاهوائية والبروتوزوا ، وهو دواء أولي في شكل مادة غير مؤينة تصبح نشطة عند ملامستها لهذه الكائنات الحية الدقيقة.

فقط الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية التي تحتوي على إنزيم خاص ، أوكسيدوريدوكتاز الفيردوكسين (POR) ، تقوم بتنشيط الميترونيدازول ، الذي يستعيد مجموعة النيترو من الدواء (NO ₂ ) لتكوين مستقلب تفاعلي يتفاعل مع الميكروبات والبروتوزوا DNA.

نتيجة لهذا التفاعل ، تباطأ التخليق الحيوي للأحماض الأمينية في خلايا الكائنات الحية الدقيقة ، وبدون البروتينات يصبح تكاثرها مستحيلاً.

ومع ذلك ، لا يؤثر Metronidazole على غالبية البكتيريا الهوائية ، وكذلك الالتهابات الفطرية (بما في ذلك Candida albicans) ، لأنها تفتقر إلى إنزيم POR ولا يمكنها تنشيط العنصر النشط لهذا الدواء.

ما يساعد مع مرض القلاع؟

تعمل جميع أنظمة العلاج القياسية لداء المبيضات المهبلي غير المعقد بشكل جيد على قدم المساواة ، حتى لو تم تناولها مرة واحدة (150 ملغ) ، وبعد ثلاثة أيام يتم إعادة تناول  الفلوكونازول من مرض القلاع  (الأسماء التجارية الأخرى هي Flucostat Diflucan و Difluzol و Mikomax و Fucis). تعتبر كبسولات الفلوكونازول ، وهي عامل مضاد للفطريات الجهازية لمجموعة آزول ، فعالة في التهاب المهبل الصريح عند النساء وفي مرض القلاع عند الرجال. انظر أيضا -  الأدوية المضادة للفطريات لمرض القلاع عند الرجال.

يمكن علاجك لمدة أسبوع ، باستخدام مضادات آزول أخرى -  كلوتريمازول من مرض القلاع ، في شكل تحاميل تحمل نفس الاسم أو باستخدام نظائرها - أقراص مهبلي Candibene أو Guine-Lotrimin.

أصبحت نتائج الدراسات السريرية وردود الفعل الإيجابية من الممارسين أساسًا لموافقة كل من FDA والوكالة الأوروبية للأدوية (EMEA) على موافقة فلوكونازول وكلوتريمازول. مزيد من المعلومات في المواد -  علاج فعال لمرض المبيضات بمساعدة أقراص

بالنسبة للعلاج المحلي ، من الشائع استخدام مجموعة متنوعة من  الشموع من مرض القلاع ، على وجه الخصوص:

• الشموع مع المضادات الحيوية المضادة للفطريات البولي - ليفورين  والنيستاتين من القلاع.
• الكريات مع النيستاتين و nifuratel Makmiror.
• الشموع مع natamycin المضادات الحيوية  بوليين لقاح القلاع.
• التحاميل Livarol (مع الكيتوكونازول) ؛
• الشموع مع ميكونازول جينزال ؛
• Ekalin و Gyno-Pevaril مع econazole.

في أغلب الأحيان ، لا يُسمح باستخدامها أثناء الحمل إلا من الثلث الثاني من الحمل ، ووفقًا للمؤشرات الصارمة لأخصائي أمراض النساء والتوليد. اقرأ المزيد -

علاج مرض القلاع أثناء الحمل

ويعتبر استخدام للأطفال في المنشور -  عدوى المبيضات (داء المبيضات ، القلاع) عند الأطفال

يمكن أن يسبب ميترونيدازول القلاع؟

كما هو معروف ، تساهم جميع المضادات الحيوية في تطور الالتهابات الفطرية ، بما في ذلك المبيضات القصبي الرئوي والمبيضات المعدية المعوية كعدوى المستشفيات ، بالمناسبة ، الأكثر شيوعًا المكتسبة في المستشفى.

كما تبين الدراسات ، بعد العلاج المضاد للبكتيريا النظامي ، بما في ذلك استخدام الميترونيدازول ، فإن زيادة الاستعمار في القناة البلعومية والمهبلية شائعة مع تطور المبيضات الفرجية المهبلية ، أي القلاع.

لماذا يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك ميترونيدازول ، مرض القلاع؟ انتشار داء المبيضات بين الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية ، يشرح الخبراء أن المضادات الحيوية تقتل البكتيريا التي تعيش عادة في الجسم ، وعلى خلفية عدم وجود "منافسة" المبيضات تبدأ في التكاثر بحرية.

بعض أشكال داء المبيضات ، على سبيل المثال ، داء المبيضات الغازية لصمامات القلب ، الطحال ، الكلى ، وكذلك المبيضات (الفطريات التي تدخل الدورة الدموية الجهازية مع تطور العدلات) خطيرة للغاية.

[5], [6], [7]