النيستاتين لمرض القلاع

نيستاتين دواء مضاد للفطريات ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية البوليينية. يهدف تأثيره إلى مكافحة الالتهابات الفطرية التي تسببها سلالات مختلفة من فطريات المبيضات. فيما يلي وصف موجز للنيستاتين:

1. آلية العمل: يتفاعل النيستاتين مع غشاء الخلية الفطرية، مُشكِّلاً مُركَّبات مع الإرغوستيرول، وهو مُكوِّن مهم في غشاء الخلية الفطرية. يؤدي هذا إلى تغيرات في نفاذية غشاء الخلية واختلال سلامته، مما يؤدي في النهاية إلى موت الفطر.
2. الاستخدام: يستخدم النيستاتين على نطاق واسع لعلاج الالتهابات الفطرية مثل مرض القلاع (داء المبيضات المهبلي)، والتهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم)، والفطريات الجلدية (التهابات الجلد الفطرية) وغيرها.
3. أشكال الجرعة: يتوفر النيستاتين بأشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص، والكبسولات، والشراب، والتحاميل المهبلية، والكريمات والمراهم للاستخدام الخارجي.
4. الاستخدام عند الأطفال: يستخدم النيستاتين أيضًا في كثير من الأحيان لعلاج الالتهابات الفطرية عند الأطفال، بما في ذلك مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار.
5. السلامة والتحمل: يتحمل معظم المرضى النيستاتين جيدًا، وامتصاصه الجهازي منخفض عند استخدامه موضعيًا. مع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية غير مرغوب فيها، مثل تهيج الجلد أو الأغشية المخاطية، أو الغثيان، أو القيء.
6. الوقاية من المقاومة: من المهم استخدام النيستاتين حسب توجيهات الطبيب أو حسب التوجيهات الموجودة على العبوة لمنع الفطريات من تطوير مقاومة للدواء.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال نيستاتين

1. داء المبيضات (القلاع): يستخدم النيستاتين عادة لعلاج داء المبيضات، والذي يظهر غالبًا على شكل داء المبيضات عند النساء (داء المبيضات المهبلي)، وكذلك داء المبيضات الفموي (الشقوق في زوايا الفم، اللويحة البيضاء على الغشاء المخاطي للفم).
2. العدوى الجلدية الفطرية: يمكن استخدام الدواء لعلاج العدوى الفطرية للجلد، مثل داء المبيضات الجلدي (العدوى الفطرية للجلد وملحقاته).
3. العدوى الفطرية في الجهاز الهضمي: في بعض الحالات، يمكن استخدام النيستاتين لعلاج العدوى الفطرية في الجهاز الهضمي التي تسببها المبيضات.
4. الوقاية من داء المبيضات: يستخدم النيستاتين في بعض الأحيان للوقاية من داء المبيضات لدى المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة).
5. التهابات الجهاز التنفسي: يمكن استخدام بعض أشكال النيستاتين لعلاج الالتهابات الفطرية في الجهاز التنفسي العلوي.

[ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

1. الكبسولات: كما هو الحال مع الأقراص، قد يتوفر النيستاتين أيضًا على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي الكبسولات عادةً على جرعة قياسية من الدواء، وقد تكون مناسبة لمن يفضلونها على الأقراص.
2. كريم: يمكن استخدام نيستاتين ككريم للاستخدام الخارجي، على سبيل المثال لعلاج التهابات الجلد الفطرية. يُوضع الكريم على المنطقة المصابة من الجلد، وعادةً ما يُوضع عدة مرات يوميًا.
3. الأقراص: يتوفر النيستاتين على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. تحتوي الأقراص عادةً على جرعة قياسية من المادة الفعالة، وقد تكون مناسبة للاستخدام في الحالات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

[ 5 ]، [ 6 ]

4. التحاميل: قد يتوفر النيستاتين كتحاميل مهبلية لعلاج داء المبيضات المهبلي لدى النساء. تُدخل التحاميل في المهبل وتذوب، مما يُوفر مفعولًا موضعيًا للدواء.

[ 7 ]، [ 8 ]

5. المرهم: قد يكون النيستاتين متاحًا أيضًا كمرهم للاستخدام الخارجي على الجلد لعلاج التهابات الجلد الفطرية.

الدوائية

1. تأثير مضاد للفطريات: يعمل النيستاتين عن طريق الارتباط بالإرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية، مما يُلحق الضرر بالغشاء ويُفقده سلامته. هذا يمنع أيونات البوتاسيوم والجزيئات الأخرى من دخول الخلية، مما يؤدي في النهاية إلى القضاء على الفطر.
2. خصوصية العمل: يعمل النيستاتين ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، مثل المبيضة البيضاء، والمبيضة الجلابراتا، والمبيضة الاستوائية وغيرها، والتي غالبا ما تسبب عدوى المبيضات في البشر.
3. عامل مضاد للفطريات غير ستيرويدي: النيستاتين ليس مضادًا حيويًا ستيرويديًا، مما يجعله أقل عرضة للتسبب في مقاومة الفطريات.
4. التأثير الأساسي في الأمعاء: عندما يؤخذ النيستاتين عن طريق الفم، يكون الدواء نشطًا بشكل أساسي في الجهاز الهضمي، مما يجعله مفيدًا بشكل خاص في علاج داء المبيضات في الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
5. امتصاص جهازي منخفض: لا يتم امتصاص النيستاتين تقريبًا من الجهاز الهضمي إلى الدورة الدموية الجهازية عند تناوله عن طريق الفم، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية الجهازية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

1. طريقة الاستخدام: يُؤخذ النيستاتين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو شراب. كما تتوفر أشكال موضعية من الدواء، مثل الكريمات والمراهم، للاستخدام الخارجي.
2. الامتصاص: عند تناوله عن طريق الفم، لا يُمتص النيستاتين عمليًا من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم الجهازي. ويرجع ذلك إلى ضعف ذوبانه في الماء، ويبقى في الأمعاء، حيث يُظهر تأثيره المضاد للفطريات. لذلك، تندر الآثار الجانبية الجهازية للنيستاتين.
3. التوزيع: لا يتمتع النيستاتين بحجم توزيع كبير، إذ يبقى بشكل رئيسي في الأمعاء. ولا يخترق أنسجة وأعضاء الجسم بكميات كبيرة.
4. الأيض: لا يُستقلب النيستاتين تقريبًا في الجسم، ويحتفظ بتركيبه طوال فترة وجوده في الجهاز الهضمي.
5. الإخراج: يُطرح معظم النيستاتين دون تغيير عبر الأمعاء مع البراز. قد تُطرح كمية صغيرة من الدواء عبر الكلى.
6. نصف العمر: يتمتع النيستاتين بنصف عمر قصير ويتم إخراجه بسرعة من الجسم بعد التوقف عن تناوله.

[ 13 ]

الجرعات والإدارة

تعتمد طرق إعطاء جرعة النيستاتين وطريقة تناولها على شكل الإطلاق:

أقراص أو كبسولات للاستخدام عن طريق الفم:

• البالغون والأطفال: الجرعة الموصى بها عادةً تتراوح بين 500,000 و1,000,000 وحدة دولية (وحدة دولية) 3-4 مرات يوميًا. يجب بلع الأقراص كاملةً مع الماء. لعلاج داء المبيضات المعوي، قد تستمر الدورة العلاجية من 7 إلى 14 يومًا.

معلق فموي:

• البالغون والأطفال: الجرعة ٥٠٠,٠٠٠ وحدة دولية ٤ مرات يوميًا. يجب رجّ المُعلق قبل الاستخدام. يُمكن استخدامه للمضمضة قبل بلعه إذا كان العلاج مُخصصًا لداء المبيضات الفموي.

الأقراص المهبلية (التحاميل):

• النساء البالغات: يُنصح بإدخال قرص مهبلي واحد (100,000 أو 500,000 وحدة دولية) مرة أو مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا. يجب إدخال التحاميل عميقًا في المهبل.

مرهم للاستخدام الخارجي:

• البالغون والأطفال: تُوضع طبقة رقيقة من المرهم على المناطق المصابة من الجلد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة العدوى ومدى الاستجابة للعلاج.

نقاط هامة:

• قبل البدء بالعلاج باستخدام نيستاتين، من الضروري استشارة الطبيب لتأكيد التشخيص وتحديد الشكل والجرعة الأنسب من الدواء.
• لا تتوقف عن العلاج فور اختفاء الأعراض، لأن ذلك قد يؤدي إلى انتكاس العدوى.
• أثناء العلاج من داء المبيضات المهبلي، يجب عليك تجنب الجماع أو استخدام الواقي الذكري لمنع إصابة شريكك.
• قد يسبب تناول النيستاتين عن طريق الفم إزعاجًا في المعدة، لذلك يُنصح بتناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات.

[ 16 ]

استخدم نيستاتين خلال فترة الحمل

يُعتبر استخدام النيستاتين أثناء الحمل آمنًا بشكل عام، ويُنصح به غالبًا لعلاج عدوى الخميرة لدى النساء الحوامل. إليك بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها:

1. السلامة: يُعتبر النيستاتين من أكثر الأدوية المضادة للفطريات أمانًا للاستخدام أثناء الحمل. عادةً لا يُمتص في الدورة الدموية الجهازية، ويبقى في الأمعاء، مما يقلل من خطر الإصابة بالجنين.
2. الفعالية: يعتبر النيستاتين فعالاً ضد فطريات المبيضات، والتي غالباً ما تسبب عدوى الخميرة المهبلية عند النساء الحوامل.
3. الاستخدام الموضعي: يُستخدم النيستاتين عادةً كتحميلة مهبلية أو كريم لعلاج التهابات الخميرة المهبلية لدى النساء الحوامل. يُساعد هذا الاستخدام الموضعي على تقليل الامتصاص الجهازي للدواء.
4. استشر طبيبك: من المهم مناقشة استخدام النيستاتين مع طبيبك أو طبيب التوليد قبل البدء في العلاج، خاصة إذا كنت تعاني من أي أمراض أو حالات قد تؤثر على سلامة الدواء في حالتك الخاصة.
5. الجرعة ومدة العلاج: قد تختلف الجرعة ومدة العلاج بالنيستاتين حسب نوع العدوى وتوصيات الطبيب.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي المعروف تجاه النيستاتين أو أي من مكونات الدواء الأخرى: يجب على الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بردود فعل تحسسية تجاه النيستاتين أو أي من مكونات الدواء الأخرى تجنب استخدامه.
2. الالتهابات الفطرية الجهازية: لا يُعد النيستاتين فعالاً بشكل عام في علاج الالتهابات الفطرية الجهازية، مثل داء المبيضات (عدوى فطرية في الدم). لذلك، يُعد استخدامه في هذه الحالات غير مناسب وقد يُمنع استخدامه.
3. تلف الجلد أو الأغشية المخاطية الناجم عن أسباب أخرى: قد يؤدي النيستاتين إلى تفاقم حالة الجلد أو الأغشية المخاطية إذا تعرضت للتلف بسبب أسباب أخرى، مثل الإصابة أو الحروق أو العدوى الأخرى.
4. الاستخدام الداخلي في وجود قرح معوية واسعة النطاق أو نزيف معوي: في وجود مثل هذه الظروف، قد يؤدي النيستاتين إلى تفاقم الوضع وهو مضاد للاستخدام الداخلي.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: في بعض الحالات، وخاصة عند استخدامه عن طريق الفم، قد يتطلب استخدام النيستاتين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية تقييمًا من قبل الطبيب ويجب استخدامه بحذر.

آثار جانبية نيستاتين

1. ردود فعل تحسسية نادرة: تشمل طفحًا جلديًا، وحكة، وشريًا، وذمة وعائية. في حال حدوث رد فعل تحسسي، يُرجى طلب العناية الطبية فورًا.
2. عدم الراحة في موقع التطبيق: عند استخدام المنتجات الموضعية، مثل التحاميل المهبلية أو الكريمات، قد تشعر بعض النساء بعدم الراحة أو التهيج في موقع التطبيق.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والانتفاخ، وآلام البطن. عادةً ما تكون هذه الأعراض مؤقتة، وتتحسن بعد التوقف عن تناول النيستاتين.
4. تغيرات في التذوق: قد يلاحظ بعض المرضى تغيرًا في التذوق في الفم أثناء تناول النيستاتين.
5. الآثار الجانبية الجهازية النادرة: قد تتطور ردود فعل جهازية مثل الدوخة، والصداع، وزيادة إنزيمات الكبد أو ردود الفعل التحسسية في حالة الصدمة التأقية.

[ 14 ]، [ 15 ]

جرعة مفرطة

نادرًا ما تحدث جرعة زائدة من النيستاتين عند استخدامه موضعيًا (مثل الكريمات أو المراهم)، إذ تُمتص كميات ضئيلة منه عبر الجلد أو الأغشية المخاطية. ومع ذلك، عند استخدامه داخليًا (مثل الأقراص أو المعلقات للإعطاء عن طريق الفم)، هناك احتمال لحدوث جرعة زائدة.

قد تشمل أعراض جرعة زائدة من النيستاتين ما يلي:

1. اضطرابات المعدة والأمعاء: على سبيل المثال، الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام المعدة وعسر الهضم.
2. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل ردود الفعل التحسسية الشرى، والحكة، وتورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، وصعوبة التنفس والصدمة التأقية.
3. الأعراض المحتملة الأخرى: قد تشمل الدوخة، والنعاس، وزيادة استهلاك المياه (كثرة العطش)، والعطش (كثرة التبول)، وفرط بوتاسيوم الدم، وغيرها.

[ 17 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام النيستاتين مع المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين أو الأمفوتريسين ب إلى تقليل فعالية النيستاتين بسبب تأثيرها المضاد للميكروبات.
2. الأدوية التي تقمع وظيفة الجهاز الهضمي: الأدوية التي تقمع حموضة المعدة، مثل مثبطات البروتون ومضادات الحموضة، قد تقلل من فعالية النيستاتين عن طريق تغيير درجة حموضة البيئة، مما قد يؤدي إلى انخفاض تأثيره المضاد للميكروبات.
3. مثبطات المناعة: قد يؤدي استخدام النيستاتين مع مثبطات المناعة مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو الأدوية السامة للخلايا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الفطرية.
4. الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: قد يتطلب الجمع بين النيستاتين والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مثل مثبطات البروتياز أو مثبطات النسخ العكسي للنوكليوسيد مراقبة دقيقة للمريض بسبب زيادة السمية المحتملة لأحد الأدوية.

[ 18 ]

شروط التخزين

قد تختلف شروط تخزين النيستاتين باختلاف شكل الدواء وتوصيات الشركة المصنعة. ومع ذلك، يُنصح عمومًا بما يلي:

1. درجة الحرارة: يجب تخزين النيستاتين عمومًا في درجة حرارة الغرفة، بحيث لا تتجاوز 25 درجة مئوية.
2. شروط التخزين: يجب تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء لتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
3. الرطوبة: قم بتخزين النيستاتين في مكان جاف، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
4. شروط التخزين بعد فتح العبوة: إذا كان الدواء متوفرًا على شكل أقراص أو كبسولات أو شراب، يُنصح عادةً بتخزينه في مكان مظلم وبارد، ولكن غالبًا لا يتطلب الأمر شروطًا خاصة بعد فتح العبوة. مع ذلك، يُرجى اتباع التعليمات الموجودة على ملصق الدواء دائمًا.
5. تاريخ انتهاء الصلاحية: من المهم أيضًا مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء وعدم استخدامه بعد هذا التاريخ.

[ 19 ]

تعليمات خاصة

قد تتضمن التعليمات الخاصة باستخدام النيستاتين الجوانب التالية:

1. تأكيد التشخيص: قبل بدء العلاج بالنيستاتين، من المهم تأكيد تشخيص الإصابة الفطرية. قد يتطلب ذلك إجراء فحص مخبريّ لعينة مأخوذة من المنطقة المصابة لتحديد نوع الفطر وحساسيته للنيستاتين.
2. تناول الدواء: اتبع تعليمات طبيبك أو التعليمات الموجودة على عبوة الدواء فيما يتعلق بالجرعة وتكرار الاستخدام ومدة الاستخدام. لا تتوقف عن تناول النيستاتين قبل الموعد المحدد، حتى لو اختفت الأعراض، لتجنب تكرار العدوى.
3. الاستخدام عند الأطفال: قد تكون هناك جرعات وأشكال محددة من الدواء للأطفال، لذلك من المهم اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق باستخدام النيستاتين عند الأطفال.
4. الاستخدام الموضعي: عند استخدام الأشكال الموضعية من النيستاتين (مثل الكريمات والمراهم والتحاميل)، يجب اتباع إجراءات النظافة الصارمة وتقنيات التطبيق لمنع العدوى أو إعادة العدوى.
5. احتياطات الاستخدام: في حالة حدوث تفاعلات حساسية أو تهيج شديد للجلد أو آثار جانبية أخرى، يجب التوقف عن استخدام نيستاتين واستشارة الطبيب.
6. الوقاية من المقاومة: من المهم استخدام النيستاتين فقط عند الضرورة ووفقًا لما يصفه الطبيب بدقة لمنع الفطريات من تطوير مقاومة للدواء.

نيستاتين لعلاج مرض القلاع عند الأطفال

يُستخدم النيستاتين على نطاق واسع لعلاج داء المبيضات المهبلي (داء المبيضات) لدى الأطفال. قد يحدث داء المبيضات لدى الأطفال لأسباب مختلفة، مثل اضطرابات البكتيريا المهبلية، أو ضعف المناعة، أو استخدام المضادات الحيوية. يعمل النيستاتين ضد فطريات المبيضات، التي عادةً ما تسبب داء المبيضات.

لعلاج داء المبيضات لدى الأطفال، يُعطى النيستاتين عادةً على شكل تحاميل مهبلية أو كريم يُوضع على المنطقة المحيطة بالمهبل. أما بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، فيمكن أيضًا إعطاء النيستاتين على شكل قطرات أو شراب يُؤخذ عن طريق الفم.

من المهم استشارة طبيب الأطفال قبل بدء العلاج بالنيستاتين لدى الطفل، ليتمكن من تقييم حالة الطفل، وتشخيص حالته بدقة، وتحديد الجرعة ومدة العلاج الأمثل. كما سيساعد الطبيب في تحديد نوع النيستاتين الأنسب لكل حالة، وكيفية استخدامه بشكل صحيح.

[ 20 ]

نيستاتين لعلاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة

يُستخدم النيستاتين عادةً لعلاج داء المبيضات (داء المبيضات) لدى حديثي الولادة. يظهر داء المبيضات لدى حديثي الولادة عادةً كطبقة بيضاء متجبنة على اللسان والشفتين والجزء الداخلي من الخدين. تحدث هذه الحالة بسبب عدوى فطرية، عادةً ما تكون المبيضة البيضاء. إليك كيفية استخدام النيستاتين عادةً لعلاج داء المبيضات لدى حديثي الولادة:

1. الاستخدام الموضعي: يتوفر نيستاتين على شكل معلق فموي يُوضع مباشرةً على المناطق المصابة داخل فم المولود الجديد. الجرعة المعتادة هي 0.5 مل من المعلق أربع مرات يوميًا، ويمكن للمولود الجديد الاحتفاظ به في فمه لأطول فترة ممكنة قبل بلعه.
2. مدة العلاج: عادةً ما يستمر علاج مرض القلاع لدى حديثي الولادة لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا. من المهم مواصلة العلاج طوال هذه الفترة، حتى لو بدأت الأعراض بالتحسن، لمنع الانتكاس.
3. مراقبة الأعراض: بعد بدء العلاج، من المهم مراقبة طفلك عن كثب لرصد أي تغيرات في حالته وأعراض مرض القلاع. إذا ساءت الحالة أو لم تتحسن بعد بضعة أيام من العلاج، يجب عليك استشارة طبيبك لتقييم الحالة وتعديل العلاج.

في معظم الحالات، يتحمل حديثو الولادة النيستاتين جيدًا، وهو فعال في علاج مرض القلاع. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي دواء، قد تحدث آثار جانبية أو تفاعلات، لذا من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة وتجنب العلاج الذاتي.

نيستاتين لعلاج مرض القلاع عند الرجال

لا يُستخدم النيستاتين عادةً لعلاج عدوى الخميرة المهبلية (داء المبيضات المهبلي) لدى الرجال، إذ ترتبط هذه الحالة غالبًا بعدوى الخميرة المهبلية، والتي تصيب النساء بشكل رئيسي. ومع ذلك، قد يُصاب الرجال أيضًا بعدوى الخميرة في منطقة الأعضاء التناسلية، والتي عادةً ما تظهر على شكل داء المبيضات الذكري (التهاب القلفة والحشفة بالمبيضات).

وتستخدم عادة أدوية أخرى مضادة للفطريات، مثل الكريمات أو المراهم أو التحاميل التي تحتوي على مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازول أو الميكونازول، لعلاج عدوى الخميرة عند الرجال.

إذا اشتبه الرجل في إصابته بعدوى المبيضات في المنطقة التناسلية، فمن المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب. قد يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم المشكلة أو ضعف فعالية العلاج.

مدة الصلاحية

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]