متلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية هي مجموعة معقدة من العلامات السريرية والمختبرية التي تميز التغيرات المرضية في الكليتين في عدد من أمراض الكلى الأولية والثانوية التي تؤدي إلى هزيمة الأعضاء الحيوية. هذه الحالة من الجسم تتطور بسبب الأمراض المعدية ، لذلك غالبا ما يحدث تحت اسم التهاب الكُبَيْبِيرُونِ المُلْتَقِمِ التَّعَقُّبِ. تؤثر العملية الالتهابية على كبيبات الكلى ، والسوائل ، والمنتجات الأيضية ، كما يتم الاحتفاظ الأملاح في الجسم ، ولاحظ بيلة دموية وبروتينية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب متلازمة الالتهاب الكلوي

أسباب المتلازمة الكلوية يمكن أن يكون مختلف أشكال التهاب الكلية (عادة - شكل العقدية)، وأمراض المناعة الذاتية، وأكثر شيوعا في رد فعل المناعة الذاتية الحياة اليومية (لالتهاب الحلق، والأمراض الفيروسية والإصابات من الأعضاء الداخلية)، الخ.

[7], [8]

عوامل الخطر

يمكن تقسيم العوامل التي تسبب متلازمة الالتهاب الكلوي إلى:

• البكتيرية: عدوى المكورات الرئوية ، الإنتان ، التهاب الشغاف ، حمى التيفوئيد.
• التهاب كبيبات الكلى ما بعد العقديات (التهاب الكلية الكبيبي) ؛
• أنواع أخرى التهاب كبيبات الكلى للعدوى (منتشر الغشائي، منتشر التكاثري مسراق الكبيبة، ونشر endokapillyarny التكاثري، منتشر مسراق الكبيبة و الشعيرات، هلالي منتشر)؛
• فيروسي (فيروس التهاب الكبد B ، فيروس ECHO ، إلخ) ؛
• أمراض الكلى مثل الداء النشواني ، داء فطري ، اعتلال الكلية المخدرات ، التهاب الكلية الخلالي.
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة الرئة الكلوية ، انتقال وراثي).

[9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض متلازمة الالتهاب الكلوي

فيما يلي قائمة السمات المميزة التي تشير إلى متلازمة الالتهاب الكلوي:

• Hematuria (اختلاط الدم في البول) ؛
• Makrogematuriya.
• تشكيل وذمة
• معظم الناس الذين يعانون من متلازمة لديهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تطور نقص برعم الدم (انخفاض في النشاط الانحلالي للتكملة ومستوى C3) ؛
• Oligoanuria (تأخر تشكيل البول) والعطش.

هناك أيضًا عدد كبير من الأعراض ، بعد تحليل المجموع ، يمكننا التحدث عن متلازمة الالتهاب الكلوي nephritic:

• صداع الصباح
• بول مزبد داكن (غالبًا في الصباح) ؛
• ألم أسفل الظهر (في الليل) ؛
• زيادة درجة الحرارة
• القيء والغثيان
• بعض الأمراض التنفسية المعدية.

متلازمة النشريت في الأطفال

يتم تحديد متلازمة الكلوية في مرحلة الطفولة من قبل طبيب الأطفال على أساس مزيج من العلامات المختبرية والسريرية. في المرضى الصغار ، هناك العديد من الاضطرابات الكبيبية ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتطوير ضد خلفية الأمراض السابقة. يمكن أن تتسبب هذه المتلازمة من خلال الإجهاد البدني العالي ، والتوتر ، والبرودة الفائقة للجسم.

إن مجرى مسار متلازمة الالتهاب الكلوي أقل خطورة بالنسبة للكائن الحي للطفل عن الكبار ، لأن كائن الأطفال يدرك جيدا العلاج بالكورتيكوستيرويدات. لكن الانتعاش يعتمد أيضا على العديد من العوامل ، مثل عمر الطفل ، سبب المرض ، طرق العلاج المستخدمة ، ووجود مضاعفات مختلفة.

إستمارات

هناك نوعان من أشكال متلازمة الالتهاب الكلوي: الحادة والمزمنة.

تحدث متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد عندما:

• التهاب كبيبات الكلى postinfectional.
• الكبيبات الثانوية الحادة (التهاب الأوعية الدموية في الشرايين الصغيرة ، الذئبة ، التهاب الكلية ، التهاب الكلية ABM) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
• التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial والتهاب كبيبات الكلى (المخدرات والسامة) ؛
• النقرس الحاد gouty.
• رد فعل حاد من الزرع.

في كل هذه الحالات ، تطور الفشل الكلوي الحاد (الفشل الكلوي الحاد)

تحدث متلازمة الالتهاب الكلوي المزمن عندما:

• أنواع مختلفة من التهاب كبيبات الكلى التكاثري.
• كبيبات الكلى الثانوية (Shenlin-Henoch ، مرض السكري ، التهاب الكلية الذئبة ، الكحول ، المخدرات) ؛
• التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.
• اعتلال المناعة المزمن (الإيدز ، والتهاب الكبد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض yagudpascher ، وما إلى ذلك) ؛
• اعتلال الكلية المزمن من الكسب غير المشروع.

في جميع هذه الحالات ، يمكن تطوير مرض الكلى المزمن.

[14], [15], [16], [17]

المضاعفات والنتائج

نتيجة مسار المتلازمة الكلوية هو تعديله في شكل مزمن. يتم تشخيص الحالة المزمنة ، بشكل رئيسي ، بشكل سري ، متأخرة ولها أعراض عامة غامضة. آخر تعقيد من عواقب المتلازمة هو تطوير الفشل الكلوي المزمن.

[18], [19]

التشخيص متلازمة الالتهاب الكلوي

طرق تشخيص متلازمة الالتهاب الكلوي:

1. اختبار الدم السريري.
2. اختبار الدم البيوكيميائي:
   • التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والماء بالكهرباء ؛
   • حساب معدل الترشيح الكبيبي من خلال واحدة من الصيغ ؛
   • ابحث عن علامات أمراض جهازية (أجسام مضادة لسيتوبلازم العدلات ، وعلامات التهاب الكبد ، و cryoglobulins ، وما إلى ذلك)
3. بروتينية يومية.
4. التحليل المناعي للدم.
5. التشخيصات الآلية:
   • تفاعل انحلال الدم الشعاعي ؛
   • التصوير المقطعي
   • فحص الموجات فوق الصوتية
   • التصوير الشعاعي.
   • تصوير الأوعية الدموية.
   • في بعض الحالات - خزعة الكلى.

للحصول على العرض الأكثر دقة لمسار هذه المتلازمة ، يتم أيضًا تنفيذ عدد من الدراسات الإضافية. فيما يلي قائمة ببعضها:

• لطخة من الحلق.
• التشاور العدوى.
• ثقافة البكتيرية من البول.
• مؤشر الترشيح وفقا لشوارتز.
• التفتيش على قاع العين المريض.
• أشعة سينية للصدر
• قياس ضغط الدم
• التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

[20], [21], [22], [23], [24]

تشخيص متباين

في الطب ، هناك أيضا مفهوم متلازمة الكلوية. الفرق بين المتلازمة الكلوية ومتلازمة الالتهاب الكلوي هو أن كلامي يشير إلى أعراض تشبه علامات التهاب الكلية التهاب الكلية الحاد. والنخر هو مجموعة كاملة من آفات الكلى ، وهذا هو الفرق الرئيسي. كما تنتقل متلازمة الكلوية في كثير من الأحيان عن طريق الوراثة.

تحدث متلازمة الالتهاب الكلوي ، على عكس متلازمة الكلوية ، فجأة ، وتشير إلى أن المرض الأساسي يتقدم. وبالتالي ، هناك اختلافات واضحة بين متلازمة الكلوية والكلى.

تظهر العلامات الرئيسية التي تشير إلى ظهور متلازمات كلائية وكلائية في الجدول:

عدم التجميد : تتبع بروتينية الميكروية والماكرو ارتفاع ضغط الدم الشرياني Azotemija.

الكلوية: تورم الأنسجة الرخوة. Poliserozity. قلة البول. بروتينية. Lipiduriya. نقص بروتينات الدم وفرط البروتين. Giperholesterinemiya.

علاج او معاملة متلازمة الالتهاب الكلوي

علاج متلازمة الكلوي ينطوي على علاج المرض الذي تسبب في ظهور هذه المتلازمة. علاج متلازمة كلوية من الأشكال الحادة والمزمنة يختلف اختلافا كبيرا. لذلك ، في علاج متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد ، أولا وقبل كل شيء من الضروري:

1. الاستشفاء في مستشفى متخصص
2. القضاء على العامل المسبب للمرض - المضادات الحيوية ، استعادة ديناميكا الدم ، والحد من الضغط الشرياني ، والقضاء على المخدرات السامة.
3. مع تطوير الفشل الكلوي الحاد غسيل الكلى أمر ضروري ؛
4. في تدفق مضطرب للغاية - تتطلب نبض من الكورتيزون ، وتبادل البلازما.
5. لتنظيف الأنابيب ، يتم استخدام مدرات البول.
6. استخدام مضادات التخثر وعوامل التخثر في تجلط الدم ؛
7. أمر للامتثال للراحة في الفراش ، والحد من كمية السائل ، باستثناء الملح ، والحد من تناول مختلف البروتينات في الجسم ، وزيادة عدد الفيتامينات.

في علاج متلازمة الالتهاب الكلوي المزمن من الضروري:

1. المهمة الأساسية هي علاج المرض الرئيسي.
2. استخدام المضادات الحيوية ، فصادة البلازما - إذا لزم الأمر ؛
3. انخفاض ضغط الدم المرتفع
4. مكافحة فرط كوليسترول الدم.
5. الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية وفقا لمؤشرات (بحذر) ؛
6. تحسين دوران الأوعية الدقيقة ؛
7. الحد من وصول البروتين إلى الجسم.
8. تغيير نمط حياة المريض - الأطعمة الدهنية ، الكحول ، التدخين ، إلخ.

علاج المرض الأساسي ، أي التهاب كبيبات الكلى ، والذي يصاحبه متلازمة الالتهاب الكلوي ، يجمع بين الأدوية والعلاج غير الدوائي.

يحتاج الأطفال في علاج متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد في المقام الأول إلى العلاج المستعجل. ثم يتبع قائمة من الإجراءات المشابهة لتلك الموجودة في حالة مريض بالغ: إزالة الطفل من حالة حادة ، والقضاء على آزوتيمية ، وذمة ، ونوبات ، وخفض بروتينية ، بيلة دموية ، إلخ.

في علاج الشكل المزمن من متلازمة الالتهاب الكلوي ، يتم إجراء الاستشفاء المخطط له. الغرض من هذه المرحلة هو اعتماد عدد من الإجراءات التي تهدف إلى الاسترداد النهائي للطفل ، باستثناء حدوث الانتكاس.

في كلتا الحالتين (المزمنة والأشكال الحادة من متلازمة الكلوية) بعد البالغين خروج المريض ينبغي أن تكفل وضع الطفل الالتزام، والنظام الغذائي، والدوري فحص طبي.

العلاج غير المخدرات:

• تقييد القبول في جسم المريض من ملح الطعام.
• الحد من كمية السائل ؛
• استبعاد من النظام الغذائي للأطباق التوابل ، التوابل ، التوابل ، المشروبات الروحية ، الشاي القوي ، القهوة ، الأغذية المعلبة.

الدواء:

يتم العلاج باستخدام الحالة الإجبارية لإيجاد تركيز العدوى في الجسم.

• مع التهاب كبيبات الكلى الحاد poststreptococcal معينة ، يشرع سيفالكسين. الجرعة: 50 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، 2 مرات في اليوم ، مدة القبول - 10 أيام. موانع لاستخدام هذا الدواء هي الأطفال دون سن الثالثة من العمر وزيادة الحساسية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام.
• عندما ينتقل الالتهاب الرئوي ، يوصف التهاب الجيوب الأنفية: أموكسيسيلين مع حمض clavulanic 500-700 ملغ ، 2 مرات في اليوم ، مدة القبول - 7 أيام. هو بطلان هذا الدواء لمرضى الربو القصبي ، مع القصور الكبدي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، أثناء الرضاعة.
• الحساسية للمضادات الحيوية التي تنتمي إلى بيتا لاكتام، ماكرولايد يصف الأدوية: أزيثروميسين 250-500 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، ومدة القبول - 4 أيام (بطلان في الأطفال دون سن 12 عاما، مع فشل الكبد، الرضاعة)؛ سبيراميسين - 150 ملغ، وكذلك 2 مرات في اليوم الواحد، ومدة استقبال - 7 أيام (له مانع لدى الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة من العمر، الرضاعة، وفرط الحساسية للدواء).
• في ذمة شديدة الممكن أيضا لتعيين وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات التخثر مثل الهيبارين (وطرق استخدام جرعات الدواء في حالات فردية مختلفة)، ينسجم (جرعة 75-225 ملغ، أيضا بشكل فردي).

وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المذكورة أعلاه لعلاج متلازمة الالتهاب الكلوي - وهذا هو واحد من العديد من الخيارات للعلاج. في كل حالة ، يصف الطبيب العلاج بشكل فردي ، ويعتمد على مدى تعقيد التاريخ الطبي ونتائج المسح الشامل.

العلاج الجراحي: ليست هناك حاجة.

العلاج بالوسائل البديلة:

لعلاج متلازمة الالتهاب الكلوي في الناس استخدام مجموعة متنوعة من الأعشاب والأعشاب ، على سبيل المثال:

• تسريب دوجروس المجففة: ثمار اللبان المجفف تصب الماء المغلي - 2 ملعقة شاي إلى 300 مللتر - تصر في حاوية مختومة وتستهلك 50 مل كل ساعتين.
• تسريب أوراق البتولا (أول أوراق طازجة تصب الماء المغلي الساخن بمعدل 100 جرام إلى 2 كوب من الماء ، تصر على 4.5-5 ساعات) تشرب كوبًا عدة مرات في اليوم.
• جمع ضخ العشب (الزهور آذريون، عشبة الخلود و- في 40gramm، هندباء (زهرة) والنبق لحاء - 30 غراما، knotweed منتج، البابونج - 20gramm من 1 L. الناتج خليط المادة صب 250 مل من الماء المغلي لمدة 35-45 دقيقة. اشربي 1/2 كوبًا مرتين في اليوم.
• التسريب من جمع الأعشاب (horsetail الحقل ، آذان الدب ، ورقة البتولا الجافة: 1 عنصر L. جميع المكونات 600 مل ماء مغلي ، أصر 30 دقيقة) شرب 100 مل 3 ص. في يوم واحد.

من الضروري معرفة أن مرق الأعشاب المعدة للأطفال يجب أن تكون أقل تركيزاً. يتم تحديد عدد المكونات الجافة تبعا للعمر: الأطفال أقل من سنة واحدة - على أساس مزيج جاف يوميا ، والأطفال من 1 إلى 3 سنوات - 1 ملعقة صغيرة ، والأطفال من 3 إلى 6 سنوات - ملعقة حلوى واحدة ، والأطفال من 10 سنوات - 2 ملعقة طعام. بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عدم التسامح المحتمل للمكونات النباتية لكل مريض مصاب بمتلازمة الالتهاب الكلوي بشكل فردي.

استخدام الفيتامينات:

واحدة من المكونات الهامة لاسترداد سريع للمريض هو دعم جسمه مع العناصر الدقيقة الطبيعية والفيتامينات. لهذا ، يجب أن تملأ طعام شخص يخضع للعلاج مع متلازمة الالتهاب الكلوي مع منتجات "مفيدة". ومن الأطعمة التي تحتوي على فيتامين (أ) (الجزر والملفوف والخس)، مجموعة فيتامينات (الجوز والتفاح والشوفان والحنطة السوداء، والبنجر)، وفيتامين C (النبق، عنب الثعلب والوركين)، وفيتامين E (الفلفل الحلو والزيتون ، زيت جنين القمح) ، فيتامين د (كافيار ، بقدونس ، زيوت نباتية) ، إلخ.

الوقاية

الوقاية من متلازمة الالتهاب الكلوي هو الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذه المتلازمة. هذه العدوى الفيروسية، والتهابات البكتيرية، وعدم التوازن المنحل بالكهرباء، وفشل القلب والأوعية الدموية، وغيرها، كما في حالة الأمراض المذكورة أعلاه تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية، وعدم السماح للمرض "يأخذ مجراه" وبدقة تلتزم توصية الطبيب عن العمل والراحة.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

توقعات

مع الحفاظ على بروتينية ، فرط كوليسترول الدم وارتفاع ضغط الدم ، يمكن للمرضى الذين يعانون من متلازمة الالتهاب الكلوي:

• كثرة الكلى (وهو المرض الذي تموت فيه خلايا الكلى الوظيفية ، ونتيجة لذلك ، تقل الكلى ولا تحقق وظائفها الأساسية) ؛
• هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية.

النتيجة القاتلة في المرضى يحدث نادرا جدا. وتدابير في الوقت المناسب لعلاج متلازمة الالتهاب الكلوي غالبا ما تعطي التكهن مواتية.

[31], [32], [33], [34]