أمراض الكلى وتغيرات العين

غالبًا ما يُسبب التهاب كبيبات الكلى المزمن تغيرات في أوعية الشبكية، مما يؤدي إلى تضيق شرايين الشبكية (اعتلال كلوي). مع استمرار مرض الكلى، تحدث تغيرات تصلبية في جدران الأوعية، ويتطور اعتلال الشبكية الكلوي في الشبكية. يتميز اعتلال الشبكية الكلوي بتضييق أوعية الشبكية وتصلبها، مع وجود وذمة شبكية حول القرص البصري وفي الجزء المركزي من قاع العين. في منطقة البقعة الصفراء، تُشكل بؤر صغيرة متعددة شكل نجمة. قد يُضاعف اعتلال الشبكية الكلوي نزيف أو انفصال الشبكية. إذا ساءت حالة الكلى، فقد يتطور اعتلال الشبكية إلى المرحلة الثالثة - اعتلال الشبكية العصبي الكلوي، حيث تُشبه الصورة المنظارية صورة اعتلال الشبكية العصبي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. القرص البصري مُتَوَذِّم، وحوافه غير واضحة، والشبكية مُتَوَذِّمة، وهناك نزيف في منطقة البقعة، وبؤر إفراز نجمية الشكل. هذه دائمًا علامة تنبؤية سيئة لحياة المريض.

غالبًا ما تُسبب أمراض الكلى، وخاصةً التهاب كبيبات الكلى المزمن، تغيرات في أوعية الشبكية. حتى مع قصر مدة المرض، يُلاحظ تضيق في شرايين الشبكية، وهو ما يُعتبر بداية تطور اعتلال الأوعية الدموية الكلوي. مع استمرار المرض لفترة طويلة، تحدث تغيرات تصلبية في جدران الأوعية، وتتأثر الشبكية بالعملية المرضية، ويتطور اعتلال الشبكية الكلوي، وتكون عواقبه أشد من عواقب ارتفاع ضغط الدم.

في اعتلال الشبكية الكلوي، تكون أوعية الشبكية ضيقة ومتصلبة بشكل معتدل، مع وذمة شبكية حول القرص البصري وفي الجزء المركزي من قاع العين. وتتميز الحالة بوجود عدد كبير من البؤر البيضاء النضحية المتكتلة السطحية. وفي منطقة البقعة، تُشكل بؤر صغيرة متعددة شكلًا نجميًا، وهو ما يميز هذه الحالة المرضية.

قد يكون اعتلال الشبكية الكلوي معقدًا بنزيف أو انفصال شبكي، كليًا أو جزئيًا. في التهاب كبيبات الكلى الحاد، لا تحدث مثل هذه التغيرات الجسيمة في قاع العين، وقد تتطور تغيرات الشبكية عكسيًا، مع أن التغيرات التنكسية في كل من الشبكية والعصب البصري غالبًا ما تستمر.

إذا ساءت حالة الكلى، فقد يتطور اعتلال الشبكية إلى المرحلة الثالثة - اعتلال الشبكية العصبي الكلوي، حيث تشبه الصورة المنظارية العينية صورة اعتلال الشبكية العصبي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. يكون القرص البصري متورمًا، وحدوده غير واضحة، ويُلاحظ وجود وذمة شبكية، ونزيف، وتقع بؤر الإفرازات دائمًا تقريبًا في منطقة البقعة الصفراء على شكل نجمة. وهذا دائمًا ما يُنذر بكارثة على حياة المريض.

قد تظهر تغيرات في البقعة الصفراء على شكل نجمة بعد الإصابة بعدوى حادة، مثل الإنفلونزا، والتهاب السحايا، والحصبة، والسل، والزهري، بالإضافة إلى الالتهابات البؤرية. في مثل هذه الحالات، تكون التغيرات المرضية في الشبكية قابلة للعكس.

يُجرى العلاج بالتعاون مع طبيب أمراض الكلى. تُستخدم موضعيًا مواد لتقوية جدار الأوعية الدموية (الديسينون، البروديكتين) وتحسين العمليات الغذائية (ATP، فيتامينات أ، ب، ج).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]