النقائل الرئوية

تُزوّد أنسجة الرئة الدم بالأكسجين وتُزيل ثاني أكسيد الكربون. ويُهيئ إمداد الدم النشط ظروفًا ممتازة لتكاثر الكائنات الدقيقة وخلايا الأورام. وتأتي الرئتان في المرتبة الثانية (بينما تميل بعض المصادر إلى المرتبة الأولى) من حيث عدد الآفات التي تُسببها النقائل (الأورام الثانوية). ويؤثر موقع الورم الخبيث الأولي على وتيرة وطبيعة النقائل. وتُمثل العمليات النقيلية المعزولة في أنسجة الرئة ما بين 6% و30% من الحالات. ويؤدي موقع عدد من الخلايا السرطانية (في ساركوما الأنسجة الرخوة، وسرطان الكلى، وورم المشيمة الرحمي) إلى تكوين نقائل بعيدة، وتحديدًا في أنسجة الرئة، وتُمثل ما بين 60% و70% من الممارسات السريرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب النقائل الرئوية

تُزوَّد أنسجة الرئة بشبكة شعيرية متفرعة واسعة. ولأنه جزء من الجهاز الوعائي ويشارك بفعالية في عملية الدورة الدموية الدقيقة، يضمن الجهاز اللمفاوي نقل اللمف (عبر الأوعية والعقد والمجمعات إلى الجهاز الوريدي) ويعمل كنظام تصريف، مما يُفسر أسباب النقائل في الرئتين. يُعد اللمف القناة الرئيسية لحركة الخلايا السرطانية ومصدر الأمراض. يخرج اللمف من الأعضاء/الأنسجة الداخلية عن طريق مرور الشعيرات الدموية إلى الأوعية اللمفاوية، والتي تُشكل بدورها مجمعات لمفاوية.

تلعب الغدد الليمفاوية، باعتبارها جزءًا من الجهاز المناعي، دورًا رئيسيًا في أداء وظائف الحماية وتكوين الدم. ويتدفق الليمف باستمرار عبر الغدد الليمفاوية، وهو غني بالخلايا الليمفاوية. وتُعد هذه الغدد نفسها حاجزًا أمام أي جسم غريب - جزيئات الخلايا الميتة، وأي غبار (منزلي أو تبغ)، وخلايا الورم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض النقائل الرئوية

تُكتشف النقائل في الرئتين لدى المرضى الذين لم يخضعوا لجراحة أو خضعوا لإزالة بؤرة الورم الرئيسية. غالبًا ما يكون تكوّن النقائل أول علامة على المرض. وكقاعدة عامة، يحدث تطور النقائل الرئوية دون أعراض واضحة. وتُلاحظ نسبة ضئيلة فقط من المرضى (20%) أعراضًا شديدة ومؤلمة.

• السعال المستمر؛
• ضيق التنفس؛
• السعال مع البلغم أو الدم؛
• شعور بالألم والضيق في الصدر؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية؛
• فقدان الوزن.

يحدث ضيق التنفس نتيجة تورط جزء كبير من أنسجة الرئة في العملية المرضية نتيجة انسداد أو ضغط تجويف القصبة الهوائية مما يؤدي إلى انهيار جزء/فص من أنسجة الرئة.

إذا كان الورم يغطي غشاء الجنب أو العمود الفقري أو الأضلاع، يحدث متلازمة الألم.

يشير هذا إلى عملية واسعة النطاق. في معظم الحالات، لا يُكتشف الورم الخبيث في مرحلة مبكرة إلا من خلال الفحص الدوري بالأشعة السينية (بعد علاج الآفة السرطانية الأولية)، حيث يكون التأثير العلاجي الأقصى ممكنًا. في هذا الصدد، ينبغي على المرضى الذين خضعوا لعلاج أي ورم خبيث الخضوع لفحص فلوروغرافي أو بالأشعة السينية لأعضاء الصدر مرتين سنويًا على الأقل.

السعال مع نقائل في الرئتين

على غرار حالات عملية الورم الأولي، فإن السعال في حالة وجود نقائل في الرئتين بمثابة العلامة الأولى لعلم الأمراض وفي الممارسة السريرية يحدث في 80-90٪ من الحالات.

على الرغم من أن السعال هو رفيق متكامل لجميع أمراض الشعب الهوائية والرئة، إلا أنه عندما ينتشر إلى أنسجة الرئة، فإن طبيعته تتميز بعدد من الميزات.

في البداية، يعاني المرضى من سعال جاف ومُمزّق ومؤلم. تزداد النوبات تواترًا، عادةً في الليل. ثم يتحول السعال إلى سعال رطب، مصحوب ببلغم مخاطي صديدي عديم الرائحة. قد يحتوي الإفراز على خطوط دموية. مع تضيّق تجويف الشعب الهوائية، يصبح البلغم صديديًا بحتًا. من المحتمل ظهور علامات نزيف رئوي.

في البداية، يصبح ضيق التنفس مزعجًا أثناء بذل المجهود البدني، ولكن سرعان ما يصبح مصاحبًا للأنشطة اليومية (على سبيل المثال، عند صعود الدرج).

يمكن أن تتوسع النقائل في الرئتين لتصل إلى غشاء الجنب، وتضغط على القصبات الهوائية، مما يزيد السعال ويسبب ألمًا شديدًا يمنع النوم. يؤدي انتشار العقد اللمفاوية المنصفية على الجانب الأيسر إلى بحة صوت مفاجئة وفقدان الصوت. أما انتشار النقائل على الجانب الأيمن، فيضغط على الوريد الأجوف العلوي، مسببًا تورمًا في الوجه والأطراف العلوية، وشعورًا بضيق في الحلق، وصداعًا أثناء السعال.

[ 9 ]، [ 10 ]

سرطان الرئة والنقائل

تتكون النقائل لدى جميع مرضى الأورام الخبيثة تقريبًا في مراحلها المتأخرة. وغالبًا ما تظهر عملية النقائل في بداية نمو الورم. ويُعدّ انتقال الخلايا السرطانية من الورم الرئيسي إلى أعضاء بعيدة من مضاعفات الأورام الخطيرة.

يحتل سرطان الرئة مكانة بارزة في الانتشار المباشر للخلايا الخبيثة خارج حدود الرئة المصابة، وكذلك في قدرته على الانتشار المبكر والواسع. ويعود ذلك إلى وجود عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية في أنسجة الرئة.

وبحسب نتائج التشريح، فإن سرطان الرئة ونقائله تحدث في 80 إلى 100% من الحالات.

يحدث النقائل عبر طرق لمفاوية، ودموية، وهوائية، ومختلطة. وكما يؤكد معظم أطباء الأورام، فإن الطريق الأخير هو الأكثر شيوعًا.

يتفق الأطباء على أن تشكل هذه العملية الأورامية له عدد من الأنماط:

• تأثير عمر المريض على معدل انتشار الخلايا المسببة للأمراض؛
• يعتمد التردد على بنية الورم.
• على سبيل المثال، ينتج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة غير المتمايزة نقائل متعددة.

سرطان الرئة ونقائل الدماغ

تُجرى أكبر فحوصات النقائل (30-60%) في الدماغ للكشف عن الأورام الخبيثة في أنسجة الرئة، وخاصةً سرطان الخلايا الصغيرة. تشمل مجموعة الخطر المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويتزايد معدل الإصابة سنويًا. تُسهم هذه العملية الأورامية في تطور الاضطرابات النفسية والجسدية.

يحدث تلف الدماغ النقيلي بسبب:

• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والذي يتجلى على شكل ألم شديد في الرأس، وشعور بالغثيان واضطرابات مختلفة في الوعي (ذهول، غيبوبة)؛
• النوبات الصرعية؛
• اضطرابات عصبية موضعية - تظهر علامات المرض في المنطقة المقابلة للمنطقة المصابة. على سبيل المثال، يُكتشف نقائل سرطان الرئة إلى الدماغ على الجانب الأيسر من خلال أعراض (تغيرات في الحساسية، شلل، اضطرابات في الكلام، إلخ) على الجسم على الجانب الأيمن.

غالبًا ما تُشير نقائل الدماغ إلى ظهور أورام أولية. ولذلك، يلجأ حوالي 10% من مرضى أورام أنسجة الرئة إلى المساعدة الطبية بسبب اضطرابات عصبية.

ومع تقدم المرض، قد تأخذ الأعراض العصبية شكل السكتة الدماغية.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب فحص كل مريض سرطان يعاني من أعراض الصداع والتشنجات والغثيان واضطراب المشي وفقدان الذاكرة وضعف في الأطراف باستخدام طرق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

سرطان الرئة ونقائل الكبد

تُرشِّح الأورام السرطانية في أنسجة الرئة الخلايا الخبيثة إلى الكبد، والعقد اللمفاوية، والكلى، والدماغ، والعظام، وغيرها من الأعضاء/الأنسجة. في المرحلة الأولية، لا تظهر أي نقائل في الكبد. مع الاستبدال التدريجي لخلايا الكبد، تُقلِّل النقائل بشكل كبير من القدرات الوظيفية للكبد، بينما يزداد حجم الكبد ويُصاب بتدرن واضح. غالبًا ما يُسبِّب الضرر الجسيم اليرقان والتسمم المُميِّز.

يمكن افتراض وجود مرض من خلال الأعراض التالية:

• الشعور بالضعف وانخفاض الأداء؛
• فقدان الوزن؛
• فقدان الشهية وفقدان الشهية؛
• الشعور بالغثيان والقيء وظهور أوردة العنكبوت وتغير لون الجلد إلى اللون الترابي؛
• ثقل، ضغط في منطقة الكبد، ألم خفيف؛
• وجود حمى وتسارع في ضربات القلب؛
• تضخم الأوردة في البطن، واليرقان، والاستسقاء؛
• حكة الجلد؛
• ظهور انتفاخات البطن وخلل في وظائف الأمعاء؛
• نزيف من النوع المعدي المريئي من الدوالي؛
• احتقان الغدد الثديية (التثدي).

يؤدي الكبد في جسم الإنسان وظيفة إزالة السموم عن طريق الدورة الدموية المكثفة (يبلغ معدل التدفق في الدقيقة أكثر من لتر ونصف)، وهو ما يفسر تكرار تطور النقائل في العضو.

إن تلف أحد الأعضاء الحيوية يستبعد استخدام العلاج الجراحي الجذري بسبب زيادة التعميم والضعف السريع للجسم (غالبًا ما يتم ملاحظة فشل القلب والرئة والجهاز التنفسي).

سرطان الرئة ونقائل العظام

في الممارسة السريرية، يُكتشف حوالي 40% من الأورام في هياكل العظام في علم الأورام الأولية لأنسجة الرئة. الأعضاء التالية معرضة للنقائل: العمود الفقري، عظام الورك، منطقة الحوض والكتفين، القص والأضلاع. يعود انتشار الورم على طول المحور الهيكلي إلى خصائص تموضع نخاع العظم الأحمر. لا يُعد وجود خلايا الورم في الطبقة الوعائية لنخاع العظم شرطًا كافيًا لحدوث بؤرة نقائل؛ إذ يجب أن يكون هناك عوامل بيولوجية. وتشمل هذه العوامل زيادة إفراز بروتين شبيه بهرمون الغدة جار الدرقية (ينشط العمليات الأيضية في هياكل العظام)، والذي تفرزه خلايا الورم.

يمكن أن تكون نقائل العظام هدّامة للعظم، وبانية للعظم، ومختلطة. وتتميز الصورة السريرية بما يلي:

• ألم شديد؛
• تشوه هياكل العظام والكسور المرضية؛
• فرط كالسيوم الدم (زيادة تشبع الكالسيوم في البلازما).

في حالات نادرة، يكون تكوّن النقائل بدون أعراض. يتطلب الألم الشديد استخدام مسكنات الألم المخدرة والعلاج في المستشفى.

يعد سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ونقائل العظام من المعايير التي تشير إلى سوء التشخيص، حيث يبلغ متوسط البقاء على قيد الحياة أقل من ثلاثة أشهر.

سرطان الرئة ونقائله إلى العمود الفقري

تُصنف الآفات النقيلية في العمود الفقري كأورام خبيثة ثانوية، وهي أكثر شيوعًا من الأورام الأولية. وفي بعض الحالات، يتعذر تحديد المصدر الرئيسي للسرطان في حالة واحدة من كل عشر حالات.

يُصيب سرطان الرئة والنقائل في العمود الفقري 90% من الحالات السريرية. علاوة على ذلك، تتعدد مراحل تطور الورم، وينتقل عبر مجرى الدم أكثر من اللمف. يُسبب تطور النقائل ألمًا في المنطقة المقابلة من الفقرات، ويتجلى ذلك بألم عصبي، يرتبط ظهوره بالضغط على جذور الأعصاب في النخاع الشوكي.

غالبًا ما تتراكم البؤر في منطقة أسفل الظهر، مسببةً ألمًا (يشبه ألم عرق النسا) وحتى شللًا في الساقين. يزداد الألم تدريجيًا، ويزداد حدته ليلًا. بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، يصبح الألم لا يُطاق. يُعد ظهور الأعراض الأولى للتغيرات العصبية - اعتلال الجذور العصبية أو اعتلال النخاع - سببًا لإجراء تصوير شعاعي يكشف عن تلف أجسام الفقرات وعملياتها. يتيح مسح العظام رؤيةً أكثر دقةً للنقائل في العمود الفقري.

نقائل في الكبد والرئتين

غالبًا ما تظهر الآفات النقيلية في المراحل المتأخرة من السرطان. ينتشر الورم النقيلي عن طريق الدم أو اللمف أو بطريقة مختلطة. غالبًا ما تتركز البؤر في أنسجة الرئة والكبد والدماغ والعظام.

تتكون عملية النقائل من سلسلة معقدة من الإجراءات، حيث تُغيّر الخلايا السرطانية موقعها من موقع السرطان، مُهاجرةً مع مجرى الدم أو اللمف، أو مُباشرةً إلى أنسجة أخرى. في البداية، تنفصل الخلية السرطانية عن الورم وتُسبب تحلل البروتين، مُكتسبةً القدرة على الحركة.

تتميز الخلايا البشرية بثلاثة أنواع من الحركة: جماعية، وميزانشيمية، وأميبية. تتميز الخلايا السرطانية بحركة خاصة تُمكّنها من الانتقال من نوع حركة إلى آخر.

في مرحلة مبكرة، يتطور النقائل دون أعراض. لا يظهر الشعور بثقل في الربع العلوي الأيمن من الرقبة إلا مع ازدياد البؤرة المرضية.

تُسبب حالات سرطان الثدي النقيلي لدى بعض المرضى تفاقمًا تدريجيًا في الأعضاء الحيوية، مما يؤدي إلى الوفاة، بينما يُسبب لدى آخرين تطورًا بطيئًا للمرض مع فترات استقرار طويلة (يصل متوسط العمر المتوقع إلى 10 سنوات). ومن الأسباب الشائعة للوفاة لدى مرضى سرطان الثدي نقائل في الكبد والرئتين.

سرطان الكلى ونقائل الرئة

يُعد سرطان الكلى أكثر شيوعًا بين المرضى الذكور، ويعود ذلك إلى إدمانهم التدخين والعمل في الصناعات الخطرة. يتراوح متوسط أعمار المرضى بين 40 و60 عامًا، على الرغم من وجود ميل مؤخرًا للكشف عن سرطان الكلى لدى جيل الشباب. يُعد سرطان الخلايا الكلوية أكثر أنواع السرطان شيوعًا (أكثر من 40%)، يليه أورام الحوض الكلوي والحالب (20%)، بينما لا تتجاوز حالات الساركوما 10% من الحالات.

تنقسم العوامل المؤثرة على تطور الأورام في الكلى إلى: هرمونية، وإشعاعية، وكيميائية. ويُعتبر المدخنون أكثر عرضة للخطر، نظرًا لكثرة النقائل وشدّة المرض.

تنتشر الخلايا السرطانية دمويًا ولمفيًا. يُلاحظ ميل سرطان الكلى إلى الانتشار كنقائل لدى نصف المرضى. في معظم الحالات السريرية لآفات الكلى الخبيثة، تُكتشف النقائل في الرئتين والعظام والكبد والدماغ، وهو ما يُفسره التفاعل القائم بين الجهاز الوريدي الكلوي والأوعية الرئيسية في منطقتي الصدر والبطن.

سرطان الكلى، ونقائل الرئة، تُكتشف من خلال نفث الدم المميز. قد يُشبه وجود ورم وحيد أثناء الفحص بالأشعة السينية سرطان القصبات، ووجود نقائل متعددة - وهي حالة من حالات الالتهاب الرئوي أو السل.

سرطان الثدي ونقائل الرئة

تُصنف الأمراض الأورامية حسب مراحل تطورها، مما يُمكّن الأطباء المعالجين من تحديد العلاج الفعال وتقييم التشخيص. في المرحلة الثالثة من سرطان الثدي، تظهر نقائل في الرئتين، وتتأثر الغدد الليمفاوية، وقد يختلف حجم الورم نفسه. ومع ذلك، تُعتبر نتيجة المرض إيجابية حتى تتجمع الغدد الليمفاوية معًا لتشكل كتلة واحدة.

سرطان الثدي في المرحلة الثالثة له مرحلتان فرعيتان:

• عملية جراحية لا يتجاوز حجم الورم فيها خمسة سنتيمترات. تتضخم الغدد الليمفاوية وتتصل ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة المجاورة؛
• المرحلة الفرعية الثانية تتميز بنمو الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية في منطقة الصدر، وهو ما يتحدد من خلال اللون الأحمر للجلد.
• يجب الشك في الإصابة بسرطان الثدي ونقائل الرئة إذا ظهرت الأعراض التالية:
• السعال المستمر والمتقدم من النوع الجاف أو المصحوب بإفرازات (مخاط، دم)؛
• يبلغ العديد من المرضى عن ضيق في التنفس؛
• ألم صدر؛
• انخفاض الشهية والوزن.

في أغلب الأحيان، تُصيب النقائل الأجزاء الطرفية من الرئة، مما يُفسر صعوبة اكتشافها في التشخيص التفريقي. ويعود سبب تأخر زيارات المرضى إلى غياب المظاهر السريرية للنقائل في حالات النمو المفرد أو الانفرادي.

يُستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني لعلاج نقائل سرطان الثدي، إلا أن حالات الشفاء التام نادرة. لذلك، يتمثل الهدف الرئيسي من العلاج في القضاء على الأعراض وتمكين المريضة من عيش حياة طبيعية، وهو ما يتحقق من خلال خطة علاجية أكثر فعالية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

نقائل متعددة في الرئتين

النقائل في الرئتين هي عبارة عن عقدة مستديرة الشكل مفردة أو متعددة، يصل حجمها إلى خمسة سنتيمترات أو أكثر.

أتاحت لنا مراقبة تطور المرض استنتاج أن النقائل المتعددة في الرئتين موزعة بالتساوي في كلا الفصين. وتُثبت سرعة تطور العملية المرضية خباثة الأورام النقيلية. وعلى مدار عام بعد تأكيد تشخيص الورم الرئيسي، وُجدت النقائل لدى المرضى بالنسب التالية:

• حوالي 30٪ - النوع الانفرادي؛
• أكثر من 35% – آفة واحدة؛
• 50% من الحالات متعددة.

من السمات المميزة للبؤر الصغيرة، دون إنبات في أنسجة القصبات الهوائية والجنبة، أن النقائل المتعددة في الرئتين لا تُسبب أي إزعاج للمريض. مع تقدم المرض، يُصاب المريض بضعف عام، وضيق في التنفس، وتعب سريع، وارتفاع في درجة الحرارة.

في حالات نادرة من النقائل المتعددة، يترسب ورم واحد على جدار القصبة الهوائية. مع هذا المسار من العملية المرضية، يظهر سعال جاف، يتطور إلى أعراض أورام قصبية أولية مصحوبة ببلغم مخاطي.

سرطان المعدة ونقائله إلى الرئتين

يُلاحظ انتشار الورم عبر مجرى الدم في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة، باستثناء الوريد البابي. وهكذا تظهر نقائل متعددة في الرئتين، والعظام، والكلى، والدماغ، والطحال، والجلد.

يُعدّ سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال وثالث أكثرها شيوعًا بين النساء. في التهاب الأسناخ مجهول السبب، يحدث سرطان المعدة ونقائل إلى الرئتين عبر المسار اللمفاوي في 70% من الحالات. يكشف الفحص العياني أن خلايا الورم تُشكّل تكتلات في الجهاز اللمفاوي (الأوعية حول القصبات وتحت الجنبة)، وهي عبارة عن عقيدات رمادية مائلة للبياض وحبال بيضاء رقيقة.

غالبًا ما تتميز النقائل المتعددة المستديرة بصغر حجمها وبطء نموها. في معظم الحالات، تُكتشف النقائل الثنائية، حيث تنمو منفردة أو على خلفية نقائل العقد اللمفاوية القصبية الرئوية المتشعبة. غالبًا ما يُكتشف انصباب جنبي معزول (أحادي/ثنائي الجانب) أو التهاب الأوعية اللمفاوية مع انتشاره إلى العقد اللمفاوية القصبية الرئوية المنصفية.

نقائل في الرئتين والعمود الفقري

نقائل العمود الفقري هي انتكاسة بعد علاج الأورام الأولية، حيث لم تُدمَّر النقائل تمامًا. تتطور هذه النقائل بنشاط، مُؤثِّرةً على الأنسجة المجاورة. يمكن أن تخترق نقائل العمود الفقري من الأعضاء المجاورة.

يحدث تكوّن النقائل في الرئتين والعمود الفقري نتيجةً لنشاط تدفق الدم في أنسجة الرئة والعظام. تخترق خلايا الورم نخاع العظم وأنسجة العظام مع تدفق الدم، مما يُنشّط عمل الخلايا الناقضة للعظم، التي تُذيب بنية العظام. يُضخّ الدم باستمرار عبر أنسجة الرئة، مما يجعلها ثاني مكان مُتاح (بعد الكبد) لنموّ النقائل.

في صورتها السريرية، لا تظهر النقائل في الرئتين والعمود الفقري في البداية. خلال عملية التطور، يمكن اكتشاف النقائل الرئوية (غالبًا في المراحل المتقدمة) من خلال السعال، ووجود شوائب دموية في البلغم، وانخفاض درجة الحرارة، والإرهاق، وصعوبة التنفس.

يتجلى تطور نقائل العظام في متلازمة الألم، والكسور غير القابلة للشفاء، والاضطرابات الأيضية، وفرط كالسيوم الدم. ومن أكثر الأعراض إزعاجًا وخطورة، فرط كالسيوم الدم، والذي يشمل مجموعة من الأعراض: العطش، وجفاف الفم، وكثرة التبول (التبول اللاإرادي)، والغثيان، والتقيؤ، والخمول، وفقدان الوعي. ويصاحب تلف نقائل العمود الفقري زيادة الضغط على النخاع الشوكي، بالإضافة إلى مشاكل عصبية، مثل تغيرات في حركة الأطراف، ووظائف عظام الحوض.

للحصول على نتيجة إيجابية لعلاج نقائل السرطان في الرئتين والعمود الفقري، من المهم التعرف على المظاهر المرضية في بداية التطور ووصف العلاج الفعال.

سرطان القولون ونقائل الرئة

تُعرف الأورام السرطانية في الأمعاء بأنها أمراض خبيثة تصيب الغشاء المخاطي. يصيب هذا النوع من الأورام أي منطقة من الأمعاء، ولكنه غالبًا ما يصيب الجزء الأكبر منها. وهو مرض سرطاني شائع يصيب الرجال والنساء فوق سن 45 عامًا.

كما هو الحال مع العديد من الأمراض السرطانية، لا يُظهر سرطان الأمعاء أي أعراض، وغالبًا ما تُخلط أعراضه الأولى بالتهاب القولون. ويتمثل العرض الرئيسي لسرطان الأمعاء في وجود دم في البراز.

تختلف المظاهر السريرية باختلاف المنطقة المصابة ومرحلة تطور الورم. تتميز الأورام على اليمين بالإسهال، وآلام البطن، ووجود دم في البراز، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (بسبب فقدان الدم المستمر). أما الأورام على اليسار فتتميز بالإمساك والانتفاخ. يُشتبه في الإصابة بسرطان الأمعاء من خلال أعراض عسر الهضم المستمرة (أسبوعين أو أكثر): التجشؤ، والغثيان، والشعور بثقل في المعدة، وفقدان الشهية، وعدم انتظام البراز.

من أعراض سرطان الأمعاء المهمة أيضًا النفور من اللحوم. يشير سرطان الأمعاء وانتشاره إلى الرئتين إلى تطور المرض، وتحوله إلى شكل يصعب علاجه. يضاف الضعف، وشحوب الجلد، وفقدان الوزن، والعصبية المفرطة إلى الأعراض العامة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

سرطان البروستاتا ونقائل الرئة

تُعتبر أورام الخلايا النقيلية، التي تُصيب الأعضاء الحيوية، قاتلة في سرطان البروستاتا. وسبب الوفاة هو التشخيص المتأخر للمرض (في المرحلة الثالثة أو حتى الرابعة).

تبدأ عملية انتشار الورم في مرحلة مبكرة من المرض، وتشمل العقد الليمفاوية، والهياكل العظمية، وأنسجة الرئة، والغدد الكظرية، والكبد. تظهر الأعراض عند تقدم الأورام، عندما يكون العلاج صعبًا أو مستحيلًا.

في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا الخبيث، يُلاحظ ما يلي: كثرة التبول، ومتلازمة الألم في منطقة العجان، ووجود دم في البول والحيوانات المنوية. يُصاحب سرطان البروستاتا ونقائله إلى الرئتين، بالإضافة إلى أعراض رئوية (سعال، بلغم مصحوب بالدم، ألم في الصدر، إلخ) في المراحل المتأخرة من تطور الورم، علامات شائعة للتسمم: فقدان مفاجئ للوزن، وضعف، وإرهاق سريع، وشحوب في الجلد ذي لون ترابي. يُكتشف نقائل سرطان البروستاتا من خلال تورم الساقين (القدمين والكاحلين).

مشاكل التبول تستدعي زيارة طبيب المسالك البولية. الأورام السرطانية في البروستاتا أكثر شيوعًا لدى الرجال الأكبر سنًا.

نقائل الساركوما في الرئتين

ساركوما الأنسجة الرخوة هي مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة التي تتشكل من نوع بدائي من الأديم المتوسط الجنيني. يحتوي الأديم المتوسط على الميزنشيم، المادة الأساسية لتكوين النسيج الضام الذي يُكوّن الأوتار والأربطة والعضلات، إلخ.

يتميز الساركوما ببطء نموه وغياب الألم. غالبًا ما تُكتشف نقائل الساركوما في أنسجة الرئة، وفي حالات نادرة في العقد اللمفاوية المحيطة. المواقع الشائعة للساركوما هي الأطراف السفلية، ومنطقة الحوض، والحيز خلف الصفاق. يُقاس احتمال انتشار النقائل بحجم الورم نفسه (كلما كبرت الآفة، زاد احتمال انتشارها).

الساركوما الخارجية هي ورم سريع النمو، قليل الحركة، غير مؤلم، وناعم الملمس. قد يكون سطح الورم أملسًا أو متعرجًا. تتميز المراحل المتأخرة بلون أزرق بنفسجي مميز، وتتقرح الأوردة وتتمدد. أما الساركوما الداخلية، فيُكتشف تطورها مع ضغط بؤرها على الأعضاء المحيطة.

ينتقل الورم النقيلي إلى الرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى عن طريق الدم. أما النقائل اللمفاوية فتمثل 15% فقط من إجمالي الحالات.

نقائل الرئة المرحلة الرابعة

السرطان في المرحلة الرابعة هو عملية مرضية لا رجعة فيها وتتميز باختراق الأورام للأعضاء المجاورة، فضلاً عن ظهور نقائل بعيدة.

معايير التشخيص:

• تطور السرطان مع تلف هياكل العظام والكبد والبنكرياس والدماغ؛
• الورم يتضخم بسرعة؛
• أي نوع من سرطان العظام؛
• السرطان المميت (الورم الميلانيني، سرطان البنكرياس، الخ).

لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من لحظة تشخيص سرطان المرحلة الرابعة 10%. على سبيل المثال، يتمتع سرطان المعدة ونقائل الرئتين في المرحلة الرابعة بتوقعات إيجابية، حيث تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة بين 15 و20%. ويُلاحظ أعلى متوسط عمر متوقع لدى مرضى أورام الجزء الرئيسي، وخاصةً أورام الخلايا الحرشفية. بينما لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لأورام الأمعاء 5%. وتتمثل المشكلة الرئيسية لمرضى سرطان البروستاتا في اختلال وظائف الكبد والكلى، مما يؤدي إلى الوفاة في السنوات الخمس الأولى بعد تأكيد التشخيص.

كيف تبدو نقائل الرئة؟

يتيح لنا التشخيص بالأشعة السينية تحديد شكل النقائل في الرئتين. بناءً على الصورة السريرية، يتم تمييز التغيرات التالية في الشكل:

• عقدي؛
• الليمفاوي المنتشر؛
• مختلط.

يشمل الشكل العقدي أنواعًا منفردة (عقدية كبيرة) أو متعددة (بؤرية). البؤر المنفردة هي عقد مستديرة ذات محيط واضح، تتركز بشكل رئيسي في الجزء القاعدي. غالبًا ما تُكتشف هذه النقائل خلال مسار السرطان غير المصحوب بأعراض. من حيث خصائص التطور ومعدل النمو، تُشبه النقائل المنفردة الورم الأصلي.

يُصادف الأطباء النقائل البؤرية أكثر من النقائل العقدية الكبيرة. في معظم المرضى، تُلاحظ النقائل البؤرية الصغيرة في الرئتين بالتزامن مع التهاب الأوعية اللمفاوية في أنسجة الرئة المحيطة، لذا تظهر الأعراض السريرية (ضيق التنفس، والضعف العام، والسعال بدون إفرازات) مبكرًا.

يتميز التدفق اللمفاوي المنتشر (شبه الهوائي) بتغيرات في نمط الحبل اللمفاوي، والتي تظهر في الأشعة السينية على شكل ضغطات خطية رفيعة. يؤدي تطور العملية المرضية إلى ظهور ظلال بؤرية. تُعتبر هذه الحالات من الحالات الأكثر شدة.

في البداية، قد يُخلط بين الشكل الجنبي المُعدي والتهاب الجنبة النضحي. تُظهر الأشعة السينية نوعًا من التدرن الطبقي، ووجود انصباب غزير. تتميز العمليات المرضية في الجنبة بقصور رئوي، وتدهور الصحة، وانخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الحمى.

في الحالة المختلطة، بالإضافة إلى تلف العقد، يحدث التهاب الأوعية اللمفاوية وانصباب الجنبة. غالبًا ما تُصاب العقد اللمفاوية المنصفية بهذه العملية. تُسمى هذه البؤر في الرئتين بالعقد اللمفاوية الرئوية أو العقد اللمفاوية الرئوية المنصفية.

نقائل في الرئتين على الأشعة السينية

يسمح فحص الصدر باستخدام التصوير الشعاعي بدراسة بنية أنسجة الرئة، وتحديد الاسوداد المريب، والتغيرات في موضع أعضاء القص، وتحديد حجم الغدد الليمفاوية.

لتحديد موقع وحجم النقائل، يُلتقط نوعان من الصور: إسقاطات أمامية وجانبية. تظهر النقائل في الرئتين في الأشعة السينية بشكل دائري (مثل العملة المعدنية) داكنًا بأحجام مختلفة (واحدة أو متعددة)، وتنقسم إلى أنواع:

• عقيدية، بما في ذلك الأشكال العقدية الكبيرة (المنفردة) والبؤرية (المتعددة)؛
• منتشر-ليمفاوي (شبه هوائي)؛
• الجنبي؛
• مختلط.

يتميز النوع الانفرادي بملامح واضحة للعقد المصابة، والتي تقع بشكل رئيسي في الأجزاء القاعدية من الرئة. في الوقت نفسه، لا يتغير تركيب أنسجة الرئة. أما النوع البؤري فهو أكثر انتشارًا، ويصاحبه التهاب الأوعية اللمفاوية في الأنسجة المحيطة.

يُكشف عن النوع اللمفاوي المنتشر شعاعيًا من خلال نمط خيوط من الانضغاطات الخطية الرفيعة في المنطقة المحيطة بالشعب الهوائية. يُحوّل نمو البؤرة المرضية الخيوط إلى ظلال غامضة، ثم ذات حدود واضحة، تنتشر بشكل منتشر على طول حقول الرئتين.

غالبًا ما يُؤخذ الشكل الجنبي للنقائل في الرئتين في مرحلة مبكرة لتصوير التهاب الجنبة النضحي. في حالات نادرة، يُلاحظ تورط الجنبة في البؤرة المسببة للمرض. في الصورة الشعاعية، تُلاحظ طبقات درنية الشكل تغطي أنسجة الرئة أو انصباب (غالبًا ثنائي الجانب)، وتتراوح طبيعته بين رشح/إفراز إلى نزيف واضح.

النوع المختلط يتميز بوجود عقد في أنسجة الرئة مع التهاب الأوعية اللمفاوية والانصباب الجنبي.

إستمارات

الأورام الثانوية - النقائل في الرئتين (النقائل، النقائل) - تصنف على النحو التالي:

• حسب طبيعة الآفة - بؤرية أو متسللة؛
• حسب الخاصية الكمية - منفردة (قطعة واحدة)، أو مفردة (2-3 قطع) أو متعددة (أكثر من 3)؛
• حسب درجة التكبير - صغيرة أو كبيرة؛
• حسب الموقع – من جانب واحد/من جانبين.

يحدث ظهور وتطور النقائل نتيجة انتشار الخلايا السرطانية من أعضاء أخرى. يحتوي موقع الورم على ملايين الخلايا المصابة التي تخترق أنسجة الرئة عبر تدفق الدم أو الليمف. أي نوع من الأورام قادر على الانتشار إلى الرئتين، وغالبًا ما تُكتشف هذه العمليات في الأورام الخبيثة.

• الغدة الثديية؛
• المثانة؛
• المعدة والمريء؛
• الكلى؛
• الورم الميلانيني الجلدي؛
• حالات سرطان القولون والمستقيم.

وفقًا لدرجة الحساسية لطريقة معينة من علاج الأورام الأولية، يتم تقسيم النقائل في الرئتين إلى مجموعات:

1. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي فعالان (سرطان الخصية/المبيض، آفة الأرومة الغاذية، الساركوما العظمية)؛
2. مقاومة لأدوية العلاج الكيميائي (الورم الميلانيني، سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم، وما إلى ذلك)؛
3. قابلة للطرق المحافظة (أورام أنسجة الرئة والغدة الثديية).

[ 21 ]

علاج او معاملة النقائل الرئوية

حتى وقت قريب، كان اكتشاف بؤرة ثانوية للأورام الخبيثة بمثابة حكم إعدام على المريض. وقد سعى الباحثون إلى تحسين جودة حياة هؤلاء المرضى بتسكين الألم، غالبًا باستخدام المسكنات. وفي الممارسة الطبية الحديثة، أصبحت طرق القضاء على النقائل في الرئتين معروفة، مما يؤدي، في حالة التشخيص المبكر، إلى الشفاء التام.

يتأثر اختيار العلاج بعدد من العوامل: موقع وصورة النسيجية لبؤرة الورم الأولية، وطبيعة وفعالية التأثير العلاجي الأولي، والحالة الجسدية للمريض.

وتستند أساليب العلاج على سنوات عديدة من الخبرة في مجال الأورام، بما في ذلك:

• يُعد العلاج الكيميائي الطريقة الأكثر شيوعًا لمكافحة الخلايا السرطانية، إذ يُسيطر على نموها. ويعتمد مسار العلاج على مدة العلاج المُستكمل سابقًا والأدوية المُستخدمة.
• العلاج الهرموني - العامل الحاسم هو حساسية الورم الرئيسي لهذه الطريقة. يُلاحظ أقصى تأثير إيجابي في سرطان الثدي/البروستاتا.
• العلاج الجراحي - نادرًا ما يُوصف إذا كانت الآفات موضعية وقابلة للاستئصال. من الشروط المهمة عدم وجود نقائل في أعضاء أخرى؛
• العلاج الإشعاعي - في كثير من الأحيان لتخفيف/تخفيف الأعراض؛
• الجراحة الإشعاعية – علاج فعال باستخدام سكين السايبر؛
• استئصال الليزر – ينصح باستخدامه في الحالات التي يكون فيها الورم هو العائق الرئيسي للجهاز التنفسي (ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية).

إذا كان الورم يضغط على المنطقة القريبة من القصبات الهوائية الرئيسية، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي داخل القصبة الهوائية - توصيل كبسولات مشعة باستخدام منظار القصبات الهوائية.

علاج سرطان الرئة مع النقائل

سرطان الرئة هو مرض شائع بغض النظر عن الجنس، ويحدث مرتين بين الرجال أكثر من النساء.

غالبًا ما يُصاب مرضى سرطان الرئة بنقائل إلى الدماغ. لزيادة فعالية العلاج، يُعرَّض الدماغ بأكمله للإشعاع في هذه الحالة، وفي حال وجود آفات متعددة البؤر، تُستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الخطوة التالية في نظام العلاج القياسي هي العلاج الكيميائي. يُقلِّل رفض العلاج الكامل وعدم إجرائه في الوقت المناسب من فرص النجاة (يتراوح متوسط العمر المتوقع في هذه الحالة بين شهر واحد وعدة أشهر).

يتم علاج سرطان الرئة مع النقائل إلى الكبد (في الممارسة السريرية، يحدث في 50٪) عن طريق الأساليب الجراحية والمعقدة، بما في ذلك العلاج الكيميائي.

ينقسم التدخل الجراحي لسرطان الرئة مع النقائل إلى:

• جذري - يتم إزالة البنية الخبيثة بأكملها (الآفة الأولية والعقد الليمفاوية الإقليمية)؛
• جذري مشروط - يتم إضافة العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي؛
• علاجٌ مُلَطِّفٌ - قائمٌ على الحفاظ على جودة حياة المريض. وهو مناسبٌ في الحالات التي لم تُؤدِّ فيها أيٌّ من الطرق المذكورة إلى نتائج.

لا يتم استخدام العلاج الجذري إذا كان من المستحيل من الناحية الفنية إزالة الورم (تتأثر الأعضاء والأنسجة المجاورة)، أو تم اكتشاف خلل في عمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، أو كانت هناك أمراض أعضاء غير تعويضية.

يُوصف العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة المنتشر نظرًا لنوعه غير القابل للجراحة، أو عند رفض المريض التدخل الجراحي، أو في حال وجود موانع واضحة للطريقة الجراحية. تُلاحظ أفضل نتائج العلاج الإشعاعي في حالات سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان غير المتمايز. يُعد هذا النوع من التعرض مناسبًا لبرامج العلاج الجذري (حيث يُشعَّع الورم نفسه والنقائل الموضعية) والعلاج التلطيفي.

يُعالَج سرطان الخلايا غير الصغيرة النقيلي غير القابل للجراحة، والذي يُوانَى عن العلاج الإشعاعي، بالعلاج الكيميائي. يُحدِّد الطبيب برنامجًا علاجيًا فرديًا يتضمن تناول الأدوية (سيسبلاتين، بليومايسين، باكليتاكسيل، إلخ) على فترات تصل إلى ست جلسات. يُعدُّ العلاج الكيميائي غير فعال في حالة انتشار الورم إلى هياكل العظام والكبد والدماغ.

الهدف من الرعاية التلطيفية هو الحفاظ على جودة حياة المريض، بما في ذلك: التأثير المسكن الموضعي، والدعم النفسي، وطرق إزالة السموم وبعض أشكال التدخل الجراحي (استئصال الكلية، واستئصال المعدة، وما إلى ذلك).

هل يمكن علاج نقائل الرئة؟

يُعدّ العلاج الكيميائي النشط والعلاج الإشعاعي أدواتٍ أساسيةً لمنع ظهور وانتشار بؤر السرطان في مرحلة مبكرة. وبالطبع، يواجه علاج السرطان المنتشر بعض الصعوبات، فمعظم هذه النقائل مقاومة للعلاج الكيميائي.

يتأثر اختيار طريقة العلاج بحجم وموقع METs، وخصائص الورم الأساسي، وعمر المريض وحالته البدنية العامة، بالإضافة إلى التدخلات الطبية السابقة.

كان مرضى السرطان المصابون بنقائل في الرئتين يُعتبرون ميؤوسًا من شفائهم حتى وقت قريب. ولاستخدام العلاج الكيميائي والتدخلات الجراحية عيوبٌ عديدة. فخلال الجراحة، تُصاب الأنسجة السليمة، وعند استخدام الأدوية، تموت الخلايا السليمة مع الخلايا السرطانية. ومع ذلك، تُمكّن أحدث التقنيات من تقليل الآثار الجانبية للعلاج وزيادة فرص نجاة المريض.

يمكن علاج أورام الرئة الصغيرة بالاستئصال بالترددات الراديوية. ويعود نجاح استخدام هذه التقنية إلى قدرتها على تركيز إشعاع الترددات الراديوية في العقدة بفضل وجود فراغ هوائي يحيط بالآفات. ومن التقنيات الحديثة نسبيًا تقنية "السكين الإلكتروني"، التي تُشعّع النقائل في الرئتين بدقة متناهية، دون أن تُصيب الأنسجة السليمة بأكثر من مليمتر واحد. هذه الدقة تُقلل من خطر الآثار الجانبية والتليف اللاحق لأنسجة الرئة.

تُستخدم التقنيات المذكورة أعلاه لعلاج النقائل التي يصل قطرها إلى 5 سم. يخضع المرضى المصابون بأورام أكبر لدورة علاجية مُستهدفة لتقليل حجم الآفات.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

كيفية علاج نقائل الرئة؟

يخضع النقائل الانفرادية في منطقة الرئة، والتي تنمو بعد جراحة السرطان الأولي أو العلاج الإشعاعي، للإزالة الجراحية، حيث يُقطع الجزء/الفص الذي يحتوي على العقدة الورمية. يحدد ظهور نقائل متعددة إدراج العوامل التي تحتوي على هرمونات في المسار العلاجي (سرطان الثدي/البروستاتا) أو استخدام العلاج الكيميائي، شريطة أن تكون خلايا السرطان حساسة. يُوصى بالعلاج الإشعاعي لكل من النقائل المفردة والمتعددة (الساركوما، الساركوما الشبكية).

يعتمد نجاح العلاج على الكشف المبكر عن النقائل. سرطانات المرحلة الرابعة هي الأصعب علاجًا. يُعتبر هؤلاء المرضى غير قابلين للجراحة، ويهدف التأثير العلاجي إلى تخفيف الأعراض الرئيسية والقضاء عليها، مثل السعال، وبصق الدم، وضيق التنفس، ومتلازمة الألم. في كثير من الأحيان، من الضروري القضاء في الوقت نفسه على تطورات مثل تفاقم المرض بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي، والتهاب الرئة والالتهاب الرئوي.

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة النقيلي

يُجرى العلاج الكيميائي في طب الأورام قبل وبعد التدخل الجراحي. وتُعطى هذه الطريقة أهمية بالغة في حالة الورم غير القابل للجراحة، عندما تكون العقد الليمفاوية في المنصف قد تأثرت بالفعل بالنقائل.

العلاج الكيميائي هو:

• غير مساعد - يُعطى قبل الجراحة مباشرةً، لتقليل حجم الورم. يكشف عن مدى حساسية الخلايا السرطانية للأدوية.
• مساعد - بعد الجراحة لمنع الانتكاسات في شكل نقائل؛
• علاجي – بهدف تقليل انتشار السرطان.

يُحسّن العلاج الكيميائي لنقائل الرئة جودة الحياة ويطيل عمر المريض. تعتمد ملاءمة العلاج الدوائي على التركيب النسيجي للورم. يستجيب سرطان الخلايا الصغيرة للعلاج الدوائي، بينما أورام الخلايا غير الصغيرة في أنسجة الرئة غير حساسة للأدوية إطلاقًا.

يُلاحظ أكبر تأثير عند استخدام الأدوية البلاتينية. يعتمد نظام العلاج على: درجة المرض، وفعالية العملية، وحساسية الخلايا الخبيثة للأدوية، والحالة العامة للمريض.

أكثر أنظمة العلاج شيوعًا وفعالية لآفات أنسجة الرئة النقيلية:

• CMFVP عبارة عن مزيج من خمسة أدوية: سيكلوفوسفاميد - 2 ملغ/كغ (عضليًا/فمويًا لمدة 28 يومًا)، ميثوتريكسات - 0.75 ملغ/كغ (وريديًا مرة واحدة في الأسبوع)، 5-فلورويوراسيل - 12 ملغ/كغ (وريديًا مرة واحدة في الأسبوع)، فينكريستين - 0.025 ملغ/كغ (وريديًا مرة واحدة في الأسبوع)، بريدنيزولون - 0.25-0.75 ملغ/كغ (فمويًا لمدة ثلاثة أسابيع، ثم 10 ملغ لمدة أسبوع آخر)؛
• CMF – سيكلوفوسفاميد (100 ملغ/م2، يوميًا لمدة أسبوعين)، ميثوتريكسات (40 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليوم الأول والثامن)، 5-فلورويوراسيل (600 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليوم الأول والثامن)؛
• AC – أدرياميسين (40 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليوم الأول)، سيكلوفوسفاميد (200 ملغ/م2 عن طريق الفم/العضل في الأيام الثالث إلى السادس)؛
• FAC – 5-فلورويوراسيل (500 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليومين الأول والثامن)، أدرياميسين (50 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليوم الأول)، سيكلوفوسفاميد (500 ملغ/م2 عن طريق الوريد في اليوم الأول).

تجدر الإشارة إلى أن الدورات تتكرر كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

[ 27 ]

العلاجات الشعبية للنقائل في الرئتين

يعتمد علاج الطب التقليدي والشعبي على السموم التي تدمر الخلايا السرطانية. قد تؤثر المكونات الكيميائية والطبيعية سلبًا على الخلايا والأنسجة السليمة في آنٍ واحد. لتجنب الآثار السلبية، لا يُنصح باستخدام عدة صبغات بالتوازي أو استخدام منتجات عالية التركيز. يُؤخذ كل منتج على حدة، وتُراقب استجابة الجسم له بدقة.

العلاجات الشعبية للنقائل في الرئتين:

• الموز الجنة (كبير، رمحيّ الشكل) - يُستعمل للوقاية من سرطان الرئة، وهو ضروري في حالات النقائل. يُعزز مناعة الجسم بشكل كبير، وهو أمر مهم في مكافحة السرطان وبعد العلاج الكيميائي. تُسكب الأوراق الجافة أو الطازجة (ملعقة كبيرة) في كوب من الماء المغلي، ويُصفّى بعد ساعتين. يُشرب حتى أربع مرات يوميًا، بمعدل ملعقة كبيرة (قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة). تُطحن جذور الموز الجنة الطازجة، وتُؤخذ ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء، وتُغلى لمدة خمس دقائق، وبعد ساعة يكون الصبغ جاهزًا. يُشرب ملعقة أو ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا لنفث الدم.
• بقلة الخطاطيف - يُستخدم مشروبات ومغلي، وليس عصيرًا مُخمّرًا. يُسكّن السعال بفعالية، ويُستخدم كمعدّل للمناعة. النبات سام، لذا من المهم الالتزام بالجرعة! يُمنع استخدامه لمرضى الصرع. يُنقع العشب الجاف المطحون (ملعقة كبيرة) لمدة ساعة في نصف لتر من الماء المغلي. يُؤخذ المستحضر المُصفّى حتى أربع مرات يوميًا، ملعقة كبيرة في كل مرة. يُمكن إضافة كميات متساوية من نبات القراص والآذريون.
• جذر عرق السوس - يرتبط نشاطه المضاد للأورام باحتوائه على الكومارين. في وعاء مطلي بالمينا، اسكب 10 غرامات من الجذر مع 200 مل من الماء المغلي، ثم اترك المرق على نار هادئة في حمام بخار (تحت غطاء محكم) لمدة 20 دقيقة تقريبًا. بعد 40 دقيقة، صفِّ المرق واعصره، ثم خففه بالماء المغلي حتى يصل إلى الحجم الأصلي. اشرب ملعقة كبيرة من المرق لمدة عشرة أيام على الأقل، 4-5 مرات يوميًا.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

كانت النقائل الرئوية، حتى وقت قريب، تعكس عامل انتشار العملية المرضية، وكانت بمثابة حكم إعدام على المريض. لم يتلقَّ المرضى المصابون بهذا التشخيص سوى علاج عرضي، أو شكلوا مجموعة غير خاضعة للتأثير العلاجي النشط. أما الطب الحديث، الذي يوفر علاجًا فعالًا وفي الوقت المناسب، بالطرق الجراحية، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي، وتأثيرات العلاج الكيميائي والإشعاعي، فيمكنه إطالة عمر المريض، وتحسين جودته، وفي كثير من الأحيان الشفاء التام.

يعتمد تشخيص نقائل الرئة على عدد من العوامل:

• موقع ومساحة الآفة الأولية؛
• أرقام؛
• كميات؛
• سرعة التشخيص وفعالية العلاج.

إذا لم يتلقَّ المريض العلاج اللازم، فإن ما يقرب من 90% من الحالات تنتهي بالوفاة خلال عامين من التشخيص. يُحدِّد استخدام الأساليب الجراحية نسبة بقاء 30%. ويزيد تحديد الآفة الأولية والنقائل في بداية التطور من فرص النجاح. ويزيد الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة واستخدام الأدوية من نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 40%.

كم من الوقت يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الرئة؟

وبناء على الإحصائيات الطبية، تظهر النقائل في الرئتين بيانات مخيبة للآمال - إذ يبلغ متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بالسرطان النقيلي الذين خضعوا للجراحة خمس سنوات.

عند إزالة بؤرة ورم في الجهاز الهضمي، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى عشر سنوات في 50% من الحالات. ويبلغ متوسط العمر المتوقع الأقصى (حتى 20 عامًا) لدى مرضى أورام المنطقة التناسلية.

موقع الورم الأساسي	متوسط معدل البقاء على قيد الحياة، %
	3 سنوات	5 سنوات
آفة عظمية خبيثة	43	23
آفات سرطان الأنسجة الرخوة	38	30
سرطان الكلى	58	32
الأورام الخبيثة في جسم الرحم	65	44
سرطان المستقيم	38	16
سرطان الرئة	31	13
سرطان الثدي	49	26
سرطان القولون	38	15

وبعد تحليل الجدول، يمكننا أن نلاحظ أفضل نتائج البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في جسم الرحم والكلى والأنسجة الرخوة والغدد الثديية والبنى العظمية.

وتؤكد البيانات المستمدة من الاستئصال الجراحي لنقائل الرئة جدوى استخدام هذه الطريقة كجزء من العلاج المعقد لمرضى السرطان.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]